RAPORTUL PSIHOLOGIC

Anca Dobrean, Psihodiagnostic, Note de curs, 2005/2006

Finalitatea unei evaluri psihologice este direct materializat n redactarea raportului psihologic. n continuare vom prezenta elementele necesare redactrii acestui raport. Evaluarea funciilor intelectuale se realizeaz ntotdeauna cu un anumit scop. Cel mai adesea evaluarea este cerut de integrarea subiectului examinat ntr-un program de educaie sau n scop clinic. Deoarece evaluarea psihologic are un scop bine precizat, raportul psihologic trebuie s se finalizeze cu rspunsul la ntrebarea de referin formulat. STRUCTURA RAPORTULUI PSIHOLOGIC Orice raport psihologic realizat pentru o evaluare a funciilor intelectuale trebuie s cuprind urmtoarele secvene (Richard, 1998): 1. Date de identificare ale subiectului. 2. ntrebarea de referin pentru care se face evaluarea psihologic. 3. Testele administrate. 4. Informaii ce in de istoria personal a cazului. 5. Observaii relevante din timpul examinrii. 6. Rezultatele la testele psihologice. 7. Interpretarea rezultatelor 8. Sumarizarea. 9. Recomandri. 1. DATE DE IDENTIFICARE ALE SUBIECTULUI Definire. Aceast parte a raportului const n cteva referine care descriu caracteristicile principalele ale persoanei examinate (ex. vrsta, sex, nivel educaional, ocupaie). Funcie. Funcia acestei seciuni este aceea de a sumariza variabilele demografice personale ale subiectului evaluat. Pe baza acestei seciuni persoana care citete raportul psihologic va identifica cu rapiditate cine este persoana evaluat. Realizarea corect a acestei seciuni. Deoarece aceast seciune este scurt i bine structurat, ea este uor de scris. Examinatorul trebuie s nregistreze nti informaiile demografice relevante ale subiectului care este evaluat. Aceste informaii relevante includ vrsta, sexul, nivelul educativ, ocupaia, statutul marital i chiar caracteristicile definitorii privind domiciliul subiectului. Exemplu: Datele: Numele: Popescu Adriana Vrsta: 38 Ocupaie: Informatician (10 ani vechime) Statut marital: cstorit, 2 copii. Sex: Feminin Studii: superioare

Ar putea fi exprimate astfel Adriana Popescu, n vrst de 38 de ani este informatician cu studii superioare cu o vechime de 10 ani. Este cstorit i are 2 copii. Greeli de evitat Aceast seciune este una scurt. Funcia ei este aceea de a identifica rapid persoana evaluat. Ea nu trebuie s conin informaii legate de istoria personala a cazului, rezultate obinute la testele psihologice sau alte categorii de informaii. Exerciiu. Avei urmtoarele date: Numele: Mihai Popescu Vrsta: 7 Sex: masculin Grdinia: Nr. 17 Cluj-Napoca Grupa: pregtitoare (Este al treilea copil al familiei) Realizai formularea corect.

2. NTREBAREA DE REFERIN PENTRU CARE SE FACE EVALUAREA PSIHOLOGIC.

Descriere.
Aceast seciune trebuie s includ scopul evalurii psihologice precum i cine a cerut aceast evaluare. Funcie. Rolul ntrebrii de referin este acela de a stabili cu claritate de ce se face evaluarea. Aceast seciune ghideaz ntreaga evaluare psihologic. Cnd evaluarea este cerut de o persoan nespecializat ntrebarea de referin poate fi extrem de vag. n acest caz psihologul trebuie s o reformuleze clarificnd-o cu persoana care cere evaluarea. Realizarea corect a acestei seciuni. n funcie de aceast ntrebare se va construi ntregul demers diagnostic ulterior. Dac de exemplu scopul evalurii este acela de a releva doar funcionarea intelectual a persoanei vor fi utilizate doar cteva teste de inteligen respectiv teste de performan. Nu vor fi incluse n evaluare instrumente care nu se adreseaz problemelor formulate de ntrebarea de referin. O buna ntrebare de referin va sumariza ntr-o manier concis scopul evalurii precum i pentru cine se face aceast evaluare. Greeli de evitat. Analiza rapoartelor psihologice (Richard, 1999) a scos n eviden tendina de a include n aceast seciune prea multe informaii legate de istora personal a cazului. O alta greeal ntlnit a fost aceea de formulare incorect a ntrebrii de referin. Acest lucru se poate datora fie unei insuficiente comunicri a ceea ce se dorete din evaluare (cazul comunicrilor generale evaluarea cognitiv) fie unei nelegeri greite a scopului evalurii. Este astfel extrem de necesar clarificarea de la nceput a tuturor aspectelor ce se doresc a fi relevate din examinare. Exemplu: Ai primit urmtoarea nota de la printele unui copil unui copil. Am nevoie de o evaluare a Mariei n scopul integrrii n clasa nti n raportul psihologic aceast informaie ar putea fi formulat astfel: Evaluarea Mariei a fost ceruta de ctre mama acesteia in scopul diagnosticului maturitii colare. Exerciiu. Dai un alt exemplu. 3. TESTE ADMINISTRATE. Descriere Aceast seciune cuprinde o prezentare a tuturor testelor utilizate n evaluarea psihologic. Vor fi deci enumerate aici toate instrumentele utilizate n evaluare.
FUNCIE

Rolul acestei seciuni este acela de a oferi instrumentele pe care examinatorul se bazeaz n interpretarea rezultatelor. Selectarea acestor instrumente se va face n funcie de ntrebarea de referin formulat i de scopul evalurii. Greeli de evitat Cea mai des ntlnit eroare n aceast seciune este aceea de a omite teste sau de a se aduga teste care nu au fost utilizate. Exemplu: Vi se cere s realizai o evaluare psihologic a unui tnr care a suferit un accident de circulaie. Persoana acre cere evaluarea psihologic dorete s i se comunice care este nivelul funcionrii intelectuale. Pe baza acestei ntrebri n afara observaiei, au fost utilizate ca modaliti de evaluare urmtoarele teste psihologice: Scala de Inteligen Wechsler pentru Aduli (WAIS) i Matricile Progresive Raven Standard (MPS). Seciunea trei (teste utilizate) a raportului psihologic ar putea fi formulat astfel: Teste administrate Scala de Inteligen Wechsler pentru Aduli (WAIS) Matricile Progresive Raven Standard (MPR)

4. INFORMAII CE IN DE ISTORIA PERSONAL A CAZULUI. Descriere Aceast seciune a raportului psihologic va include doar informaiile din istoria personal a subiectului care pot fi relevante n nelegerea strii actuale a subiectului. Ce este relevant depinde de natura ntrebrii de referin i de scopul evalurii. Funcie. Rolul acestei seciuni este acela de a prezenta orice informaie care poate ajuta n nelegerea comportamentului actual al subiectului.. n cazul evalurii inteligenei de exemplu, trebuie luate n calcul acele variabile despre care se tie c sunt corelate cu funcionarea intelectual. Ca orice n raport, nu trebuie s includem aici toate informaiile pe care le avem despre subiect ci doar acelea care servesc scopului evalurii. n unele cazuri, informaiile relevante care au legtur cu starea actual a subiectului sunt evidente (intervenii neurochirurgicale recente) ns alteori ele nu sunt uor de surprins. Realizarea corect a acestei seciuni. Este foarte important ca n aceast seciune s se menioneze n afara informaiilor relevante i sursa acestora. De asemenea se vor meniona mai ales observaiile comportamentale nregistrate i nu interpretarea acestora. De exemplu se va nota n raport faptul c nvtoarea menioneaz c de multe ori copilul vorbete n timpul orelor i nu faptul c nvtoarea menioneaz c copilul este indisciplinat. Este cunoscut faptul c acelorai comportamente le pot fi atribuite diferite semnificaii de ctre diferite persoane, i de asemenea aceleai comportamente pot avea semnificaii diferite n contexte diferite. Este vorba deci de prezentarea ct mai clar cu putin a comportamentelor reale i nu a operaionalizrilor acestora, operaionalizri adesea incorecte, mai ales cnd este vorba de surse nespecializate. Greeli de evitat. Tendina multor examinatori este aceea de a include n aceast parte toate informaiile de care dispun privind istoria cazului. n unele cazuri aceast seciune poate fi extrem de redus, iar alteori ea este mult mai extins, n funcie de scopul evalurii. De exemplu, informaiile legate de modul de integrare social pot fi relevante n situaia n care trebuie s facem evaluarea unor aspecte ce in de personalitatea subiectului, i pot fi irelevante n situaia n care trebuie s realizm evaluarea funciilor cognitive. O alt greeal care trebuie evitat este aceea de a omite includerea informaiilor relevante din istoria subiectului, informaii legate de ntrebarea de referin. Informaii importante din istoria personal care pot fi incluse n raportul psihologic (lista nu este exhaustiv): Intervenii neurochirurgicale; Tulburri de atenie i hiperactivitate diagnosticate; Statutul marital al prinilor (cnd se realizeaz evaluarea psihologic a unui copil); Evenimente stresante recente; Interese, motivaii ale subiectului; Diferite boli de care sufer; Rezultatele colare obinute; Tulburri de limbaj sau senzoriale (vz, auz, motricitate); Cazuri de deficiene mintale identificate;

Exerciiu. Dai definiia noiunilor de timid i indisciplinat. Specificai apoi 3-5 comportamente prin care se exprim ele. Comparai definiiile i operaionalizrile proprii cu cele ale unui coleg. Ce contatai. 5. OBSERVAII RELEVANTE DIN TIMPUL EXAMINRII. Funcie. Observaiile comportamentale din timpul evalurii sunt importante deoarece ele pot confirma (sau infirma) ipotezele pe care examinatorul i le-a fcut privind starea actual a subiectului. Realizarea corect a acestei seciuni. Aceast seciune trebuie s se refere la comportament i nu la operaionalizri ale acestora. Un bun exemplu n acest sens este cuvntul anxios: Maria a fost anxioas n timpul testrii Pentru ca persoana care citete raportul s tie exact la ce anume v referii cnd formulai acest lucru va trebui s notai comportamentele observate:

Maria a fost anxioas n timpul evalurii. Ea a menionat de mai multe ori faptul c nu i place s fie examinat. A ntrebat pe parcursul evalurii dac rspunsurile pe care le ofer sunt corecte i a fost dezamgit cnd nu tia rspunsul la itemi. A ntrebat de mai multe ori dac nu poate s fac o scurt pauz i spunea c probabil este proast deoarece nu tia rspunsul la o aa de simpl ntrebare. Putem spune deci c oferind mai multe informaii comportamentale clarificm ambiguitile determinate de conceptele umbrel. Spunnd despre o persoan c a fost anxioas nu oferim comportamentele exacte ale acestui concept (a nceput persoana respectiv s respire mai repede? a nceput s plng? a avut simptoame caracteristice atacului de panic? etc.). Greeli de evitat Una dintre greelile ntlnite n aceast parte este confuzia ntre observaiile comportamentale din timpul evalurii i observaiile comportamentale obinute din alte surse (care trebuie incluse la istoria personal a cazului).Informaiile ce in de istoria cazului se refer la evenimente care au avut loc nainte de evaluarea psihologic i sunt obinute din alte surse de informaie (profesori, prini, colegi, prieteni, persoane fa de care subiectul are un ataament special). Exerciiu. Operaionalizai urmtoarele noiuni: inteligent, contiincios, introvertit, extravert. Reflectai asupra diferenei dintre definiie i operaionalizrile comportamentale a acestor constructe. 6. REZULTATELE LA TESTELE PSIHOLOGICE. Descriere. Aceast seciune include performanele obinute de subiect la testele psihologice. Funcie. Scopul acestei seciuni este pe de o parte redarea obiectiv a performanelor la testele psihologice, iar pe de alt parte permite interpretarea configuraiilor de subscale (vezi capitolul corespunztor interpretrii profilelor de subscale prezentat anterior n prezentarea testului WISC) Realizarea corect a acestei seciuni. Aceast seciune va include scorurile standard la testele aplicate. Orice scor are valoare interpretativ doar dac exprim o anumit trstur n valori standard, pe baza crora se pot compara mai muli indivizi ntre ei.

Exemplu: Rezultatele la testele administrate: Scala de Inteligen Wechsler pentru Aduli (WAIS) Scala Verbal Vocabular Informaii generale nelegere verbal Similitudini Aritmetic Memoria cifrelor IQG= 109 IQV=110 IQP=108 11 12 15 17 8 6 Scala de Performan Cuburi Asamblarea de obiecte Completare de imagini Aranjare de imagini Cutare de simboluri 14 15 12 9 7

7. INTERPRETAREA REZULTATELOR.
Definiie. Aceast parte este partea cea mai extins n care examinatorul realizeaz cazul propriu-zis. Aceast interpretare are la baz att rezultatele la teste ct i informaiile obinute din alte surse (vezi seciunile: istoria personal a cazului i observaiile din timpul examinrii). Funcie. Aceast seciune va reda semnificaia psihologic a rezultatelor obinute conturnd funcionarea individului. Greeli de evitat. Urmtoarele tipuri de greeli trebuie evitate n realizarea interpretrii rezultatelor: 1. Interpretrile simpliste. Acest tip de interpretare se exprim astfel: IQ bun sau performan bun. Orice test psihologic evalueaz o serie de aptitudini care include diferite funcii. n interpretare aceste funii trebuie explicitate, relevndu-se att punctele tari ct i cele slabe ale subiectului. Chiar i n cazul unei performane bune la un test trebuie explicitat ce nseamn aceast performan. 2. Interpretri incorecte. Aceast eroare este datorat insuficientei familiarizri a examinatorului cu testul psihologic, cu psihometrice ale acestuia respectiv cu teoria pe care se bazeaz testul. calitile

3. Focalizarea excesiv pe o singur informaie. Aceast eroare se refer la decuparea din datele de care se dispune a unei singure informaii i realizarea interpretrii rezultatelor doar din prisma acesteia. Dac de exemplu se tie faptul c subiectul a suferit o intervenie neurochirurgical, centrarea doar pe aceast informaie n interpretarea ar fi greit. 4. Interpretri greite. Interpretrile greite ale rezultatelor de care dispune examinatorul pot apare n situaie unei insuficiente stpniri a teoriei psihologice pe baza creia se analizeaz rezultatele. Un bun psiholog va ti care sunt limitele instrumentelor pe care le utilizeaz respectiv va ti s interpreteze rezultatele la testele psihologice n contextul aplicat la subiectul examinat. 5. Ignorarea ntrebrii de referin. Aceast eroare apare n cazul n care examinatorul interpreteaz datele de care dispune fr a ine seama de scopul evalurii. Deoarece orice examinare psihologic se face cu un anumit scop, ignorarea acestuia pe parcursul redactrii raportului l va face neutilizabil. 8. SUMARIZAREA Definiie. Aceast seciune a raportului psihologic cuprinde 1 sau 2 paragrafe n care sunt sumarizate principalele rezultate ale evalurii. Funcie. Scopul acestei seciuni este acela de a rspunde concis la ntrebarea de referin formulat la nceputul evalurii. Ea va cuprinde diagnosticul psihologic realizat, pregtind seciunea recomandrilor. Greeli de evitat. Ar fi inutil reluarea interpretrii realizat n seciunea anterioar, aceast reluare fiind redundant, ea neaducnd nimic n plus. 9. RECOMANDRI. Definiie. Aceast seciune cuprinde o serie de sugestii de intervenie sau optimizare a unor funciilor deficitare. Funcie. Scopul acestei seciuni este acela de a oferi soluii la problemele diagnosticate, sugestii pentru alte investigaii (acolo unde este cazul) sau observaii legate de o serie de probleme pe care subiectul le are i care nu au fost formulate n ntrebarea de referin.

Recomandrile trebuie s aib o motivaie valid pentru a evita cazurile n care subiectul (sau persoana care a cerut evaluarea) s se ntrebe de ce au fost fcute ele. Greeli de evitat. Nu trebuie formulate recomandri care nu sunt fiabile, pe care subiectul nu le poate urma. De asemenea nu trebuie formulate recomandri care nu au o susinere solid, care nu se bazeaz pe rezultatele nregistrate. Exerciiu. Realizai un raport psihologic pentru un copil de vrst precolar (grupa mare) n vederea stabilirii maturitii colare. SUMAR Raportul psihologic trebuie s se finalizeze cu rspunsul la ntrebarea de referin formulat. Secvenele pe care trebuie s le cuprind o evaluare a funciilor intelectuale sunt urmtoarele: 1) date de identificare ale subiectului, 2) ntrebarea de referin pentru care se face evaluarea psihologic, 3) testele administrate, 4) informaii ce in de istoria personal a cazului, 5) observaii relevante din timpul examinrii, 6) rezultatele la testele psihologice, 7) interpretarea rezultatelor, 8) sumarizarea i 9) recomandri. Fiecare din aceste seciuni ndeplinesc o anumit funcie, iar n realizarea lor trebuie s inem seama de o serie de greeli de evitat (prezentate pe parcursul acestui capitol). n realizarea raportului psihologic trebuie s se in de asemenea seama de persoana creia i se adreseaz raportul (vezi cap. Evaluarea psihologic la copii). CTEVA SUGESTII: Aplicarea unui test nu este un scop n sine, ci un mijloc de culegere a datelor despre subiectul examinat pentru iniierea unor programe de recuperare , de intervenie. Testele, instrumente de cunoatere psihologic, sunt aplicate n funcie de specificul problemei sau situaiei care urmeaz sau se vrea a fi rezolvat. n psihodiagnostic, principiul omului ca entitate unitar este foarte important; orice interpretare a rezultatelor la testele psihologice trebuie fcut innd cont de complexitatea fiecruia.