Diagnosticul diferential al

adenopatiei hilare
Colciar Amalia
Chira Adrian Ciprian
Cionca Emanuel
Grupa 1404
 Generalitati
Def.:
Limfadenopatia hilara
- se descria ca fiind cresterea in volum a
nodulilor limfatici mediastinali.
- Poate fi usor identificata cu ajutorul
radiografiei toracice
 Adenopatiile apar prin:
• Infiltrare cu celule inflamatorii
• Infiltrare cu celule neoplazice:cancer
bronho-pulmonar
• Infiltrare cu celule neoplazice- metastaze
• Infiltrate cu macrofage- leucemii, limfoame
 Etiologie
Adenopatiile inflamatorii: localizate
initial, dimensiuni moderate, aderente,
dureroase, cu periadenita si treneu de
limfangita; uneori supureaza
• Adenopatii care pot supura:
– infectii streptococice,
– stafilococice,
– tuberculoza,
 Etiologie
• Adenopatiile din pneumoconioze:
- Apar dupa inhalari masive si repetate de
pulberi minerale sau organice.
- Sunt consecinta toxicitatii acestor particule
si/sau a unei insuficiente a proceselor de
epuratie pulmonara.
 Etiologie
• Adenopatiile din limfoproliferari si
mieloproliferari- initial localizate, tipic devin
regionale si apoi se generalizeaza,
nedurerosi, fermi (consistenta cauciucata-
elastici), izolati.
• limfoproliferari benigne
• limfoproliferari maligne:
– leucemii
– limfoame Hodgkin, non- Hodgkin
 Etiologie

• Adenopatiile metastatice: localizate

in teritoriul de drenaj al cancerului,
nedureroase, dure (lemnoase), aderente,
formand blocuri ganglionare
• sta la baza clasificarii TNM a cancerelor
 Adenopatia din TB pulmonara:
TUBERCULOZA:
• Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch-BK)
• Ex.sputei: -Ziehl-Neelsen:-bacili acido-alcoolo rezistenti
• -insamantare pe mediu Lowenstein-BK pozitiv
• Rx.toracica:
• -primoinfectie:- adenopatie , limfangita , afectul
primar(2-3 sapt de la infectie)
• -noduli calcificati apicali (dupa
4-6 sapt)
Rx. TB
 Adenopatia din sarcoidoza:
Sarcoidoza
- stare patologica de etiologie si patogenie
nedeterminata.Se caracterizeaza printr-o leziune
histologica particulara:”granulomul tuberculoid”
- Anergie la tuberculina+hipervitaminoza
D+hiperprolactinamie
- BK negativ
- Rx. toracica-adenopatii hilare bilaterale
Rx. sarcoidoza
 Adenopatia din antrax:
Antraxul:
• Bacillus anthracis
• Cutanat: incubatie 1-12 zile, papula
pruriginoasa- leziune veziculara/ buloasa
centrala cu edem inconjurator- zona centrala
hemoragica/ necrotica, cu adenopatie
“satelita”
• Inhalatoriu: infiltrate pulmonare, pneumonie,
pleurezie hemoragica, adenopatii
mediastinale
RX.antrax
 Adenopatia din pneumoconioze:
Pneumoconioze
• Reprezinta ansamblul alterarilor
bronhopulmonare determinate de inhalarea
masiva si repetata a pulberilor minerale sau
organice, cao consecinta a toxicitatii acestor
particule si/sau a unei insuficiente a proceselor
de epuratie pulmonara
• EX.:silioza , berilioza , sideroza , azbestoza ,
bisinoza
 Adenopatia din pneumoconioze
Silicoza = pneumoconioza minerala
fibrogena , cauzata de inhalarea cronica
de pulberi de siliciu.Leziunile pulmonare
constau in fibroza nodulara asociata cu
adenopatie hilara.
-se poate asocia frecvent cu TB pulmonara
Adenopatia din pneumoconioze
Berilioza = pneumopatie profesionala ,
pneumoconioza minerala fibrogena ,
determinata de inhalatia unor pulberi de beriliu.
- Exista o forma acuta manifestanduse ca o
pneumopatie prin inhalare de vapori toxici si o
forma cronica caracterizata prin aparitia unor
leziuni anatomopatologice specifice (granulom
berilic) si posibilitatea de extensie a bolii (cu
localizari extratoracice)
- Rx. Toracica – fibroza , granulom berilic
adenopatie hilara
Adenopatia din pneumoconioze
Bisinoza = boala profesionala cronica ,
probabil de natura alergica , determinata
deinhalarea pulberilor de bumbac in cursul
prelucrari industriala a acestuia
- Rx. Toracica- adenopatie hilara bilaterala
Adenopatia din pneumoconioze
Azbestoza = boala pulmonara determinata
de inhalarea pulberilor de azbest
-RX. toracica-
adenopatie hilara
Adenopatia din pneumoconioze

Sideroza = pneumoconioza determinata de

inhalarea unor particule fine de fier sau a
pulberilor de oxid de fier
Rx. Toracica – adenopatie hilara bilaterala
Adenopatia din pneumoconioze

Sindrom Caplan = pneumoconioza + noduli

reumatoizi cu loclizare pulmonara +
adenopatie hilara
RX. si CT sindr. Caplan
 Adenopatia hilara din
malignitate
• Limfom
• Carcinom
• Tumori mediastinale
 Radiografii toracice - Cancerul masiv al hilului

masă hilară dreaptă

opacitate hilară stângă; opacitatea tumorii se

suprapune pe opacitatea hilară
şi constituie o formaţiune unică
CT-bronhocarcinom
RX. bronhocarcinom
RX. cancer pulmonar
 Concluzii:
Diagnosticul diferential al adenopatiei hilare se
face intre:
- TB pulmonar – primoinfectie
- -uneori si TB secundara
- Sarcoidoza
- Antrax pulmonar
- Pneumoconioze:silicoza , berilioza , bisinoza ,
azbestoza , sideroza , sindr. Caplan
- Neoplazii
 Bibliografie:
• Internet
• Harrison’s Principles of Internal Medicine-
16th edition
• Dicionar medical