Complement simplu:

1. Este FALS despre urmatoarele trombolitice: a. Alteplaza se foloseste in caz de AVC ischemic < 3 ore b. Tenecteplaza este de origine bacteriana c. Streptokinaza nu este specifica pentru fibrina trombului d. Alteplaza se administreaza in bolus iv de 10mg in 1-2 min urmat de o perfuzie de 90mg in 2 ore in embolia pulmonara e. Tenecteplaza se administreaza 10 U in 2 blousuri la interval de 30 min in infarctul miocardic

2. Sunt indicatii pentru trombolitice CU EXCEPTIA: a. Infarctul miocardic care a depasit 12 ore b. EP cu soc hemodinamic c. Tromboza ocluziva de proteza valvulara d. AVC ischemic in faza acuta e. Ocluzia unui cateter venos central cu camera

3. Sunt contraindicatii absolute ale tromboliticelor CU EXCEPTIA: a. Hemoragie cerebro-meningeala b. Malformatie vasculara sau tumora cerebrala c. Traumatism cranian < 1 luna d. Sarcina e. Traumatism < 21 de zile

4. Este FALS despre heparine: a. Cele nefractionate au greutate moleculara mare

b. LMWH sunt obtinute prin selectia lanturilor scurte a polimerilor fragmentati de heparina nefractionata c. Pierderea lanturilor lungi de catre LMWH provoaca o pierdere partiala a efectului anti-Xa d. Pentazaharidul este responsabil de activitatea anti-Xa e. Proportia anti IIa/Xa este de 1 pentru heparinele nefractionate

5. Caracterizeaza farmacocinetica heparinelor nefractionate CU EXCEPTIA: a. Inactivata p.o. b. Timp de injumatatire de 60 minute in i.v. c. Eliminare hepatica d. Traverseaza bariera placentara, se recomanda LMWH la gravide e. Excretie urinara

6. NU corespunde indicatiilor heparinei nefractionate: a. Calciparina s.c. 5000 UI 2 ore inainte, apoi la 8 ore pentru preventia bolii tromboembolice venoase cu risc moderat b. Heparina i.v. pentru tratamentul curativ al bolii tromboembolice venoase c. Calciparina s.c. 5000 UI/kg/zi in 3 injectii pentru fibrilatia atriala d. TCA tinta este 2-3 pentru SCA fara supradenivelare persistenta de ST e. Calciparina s.c pentru AVC ischemic de origine embolica cardiaca

7. Este adevarat despre posologia fondaparinux: a. 1 injectie 2,5 mg s.c./zi in tratamentul curativ al TVP b. 1 injectie 7,5 mg s.c./zi in preventia bolii tromboembolice venoase c. 1 injectie 7,5 mg s.c./zi in SCA cu supradenivelare de ST d. 1 injectie 2,5 mg s.c./zi in tratamentul curativ al emboliei pulmonare necomplicate

e. 1 injectie 2,5 mg s.c./zi in SCA fara supradenivelare permanenta a ST

8. Sunt contraindicatii absolute pentru adminsitrarea de heparine: a. Chirurgie recenta b. Asocierea cu AINS c. Injectii intramusculare d. Pericardita e. Disectia aortica

9. Este adevarat despre monitorizarea tratamentului cu heparine: a. Dozarea trombocitelor se face de 3 ori pe saptamana b. TCA se face la 4 ore dupa a doua injectie in tratamentul cu heparina nefractionata c. Heparinemia trebuie sa fie intre 0,6 0,8 UI/ml in tratamentul cu heparina nefractionata d. TCA se face la 4 ore dupa debutul tratamentului preventiv cu LMWH e. Anti-Xa se face la 4 ore dupa a doua injectie cu fondaparinux

10. Este adevarat in practica despre tranzitia AVK-heparina CU EXCEPTIA: a. TCA normal cu INR prea scazut determina oprirea heparinei b. TCA prea scazut determina Cresterea heparinei si diminuarea la nevoie a AVK c. TCA normal determina pastrarea dozei de heparina d. TCA normal determina cresterea AVK e. TCA prea crescut determina diminuarea heparinei

11. AVK provoaca reducerea sintezei hepatice a urmatorilor factori CU EXCEPTIA: a. II

b. VI c. X d. IX e. Proteina C si S

12. Care din urmatorii timpi de actiune sunt caracteristici AVK: a. Warfarin 36-72 ore b. Acenocumarol 36-72 ore c. Fluindione 2-3 zile d. Acenocumarol 2-3 zile e. Fluindione 24-48 ore

13. NU caracterizeaza durata tratamentului AVK in functie de boala: a. TVP distala izolata 6 saptamani b. TVP proximala 3 luni c. TVP idiopatica cel putin 6 luni d. TVP + cancer pe viata sau pana la remisia completa a cancerului e. TVP recidivanta cel putin 1 an apoi reevaluare

14. NU este factor de risc tromboembolic la pacientii purtatori de valve mecanice: a. Inlocuire valvulara in pozitie aortica b. Antecedente de AVC c. Contrast spontan intens in atriul stang d. SM asociata e. FEVS < 35%

15. NU este contraindicatie a tratamentului cu AVK: a. Alaptarea b. Sarcina in al treilea trimestru c. Sarcina in primul trimestru d. Endocardita e. AVC hemoragic recent

16. Inhiba catabolismul hepatic al AVK: a. Carbamazepina b. Fenitoina c. Meprobamat d. Alcool e. Ketoconazol

17. NU diminueaza fixarea proteica a AVK: a. AINS b. Sulfamide c. Fibrati d. Miconazol e. Corticoizi

18. Sunt efecte secundare ale tratamentului cu AVK CU EXCEPTIA: a. Hemoragii b. Reactii alergice la indanediona

c. Ulceratii bucale d. Calcificari epifizale e. Insuficienta hepatica

19. NU este molecula anticoagulanta: a. Danaparoida b. Dabitragan c. Griseofluvina d. Bivalirudina e. Lepirudina

20. Este adevarat despre antiagregantele plachetare: a. Aspirina reduce producerea de prostaglandina b. Clopidogrelul inhiba ciclooxigenaza c. Anti GPIIb/IIIa blocheaza agregarea mediata de adenozin difosfat d. Clopidogrelul are efect antiagregant puternic dar foarte fugace e. Aspirina are efect reversibil asupra plachetelor

21. NU este indicatie pentru clopidogrel: a. Alergie la aspirina b. SCA STc. ACOMI d. Angioplastie coronara complexa e. AVC

22. Sunt efecte secundare ale tratamentului cu antiagregante CU EXCEPTIA: a. Reactii alergice b. Hepatita c. Trombopenii d. Gastrite e. Hemoragii

Complement multiplu:

23. Este adevarat despre urmatoarele trombolitice: a. Alteplaza este obtinuta prin inginerie genetica b. Streptokinaza este specifica pentru fibrina trombului c. Tenecteplaza este obtinuta prin inginerie genetica d. Alteplaza nu este specifica pentru fibrina trombului e. Streptokinaza e de origine bacteriana

24. Corespunde posologiei tromboliticelor: a. Tenecteplaza 10 U (2 bolusuri la interval de 30 min) in infarctul miocardic b. Alteplaza bolus i.v. de 10 mg in 1-2 min urmat de perfuzie de 90mg in 2 ore in embolia pulmonara c. Streptokinaza 1,5 MU/45 min in AVC ischemic sub 3 ore d. Tenecteplaza 15 mg IVD apoi 0,75 mg/kg/30 min apoi 0,5 mg/kg/60 min in infarctul miocardic e. Streptokinaza bolus i.v. de 10 mg in 1-2 min urmat de o perfuzie de 90mg in 2 ore in infarctul miocardic

25. Este adevarat despre trombolitice: a. Sunt asociate cu heparina i.v. continua pentru a evita reocluzia vaselor repermeabilizate

b. Administrarea de heparina se incepe imiediat ce fibrinogenul scade sub 1 g/l c. Hemisuccinatul de hidrocortizon este sistematic asociat streptokinazei spre a evita reactiile alergice d. Hemisuccinatul se administreaza initial 50 mg bolus i.v. e. Tratamentul cu hemisuccinat continua cu perfuzie continua de 100 mg/6h

26. Sunt indicatii pentru trombolitice: a. Infarctul miocardic care a depasit 12 ore b. Embolia pulmonara grava cu soc hemodinamic c. Tromboza ocluziva a protezei valvulare la pacienti cu risc operator scazut d. Tratamentul fibrinolitic al AVC ischemic in primele 6 ore e. Ocluzia unui cateter venos central cu camera

27. Sunt contraindicatii absolute ale tromboliticelor CU EXCEPTIA: a. Disectie aortica b. Insuficienta hepatocelulara severa c. AIT < 6 luni d. Sarcina e. Traumatism < 21 de zile

28. Este adevarat despre heparine: a. LMWH se obtin prin selectia lanturilor scurte dupa fragmentarea polimerilor de heparina nefractionata b. Pierderea lanturilor lungi provoaca o pierdere partiala a efectului anti-Xa c. Proportia anti-IIa/Xa pentru heparine nefractionate este 1

d. Proportia anti-IIa/Xa pentru LMWH este 3 e. Fondaparinux este obtinut izoland pentazaharidul

29. Este adevarat despre heparine: a. LMWH se obtin prin selectia lanturilor scurte dupa fragmentarea polimerilor de heparina nefractionata b. Pierderea lanturilor lungi provoaca o pierdere partiala a efectului anti-Xa c. Proportia anti-IIa/Xa pentru heparine nefractionate este 1 d. Proportia anti-IIa/Xa pentru LMWH este 3 e. Fondaparinux este obtinut izoland pentazaharidul

30. Caracterizeaza farmacocinetica LMWH: a. Inactivata p.o. b. Fixare proteica si tisulara puternica c. Timp de injumatatire de 2-4 ore s.c. d. Eliminare hepatica e. Excretie urinara

31. Urmatoarele rapoarte la UI pentru heparine sunt adevarate a. Dalteparina 1mg = 100-200 UI b. Tinzaparina 1ml = 20000 UI c. Heparinat de calciu 1ml = 15000 UI d. Heparinat de sodiu 1ml = 5000 UI e. Nandroparina 1ml = 10000 UI

32. Este adevarat despre posologia heparinei nefractionate:

a. Calciparina s.c. 5000 UI 2 ore inainte, apoi la 8 ore pentru preventia bolii tromboembolice venoase cu risc moderat b. Heparina i.v. pentru tratamentul curativ al bolii tromboembolice venoase c. Calciparina i.v. 5000 UI pentru AVC ischemic d. Heparina 5000 UI/kg/zi in 3 injectii pentru fibrilatie atriala e. Heparina 5000 UI/kg/zi in 3 injectii pentru embolie pulmonara

33. Este FALS despre posologia fondaparinux: a. 1 injectie 2,5 mg s.c./zi in tratamentul curativ al TVP b. 1 injectie 2,5 mg s.c./zi in preventia bolii tromboembolice venoase c. 1 injectie 7,5 mg s.c./zi in SCA cu supradenivelare de ST d. 1 injectie 2,5 mg s.c./zi in tratamentul curativ al emboliei pulmonare necomplicate e. 1 injectie 2,5 mg s.c./zi in SCA fara supradenivelare permanenta a ST

34. Sunt contraindicatii absolute ale heparinelor: a. Chirurgie recenta b. Asocierea cu AINS c. Disectie aortica d. Injectii intramusculare e. Injectii intraarticulare

35. Sunt contraindicatii relative ale heparinelor: a. Hemoragii recente b. HTA severa c. EI d. Pericardita

e. Trombopenie

36. Inainte de tratamentul cu heparina se vor cauta urmatoarele: a. Anomalie a hemostazei b. Insuficienta cardiaca c. Insuficienta renala d. Insuficienta hepatica e. Anomalie a coagularii

37. Urmatoarele atitudini corespund testului TCA in tranzitia AVK-heparina: a. INR prea crescut indiferent de TCA determina oprirea heparinei b. TCA prea scazut determina cresterea heparinei si diminuarea la nevoie a AVK c. TCA normal determina pastrarea dozei de heparina d. TCA normal determina cresterea AVK e. TCA prea crescut determina cresterea heparinei

38. AVK provoaca reducerea sintezei hepatice a urmatorilor factori: a. III b. VI c. X d. IX e. Proteina C si S

39. Caracterizeaza farmacodinamica AVK: a. Absorbtie digestiva slaba

b. Fixare proteica puternica de ordinul a 95% c. Fixarea proteica nu este susceptibila la modificare prin competitie medicamentoasa d. Metabolism hepatic e. Ciclul enterohepatic nu este influentat in cursul unei colestaze

40. Caracterizeaza durata de actiune a AVK: a. Warfarin 36-72 ore b. Acenocumarol 36-72 ore c. Fluindione 2-3 zile d. Acenocumarol 2-3 zile e. Fluindione 24-48 ore

41. Urmatoarele indicatii si durate de tratament pentru AVK sunt adevarate: a. 6 saptamani in TVP proximala b. 3 luni in EP cu factor de risc tranzitoriu reversibil c. Cel putin 6 luni pentru TVP idiopatica d. Pe viata la TVP + cancer e. Cel putin 6 luni, apoi reevaluare la TVP recidivanta

42. Urmatoarele valori tinta ale INR corespund patologiei: a. 2,5-3,5 pentru FiA + bioproteza b. 2,5 in FiA cu CHADS2 > 2 c. 2 in FiA cu CHADS2 = 1 d. 2-3 in FiA + SM e. 2,5-3,5 in FiA + proteza valvulara mecanica

43. Sunt factori de risc tromboembolic la pacientii purtatori de valve mecanice: a. Inlocuire valvulara in pozitie aortica b. FiA c. Inlocuire valvulara mecanica in pozitie pulmonara d. SM asociata e. AIT in antecedente

44. Sunt contraindicatii ale AVK: a. Alaptarea b. Endocardita c. Pericardita d. Chirurgie generala recenta e. Insuficienta cardiaca severa

45. Diminueaza fixarea proteica a AVK: a. AINS b. Miconazol c. Carbunele activat d. Meprobamat e. Ketoconazol

46. Induc catabolismul hepatic al AVK: a. Allopurinol b. Cimetidina

c. Carbamazepina d. Fenitoina e. Griseofulvina

47. Reduc sinteza factorilor vitaminei K dependenti: a. AINS b. Fenitoina c. Amiodarona d. Miconazol e. Ketoconazol

48. Sunt efecte proprii cumarinicelor: a. Greata b. Alopecie c. Eritem d. Urticarie e. Prurit

49. Corespunde monitorizarii INR la pacientii tratati cu AVK: a. 48-96 de ore dupa orice modificare a posologiei b. La fiecare 24 de ore in zona terapeutica c. Saptamanal pana la stabilizare la doua recoltari succesive d. Cel putin o data la 2 luni in perioada stabila e. In functie de caz in cursul hemoragiei

50. Sunt molecule anticoagulante: a. Danaparoida b. Bivalirudina c. Griseofulvina d. Colestiramina e. Lepirudina

51. Este adevarat despre antiagregantele plachetare: a. Aspirina are efect ireversibil b. Clopidogrelul blocheaza calea ciclooxigenazei c. Anti GPIIb/IIIa blocheaza agregarea mediata de adenozin difosfat d. Clopidogrelul are efect antiagregant puternic dar foarte fugace e. Aspirina se recomanda in doze de 75-325 mg/zi p.o.

52. Aspirina este indicata in urmatoarele cazuri: a. Faza acuta a SCA b. AIT c. AVC d. Pericardita e. Endocardita

53. Clopidogrelul este indicat in: a. AVC b. AIT c. ACOMI

d. AAA e. SCA ST-

54. Sunt indicatii ale anti-GPIIb/IIIa: a. SCA ST- cu risc crescut b. SCA ST+ in caz de tromb masiv c. ACOMI d. AAA e. AVC

Raspunsuri: Complement simplu: 1 B. 2 A. 3 D. 4 C. 5 D. 6 C. 7 E. 8 C. 9 B. 10 B. 11 B. 12 A. 13 E. 14 A. 15 D. 16 E. 17 E. 18 E. 19 C. 20 A. 21 D. 22 B. Complement multiplu: 23 A, C, E. 24 A, B. 25 A, C. 26 B, E. 27 B, C, D. 28 A, C, D, E. 29 A, C, D, E. 30 A, D, E. 31 B, D. 32 A, B. 33 A, C, D. 34 D, E. 35 B, C, D. 36 A, C, D, E. 37 A, C, D. 38 C, D, E. 39 B, D. 40 C, D. 41 B, C, D. 42 B, D, E. 43 B, C, D, E. 44 A, C. 45 A, B. 46 C, D, E. 47 A, C. 48 A, B, D. 49 A, C, E. 50 A, B, E. 51 A, E. 52 A, B, C, D. 53 A, C, E. 54 A, B.