RX INTRAORALE

Retroalveolara:periapicala,bitewing Cu film ocluzal Rx periapicale cuprinde :coroane dentare,radacini dentare,spatiile periodontale si osul alveolar Indicatii neurologice:nevralgii; tic facial odontale: leziuni carioase,cari secundare,recidive adaptarea obturatiilor coronare,depistarea cariilor secundare si a recidivelor de carie pulpite,necroze pulpare vizualizarea obturariilor de canal vechi nr,orientarea,traiectul,lungimea canalelor radiculare leziuni periapicale,osteita,fistule corpi staini,perforatii ale planseului camerei pulpare parodontale:pungi parodontale,fistule parodontale,osteita,rezorbtii pedo-odontotice:anomalii de dezvltare,dinti inclusi,anodontie,reincluzii,intarzieri de eruptie,rizaliza fiziologica,rezorbtii iatrogene protetice:dinti stalpi,creste edentate, raportul puntilor dentare cu creasta edentata,RCR,adaptari marginale chirurgicale:efectele traumatismelor,control dupa rezectii apicale,resturi radiculare,implante,sinuzite odontogene Rx bite-wing -carii pe suprafetele aproximale,colet subgingival -modificar de contur al CP -anomalii de formare ,!,canal radicular -fisuri smalt,posttraumatice -fracturi,leziuni precoce in parodontopatii Rx periapicala "#$ehnica %isectoarei: -filmul e mentinut manual -&'-(')w,timp de expunere ',*-+ sec -dispozitiv de centrate -directia fascicolului in zona apexului si perpendicula pe bisectoare-unghiul dintre axul longitudinal al dintelui si planul filmului Rx !iec) ",pregatirea aparatului:-w,timp de expunere .,pozitionarea pacientului:ortostatic,cu capul pe tetiera Planul de ocluzie paralel cu solul Pt superiori/capul in flexie#,pt inferiori/cap in extensie# +,introducerea filmului:retroalveolar,cu folia opaca spre limba,in contact cu dintele si procesul alveolar,depasind . mm planul de ocluzie/se tine cu indexul pacientului# 0,centrarea:directia descendenta/craniocaudala pt dintii maxilari#si ascendenta /pt mandibulari# 1,expunerea 2,developarea si uscarea filmului 3vanta4e:rapid !ezavanta4e:centrarea relativa 1

5ascicolul obei 6ipsa de suprapunere 7-8 Imprecizia lungimii radacinilor Practic: ",I sup:raza pe linia mediana .,C sup:bisectoarea imaginara uneste vf cusp cu ochiul de pe partea opusa +,Pm sup:bisectctoarea uneste vf cuspidului 7 cu punctul alar 0,9 sup:bisectoarea ce uneste 7 cu punctul alar,posterior,depasind usor tuberozitatea 1,I inf:vertical,raza vine perpendicula pe bisect dintre film si axul dd 2,C inf: vertical,raza vine perpendicula pe bisect dintre film si axul dd &,Pm inf: film culcat in plan vertical,bisect aproape verticala (,9 inf:filmul depaseste ! 9+,bisectoarea aproape verticala .#$ehnica paralela:filmul parale cu dintele,la distanta de dinte si gingie,centrare pe mi4locul dintelui,raza perpendiculara pe film

umatia:suprapunerea inerenta a diverselor structuri anatomice traversate de fasciculul R; si care realizeaza o

imagine radiologica ",3ditia:suprapunerea unei structuri cu grad mare de atenuare peste o zona cu grad mediu de atenuare -zona R8 la niv apexurilor 9sup,prin suprapunere R8 osului zigomatic -re poate remedia folosind tomografia clasica ., ubstractia:suprapunerea zonelor cu atenuare redusa/aerice# se suprapun peste zone dense,putand sugera modificari patologice/aerul din rinofaringe suprapus peste ramul ascendent si gonion determina o falsa imagine de fractura#

Paralaxa:se poate aprecia adancimea unor planuri in cadrul unei regiuni R;

-se folosesc . R; succesive,ale aceleasi regiuni,una cu translatia laterala a tubului -translatia va f mai ampla pt structurile mai apropriate de tub si prin compararea imaginilo se poate deduce amplasarea spatiala,profunzimea

Radiodiagnosticul cariei dentare

-R$ omogena cu contururi difuze/neprelucrata pt obturatie#<nete/prelucrata# -se realizeaza dg diferential cu o cav obturata cu material fizionomic -imaginea opaca reprezinta obturatia de baza,opacitatea liniara net conturata cu aspect continuu,transparenta supraiacenta reprezinta material fizionomic ",etapa de demineralizare a tesuturilor dentare/reversibila# .,etapa de dezintegrare tisulara locala a smaltului +,etapa cariei in smalt si dentina 0,etapa distructiilor coronare mari/complicatii pulpare,parodontale# -pt carii 7 si 8 sunt necesare incidente ocluzale,bite-wing si prin tehnica paralelismului ",Caria aproximala -demineralizarea :=scade absorbtia radiatiilor:zone de transparenta crescuta, lacunara, neregulata, cu margini difuz conturate -efectul P%:=scurtarea prismelr de hidroxiapatita:=microcavitati:=retele de tuneluri si canalicule:=cav carioasa/pt a fi vizibila pe Rx,demineralizarea sa fie 0',limitata intern de > !,contururi dufuze# a.carie incipienta:R$ in forma de ancosa sau depresiunea semilunara limitata intern de > !,contururi difuze b.carie de colet se realizeaza diag diferential cu fenomenul ?burn out@,daca se utilizeaza incidenta !iec)/apare datorita abordarii tangentiale a suprafetei curbe#:zona de R$ triunghiulara cu baza la suprafata dintelui,vf spre > ! si unghiurile rotun4ite sau aspect rotund-ovala,conturui difuze .,

Caria aproximala in smalt si dentina

2

-depasirea > ! se produce rapid -aspectul radiologic determinat de . triunghiuri transparente,alteori aspect in smalt semilunar sau hemielipsoidal -triungiul cu baza la niv > ! si vf spre suprafata smaltului/pozitia oblica a prismelor# -triunghiul !/semiluna# cu baza spre stratul profun si vf pe > !/in stadiile agravate comunica cu CP# -contururi sterse,aspect bipolar +, Caria ocluzala -R$ lineara verticala,in smalt, asociata cu R$ lineara orizontala in dentina -contururi sterse -avansat:=aspect ovalar,cu limita sup spre > !,contururi dufuze cu subminarea continuitatii conturului suprafetei -dentina cu aspect condensat/reactie de aparare#:=In CP dentina de reactie/secundara#,opaca cu intensitate scazuta:=traseaza pulpa,dispar coarnele pulpare -in urma praburisii smaltului ocluzal,compromiterea dentinei si a CP:=R$ de dimensiuni neobisnuite,marginite eventual de smaltul aproximal ! sau 9 0, Cariile supra etelor ! si O -suprapunerea supraf 7 pe cea 8/necesita examen clinic# -cariile in smalt nu necesita radiografii -in dentina:=zone de radiotransparenta rotunde sau ovalare,net contrurate/abordare perpendicula#:=evolutie cu aspect neregulat -cel mai indicat-radiografia de tip digital -nu se precizeaza gradul patrunderii cariei in dentina 1, Cariile de colet -aspect radiologic dependent de localizare:aproximal,8<7 aproximal:R$ semilunara<ovalara cu axul lung vertical:=se extinde prin detina ocluzal pe sub smalt si spre apical,Carie aproximala cu debut in cementul si dentina radiculara au o baza larga aproximala in profunzime scazuta/aspect de farfurie# 8<7:R$ ovalara cu axul mare orizontal,contur sters,marginite spre ocluzal de marginea radiculara a smaltului/festonata# Circulara:zona R$ orizontala groaza,contur sters,care ocupa toata zona > ! si se intinde de la fata 9-! a coletului,Radiologic intampina dificultai datorita@burn out@:innegrire in exces a coletului dentar datorita faptului ca in aceasta zona este o absorbtie scazuta a fascicului de radiatii 2, Cariile de radacina -aspectul depinde de localizare:pe fata 9<!,8<7 a radacinii:=profunzimi diferite,radiotransparenta neomogena,forma neregulata,bine evidentiata radiologic -9<!:radiotransparente semilunare de profunzime medie,extinse pe verticala corono-apical/aspect de ?farfurie@# -7<8:R$ cu conturi sterse sau moderat zimtate &,

recidive:aparitia unei carii in dentina sub o obturatie -zone de R$ sub matitatea obturatiei,contur difuz spre dentina si net spre materialul de obturatie -forma liniara sau semilunara caria secundara marginala:la periferia obturatiei -R$ de dimensiun variabile la marginea obtuartiei -contrast mare/obt de amalgam# -contur neted la limita cu materialul de obturatie si sterse in rest (,

Cariile recidi"ante si cariile secundare

Cariile pe dintii inclusi

3

-apar cand intre sacul folicular al dinelui inclus si mediul bucal intervine o solutie de continuitate -R$ de dimensiuni relativ mari,cu contur neregulat,difuz,omogena *,

!! temporari:variaza in functie de localizare si timpul evolutiv al cariei -localizare ", pe suprafata coronala,colet sau radacina:=carii in santuri si gropite,suprafata neteda/aproximala#, 7<8, margine incizala sau unghiuri incizale -demineralizarea in smaltul aprozimal:=Rx bite-wing -carie superficia, profuna, penetranta .,localizare 7<8-acelasi aspect ca la adult ",forma evolutvi-progresiva:leziuni incipiente aproximale-=R$ mari cu contururi sterse .,forma lent-evolutiva:dentina II de reactie in cariile ocluzale si aproximale ingusteaza CP +,evolutie exploziva/caria de biberon# caria sugarului ,se intinde mult in suprafat si profunzime -!! permanenti tineri/primii + ani de la eruptie# -evolutie lenta:R$ insotita de depnere de dentina secundara de reactie la nivelul camerei pulpare -carii explozive:distructii corornare importante cu penetrarea CP

Caria dentitiei temporare si a dintilor permanenti tineri

P3R8!8A$I$B 3PIC36B
-3cute:hiperemica Purulenta eroasa -Cronice: Aeconturate:P3C difuza progresiva/Partrch# Conturate:P3C fibroasa Cranulom con4unctiv<epitelial<chistic 3bces apical cronic #arodontite apicale acute:informatii Rx reduse -in abcesul periapical acut,dupa o evolutie de &-"' zile a procesului inflamator se observa o diminuare discreta a transparentei spongioasei periapicale -largirea spatiului periodontal -carie profunda cu deschiderea pulpara #arodontitele apicale cronice$Rx se clasifica in leziuni cu aspect R$/difuz sau net conturate# sau leziuni cu aspect R8 -factori:bacterieni,chimico-toxici,traumatici,iatrogeni,termici -trasatura dominata morfopatologica-inlocuirea localizata a structurii spongioase mineralizate a osului alveolar cu tesut fibros sau de granulatie Aeconturata:Parodontita apicala cronica difuza progresiva(Partrch)-zone de R$,forma neregulata,difuz conturata,neomogene,situat in 4urul apexului -lamina dura disparuta -liza apexurilor Conturate:Parodontita apicala cronica fibroaza:R$ la nivel tesutului osos spongios periapical,omogena,interna,periapexiana -in stadiile incipiente:=largirea moderata a spatiului periodontal Granulomul conjunctiv-R$ apicala la nivelul osului alveolar rotunda sau ovalara,contururi relativ netede/+-0mm# -lamina dura intrerupta -tratament:=rezectia apicala,chiuretarea osului Granulom epitelial -contur mai net,nu se poate diferentia de un granulom con4unctiv Granulom chistic/stadiul evolutiv terminal al granulomului epitelial# 4

-zona de R$ rotund-ovalara,omogena,situata in tesut osos spongios periapical/.-+mm-cativa cm# -incon4urata de lizereu intens opac -lamia dura intrerupta -aspect demineraliat si apicoliza

P3R8!8A$8P3$II6B 93RCIA36B CR8AICB

-etiologie inflamatorie,distrofica,genetica sau tartru,obturatii sau coroane incorecte,carii cu margini rugoase etc, -localizare:la nivelul parodontiului de invelis/gingivite#,de sustinere/parodontite# superficiale si profunde -superficiale: halisteraza, la nivelul septului alveolar, banda prezinta ingustari si largiri,contururi sterse Creasta septului alveolar: rotun4irea contururilor septului $riangulatia :zona radiotransparenta triunghiulara,cu baza spre colet si varful spre apex/0mm#,unic sau afecteaza mai multe septuri interdentare:creasta alveolara cu aspect dintat -Profuna:caracter septal interproximal , cantitate redusa/"-+mm# care afecteaza creasta septului interproximal si lamina dura, !efectul septal aproximal ,aspect piramidal -forme particulare: parodontita marginala 4uvenila Parodontita marginala cronica rapid prograsiva a adultului Parodontita distrofica Margini septale inconsistente In etapele avansate se intalnesc modificari Rx: Distructia septului interradicular -la dintii pluriradiculari -contur difuz sau in leziunile vechi,conturul e neted -cand lipseste un perete:=Rt e scazuta,daca lipsesc ambele cortica)e e crescuta 5orme particulare ",parodontita marginala juvenila/"' ani#genetic:diminuarea capacitatii fagocitare a P9A,distructia rapida si accentuata a septurilor interdentare/I,9# ..parodontita marginala cronica rapid progresiva a adultului(+'-+1 ani#:pungi parodontale profunde +,parodontita distructiva:rezorbtia crestei alveolare,dd se mentin in alveola prin "<+ apicala -zone de condensare omogena ,difuz conturate,dimensiuni diferite Parodontie apico-periapicalecronice condensate ",parodontite apicala cronica condesata difuza:in teritoriu periapical,o zona de condensare neregulata,contur zimtat,lamina dura dupa ingrosare,de obicei disparuta -apexul pare inglobat in procesul condensat .,abcesul priapical cronic:largirea spatiului periodontal cu contururi sterse -dinte cu carii profunde, +,Parodontita apicala cronica condensata cu hipercementoza:radiologic are . manifestari -aspectul globulos al apexului in ?limba de clopot@ sau ?bat de tobosar@cu opacitate crescuta -cresterea opacitatii,condensarea neomogena sau omogena a spongioasi periapicale

CDI $ERI6B 93;I63RB

:formatiuni lichidiene,considerate tumori benigne,dezvoltate la nivelul oaselor maxilare si al partilor moi localizare:intraosoase Partial intraosoase,partial in partile moi:Aazo-alveolar;Cingivo-alveolar;Papilei incisive ituate in partile moi:!uctului tireo-glos/examinate cu subst de contrast sau C$,R9A# -etiopatogenic:chisturi de origine dentara/odontogene#:radiculare si foliculare Chisturi paradentare -aspect R; general:R$ intraspongioasa,de obicei unice; forma rotunda,ovalara,policiclica sau de dimensiuni mari,neregulata -lizereu calcaros periferic/inel opac periferic#e o banda subtire osoasa,densa,omogena, C%I&T'RILE O(ONTO)ENE *+Radiculare periapicale 5

-R$ rotund-ovalara,marginita de un inel calcar asemanator co4ii de ou -radacina poate prezenta demineralizare -chisturile pot patrunde in fosele nazale a,chistul lateroradicular-la extremitatea parodontala a unui canal radicular accesoriu in pulpita cronica -radiotransparenta b,chisturile radiculare reziduale-persista in profunzimea osului dupa extractia dintelui -R$ intraspongioasa marginita de lizereu calcar -rotunda,omogena,cu rezorbtia creste alveolare ,+C-isturile dentigere.periosoase/ olicualre0 -R$ rotunda sau ovalara,marginita de un lizereu calcar,care cuprinde in interiorul ei in pozitie excentrica,coroana unui dinte inclus -poate absorbi prin extensie intreg dintele care a generat leziunea chistica 1+2eratoc-istul odontogenic.c-istul piramidal0 -frecvent la mandibula,in regiunea angulara sau a C -R$ poate prezenta septuri subtiri neomogene ,rotund-ovalare -frecvent recidiveaza a,chisturile epidermoidepot-pot coexista cu nervi pigmentari bazocelulari-sdr,Corlin b,chistul de eruptie:=in 4urul dd in eruptive c,chistul periodontal lateral d,chistul esential:=rotund,net conturat,fara lizereu intens opac e,chistul odontogenic calificant/Corlin#:=R$ intrerupta de calcificari granulare izolate sau de calcificari confluente C%I&T'RILE NEO(ONTO)ENE.3I&'RALE0 *+Nazo-palatin -zona de R$ in forma de inima cu vf orientat in 4os -produce deplasarea apexurilor IC -in mi4locul zonei de radiotransparenta:=spina nazala anterioara ,+Nazo-labial -deformarea peretelui infero-extern al fosei nazala -R$ incon4urata de lizereu calcaros,lateral de spina nazala anterioara -planseul fosei nazale prezinta o depresiune in dreptul chistului 1+)lobulo-maxilar -R$ in forma de picatura inversa,intre apexurile I6 max si C -lizereul e inconstant,iar divergenta radacinilor frecventa +,conturi mai putin nete