NERVII CRANIENI

Dr. Lucian Eva Sef Lucrari Catedra Neurologie-Neurochirurgie Universitatea Apollonia

NERVII CRANIENI

Olfactory nerve Optic nerve Oculomotor nerve Trochlear nerve Trigeminal nerve Abducent nerve Facial nerve Vestibulocochlear nerve Glossopharyngeal nerve Vagus nerve Accessory nerve Hypoglossal nerve

Clasificarea nervilor cranieni

Nervi cranieni senzitivi:contin doar fibre aferente(senzitive)

nervul olfactiv nervul optic nervul vestibulocohlear Oculomotor Trochlear Abducens Accessor Hipoglos
Trigeminal Facial Glossopharyngeal Vag

Nervii cranieni motori:contin doar fibre eferente(motorii)

Nervi micsti:contin ambele tipuri de fibre

Nervul olfactiv
Mucoasa olfactiva(SVA) lamina cribriforma bulbul olfactiv Nu apartin trunchiului cerebral

Optic nerve
Originea in ggl. multipolari din retina canalul optic corpul geniculat lateral

Nervul oculomotor

Nervi motori, somato-vegetativi. Originea real: n calota mezencefalic, la nivelul substanei cenuii periapeductale,ventrolateral fa de apeductul Sylvius. Nucleul de origine se submparte n 5 grupe neuronale, dedicate cte unui muchi. Nucleul Edinger-Westphall: rspunde de funcia parasimpatic a nervilor III. Muchii enervai: Musculatura extrinsec a globilor oculari, 5 muchi: ridictorul pleoapei superioare drept superior drept inferior drept intern oblic intern (mic) Musculatura intrinsec (: muchiul ciliar sfincterul irian (fibrele circulare ale muchiului irian)

Nervii abducens sunt nervi motori cu originea in punte, punand in miscare muschiul drept extern al globilor oculari(VI)

Nervul abducens

Nervii accesori (XI)

Originea real: nucleul bulbar din etajul inferior al nucleului ambiguu i nucleul medular din cornul cenuiu anterior C1-C5. Fibrele prsesc mduva i intr n craniu prin gaura vestibular , unindu-se cu fibrele de origine bulbar,formnd nervul spinal care iese din craniu prin gaura rupt posterioar. Nervul se divide n dou: Ramura intern: fibre bulbare, care alturi de fibre din X formeaz nervul laringeu recurent (inferior), care inerveaz majoritatea muchilor laringelui. Ramura extern: fibre de provenien cervical, care inerveaz muchii trapez i sternocleidomastoidian.

Nervii hipoglosi (XII)

Originea real: n bulb, din nucleul dispus sub planeul ventriculului IV. Axonii strbat calota bulbar i ies din trunchi la nivelul anului preolivar, apoi prsesc craniul prin gaura condilian, distribuinduse muchilor limbii. Exist conexiuni centrale prin fibrele corticonucleare ale fasciculului geniculat, prin care sosesc impulsurile motilitii voluntare. Conexiuni cu formaiuni extrapiramidale, cerebeloase, reticulate i proprioceptive, prin care se asigur activitatea automat i reflex a limbii.

Nervii hipoglosi(XII)

NERVUL HIPOGLOS

Paralizie de oculomotor

Traumatism de abducens (OE)

Nervii cranieni micsti

Perechea V (nervii trigemeni)

Nervi senzitivo-motori i somatovegetativi. Trigemenul senzitiv: protoneuron n ganglionul Gasser (dispus n foseta Meckel de pe faa antero-superioar a stncii temporalului) dendritele protoneuronilor formeaz trei ramuri, care sunt de fapt nervi de sine stttori: nervul oftalmic (ramura I) nervul maxilar superior (ramura II) nervul mandibular, componenta senzitiv (ramura III)

Ariile inervate senzitiv i traiectul ramurilor:

Nervul oftalmic (ramura I): scalp, de la nivelul frunii pn la vertex pleoap superioar rdcina nasului conjunctiv i cornee bolta foselor nazale meninge frontale sinus frontal i sfenoidal Celule etmoidale -iese din orbit prin fanta sfenoidal i trece prin peretele extern al sinusului cavernos. -are ataat ganglionul ciliar (vegetativ), care conine fibre simpatice i parasimpatice pupilare.

Ariile inervate senzitiv i traiectul ramurilor:

Nervul maxilar superior(ramura II): pleoapa inferioar aripa nazal regiunea malar regiunea temporal anterioar buza superioar mucoasa gingiilor superioare palatul dur dinii superiori -intr n craniu prin gaura rotund mare. Are ataat ganglionul sfenopalatin (vegetativ), care conine fibre parasimpatice destinate glandelor lacrimale.

Ariile inervate senzitiv i traiectul ramurilor:

Nervul mandibular(ramura III): buza inferioar partea posterioar i inferioar a obrazului tegumentele tmplei brbia gingii i dini inferiori planeul bucal limba n cele 2/3 anterioare (sensibilitate termic,tactil i dureroas) (inervaie senzitiv, nu senzorial!) -intr n craniu prin gaura oval. Are ataat ganglionul otic (vegetativ), cu fibre parasimpatice pentru parotid. -este nerv mixt,coninnd i fibre motorii

Trigemenul motor: originea real n nucleul masticator din punte ieind din punte se altur nervului V senzitiv, ajunge n ganglionul Gasser, de unde intr n constituia ramurii inferioare (nervul mandibular), prin care se distribuie la muchii masticatori.

Nervul facial()

Nervi senzitivo-motori i somatovegetativi (ca i V) Originea real a fibrelor motorii somatice: nucleu situat n centrul calotei pontine. Axonii ies prin anul bulboprotuberanial (originea aparent), traverseaz unghiul pontocerebelos, trec n conductul auditiv intern, apoi prin apeductul Faloppe din stnca temporalului, pentru ca ieind prin gaura stilomastoidian s ajung n loja parotidian, unde se mpart formnd o ramur temporofacial (neuroni din poriunea superioar a nucleului, care inerveaz musculatura etajului superior al feei) i una cervicofacial (neuroni din poriunea inferioar a nucleului, inervnd musculatura din etajul inferior al feei).

Nervul facial()

Nucleul motor pontin primete aferene corticale prin fasciculul corticonuclear (din cadrul fasciculului geniculat), ale crui fibre se ncrucieaz n partea superioar a punii. Este de reinut c poriunea superioar a nucleului, spre deosebire de cea inferioar (care primete aferene numai de la cortexul contralateral), primete fibre de la ambele emisfere. Acest fapt are relevan n diferenierea leziunilor supranucleare (care produc o paralizie facial de tip central), cnd ramura temporofacial este foarte puin afectat i deci paralizia nu afecteaz cadranul superior al hemifeei, de leziunile nucleilor sau trunchiurilor faciale (care produc o paralizie facial de tip periferic), care produc o afectare egal a ntregii hemifee. Nucleii motori faciali sunt conectai i cu centrii extrapiramidali, de la care primesc impulsurile mimicii automate, ceea ce explic hipomimia parkinsonianului.

Nervul facial()

Funcia senzitivo-senzorial a facialului: se realizeaz prin fibrele nervului intermediar Wrisberg (VII bis) Protoneuronul se afl n ganglionul geniculat. Dendritele sale asigur inervaia senzitiv pentru concha auricular, conductul auditiv extern, faa extern a timpanului, o zon tegumentar retroauricular (zona Ramsey-Hunt), sensibilitatea (senzorial) gustativ pentru cele 2/3 anterioare ale limbii. Axonii protoneuronilor ptrund la nivelul fosetei laterale a bulbului. Deutoneuronii sunt localizai n poriunea superioar a nucleului solitar, iar axonii lor se asociaz panglicii Reil, proiectndu-se cortical n ariile 3, 1, 2 (postrolandice) (impulsurile senzitive) i n piciorul circumvoluiei parietale ascendente (impulsurile gustative)

Nervul facial()

Funcia vegetativ a facialului: prin fibre parasimpatice din: nucleul lacrimal:napoia nucleului motor VII-> stimularea secreiei lacrimale nucleul salivar superior: n apropierea nucleului VII bis->stimularea secreiei parotidiene

Ramuri in afara canalului facial Temporal Zigomatic Bucal Marginal mandibular Cervical

Pareza de facial

- Perechea VIII (nervii vestibulocohleari)

Nervul acustic (cohlear): Date anatomo-funcionale: Nerv senzorial, parte a analizatorului acustic. Protoneuron: n ganglionul spiral Corti situat n urechea intern; dendritele colecteaz impulsurile de la celulele senzoriale ale organului Corti, iar axonii parcurg lama spiral i se agreg n nervul acustic, care parcurge conductul auditiv intern i unghiul pontocerebelos, ptrunznd n calota pontobulbar, pn la nivelul nucleilor acustici (tuberculul acustic lateral i nucleul acustic ventral), care conin deutoneuronul cii auditive; axonii deutoneuronilor ajung la corpii geniculai mediali din metatalamus (al treilea neuron) i la tuberculii cvadrigemeni; de aici, informaia auditiv se proiecteaz pe scoara lobului temporal, n circumvoluia temporal superioar (ariile 41, 42) i la nivelul circumvoluiei Heschl (aria 52), unde se face analiza superioar a aferenelor acustice. Excitantul fiziologic este constituit de vibraia sonor, care influeneaz celulele senzoriale ale organului Corti pe cale aerian i osoas.

Nervul vestibular: Date anatomo-funcionale: Nervul face parte din analizatorul vestibular. Protoneuronul este situat n ganglionul Scarpa din conductul auditiv intern. Prelungirile sale dendritice se pun n legtur cu celulele receptoare din labirintul membranos din maculele utriculare i saculare i crestele canaliculare. Axonii formeaz nervii vestibulari, care se altur nervilor acustici, mpreun cu care trec prin unghiul pontocerebelos, ptrunznd n trunchi. Nucleii sunt situai n calota bulbar i conin deutoneuronii cii vestibulare, ai cror axoni se distribuie diverselor formaiuni corticosubcorticale (nucleii nervilor oculomotori, nucleii cerebeloi, formaiunea reticulat, motoneuronii din coarnele medulare anterioare,nucleul nervului spinal extern).

- Perechea IX (nervii glosofaringieni)

Nervi senzitivo-motori i somatovegetativi. Originea real a poriunii motorii: etajul superior al nucleului ambiguu din bulb. Axonii ies din bulb n partea superioar, prsesc craniul prin gaura rupt posterioar, alturi de X, XI, vena jugular posterioar, trec n spaiul retrostilian i se distribuie muchilor: constrictori superiori ai faringelui stilofaringian

Originea fibrelor senzitivo-somatice: ganglionul Andersch (sensibilitatea gustativ) i Ehrenritter (sensibilitatea general), fibre rspunztoare de sensibilitatea 1/3 posterioare a limbii. Aceste fibre mai colecteaz informaia senzitiv i din loja amigdalian, pilieri, partea posterioar a vlului palatin, trompa Eustachio, urechea medie. Axonii intr n bulb, ajungnd la nucleul fasciculului solitar, unde se gsesc deutoneuronii, care i proiecteaz axonii n ariile 3, 1, 2 i ariile gustative.

Fibre parasimpatice: din nucleul salivar inferior: fibre preganglionare, terminate n ganglionul otic
fibre postganglionare, destinate glandei parotide.

Perechea X (nervii vagi sau pneumogastrici)

Date anatomo-funcionale: Nervi senzitivo-motori i somatovegetativi. Originea aparent: anul colateral posterior al bulbului, traiectul fiind spre gaura rupt posterioar, prin care are loc ieirea din craniu. Fibrele motorii somatice: au originea real n nucleul ambiguu. Se distribuie la muchii: constrictori mijlocii i inferiori ai faringelui dilatatori ai corzilor vocale palatului Aceti muchi sunt implicai n special n deglutiia lichidelor. Asigur realizarea primului timp al deglutiiei, alturi de IX i XI. Asigur timpul inspirator al respiraiei i fonaiei mpreun cu corzile vocale

Perechea X (nervii vagi sau pneumogastrici)

Partea senzitiv somatic: protoneuronii sunt situai n ganglionul jugular. Dendritele culeg sensibilitatea mucoasei faringelui, laringelui, peretelui posterior al conductului auditiv, a unei mici zone auriculare, a durei mater din fosa posterioar. Axonii se termin prin sinapse cu deutoneuronii la nivelul nucleului fasciculului solitar.

Funcia vegetativ motorie: prin fibre din nucleul dorsal al vagului (n partea posterioar a calotei bulbare); se asigur inervaia: zonei cardio-aortice broniilor tubului digestiv

Perechea X (nervii vagi sau pneumogastrici)

Funcia vegetativ senzitiv: protoneuronul este situat n ganglionul plexiform. Dendritele primesc impulsuri din teritoriul pneumo-gastro-enterocolic. Axonii se termin n nucleul dorsal al vagului, unde se nchid reflexele de: deglutiie tuse salivaie respiraie cardioinhibitorii

Superior laryngeal nerve

Internal branch

External branch

Va multumesc!