Lucrarea practic 1

Bazele excitabilitii i conducerii nervoase. Arcul reflex. R.O.T. Explorarea conducerii nervoase i a arcului reflex.

Proiect realizat de: -Voropanov Ion Alexandru -Pleca Vlad

Cuprins:
1.Noiuni generale despre sistemul nervos. 2.Excitabilitatea nervoas. 3.Conductibilitatea nervoas. 4.Reflexul. 5.Reflexe osteotendinoase. 6.Explorarea conducerii nervoase i a arcului reflex.

Noiuni generale despre sistemul nervos(S.N.) Se clasific n S.N.C (central) i S.N.P (periferic) i ndeplinete funcia de control al organismului. Componente S.N.C. :

Noiuni generale despre sistemul nervos(S.N.) Nervul este o cale de conducere a influxului, a potenialului electric de aciune n organisme. este o form de grupare a fibrelor conductoare organice cu rolul de a duce suportul energetic al informaiei de la un stimul intern sau extern la un centru de comand al organismului sau de la centrul de comand la un organ efector (muscular sau secretor).

Noiuni generale despre sistemul nervos(S.N.)

Funcii nerv: Funcie senzorial: transmite informaii de la receptori la centri de comand. Funcie efectoare: transmite informaii (comenzi ) de la centri de comand la organe efectoare. Proprieti nerv: Excitabilitatea, este proprietatea de a rspunde la aciunea unui element excitant din mediul exterior; Conductibilitatea, este proprietatea de a conduce excitaia de la organul la care s-a generat, pn la organele nervoase dar i invers (adic funciile prezentate mai sus).

Notiuni generale despre sistemul nervos(S.N.) Neoronul: este o celul adaptat la recepionarea i transmiterea informaiei, unitatea elementar (celular), embriologic, anatomic, funcional, trofic i metabolic a sistemului nervos.

Notiuni generale despre sistemul nervos(S.N.)

Proprietatile neuronului: Excitabilitatea este proprietatea de a intra n activitate sub aciunea unui stimul. Membrana joac un rol esenial prin canalele sale ionice care se deschid sau se nchid n funcie de modificrile de energie din preajma membranei. Conductibilitatea este proprietatea de a conduce impulsurile. Aceast conducere se realizeaz diferit n fibrele mielinice i amielinice, cele mielinice fiind mai rapide (60-120m/s n cele mai groase, 3-14m/s n cele mai subiri; iar n cele amielinice 0.5-2m/s). Degenerescena se refer la degradarea neuronului n condiii de lezare serioas a axonului. Regenerarea este proprietatea de a se reface dup anumite lezri. Activitatea sinaptic se refer la codarea chimic a informaiei i transmiterea acesteia prin sinapse.

Excitabilitatea
Potenialul de membran: Const ntr-o diferena de potenial datorat distribuiei inegale a sarcinilor electrice de o parte i de alta a membranei celulare. Valoarea sa de repaus aproximativ este de -90 mV. Aceasta apare ca urmare a mai multor factori printre care cei mai importani sunt:

Permeabilitatea selectiv a membranei, Prezena intracelular a moleculelor nedifuzibile ncrcate negativ, Activitatea pompei Na + /K+

 B) potenial de difuzie", atunci cnd membrana fibrei nervoase este permeabil doar pentru ionii de sodiu.

A)Potenial de difuzie ntr-o membran de fibr nervoas, cauzat de difuzia ionilor de potasiu din interiorul celulei spre exterior printr-o membrana care este selectiv permeabil (numai pentru potasiu).

Not: potenialul intern de mambran este negativ la difuzia ionilor de K, i pozitiv la difuzia ionilor de Na, din cauza diferenei gradientului de concentraie a celor doi ioni.

Activitatea pompei Na + /K+ Are ca principal rol meninerea relativ constant a concentraiei intracelulare a ionilor de Na+ i K+ , i prin aceasta contribuie la potenialul membranar de repaus(a crei valoare de -90 mV se datoreaz pompei). Reintroduce n celul K+ difuzat la exterior i expulzeaz Na+ ptruns n celul, ntr-un raport de 2K+ la 3 Na+. Astfel aceasta este o pomp de tip electrogen, datorit diferenelor de potenial create.

 Desenul evideniaz caracteristicile funcionale ale pompei Na+ /K+ (n stnga) i ale canalelor de scurgere (n dreapta). Pompa funcioneaz cu consum de ATP, n timp de canalele ionice au la baz diferena gradientului de concentraie.

Gradieni de concentraie pentru Na+ i K+ sunt: Na+ (exteriorul celulei): 142 mEq/L Na+ (interiorul celulei): 14 mEq/L K+ (exterior): 4 mEq/L K+ (interior): 140 mEq/L

Potenialul de aciune n celula nervoas Impulsul nervos se realizeaz cu ajutorul potenialului de aciune. Acesta creaz o serie de schimbri rapide la nivelul membranei, care sunt transmise prin toat fibra nervoas. Depolarizarea (panta ascendent a potenialului de aciune) apare dup atingerea potenialului prag i se datoreaz creterii permeabilitaii membranei pentru Na+, intrat n celul prin canale speciale voltaj-dependente. Revenirea la starea iniial adic repolarizarea se realizeaz foarte rapid (panta descendent) i se datoreaz ieirii K+ din celul prin canale speciale pentru acest ion.

Conductibilitatea Apariia unui potenial de aciune ntr-o zon a membranei neuronale determin apariia unui nou potenial de aciune n zona vecin. Apariia unui potenial de aciune ntr-un anumit punct al membranei axonale este astfel consecina depolarizrii produse de un potenial de aciune anterior. Se poate enuna astfel c: toate potenialele de aciune aprute de-a lungul unui axon sunt consecina primului potenial de aciune generat la nivelul axonului respectiv.

Clasificare fibre nervoase

ntr-o seciune transversal prin nerv se pot observa att fibre nervoase mari mielinizate ct i fibre nervoase mici nemielinizate (de dou ori mai numeroase).

 Transmiterea impulsului la nivelul fibrelor amielinice: A-fibr nervoas n form staionar. B-fibr nervoas excitat pe mijloc. Se observ c depolarizarea se transmite zonelor adiacente. Pentru fiecare zon n parte are loc un nou potenial de aciune cu activarea canalelor de Na.

Formarea tecii de mielin si a nodurilor Ranvier

1)Iniial membrana celulelei Schwann nconjoar axonul. 2)Celula Schwann se rotete n jurul axonului de mai multe ori. 3)Se formeaz astfel straturi multiple de membran celular ce conin sfingomielin, o substan de natur lipidic ce reduce fluxul ionic de 5000 de ori(bun izolator) 4)ntre celulele Schwann rmane o zon mic neizolat(2-3 ) ce permite deplasarea ionilor cu usurin, numit nod Ranvier.

Conducerea saltatorie: Reprezint conducerea prin fibre nervoase mielinizate i este de 5 pn la 50 de ori mai rapid.(100 m/s n fibrele mari mielinice, faa de 0,25 m/s n fibrele nemielinizate). Potenialul de aciune apare doar la nivelul nodurilor Ranvier i sare de la un nod la altul. Acest tip de conducere explic apariia mai rapid a unor reflexe dect altele.

Reflexul Activitatea reflex= rspunsul specific involuntar la un stimul senzitivo-senzorial adecvat. Actul reflex const n transformarea unui stimul senzitivo-senzorial specific ntr-o reacie efectoare motorie sau secretorie fr o participare contient. Arcul reflex este ansamblul neuronal implicat n realizarea unui act reflex. Acesta leag receptorul de efector prin intermediul centrilor refleci.

Componentele arcului reflex

1)Receptorul: -structur excitabil care rspunde la stimuli prin variaii de potenial gradate proporional cu intensitatea stimulului. -receptorii sunt n mare parte celule epiteliale difereniate i specializate n celule senzoriale, dar pot fi i corpusculi senzitivi i chiar terminaii nervoase libere(dendritice).

Componentele arcului reflex

2)Calea aferent: -receptorii vin n contact sinaptic cu terminaiile dendritice ale neuronilor senzitivi din ganglionii spinali sau de pe traiectul unor nervi cranieni. 3)Centrul reflex: -reprezint totalitatea structurilor din SNC care particip la actul reflex respectiv. 4)Calea eferent: -reprezint axonii neuronilor motori somatici i vegetativi prin care se transmite comanda ctre organul efector. 5)Efectorii: -pot fi muchi striai, muchi netezi, sau glande exocrine.

Proprietatile fundamentale ale reflexelor:

Unidirecionalitatea, Latena actului reflex, Fatigabilitatea, Sumaia temporo-spaiala, Convergena , Divergena.

Clasificare reflexe
Reflexele medulare sunt de dou tipuri: somatice i vegetative. Dup numrul de sinapse, reflexele medulare somatice sunt monosinaptice(cu o singur sinaps ntre neuronul senzitiv situat n gg.spinal i neuronul motor situat la nivelul coarnelor anterioare) i polisinaptice(prezint pe traseul medular un numr variabil de neuroni intercalari activatori i inhibitori). Dup tipul de receptor, reflexele pot fi proprioceptive sau exteroceptive.

Reflexele somatice monosinaptice

Caracteristici funcionale: rapide, cu perioad de laten foarte scurt(1-3 ms) fr postdescrcare limitate ca suprafa Nefatigabile Clasificare:
1. REFLEXUL MIOTATIC DE NTINDERE (DE EXTENSIE) 2. REFLEXUL MIOTATIC INVERSAT 3. REFLEXELE OSTEOTENDINOASE (ROT)

Reflexe osteotendinoase(ROT)
Contracii musculare obinute prin percuia tendonului muscular i excitarea organului tendinos Golgi ca receptor de ntindere. Cele mai importante reflexele osteotendinoase sunt: stilo-radial (C5-C6) bicipital (C5-C6) tricipital (C5-C7) cubito-pronato(C7-T1) rotulian sau patelar (L2-L4) ahilian (S2-S4) plantar(S2-S4).

Reflexe osteotendinoase(ROT)
Verificarea lor n scop medical are loc dac sunt ndeplinite anumite condiii: -stimulul trebuie s se aplice direct pe piele, -muchiul trebuie s fie relaxat iar tendonul s fie n semitensiune(pentru a rspunde prompt la o tensiune suplimentar), -temperatura ambientala s fie de confort, -atenia bolnavului s fie deturnat de la o evaluare a efectului, ntruct cortexul (supratalamusul) poate inhiba mduva, motoneuronii . -trebuie vzute ca reflexe bilaterale, comparndu-se stnga cu dreapta, reflexele putnd fi diminuate de tumori, sau accentuate(hiperreflex) la pierderea inhibiiei corticale cauzate spre exemplu de un tromb ce blocheaz un vas cerebral(n urma unui infarct cerebral)

Reflexul stilo-radial(C5-C6) se realizeaz la un pacient aflat n poziie ortostatic, eznd sau decubit dorsal, antebraul de gsete n flexie i pronaie uoar se percut apofiza stiloid a radiusului, const n flexia antebraului pe bra, datorat contraciei muchiului lung supinator

Reflexul bicipital(C5-C6) se execut prin percutarea tendonului muchiului biceps la nivelul plicii cotului(tendon de inserie), subiectul are antebraul uor flectat pe bra, susinut n aceast poziie de ctre examinator, se obine ca rspuns flexia antebraului pe bra, ca urmare a contraciei muchiului biceps brahial.

Reflexul tricipital(C5-C6-C7) se execut prin percutarea tendonului muchiului triceps deasupra olecranului, subiectul are antebraul flectat pe bra la 90 de grade i mna orientat n jos, cu susinerea braului de ctre examinator, Se obine ca rspuns extensia antebraului pe bra, ca urmare a contraciei muchiului triceps brahial.

Reflexul cubito-pronator(C7-C8) se execut prin percutarea apofizei stiloide a cubitusului (ulnei), subiectul are antebraul n uoar flexie si pronaie, la fel ca la reflexul stilo-radial, se obine ca rspuns pronaia antebraului.

Reflexul rotulian(L2-L3-L4)
se mai numete i reflex patelar, subiectul poate sta n poziie eznd, picior peste picior, cu membrele inferioare atrnnd pe marginea patului, sau culcat, examinatorul susinnd cu mna regiunea poplitee a subiectului, astfel nct membrul inferior s fie n semiflexie i ridicat de pe suprafaa patului. Percuia tendonului muchiului cvadriceps la nivelul inseriei sale pe rotul determin extensia a gambei pe coaps. Observaie: n mod obisnuit reflexul nu poate fi controlat voluntar, dar se recomand n unele cazuri utilizarea de ctre examinator a unor manevre suplimentare de distragere a ateniei subiectului.

Reflexul Ahilean(S2-S3-S4) se execut prin percutarea tendonului achilian, subiectul se afl n decubit ventral, cu gamba flectat pe coaps i piciorul flectat pe gamb, examinatorul susinnd gamba, sau n pozitie n genunchi la marginea patului. se obine ca rspuns extensia piciorului, ca urmare a contraciei muchiului triceps sural.

 Metode de evineiere a reflexului rotulian, respectiv Ahilean.

Reflexul medio-plantar(S2-S3-S4) se realizeaz la pacient n aceeai poziie ca pentru determinarea reflexului achilian; se percut regiunea mijlocie a plantei; se produce contracia muchiului triceps sural care realizeaz flexia plantar a piciorului.

Reflexul Babinski se evideniaz prin trasarea dinspre clci spre degetul mic, pe marginea exterioar a plantei, un contur cu o cheie, are loc extensia degetului mare i desfacerea n evantai(flexia celorlalte degete)

Bibliografie
1)Arthur C. Guzton, John E. Hall, Tratat de Fiziologie a Omului, ediia a 11-a, Editura Medical Callisto 2006. 2)Walter F. Boron, Emile L. Boul Paep, Medical Physiology- A cellular and Molecular Approach, Second Edition, editura Saunders Elsevier 3)I. Haulic, Fiziologie uman, ediia a III-a, editura Medical. 4) http://www.esanatos.com/ghid-medical/neurologie/ 5) http://www.umft.ro/newpage/structura/catedre/FIZIO 6) http://med2.univ-angers.fr/etudiant/C2i/2006 7) http://colegiul-medicilor.ro/Nervos/Reflexe-somatice-sivegetative-cu-importanta-clinica.html