SISTEMUL CARDIOVASCULAR

CIRCULAIA SANGUIN

CIRCULATIA SANGUINA
INIMA rol de pomp VASELE MARI- rol de retea de transport

Vene vase capacitive Artere vase rezistive

CAPILARE- locul unde se desfoar schimbul permanent cu mediul vecin celulelor SNGE rol de cru

Mecanisme biofizice implicate

Manifestari mecanice- rolul de pomp al inimii Manifestri electrice Mecanic circulatorie

ELEMENTE DE ANATOMIE
Pericard Miocard Endocard

ANATOMIE

Organ cavitar, tetracameral

2 camere superioare atriile 2 camere inferioare- ventriculele Bicuspide Tricuspide Corzile tendinoase- rol de sustinere i consolidare

Sistem valvular

Septul- separ partea dreapta a inimii de cea stang

Vascularizaia inimii

Inima dispune de o reea proprie de vase sanguinesistemul coronarian Acesta asigura aportul de oxigen Funcionarea inimii depinde de permeabilitatea acestuia

Scheletul cardiac

Format din patru inele fibroase, care alctuiesc scheletul cardiac i servesc drept punct de ataare pentru valvulele cardice i miocard Dispunerea fibrelor pe mai multe straturi i cu orientri diferite creterea forei de ejecie

Valvule si valve
Valvulele realizeaz controlul trecerii sngelui intre diverse compartiment Valvulele pulmonare, aortice i tricuspida au trei valve Valvula mitral are dou valve.

Rolul de pomp dubl al inimii

Partea dreapt Venele cave superioara i inferioar colecteaz sngele din venele sistemice n atriul drept. De aici el trece in ventriculul drept i mai departe in arterele pulmonare. n teritoriul pulmonar are loc schimbul de gaze. Partea stng

Venele pulmonare transport sngele oxigenat n atriul stng. De aici el trece n ventriculul stng i este pompat mai departe n aort si din ea n arterele sistemice

Ciclul cardiac
Const din succesiunea unor perioade de contracie sistol cu perioade de relaxare diastol Succesiunea acestor evenimente este identic att pentru inima stng, ct i pentru cea dreapt

Ciclul cardiac
Diastola - pe parcursul primei faze a ciclului, sngele sarac n oxigen intr n atriul drept i cel oxigenat n atriul stng. Sistola atrial are loc contracia atrial i sngele este impins in ventricule Sistola ventricular valvulele aortice i pulmonare se deschid, iar sngele este propulsat n aort i artera pulmonar

Ciclul cardiac

Sistola atrial provoac mpingerea sngelui n ventricul. Sistola ventricular

Musculatura ventriculelor se contract puternic i total, provocnd nchiderea valvulelor mitrale. Timp de 0,05 sec. ventriculul devine o cavitate inchis contracie izovolumetric Cnd presiunea intraventricular o depaete pe cea din aort, valvulele sigmoide se deschid i sngele este expulzat in aort Ejecia are dou faze-rapida 0,09 sec i lent 0,13 sec

Diastola ventricular 0,53 sec

Ventriculul se relaxeaz i presiunea intraventricular scade. Atunci cnd devine mai mic dect cea atrial, se deschide mitrala, ceea ce permite scurgerea sngelui n atriu. Pe masur ce miocardul se relaxeaz, presiunea scade, determinnd un prim interval de umplere rapid a atriului, urmat de unul mai lent, datorit scderii gradientului de presiune.

Manifestri ce nsoesc ciclul cardiac

Manifestrile electrice reprezint nsumarea vectorial a bio-curenilor de depolarizare i repolarizare miocardic. nregistrarea grafic a acestora reprezint electrocardiograma, metod foarte larg folosit n clinic pentru explorarea activitii inimii. Manifestrile mecanice sunt redate de ocul apexian, care reprezint o expansiune sistolic a peretelui toracelui n dreptul vrfului inimii (spaiul cinci intercostal stng), i de pulsul arterial, care reprezint o expansiune sistolic a peretelui arterei datorit creterii brute a presiunii sngelui. Manifestrile acustice sunt reprezentate de zgomotele cardiace.

Zgomotul I, sistolic, este mai lung, de tonalitate joas i mai intens. El este produs de nchiderea valvelor atrio-ventriculare i de vibraia miocardului la nceputul sistolei ventriculare. Zgomotul II, diastolic, este mai scurt, mai acut i mai puin intens. Este produs, la nceputul diastolei ventriculare, de nchiderea valvelor semilunare.

Zgomotele cardiace pot fi nregistrate grafic, rezultnd o fonocardiogram.

Controlul activitii cardiace

Controlul sistemului nervos vegetativ (simpatic i parasimpatic ) Ritmul spontan al inimii este de 80-100 batai/min. (70 n repaos) Aciunea vagului (parasimpatic) provoac scaderea frecvenei Aciunea simpaticului (n caz de efort sau stres) duce la cresterea frecventei cardiace

MANIFESTARI ELECTRICE

Cile de conducere

Sistemul excitoconductor

genereaz potenial de aciune n mod autonom i ritmic Elementele lui sunt:

Nodul sino-atrial Nodul atrio-ventricular Fasciculul His Sistemul Purkinje

Potenialul de aciune

Btile regulate ale cordului sunt obinute prin intermediul unor impulsuri electrice provenite din nodul sinusal Ele se propaga prin atrii, determinnd contracia lor dup care ajung la nivelul nodului atrio-ventricular Dup o pauz de 0,2 sec se propaga de-a lungul cior conductoare pna la nivelul musculaturii ventriculare, determinnd contractia acesteia

Electrocardiografia
Activitatea electric a inimii se traduce prin semnale electrice care pot fi colectate cu ajutrul unor electozi Fiecare etapa a activitii cardiace are manifestri electrice specifice

Relaia dintre activitatea electric a inimii i manifestrile EKG

Vectorul electric al inimii

Activitatea electric genereaz sarcini electrice pozitive i negative. Centrul lor nu coincide, motiv pentru care rezultanta este un dipol Acesta este caracterizat prin elementele unui vector: marime, direcie i sens

Electrocardiograma

Einthoven (1903)- a definit triunghiul care i poart numele Derivaiile standard

DI D II D III

Electrocardiograma normal

Unda P depolarizarea atrial Complexul QRS depolarizarea musculaturii ventriculare Segmentul S-T cvasitotalitatea musculaturii inimii este depolarizat, deci activitatea electric este minim Unda T corespunde repolarizrii

Derivaiile unipolare periferice

Inregiatrarea EKG se face cu ajutorul a doi electrozi: explorator i de referin (indiferent) format din unirea electrozilor celor trei derivaii standard printr-o rezisten de 5 000 ohmi

Hexaxa

Prin suprapunerea celor dou tipuri de inregistrri i intersectarea axelor in centru, rezult un sistem de axe pe care se poate face o proiecie mai exact a momentului dipol

Derivaii precordiale

Electrozii exploratori sunt plasai n regiunea precordial

TRANSPORTUL SNGELUI

Vase sanguine
Artere Vene Capilare

Arteriale Venoase

Vase limfatice

Arterele

Structur Adventicea Limitanta elastic extern Media Limitanta elastic intern Intima Transport sngele oxigenat Reprezint elemente rezistive, datorit mediei bine reprezentate

Venele

Vase capacitive Musculara mai slab reprezentat Transport sngele sarac n oxigen Valvule mpiedic rentoarcerea venoas , fragmenteaz coloana de lichid, faciliteaz circulaia sanguin mpotriva gravitaiei

Reeaua de capilare

La nivelul patului capilar, circulaia sngelui se face mai lent, permind schimburi de substane intre esuturi i snge

ELEMENTE DE PATOLOGIE

Afeciuni coronariene

Ateroscleroza

Provocat de depunerea unei placi de aterom Poate avea loc la nivelui oricri artere coronare sau al bifurcaiilor acestora

Angiografie

Obstrucie la nivelul coronarei drepte

Chirurgie coronarian

Angioplastie transcutanat

Angioplastie transcutanat

Se realizeaz cu ajutorul unei sonde cu balon

By-pass coronarian

Se preleveaz o poriune din vena safen

By pass

Afeciuni valvulare
Stenoza valvula lasa s treac mai puin snge iar efortul inimii este mai mare Insuficien daca valvulele nu se inchid complet, o parte din sngele pompat este rgurgitat

Proteze valvulare
Proteza cu bil Proteza cu disc Bioproteze

Porc Cadavru uman Autogrefa

Modificri ale ritmului i frecvenei cardiace

Tulburari de ritm

Bradicardie scderea frecvenei cardiace Tahicardie cresterea frecvenei cardiace Extrasistole Flutter F Fibrilaie f
Bloc A-V Blocuri de ramur

Modificari de conducere

Stimulatoare cardiace

PATOLOGIA CIRCULAIEI

Tromboza

Formarea unui tromb

Normala atunci cn are ca scop hemostaza Trombul se poate detaa, trecnd in circulaia sanguin Mobilizarea luitrombembol

Embolismul

Un aglomerat de natura

solida lichida Gazoas

Antrenat de torentul sanguin Circul liber, avnd posibilitatea de a se localiza la nivel distal, producnd incetatea aportului sanguin intr-o anumita regiune

Anevrism

Dilatare sacciforma, anormala, a pereilor unei artere Localizate in special la nivelul aortei Apare atunci cnd fibrele musculare ale mediei sunt slbite Ruperea lui provoac hemoragii greu de controlat