Autor: dr.

Teodora Ciolompea

Consultant: dr.

Mihai Gafencu

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

Absolvent a facultii de medicin, medic primar de medicin general, Dr. Teodora Ciolompea a urmat mai multe etape de pregtire profesional n domeniul educaiei pentru sntate i promovrii sntii, dintre care menionm: pregtire n domeniul sntii mintale i prevenirea abuzului de droguri, n USA, Universitatea John Hopkins, fiind bursier Fulbright (Hubert Humphrey program), i cursuri de master n Promovarea sntii, la coala de Sntate Public Valenciana din Spania. De mai mult de 15 ani, lucreaz n acest domeniu al educaiei pentru sntate, susinnd seminarii, participnd la scrierea de ndreptare, manuale, brouri, scenarii de filme educative, organiznd n colaborare cu ONG-uri de profil i instituii ale statului, campanii de informare, educare, comunicare n cele mai diverse aspecte referitoare la prevenirea diferitelor tipuri de mbolnviri i meninerea unei snti optime. n prezent, Dr. Teodora Ciolompea este director al Centrului Naional de Promovare a Sntii n cadrul colii Naionale de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar. Dr. Mihai Gafencu, medic primar pediatrie, medic specialist nefrologie la Spitalul de copii Luis urcanu din Timioara, cadru universitar n Clinic III Pediatrie a UMF Timioara i Doctor n medicin, este Membru fondator al societilor romne de nefrologie i urologie pediatric, de terapie familial i sistemic, de hemostaz, flebologie i membru n numeroase societi naionale i internaionale cu profil medical. Formator avizat de Ministerul Sntii n domeniul bunstrii copilului. Este autor sau coautor a 11 cri medicale, 3 cursuri pentru studeni, peste 150 articole tiinifice. Din 1996 este preedinte al Organizaiei Salvai Copiii filiala Timi iar din 2001 vicepreedinte al Organizaiei Salvai Copiii Romnia. De asemenea, este membru fondator a altor 3 organizaii neguvernamentale din domeniul social. Diana Stnculeanu este absolvent a Facultii de Psihologie i tiinele Educaiei din cadrul Universitii Bucureti, a Masterului de Consiliere colar i orientare profesional din cadrul aceleiai instituii. Este psihoterapeut specializat n terapii cognitiv comportamentale i coordoneaz n cadrul Organizaiei Salvai Copiii, Centrul de Educaie Emoional i Comportamental pentru Copii (CEECC), ce ofer servicii comunitare de sntate mintal (evaluare, consiliere i psihoterapie) copiilor vulnerabili i familiilor acestora. Este co-autor al seriei de manuale Cu prinii la coal, manuale ce i propun s ofere prinilor informaii cu privire la caracteristicile i specificul de dezvoltare al copiilor lor i s le construiasc abiliti de parenting pozitiv, care s i ajute s elimine treptat mustrarea, critica i pedeapsa fizic din repertoriul de disciplinare a copilului. Practician acreditat Triple P (Positive Parenting Programe), ofer programe de parenting adaptate nevoilor fiecrei familii i profilului de dezvoltare al fiecarui copil. Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei ORGANIZAIA SALVAI COPIII (Bucureti) Ghid de cretere i dezvoltare a copilului 0-5 ani /Organizaia Salvai Copiii. - Bucureti : Speed Promotion, 2011 ISBN 978-606-8344-02-7 3-053.2 3-053.6

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

Cuprins
Cuvnt nainte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Introducere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Cum v pregtii s devenii mame . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Sfaturi pentru femeile nsrcinate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Naterea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Luzia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Aspecte normale ale evoluiei nou nscutului pe care este necesar s le cunoasc mama cnd aduce copilul acas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Noiuni elementare despre alptare, alimentaia natural la sn i nrcare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Diversificarea alimentaiei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 ngrijirea copilului la domiciliu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Copiii ntre 1 i 5 ani . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

Cuvnt nainte
Respectarea drepturilor la via, protecie i dezvoltare ale oricrui copil constituie o prioritate permanent pentru Salvai Copiii. Prin proiectul Fiecare Copil Conteaz, ne propunem s sprijinim acele familii care ntmpin greuti pentru a-i putea crete copiii sntoi i a se bucura de zmbetele acestora. Fiecare copil conteaz acesta este mesajul pe care vrem s l transmitem pentru c, mai presus de toate, este vorba despre dreptul copilului la via. ngrijirea sarcinii, consultul medical periodic, toate acestea pot face diferena n viaa unui nou-nscut. Sperana de via crete dac naterea este supravegheat medical i adus la termen i scade drastic atunci cnd copilul, nengrijit corespunztor n perioada intra-uterin, se nate nainte de termen. Printre cauzele directe care conduc la naterile nainte de termen se numr lipsa educaiei medicale a mamei, absena consultului medical periodic din perioada sarcinei, aproape jumtate dintre femeile care nasc prematur nebeneficiind de consultaii prenatale sistematice. Ce urmrim prin acest proiect? O campanie naional n cadrul creia s se realizeze : Creterea nivelului de contientizare n rndul femeilor nsrcinate privind importana controalelor medicale pre-natale i post-natale precum i a controalelor medicale periodice pentru nou-nscut; Educarea femeilor nsrcinate i a mamelor cu privire la creterea, ngrijirea i necesitile nou-nscutului i a copilului cu vrst pn n 5 ani; Informarea i sensibilizarea principalilor actori sociali cu privire la rolul i influena lor n scderea mortalitii i morbiditii nou-nscutului i a copilului 0-5 ani; Dezvoltarea unor msuri de intervenie ale autoritilor centrale i locale pentru scderea mortalitii infantile. Avnd n vedere deschiderea pentru colaborare a Ministerul Sntii, a Direciilor de Sntate Public din Braov, Cara-Severin, Dmbovia i Vrancea, ajutorul medicilor i asistenilor medicali, crora de aducem multumiri pentru implicarea in proiect, suntem siguri c putem diminua riscul mbolnvirilor severe pentru copiii 0-5 ani i contribui la creterea nivelului de instruire al prinilor.

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

Adresm, de asemenea, mulumiri companiei GlaxoSmithKlein, unicul finanator al proiectului, fr sprijinul creia derularea lui nu ar fi fost posibil. Multumiri datorm i doamnei doctor Teodora Ciolompea, domnului dr. Mihai Gafencu, realizatorii acestui Ghid ca i doamnei psiholog Diana Stnculeanu, pentru sfaturile de suflet adresate mmicilor. Venirea pe lume a unui copil aduce bucurie dar i responsabilitate n orice familie. Sperm ca aceste cteva sfaturi s fie utile pentru a crete un copil sntos i fericit. Gabriela Alexandrescu, Preedinte Executiv Salvai Copiii

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

Introducere
n primii trei ani de via fiina uman nva jumtate din ceea ce va nva n tot restul vieii sale. Copilul achiziioneaz n aceast perioad acele comportamente fundamentale care l vor ajuta treptat s i construiasc autonomia: merge singur, vorbete singur, doarme i reuete, chiar dac stngaci, s mnnce singur. Este o perioad magic de dezvoltare, urmat de nflorirea imaginaiei, a coordonrii fizice, a nuanrii limbajului, a auto-controlului i interesului pentru joc, muzic, micare, desen i poveti. Copiii ncep s neleag mai multe despre emoiile lor i ale celor din jur, i dau seama de ceea ce ne face plcere i devin dornici s ne ajute. nva s se concentreze i s asculte, s respecte reguli i instruciuni din ce n ce mai complexe. Devin capabili s spun ceea ce cred i simt. Pe msur ce copiii se dezvolt, putem retrage treptat controlul asupra comportamentelor lor deoarece ei i amintesc instruciuni i reguli i devin capabili s anticipeze consecinele a ceea ce fac i spun. n aceti primi ani de via copiii devin mai disciplinai, nva s respecte reguli i s se comporte adecvat contextelor sociale n care se afl, chiar i atunci cnd nu este un adult n preajma lor, care s le spun ce s fac sau s le atrag atenia atunci cnd greesc. De asemenea, micuii nva s atrag atenia prin comportamente plcute, cum ar fi s salute i s se prezinte, s cear voie sau s spun mi pare ru. Devin din ce n ce mai autonomi n activitile de zi cu zi, cum ar fi mbrcatul i dezbrcatul, strngerea jucriilor i curenia n camer, legatul ireturilor i splatul pe dini etc. Sunt interesai de imagini, poveti, cri i nva pentru prima dat cum s deschid o carte i s o in corect cu mnuele lor; le plac jocurile care i provoac, cum ar fi un puzzle nou, le place s deseneze, s coloreze i s modeleze plastilina. Le place s se joace de-a orice, s sar i s se zbenguie iar energia lor pare inepuizabil. Li se dezvolt imaginaia i simul umorului i se ncheag primele elemente de identitate personal: cum i cheam, ci ani au, unde stau, care este jucria preferat, prjitura preferat, ci prieteni au la grdini i pe cine iubesc ei cel mai mult. nva s construiasc primele relaii de prietenie i se implic n jocuri complexe care presupun reguli, ateptarea rndului, mpritul jucriilor sau imitarea celor din jur.

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

Ani mai trziu muli prini se gndesc la aceast perioad ca la cea mai minunat din multele petrecute alturi de copiii lor sunt martori la minunea prin care personalitatea copilului lor se contureaz de la o zi la alta, ntr-un ritm ce nu va fi ntrecut n nicio alt perioad din viaa noastr de aduli. Inevitabil, apar i provocri n acest proces complex de a ne ajuta copiii s i realizeze potenialul pe deplin, s pun bazele pregtirii pentru coal, s i nsueasc i acele comportamente care nu sunt uor de nvat. Tot ce putem face ca aduli, este s reflectm, s nvm, s fim blnzi dar fermi i consecveni, ateni i iubitori, s avem grij i de noi i de relaiile noastre i, cel mai important, s ne bucurm de copiii notri. Doar o dat-n via au cinci ani. Diana Stnculeanu Psiholog, Salvai Copiii

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

Cum v pregtii s devenii mame

Primii pai
Este recomandat s se efectueze un set de analize cu 2-3 luni nainte de a rmne nsrcinat. Dac sarcina este programat, acestea pot descoperi anumite boli, cel mai des infecii. n general, exist o list de analize pe care le fac toate femeile gravide. Dar, dac suferii de boli cronice, sarcini anterioare care s-au ncheiat cu avort spontan, dac nu ai mai nscut i avei peste 30 de ani sau dac n timpul sarcinii apar complicaii, lista de analize va fi completat de medic. ntrerupeti utilizarea contra cep ti velor hormonale cu 2-3 luni nainte de a v hotr s facei un copil.

Prevenirea infeciilor
Unele dintre cele mai frecvente focare infecioase se gsesc la nivelul dinilor. Mergei la un control stomatologic. Retinei, dinii sunt mai sntoi dac mncai alimente bogate n calciu i dac respectai o igien corespunzatoare a dinilor. Programai-v la Centrul de planificare familial cel mai apropiat, n vederea obinerii recomandrilor specifice. Medicii din astfel de centre se ocup nu numai cu probleme legate de boli ereditare i infertilitate, dar i de examinarea i ndrumarea viitorilor prini. Atenie special au cuplurile ce prezint infecii cronice. Infeciile depistate vor fi tratate nainte de graviditate i astfel vei fi sigure c suntei pregtite fizic s avei o sarcin normal. ntrebai medicul dumneavoastr i de alte teste ce pot descoperi boli genetice sau malformaii. Femeile care doresc s rmn gravide, trebuie s se fereasc de creterea unor animale n cas, n special pisici, care pot transmite boli ce vor afecta gravida, conducnd chiar la pierderea sarcinii. Pentru diagnosticarea acestora este nevoie de analize de snge facute nainte de graviditate sau n timpul ei. Evitai contactul cu persoanele bolnave de grip, hepatit acut tip A, varicel i rubeol deoarece dac v infectai la nceputul perioadei de graviditate, pot aparea complicaii ale sarcinii.

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

Alimentaia corect a mamei

Un regim alimentar echilibrat, nainte i n timpul sarcinii, mbuntete sntatea mamei. Alimentaia corect este foarte important i pentru copil. n scopul naterii unui copil sntos, femeia trebuie s mnnce ct mai variat. Consumnd multe fructe i legume, produse lactate, carne i ou, vei asigura organismului vitaminele i proteinele necesare. Este recomandat s limitai consumul de cafea, ciocolat, ceai negru i alcool precum i s renunai la produse ce conin conservani. La sfatul medicului luai supliment de acid folic. Lipsa acidului folic n organism la femeile gravide are un efect negativ asupra dezvoltrii intrauterine a copilului i a formrii sistemului nervos. Este important s se consume alimente bogate n acid folic, care se gsete n varz, fasole, mazre verde, spanac, portocale, grepfruit, salat verde, roii, morcovi, nuci, pete, conopid. Foarte multe femei gravide sufer de anemie, n principal din cauza lipsei de fier. Deficitul de fier n timpul sarcinii provoac sngerare, sensibilitate crescut la infecii, crete riscul ca nou-nscuii s fie mici i cu cretere mai dificil. Alimente bogate n fier sunt: carnea roie i ficatul, oule, spanacul, nucile, etc. Consumai alimente bogate n calciu! Acest lucru este extrem de important n timpul sarcinii, pentru formarea oaselor i a dinilor copilului. Cantiti mari de calciu se gsesc n produsele lactate. n hrana femeilor gravide trebuie s fie prezente brnza proaspt, laptele degresat, iaurtul i smntna. Dac este necesar, medicul dumneavoastr v va prescrie suplimente cu calciu uor de asimilat de organism. Nu depii 23 felii de pine pe zi. Utilizai n mncare doar sare iodat. Organismul gravidei are nevoie de iod. Deficiena de iod n timpul sarcinii poate duce la avort spontan, poate afecta n mod negativ dezvoltarea creierului copiilor, fapt care poate modifica inteligena lor n viitor.

Controlai-v greutatea
Controlul greutii trebuie urmrit att nainte, ct i n timpul sarcinii cu meniunea c sarcina va aduce cu ea cteva kilograme n plus, ideal ar fi cam 12 kg. Dac nainte de a rmne nsrcinat ai fost mai plinu este bine s renunai la cteva kilograme.

Evitai tot ce este toxic

igri. Dac suntei fumtoare i dorii s avei copii sau suntei n primul trimestru de sarcin, este cazul s renunai imediat la fumat. Fumatul afecteaz negativ dezvoltarea sarcinii. Chiar i simpla inhalare a fumului de igar (fumatul pasiv) poate avea consecine negative asupra ftului natere prematur, greutate

10

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

mic la natere, etc. Alcool. Alcoolul intr n organismul copilului prin placent. Consumul de alcool, chiar i n doze mici, poate duce la avort spontan, natere prematur, malformaii!!!, greutate mic la natere, probleme de auz i chiar unele urmri mai grave. Droguri, medicamente. Nu luai nici un medicament fr permisiunea medicului dumneavoastr. Copilul devine dependent de drogurile luate de mam. n plus, utilizarea lor poate provoca natere prematur, convulsii ale nounscutului, retard mental, sensibilitate crescut la infecii. Unele medicamente pot cauza malformaii congenitale. Produse chimice, radiaii. Protejai-v de factorii de mediu duntori: radiaii, gaze otravitoare. Evitai ederea n camere sau n cldiri proaspt reparate sau unde sunt stocate benzin, petrol, aceton, pesticide i alte substane toxice. Atenionai personalul medical de faptul ca suntei gravid atunci cnd v recomand efectuarea unei radiografii, sau, dac avei nevoie de anestezie local n timpul unei vizite la dentist.

Sfaturi pentru femeile nsrcinate

Primul trimestru de sarcin
Orice femeie nsrcinat trebuie s fie n evidena medicului de familie. La prima consultaie prenatal cnd vei fi luat n eviden de medicul dumneavoastr de familie, acesta v va da o trimitere la specialistul ginecolog i trimitere pentru efectuarea unor investigaii. n mod obinuit, n primul trimestru sunt necesare urmtoarele analize, pe care v sftuim s le facei: Hemoleucograma complet, unele analize biochimice i teste de coagulare Grupa sanguina i Rh-ul; n cazul n care femeia are Rh negativ i brbatul Rh pozitiv, este necesar s se efectueze dozare de anticorpi la intervale de timp recomandate de medicul specialist Testare HIV

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

11

Testare VDRL (sifilis) Teste pentru depistarea hepatitei B i C Examen citologic Babe-Papanicolau, examen de secreie vaginal Sumar de urin i urocultur Ecografie de trimestrul I, efectuat ntre 11-14 sptmni de sarcin; asociat cu msurarea unor hormoni n sarcin poate depista un risc crescut de anomalii cromozomiale la anumite gravide (sindrom Down, Edwards) Pot fi efectuate analize de snge pentru depistarea unor infecii, cu risc de avort spontan sau de transmitere la ft. La prima consultaie ginecologul msoar i greutatea pacientei i tensiunea arterial. Controlul se va face o singur dat pe lun, n cazul n care nu apar complicaii n timpul sarcinii.

Al 2-lea trimestru de sarcin

n cel de-al doilea trimestru, gravida trebuie s continue consultaiile la medicul ginecolog. n perioada de 16-18 sptmni de sarcin, ginecologul poate recomanda efectuarea aa numitului triplu test, care depisteaz anomaliile cromozomiale. n perioada 20-22 sptmni de sarcin se recomand efectuarea ecografiei care evideniaz dezvoltarea ftului, localizarea i gradul de maturitate a placentei, cantitatea de lichid amniotic. Este perioada optim pentru depistarea eventualelor malformaii. Se repet o parte din analizele de snge. Este cunoscut faptul c sarcina predispune la anemie; dac aceasta apare, trebuie diagnosticat la timp i tratat. La fiecare consultaie, medicul ginecolog va evalua greutatea gravidei, va msura tensiunea arterial, va asculta btile inimii copilului.

Al 3-lea trimestru de sarcin

De la 7-8 luni de sarcin controlul la medicul ginecolog trebuie s fie o dat la 2 sptmni, iar n luna a 9-a o dat pe sptmn. Medicul dumneavoastr va urmri tensiunea arterial, greutatea, poziia i nlimea uterului, evaluarea btilor inimii copilului. Gravida va repeta o parte din analizele de snge i de urin, precum i examenul de secreie vaginal. ntre 30-32 sptmni de sarcin se recomand efectuarea ecografiei de trimestrul III, care evalueaz dezvoltarea fetal, greutatea, funcia inimii fetale, localizarea definitiv a placentei i gradul de maturitate, cantitatea de lichid amniotic.

12

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

Naterea
Este un eveniment care trebuie pregtit cu grij. Discut clar cu medicul tu toate aspectele legate de spitalizare, modalitatea de a nate (natural, cu anestezie epidural sau prin cezarian), cntrete bine toate argumentele i ia o decizie informat. Pregtete din timp ntr-o geant de voiaj lucrurile de care vei avea nevoie la spital i actul tu de identitate. Colaboreaz cu medicul sau moaa care te asist la natere pe toat perioada pentru ca s ai o natere ct mai uoar i fr complicaii. Respect indicaiile referitoare la repaus, mers, respiraiile ample de relaxare i colaboreaz n momentul cnd i se cere s mpingi ca s ajui la ieirea copilului atunci cnd colul uterin a atins dilataia complet.

Luzia
Dup natere te vei afla n continuare n ngrijirea i supravegherea medicului cu care ai nscut. Dac naterea a decurs fr probleme, iar att mama ct i bebeluul nu au probleme de sntate, vei putea prsi maternitatea dup 3 4 zile.

Lohiile
Reprezint scurgeri vaginale de snge ce apar dup natere. Iniial, n primele 23 zile sunt n cantitate mai mare, asemntoare cu o menstruaie. Ulterior devin tot mai reduse, se transform ntr-un lichid transparent i se opresc dup aproximativ 4 sptmni.

Durerile abdominale
Se simt ca nite contracii i se datoreaz involuiei uterine. Imediat dup natere fundul uterului se plaseaz la nivelul buricului, iar ntreg uterul cntrete 1000 g. Ulterior lungimea uterului scade cu aproximativ 1 1,5 cm n fiecare zi, pentru ca la sfritul perioadei de luzie s cntreasc 100g.

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

13

Disconfortul la urinat
Poate persista 4-5 zile dup natere. Dup o natere normal luza trebuie s urineze dup aproximativ 4 ore.

Constipaia i hemoroizii
De obicei, primul scaun apare la 24 48 de ore. Constipaia poate fi evitat printr-un regim alimentar coninnd multe lichide, fructe, legume i cereale; se pot administra i purgative la indicaia medicului. Hemoroizii aparui n sarcin va pot supra i n luzie. Aplicai o pung cu ghea sau creme coninnd substane antiinflamatoare i analgezice dac sunt recomandate de medic.

Variaii ale greutii corporale

n primele dou sptmni dup natere vei slbi uneori pn la 8 10 kg. Dintre acestea aproape 5 kg vei pierde chiar la natere o dat cu extragerea ftului i involuia uterin. Este foarte important s nu v grbii s slbii folosind diverse regimuri i s v alimentai corespunzator, n special dac alptai (nevoile de energie sunt mai mari). Luza care a nscut pe cale natural se poate alimenta la 1 3 ore dup natere.

Furia laptelui
Poate aprea naintea instalrii lactaiei, caracterizndu-se prin febr i fenomene inflamatorii la nivelul snilor (snii cresc n volum, sunt dureroi la atingere). Poate dura 3 4 zile i poate necesita administrarea unor medicamente prescrise de medic. Se pot aplica compese reci i se va scade cantitatea de lichide bute zilnic. Se pot uneori ntlni i modificri ale comportamentului mamei, agitaie, nervozitate!

Semne de alarm
n mod normal dup natere nu ar trebui s avei probleme de sntate de nici un fel. Totui, este absolut necesar s consultai medicul ct mai repede posibil dac avei: febr peste 38 grade Celsius; scurgere vaginal urt mirositoare; dureri abdominale severe; respiraie rapid sau greoaie;

14

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

durere sau disconfort la urinat; semne de inflamaie la nivelul snilor (durere, roea); dureri mari, intense de orice fel; scurgeri la nivelul locului tieturii, dup operaie cezarian;

Reapariia menstruaiei
Menstruaia reapare cel mai devreme la 4 5 sptmni, la femeile care nu alpteaz, ns ovulaia se poate instala chiar mai devreme, existnd riscul s se produc o nou sarcin. La femeile care alpteaz menstruaia se reia cel mai adesea la aproximativ 20 de sptmni de la natere, uneori numai dup ce nceteaz s alpteze. Cu toate acestea, alptarea nu este un mijoc anticoncepional sigur i pentru a evita o nou sarcin prea apropiat sunt necesare msuri contraceptive. Reluarea activitaii sexuale Repausul sexual este recomandat pe durata luziei, permind refacerea i revenirea la normal a organelor genitale, respectiv pentru o perioad de 6 8 sptmni. Dup aceast perioad, contactul sexual este permis.

Aspecte normale ale evoluiei nou-nscutului pe care este necesar s le cunoasc mama cnd aduce copilul acas
Iat n continuare la ce ar trebui s te atepi n primele sptmni de via ale nou-nscutului:

Capul deformat
n timpul naterii capul nou-nscutului este sub presiune, ieind primul prin canalul pelvian, i de aceea poate s apar cu o form diferit pe care o va pstra cteva zile, dup care va reveni. De asemenea, pe prile laterale ale capului, uni sau bilateral, se pot forma nite umflturi, prin spargerea unor vase de snge ntre os i piele (nu afecteaz creierul), iar dispariia lor are loc n 1 2 spt mni. Nu constituie o stare alarmant i nu necesit tratament, dect dup aceast

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

15

perioad. Tot ce trebuie s faci este ca n timpul manevrelor de ngrijire a sugarului s evii s loveti aceste umflturi.

Scderea fiziologic n greutate

n primele 4 5 zile dup natere copilul scade n greutate, n medie, cu 6% (ntre 3 10%) din greutatea avut la natere. Aceasta scdere este normal. Dup 4 5 zile, cnd copilul primete mai mult hran, ncepe s ia n greutate, n medie, 25 30 g pe zi, dar nu regulat, urmnd ca n 10 15 zile s ajung la greutatea de la natere. Dac dup aceast perioad greutatea nu se recupereaz, cere sfatul medicului pentru c cel mic poate fi subalimentat sau bolnav.

Icterul fiziologic
Apare n a doua - a treia zi de la natere i se manifest prin coloraia glbuie a pielii i mucoaselor (albul ochilor) lucru datorat insuficientei degradri a pigmenilor biliari la nivelul ficatului. Nu este o boal i dispare de la sine n maximum 10 15 zile, ns atunci cnd coloraia icteric nu dispare n trei sptmni, trebuie anunat medicul, pentru c icterul poate prevesti o boal.

Criza genital
Aceasta apare n a treia a patra zi de la natere i se manifest prin umflarea glandelor mamare, uneori cu nroirea i scurgerea unui lichid albicios. La fetie, ntre a treia i a aptea zi pot s apar sngerri n regiunea genital, fapt ce se datoreaz trecerii de hormoni din sngele mamei n corpul copilului. Aceste modificri se vor reduce de la sine (ns pot dura, n unele cazuri, chiar cteva sptmni) i nu necesit tratament.

Sebumul i descuamarea fiziologic

La natere pielea copilului este acoperit cu un strat grasos numit sebum, care se va reabsorbi n primele 2 3 zile. Este bine s nu fie nlturat prin tergere sau splare ntruct constituie un strat protector al pielii. La 2 3 zile dup natere, pielea bebeluului devine mai uscat i apare o descuamaie fin, uneori mai accentuat, posibil n fii, care nu are nimic patologic ns poate s creasc riscul pentru infeciile pielii. Ce trebuie s faci n acest caz, este s iei msuri de igien privind folosirea mbrcmintei, splatul minilor i curenia mediului nconjurator, iar local poi tampona pielea cu infuzie de mueel.

16

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

Scaunele
n intestinul nou-nscutului se afl nc din viaa intrauterin o substan, format din celule descuamate din piele, bil, substane grase, secreii ale intestinului. Primul scaun se elimin n primele ore de la natere. Acest scaun are culoarea galben-maronie, este dens i lipicios i se va elimina nc 2 3 zile de la natere, pn cnd copilul i formeaz scaunele numite -de lapte. n continuare, scaunele copilului alimentat la sn se vor schimba iar numrul lor va fi de la 2 la 6 7 pe zi, uneori chiar dup fiecare supt. Dac alte semne nu arat o suferin a celui mic, se va continua alimentaia la sn.

Ce complicaii ale buricului pot aprea

Afeciunile inflamatorii (posibil cu puroi) locale apar uneori pentru c buricul se menine umed. La nivelul rnii poate apare o scurgere purulent sau un lichid seros, o infiltraie solidificat, nroirea zonei din jurul ombilicului. ntr-o asemenea situaie, cicatrizarea se face foarte lent, fiind de dorit ca nou-nscutul s se afle n permanen sub observaie medical. Tratamentul const de obicei din aplicaii locale, tamponri cu soluii antiseptice (hipermanganat de potasiu, ap oxigenat, soluie de betadin). Dup ce restul cordonului ombilical a czut (5-10 zile), se remarc la nivelul buricului, un orificiu din care se elimina o secretie de culoare roiatic. Dac plaga ombilical ntrzie s se cicatrizeze i supureaz tot timpul, se impune consultarea de urgen a copilului de ctre un medic chirurg.

Noiuni elementare despre alptare, alimentaia natural la sn i nrcare

Modificrile snilor dup natere
De la nceputul sarcinii i pn la nrcare (adic oprirea laptelui supt de la sn), snii trec prin tot felul de schimbri, pregtindu-se pentru rolul cel mai important, alptatul. snii devin mai mai plini, mai grei sunt mai sensibili ncep s se observe venele de snge de sub piele pentru c vine mai mult snge nspre sni

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

17

mameloanele sunt mai mari i mai ieite n afr pe suprafaa aureolelor (zonele din jurul sfrcului) se observ mici umflturi.

Pregtirea snilor pentru alptare

Pregtirea snului pentru alptare se ncepe din timpul sarcinii. Formarea mamelonului se exerseaz prin mngiere uoar a aureolei mamare timp de 5-10 minute pe zi, sau i mai bine, la du, prin plasarea jetului de ap caldu direct pe mamelon, prin micri circulare.

Avantajele alptrii
Alimentarea bebeluului cu lapte matern constituie singura mo dalitate de a-i furniza tot ce este necesar pentru o dezvoltare i o cretere sntoas mai ales n primele 6 luni de via. Laptele matern are urmtoarele avantaje: este alimentul perfect adaptat nevoilor de cretere i dez voltare ale copilului n primele 6 luni de via prin componentele nutritive adaptate cantitativ i calitativ nevoilor i posibilitilor de digestie ale acestuia. previne deficitul de vitamine i minerale la nou-nscut, deoarece aceste elemente se absorb mai bine din laptele matern; reduce riscul de rahitism, anemie, alergii i diabet; protejeaz copilul de infecii respiratorii i ale urechilor, precum i de infecii digestive (diaree); reduce colicile abdominale; Pentru mmic, avantajele alptrii sunt: creeaz o legtur emoional strns ntre mam i copil; reduce sngerrile uterine dup natere, prin stimularea contraciilor uterine; reduce riscul de cancer mamar i ovarian. avantaj economic i e mai comod (nu necesit echipament special) Se recomand ca iniierea suptului s se fac n prima jumtate de or dup natere. Nu v ingrijorai dac nu avei lapte imediat dup natere!

18

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

Lactaia se instaleaz la 2 5 zile dup natere i cantitatea crete progresiv. Secreia lactat se ntreine prin evacuarea periodic a snilor prin supt. Dup natere, pentru prevenirea iritrii snului, se poziioneaz corect copilul la sn, aa nct s cuprind cu guria nu numai mamelonul ci i aureola mamar. Este indicat, ca femeia care alpteaz, s-i fac toaleta snului mai rar, i de prefe rin fr spun, sau utiliznd un spun fr parfum; de asemenea, este de evitat utilizarea deodorantelor sau parfumurilor la nivelul sub-braului i pieptului. n cazul n care apar iritaii sau fisuri la nivelul snului n urma alptrii, cel mai bun medicament este laptele mamei; se unge snul cu lapte i se las s se usuce prin expunere natural la aer (lsarea snilor descoperii o scurt perioad de timp); curnd, iritaia va dispare. Se pot folosi unguente speciale care ajut la vindecarea acestor fisuri, ntreab medicul curant despre acestea. Pentru alptare este bine s respeci cteva reguli : Snul trebuie s fie foarte curat. Pentru aceasta se spal cu ap sau se terg sfrcurile i aureolele cu un tampon mbibat cu ceai de mueel . Pe parcursul alptrii poate aprea oboseala sau amoreala. De aceea, poziia de alptare trebuie s fie ct mai comod (aezat ntr-un fotoliu sau culcat pe o parte pe pat). Pentru alptare, copilul trebuie ridicat la nivelul snului, el va deschide gura i va ntoarce capul ctre sfrc. Acum sfrcul trebuie introdus n gura bebeluului, deasupra limbii. El va ncepe instictiv s sug. Dup 15 minute e bine s schimbi snul, deoarece astfel snii sunt stimulai s secrete lapte n mod egal. E bine s obinuieti copilul s sug la ambii sni deoarece laptele acumulat poate genera abcesul la sn. Atenie la poziia de supt ntrebai medicul sau asistenta! Schimbarea snului se va face fr bruscarea bebeluului. Dup alptare, cura mameloanele (se evit folosirea spunului sau spirtului pe sn) i las-le s se usuce singure cteva minute. Bebeluul trebuie alptat atunci cnd are nevoie, nu mai rar, dar nici mai des deoarece va dezvolta reacii de respingere a snului. Numrul normal de alptri zilnice se ncadreaz n intervalul 8-12/zi.

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

19

Pentru succesul alptrii este foarte important ca mama s fie ct se poate de odihnit. Astfel ocupaiile cele mai multe vor fi preluate de tat sau de ceilali membri ai familiei. Se ngduie suplimentarea alimentaiei la sn cu ceai n cteva situaii: n strile febrile n care se elimin mult ap din organism i micuii au nevoie de hidratare eficient, cnd sugarul este sntos dar constipat i poate beneficia datorit sporirii cantitii de lichide care ajut la nmuierea scaunului.

Ceaiurile n alimentaia copilului

ntotdeauna se recomand atenie pentru a nu nlocui mesele de lapte cu ceai, micuii devenind rapid subnutrii n acest fel. Dintre cele mai folosite plante n alimentaia sugarului amintim feniculul, chimenul, anasonul. Sunt i anumite contraindicatii n privina folosirii ceaiurilor la copii: ceaiul negru i cel verde care hiperexcit sistemul nervos al copiilor. Rezultatul va consta n instalarea agitaiei. Tot nerecomandat este i ceaiul de tei care, sub vrsta de 5 ani, produce un efect sedativ intens.

Cum tii dac copilul a primit destul lapte

Ia n greutate 100- 200 g/sptmna; urineaz de 6-7 ori / zi i are 4-8 scaune; suge de aproximativ 8-12 ori pe zi, cam 10 minute la fiecare sn i copilul este linitit ntre supturi.

Cum i dai seama c nu a primit destul lapte

Creterea n greutate este sub 500 g./lun sau menine greutatea mai mic dect la natere peste 2 sptmni; urineaz de mai puin de 6 ori pe zi, cu urina galben nchis i urt mirositoare. Sugarul plnge mult, cere des snul i prelungete suptul. n acest caz cere sfatul medicului.

nrcarea oprirea alptrii la sn este o desprire emoional, uneori nedureroas i eliberatoare n acelai timp. Dar nrcatul nu nseamn totui sfritul intimitii stabilite n timpul alptatului ntre copil i mam. Este doar timpul n care va trebui s nlocuii snul cald i primitor cu alte ci de hrnire. Preferabil este ca nrcarea s nu se fac brusc, ci progresiv pe msura ce alptatul este nlocuit de mncarea solid (la peste 6 luni). Dac obinuiai s-i alptezi copilul pentru a-l liniti, gsete alte moduri de a o face. Citete-i o poveste, cnt un cntecel sau jucai-v n aer liber.

20

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

Doar tu eti singura n msur s stabileasc data nrcrii i nu trebuie s ncerci s o faci nainte ca tu sau copilul s fii pregtii pentru asta. Discut cel mai bine cu medicul, moaa sau asistenta medical care te cunosc pe tine i copilul i i pot da un sfat informat privind nrcarea.

Laptele praf formula de lapte praf

Exist situaii n care alptarea la sn nu este posibil sau recomandabil medical. Atunci se recurge la folosirea laptelui praf (formula de lapte praf). Formula de lapte nu trebuie s lipseasc niciodat din cas i s se gseasc ntot deauna n cantiti suficiente. n primele 6 luni, apa pentru prepararea formulelor trebuie s fie fiart. Biberonul i tetina trebuie s fie splate i sterilizate att nainte de prima utilizare ct i n continuare dup fiecare alptare (acest lucru este valabil i pentru pompele pentru sn). Biberonul poate transmite bacterii dac nu este foarte curat splat nainte de a pregti o nou porie de lapte. Biberonul care st mai mult de 1 or la temperatura camerei, ca i orice cantitate de lapte pe care sugarul nu o consum, trebuie aruncate. Formulele preparate pot fi pstrate la frigider maxim 24 -48 ore (citii detaliile de pe ambalaj). Biberonul nu trebuie introdus n cuptorul cu microunde, deoarece nclzirea este inegal i poate crea unele locuri fierbini, ce pot produce arsuri. Biberonul poate fi nclzit sub jet de ap cald, sau ntr-un recipient cu ap fierbinte, iar temperatura trebuie ntotdeauna testat pe faa interioar a ncheieturii minii. Niciodat nu trebuie s se instaleze un sugar ca s trag singur din biberon (poate scpa tetina ceea ce este frustrant sau se poate nneca cu laptele).

Prepararea

Lipsa anticorpilor
Anticorpii att de importani din laptele matern nu se gsesc n formulele de lapte din comer. Acest lucru nseamn c laptele artificial nu poate proteja sugarii mpotriva infeciilor, aa cum face laptele matern, deci trebuie o atenie sporit fa de pericolul de infecii.

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

21

Posibilitatea de apariie a constipaiei i a gazelor

La sugarii hrnii cu formule de lapte se observ apariia constipaiei, dar i a gazelor intestinale, cu o frecven mai mare dect la cei alptai la sn. Laptele de vac nu este recomandat pn dup 1 an datorit coninutului sczut de lactoz i mare de proteine i sruri minerale care suprasolicit organismul sugarului cu riscul de a-l mbolnvi. Dac mama nu poate alpta i nu exist alternativa laptelui praf, laptele de vac se va folosi n diluii progresive cu adaos de zahr i ap de orez. Laptele de capr sau alte animale nu se poate da ca alternativ dect dup consultarea medicului!

Diversificarea alimentaiei
Diversificarea alimentaiei este un mo ment important n viaa copilului. Diversificarea se poate ncepe ntre 4 i 6 luni, n funcie de modul de alimentaie: dup 4 luni la copilul hrnit cu lapte de vac (ceea ce nu se recomand!), dup 5 luni la copilul hrnit cu lapte praf i dup 6 luni pentru copilul hrnit la sn. Un copil este gata pentru diversificare atunci cnd: i poate controla cporul i pierde reflexul de a scuipa ce are n gur poate s stea n fundule, chiar i cu ajutor i-a dublat greutatea de la natere i este tot mai foame i nu pare s se sature cu lapte devine curios cnd te vede mncnd, se uit la mncarea ta.

Cteva sfaturi
ncepe cu alimente fr gluten i ct mai naturale, fr adaos de zahr sau sare. Orice mncare pe care i-o dai trebuie s fie un piure fin, mai degrab lichid, la nceput. Se va folosi linguria i nu biberonul i ncepe doar cu 1-2 lingurie din alimentul solid nou, crescnd pregresiv cantitatea. Alimentele se introduc unul cte unul. La 3-4 zile de la introducerea unui aliment se poate folosi nc unul. Aa i poti da seama la timp dac copilul

22

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

are o alergie alimentar i care este mncarea care o declaneaz. Cele mai susceptibile de a provoca alergii sunt cpunile i fructele cu smburi mici (zmeura, murele, fragii, kiwi), albuul de ou, zahrul, nucile, alunele (pn la 3 ani sunt interzise, la fel ciocolata cu alune, untul de arahide), soia, fructele de mare. Pn la 1 an nu se adaug sare n mncarea copiilor i pn la 3 ani doar n cantitate foarte mic. Cerealele cu gluten (gri, biscuii, pine) sunt interzise pn la 6 luni datorit riscului de alergii. Carnea de porc este interzis sub 3 ani, dar este permis carnea de pui, curcan, vit. Nu se recomand ndulcirea cu miere a alimentelor. Odat ce ai reuit s introduci n alimentaie cteva alimente, variaz pentru a-i asigura copilului o diet corect. Dac refuz un aliment, nu te da btut. Poate fi nevoie chiar i de 10 ncercri ca s accepte o mncare nou. Dac refuz un aliment, acceptai refuzul cu calm i oferii acelai aliment peste cteva sptmni. Chiar dac accept bucuros diversificarea, copilul trebuie s primeasc lapte de sn sau formula mcar pn la un an. Ambele tipuri de lapte i ofer fier, vitamine i proteine ntr-o form uor de digerat. Alimentele solide nu pot nlocui cu succes nutrienii din lapte, n primul an de via. Dei este bine s obinuieti copilul cu o varietate mare de alimente, probabil c va dura ceva pn cnd se va obinui cu gustul i textura fiecrui aliment. De obicei, tranziia de la lapte la solide ncepe cu cereale semi-lichide (amestecate cu lapte), continu cu fructe (suc de mr, morcov) i legume pasate i se termin cu mncare (carne, alte surse de proteine) tiat n bucele foarte mici. Unii prini aleg piureurile gata preparate, care se gsesc la borcan, la raioanele pentru copii. Nu este neaprat greit, dei piureurile fcute n cas sunt mai naturale. Important este ca atunci cnd desfaci borcanul, s pui doar o porie de mncric ntr-un castron. Dac bagi linguria n borcan, apoi n guria copilului, apoi iar n borcan, nu vei mai putea folosi ce rmne la o alta mas pentru c bacteriile provenite din guri vor strica piureul. Oricum, un borcan deschis de peste 2 zile trebuie aruncat.

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

23

Nu te speria dac mirosul i consistena scaunelor se schimb de la primele lingurie de mncare solid. Este ceva normal. n schimb, ar trebui s te ngrijoreze alte simptome digestive (balonare, gaze, dureri de burtic, diaree) i cutanate (bubie) care pot fi semnele unei alergii alimentare

ngrijirea copilului la domiciliu

Toate cele necesare pentru ngrijirea copilului la domiciliu trebuie s fie aranjate din timp n camera n care va sta copilul. n mod normal aici trebuie s avei un ptu sau landou n care s doarm copilul, un loc pentru nfat i un scaun comod pentru ca mama s poat alpta. Camera unde se va afla copilul trebuie s fie curat i uscat. Ea trebuie s fie eliberat de obiectele care nu sunt necesare la momentul dat. nainte de sosirea mamei i a nou-nscutului din maternitate, se va face curenia general a ntregii locuine, dup care se va face zilnic o tergere a prafului cu o crp umed. Camera copilului se aerisete, de mai multe ori pe zi, timp de 10-15 minute, meninnd temperatura n limitele 20-22C, iar dac copilul este prematur , la 22-24C. n timpul cald al anului, fereastra trebuie s fie permanent deschis i protejat cu plas pentru insecte. Nu se admite fumatul n camera copilului. Obiectele de ngrijire sunt plasate alturi de patul copilului i acoperite cu un scutec de pnz curat.

Obiectele necesare pentru ngrijirea copilului

ap oxigenat, alcool (70%) comprese sterile termometre pentru msurarea temperaturii corporale i a temperaturii apei foarfece, pipete spun pentru sugari, sau soluie lichid pentru baie, vat, beioare speciale de curat n urechi, prosoape, crem pentru copii, scutece i mbrcminte curat co de plastic pentru rufele murdare i scutecele folosite. Se recomand ca toate obiectele noi s fie splate i fierte. Hinuele se spal pe msura necesitii i se calc cu fierul pe ambele pri. Hainele copilului pn la vrsta de un an se spal numai cu spun pentru copii.

24

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

Ptuul copilaului se plaseaz la un loc luminos i ndeprtat de sob sau alt surs de nclzire, nu ntre u i fereastr, pentru ca nou nscutul s nu se afle n curent. Toate obiectele care vin n contact cu copilul necesit dezinfectare: ptuul i salteaua se terg cu soluie dezinfectat, instrumentele, sticluele, pipetele, se fierb 20 de minute, biberoanele de sticl se fierb separat. Cel care ngrijete de nou-nscut trebuie s respecte strict toate regulile de igien. n special, o importan mare o are curenia minilor. Unghiile trebuie tiate scurt i s fie curate. Dup toaleta copilului, este necesar de a spla minile cu spun i ap cald. Pentru prentmpinarea rspndirii infeciilor aerogene, se poart peste gur i nas o masc confecionat din tifon pus n 4 straturi, dac cel care ngrijete copilul simte c are o infecie sau iritaie a cilor respiratorii. Pentru a nu avea probleme dup ieirea din maternitate, nu uita ceea ce ai nvat de la personalul medical privind: nfatul, mbierea i ngrijirea zilnic a bebeluului.

Cum se spal nou-nscutul pn la cderea buricului

Faa, minile, gtul, subioarele i toat zona gtului trebuie splate i uscate cu grij n fiecare zi. n plus, splarea feei i a minilor copilului se face ori de cte ori este nevoie pentru a fi curat i a se simi bine, precum i splarea i uscarea zonei scutecelor dup fiecare schimbat. Nu dezbrca copilul deodat. Scoate-i hainele pe rnd, att ct este necesar pentru fiecare etap. Spal mai nti faa copilului i tamponeaz-o cu blndee. Scoate-i pieptraul i spal zona gtului i zona de sub brae. Cnd tergi copilul, acord o mare atenie pliurilor i cutelor. Pune-i un pieptra curat i nfa partea de sus a corpului ntr-un prosop curat. Trebuie s speli i s stergi cu grij minile copilului, acordnd o atenie deosebit cutelor din palm. Cnd este nevoie s-i tai unghiile, o poi face cnd copilul doarme; ine ferm mna copilului i folosete o forfecu curb cu vrful bont. Spal partea de jos a corpului zona scutecelor, ncepnd din fa. Acord o mare atentie cutelor din zona genital. ntoarce copilul cu faa n jos i spal fesele. Deoarece aceast zon este ntr-un permanent contact cu urina i fecalele, are nevoie de o ngrijire special. La sfrit aplic o crem protectoare pe aceast zon.

Baia general a copilului

Principala diferen ntre metoda descris mai sus i baia general este faptul c, pentru baie, trebuie s dezbraci complet copilul i s-l scufunzi n ap. Temperatura din camer trebuie s fie de cel puin 22 grade. Pune nti apa rece

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

25

n cdi i amestec bine apa rece cu cea cald. Verific temperatura apei cu cotul. Dac ai termometru de baie, acesta trebuie s indice 35-37 grade C. Apa nu trebuie s fie mai adnc de 10 cm. Nu lsa niciodat copilul singur n baie. ine minte c un sugar se poate neca n numai civa centimetri de ap. De aceea verific nainte de baie dac ai la ndemn tot ce i trebuie. n timpul bii copilului nu rspunde la telefon sau la u, fii atent doar la copilul tu. ncepe prin a spla capul copilului, folosind un ampon special pentru bebelui. ine copilul deasupra cdiei, cu faa n sus, bine sprijinit pe braul tu stng i susine-i capul cu mna. Spal, cltete i sterge-i prul. Treci la splatul corpului. Ai grij s-l scufunzi n ap foarte ncet i s nu-i intre apa n urechi. Sprijin spatele i capul copilului, ine-l ferm pe bra. Cu mna liber spal-l cu spun de copii, folosind un burete sau o bucat de material, sprijinindu-l permanent de braul tu . Cltete pielea copilului sprijinindu-l n acelai mod. Scoate copilul din ap i terge-l cu grij. Trebuie s tergi cu mare grij zona cutelor de la gt, de sub bra, aria genital. Dac observi roea sau inflamaie, pune crem pentru copii. Pe masur ce copilul crete i se obinuiete cu baia de fiecare zi, situaia se va schimba foarte mult. n loc s plng cnd este pus n baie, va ncepe s protesteze cnd este scos din ap. Cei mai multi copii descoper bucuria de a stropi i de a lovi apa, ntre ase sptmni i trei luni. Pn la vrsta la care poate sta singur n ezut (apte-opt luni), copilul trebuie sprijinit pe bra pe tot parcursul bii.

Baia dup 6 luni

Dup vrsta de ase luni, copilul poate deja s se bucure de libertatea pe care i-o ofer cada printilor. Dar asta necesit mai mult grij din partea ta. Va trebui s foloseti un covor cauciucat de baie, fcut special s se fixeze pe fundul czii; reduci astfel riscul de alunecare a copilului. La nceput este bine s nu pui prea mult ap, s nu depeasc 10 cm n adncime.

Dezvoltare prin nvare

Plimbarea
Organismul bebeluului tu ncepe s se adapteze la mediul extern nc din momentul naterii. De aceea, mediul n care triete este foarte important. Nou-nscutul nu i poate autoregla temperatura corpului la fel ca adultul. De aceea trebuie s i asiguri o temperatur ambiant constant de 20-22 grade C. Aceasta este temperatura la care el se simte confortabil i nu mai este nevoie s l nfofoleti cu multe hinue.

26

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

Pentru plimbarea zilnic este de preferat s alegi locuri cu mult verdea, linitite, departe de trafic i de zgomote puternice. Dup 10-14 zile de via, n funcie de greutatea la natere, copilul deja poate fi expus la aer. Expunerea la aer se face n mod progresiv, se ncepe cu 10-15 minute i se crete n funcie de sezon, cu durate ceva mai mari n sezoanele primavar-var. Primavara este recomandabil un program de plimbare n aer liber de 2- 3 ore zilnic, n intervalul orar 10.00- 17.00. Vara este recomandat plimbarea dimineaa, cnd aerul este proaspt Toamna, dar i n anotimpul rece, este bine s iei cu cel mic n perioadele din zi n care temperatura este mai blnd i s evii momentele n care plou, bate vntul sau este cea. Poi scoate sugarul pentru o plimbare scurt chiar dup primele zile de acomodare dup ntoarcerea acas. Este bine ca cel mic s ias la plimbare n fiecare zi chiar i n zilele de iarn. De asemenea, este bine s ceri i sfatul medicului n aceast privin. Dac greutatea bebeluului nu depete 6 - 7 kilograme, poi s foloseti marsupiul pentru plimbri scurte. Cldura corpului tu i ritmul respiraiei tale l vor liniti i cu siguran c va dormi linitit n timpul plimbrii. Pentru plimbri lungi ns, este de preferat cruciorul. n general este bine s mbraci bebeluul aa cum te mbraci i tu, adugnd nc un strat subire de hinue. De exemplu, dac ie i e bine, n cas, cu un tricou cu mneca scurt, bebeluul se va simi confortabil cu un tricou i o salopet fr mnec. Aceleai reguli trebuie s le respeci i atunci cnd ieii afar la plimbare. Capul bebeluului nu trebuie acoperit cnd suntei n cas, cu excepia cazurilor cnd este ud imediat dup baie i nu l-ai ters. Att n cas ct i cnd ieii la plimbare, trebuie s evii s l mbraci prea gros deoarece exist riscul supranclzirii. De asemenea, este bine s ai grij s evii contactul copilului cu persoane care sufer de grip sau rceal i s contactezi medicul imediat ce observi semenele unei eventuale afeciuni. Plimbarea copilului pe timpul iernii necesit o atenie mai mare, deoarece bebeluului nu i place s treac de la cldura din cas la frigul de afar. Diferena de temperatur ntre interior i exterior este foarte important i trebuie s mbrcai copilul din cap pn n picioare, totui nu exagerai s l imbrcai prea gros. n timpul iernii este important s v echipai bebeluul pentru plimbare. Frigul afecteaz n primul rnd extremitile: minile i picioarele sunt mai sensibile i trebuie mai bine protejate. La fel i nasul, brbia, urechile i obrajii care devin roii la frig. Copilul trebuie s poarte bonet sau cciul i mnui pentru protejarea urechilor i minilor. n timpul plimbrii, alegei un crucior i acoperii copilul cu o ptur.

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

27

Expus la frig pielea copilului tinde s devin uscat. nainte de a pleca la plimbare aplicai un strat de crem pe faa copilului pentru a preveni nroirea feei de la frig i vnt. Dac observai c nsucul lui a nceput s curg, acest lucru nu nseamn neaprat c a rcit. Este doar un mecanism de protecie al organismului care se declaneaz atunci cnd e frig. Acesta ncepe s curg atunci cnd se respir pe nas, n ncercarea de a nclzi aerul nainte s ajung n plmni. Acest fenomen se ntmpl i la aduli, deci nu este un motiv de ngrijorare. mbrcai copilul cu haine confortabile (din ln). Dac deja merge singur n picioare alegei o salopet, care este foarte comod. Evitai s acoperii gura cu un fular sau o earf. Aerul expirat de copil este umed i devine foarte iritant pentru faa copilului. Este de preferat s alegei haine cu fermoare de plastic, cele din metal pot nghea i irita pielea. Pentru picioare alegei cizme clduroase i confortabile, care s nu fie strmte. Copilul trebuie s poarte osete din bumbac. Pe timpul verii , cnd soarele este mai puternic, v sftuim s urmai cteva reguli simple. ncearcai s i ferii pielea de soare. mbrcai copilul cu hinue de bumbac albe sau deschise la culoare. Aplicai nainte s ieii din cas crem de protecie solar special pentru copii, pe prile expuse. Nu uitai ns c lumina soarelui trebuie evitat la orele de vrf. Capul copilului trebuie protejat cu o bonet de pnz sau epcu. Un alt aspect de care trebuie inut cont este faptul c bebeluii se deshidrateaz mai uor dect adulii, de aceea este recomandat s-i dai ap foarte des pentru a-l menine pe bebelu ct mai hidratat.

Jocuri i jucrii
Bebeluii cu vrsta pn la trei luni dorm cea mai mare parte a timpului ntre mese, dup care crete progresiv timpul cnd rmn treji. n aceste momente, dac nu ne ocupm de ei, se ntristeaz uor i ne anun prin plns c au nevoie de un partener de joc. Dac nu avei timp s l luai n brate i s i vorbii facei-l atent la altceva. Folosii o panglic colorat prins deasupra ptuului de care atrnai clopoei, figurine mictoare colorate, ppui lavabile. Avei mare grij ca acestea s nu poat fi nghiite, s nu rneasc sau s produc accidente. n magazinele de jucrii se pot

28

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

gsi separat aezate, jucrii indicate (marcate) cu vrsta de la 0 la 1 an i articole pentru ntreinerea lor. Dup ce bebeluul i-a descoperit minile i a nvat s apuce, putem s-i dm zornitoare, cuburi care cnt, mingiue colorate. Pe msur ce copilul crete, n timpul zilei va fi pus n arc. Se poate lrgi sortimentul de jucrii cu mingii mai mari, cu cri cu poze pe suport moale, din plastic sau pnz cauciucat. Jucriile pot nsoi i un alt eveniment plcut din cursul zilei unui bebelu, respectiv momentul mbierii. n timp ce se blcete se joac bucuros cu jucrii cum sunt vaporae de plastic, diferite forme de burete, rute i broscue din plastic. Copiii care merg de-a builea pe podele, se joac de-a ascunsul, pot imita vocea animalelor. Se uit cu plcere la crile cu poze de animale care au coperi tari. Copilul la 1 an se bucur de jucriile care pot imita voci de animale, care cnt vesel sau scot zgomote cnd se mic. Nu se recomand folosirea premergtorului sau a altor asemenea dispozitive, ele ajut mama i nu copilul!

Copiii ntre 1 i 5 ani

Dup ce copilul nva s mearg, are tendina s exploreze toat camera. n aceast perioad sunt utile arcurile de joac sau s se despart zona de joac a copilului cu un grdule de plastic de restul camerei, pentru ca n jurul copilului s nu se gseasc obiecte pe care s le poat trage peste el. Prizele din camer trebuie protejate. Deja la vrsta aceasta este important ca jucriile s aib un loc stabilit. Copilul care are o cutie , couri sau un raft propriu pentru jucrii, nu le va lsa risipite. Copilul de doi ani care a fost nvt de un adult cum s se joace, poate continua s se joace i singur . Merit s ncercm s inventm jocuri noi pentru el ct mai des posibil. Se pune ntrebarea ce fel de jucrii capteaz cel mai bine atenia copilului. Aceasta depinde de personalitatea i obiceiurile copilului. Se recomand mainuele trase de sfoar, jucriile pentru

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

29

construcii. Un copil crescut ntr-o atmosfer calm, care are ntre 2 - 5 ani, se poate juca cu aproape toate jucriile. Orice obiect i cade n mn, i stimuleaz fantezia i ncepe s se joace. Jucrii recomandate copiilor ntre 2-5 ani: mingi de dimensiuni mai mici sau mai mari; papui i animale de plu sau plastic mainuele mai mici sau mai mari; jucrii pentru nisip; triciclet, apoi i biciclet; coli de desenat, creioane colorate, cret, plastilin; cri cu poveti pentru copii; msue i scunele de plastic pentru joac, mici tobogane de plastic. jocuri de construcii (lego)

Olia de noapte
Nu exist o vrst anume cnd trebuie s nvei copilul s mearg la toalet. Copiii, n general, i formeaz deprinderea necesar ntre 18 i 30 de luni, dar s nu v sperie dac acest lucru ncepe abia pe la vrsta de 4 ani. Cu ct copilul este mai pregtit cu att va fi mai uor s nceap. Dac obligai n mod inutil copilul riscai un mare insucces. Concluzia: Artai copilului fiecare pas ns el trebuie s aleag cnd i cum l face. Artai-v foarte bucuros cnd copilul cere la oli fr s i propunei voi. tergei copilul bine pentru a preveni iritarea. Nu uitai c pielea lor este extrem de sensibil. n cazul unei iritaii, el poate s o asocieze cu olia i s nu mai vrea s o foloseasc. Cnd copilul folosete olia de mai multe ori pe zi este pregtit pentru chiloei. La nceput mbrcai-l cu chiloei numai pentru cteva ore pe zi. Nu v grbii cu renunarea la scutecul de unic folosin, mai ales pe timpul nopii.

Dezvoltarea dinilor de lapte

Dentiia de lapte apare n jurul vrstei de 4-8 luni. Aceasta este compus din 20 de dini. Dinii copilului ncep s se formeze nc din viaa intrauterin i cresc constant nc de la natere pn n momentul n care acetia ncep s se vizualizeze (apar dup vrsta de 4-6 luni). Ordinea apariiei dinilor este urmtoarea: incisivii mediani inferiori, n jurul vrstei de 5-8 luni incisivii mediani superiori, n jurul vrstei de 8-10 luni incisivii laterali, 2 perechi, la 10-12 luni

30

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

premolari, n jurul vrstei de un an molarii, n jurul vrstei de 2 ani completarea dentiiei, n jurul vrstei de 3 ani Acetia se pstreaz pn la vrsta de 6-7 ani, cnd dinii de lapte sunt pe rnd nlocuii cu cei definitivi. Simptomele apariiei dinilor de lapte hipersalivaie gingiile apar iritate, umflate i dureroase la atingere. iritabilitate, irascibilitate, nelinite, schimbri comportamentale lipsa poftei de mncare este des ntlnit, copilul care anterior se alimenta corespunzator, refuz chiar i alimentele preferate insomnie, somn agitat, plns n timpul somnului, mai ales noaptea subfebrilitatea Febra este rar asociat cu erupia dentar. Sfaturi pentru diminuarea disconfortului secundar erupiei dinilor: folosirea suzetei din cauciuc ajut la diminuare disconfortului i previne introducerea n gur a obiectelor din mediul nconjurator sau a jucriilor alimentaie predominant lichid sau cu solide pasate (ceaiuri, compoturi, supe, crni pasat, budinci, etc); evitarea alimentelor fierbini sau reci masarea uoar a gingiilor copilului poate diminua temporar durerea secundar erupiei dinilor administrarea paracetamolului, atunci cnd este cazul (subfebrilitate, durere accentuat). Folosirea suzetei i a biberonului trebuie ntrerupt naintea vrstei de 2 ani, pentru a evita astfel apariia defectelor de dentiie care pot deveni ireversibile. Dup ce au ieit toi dinii se pot instala oricnd cariile dac copilul consum fie lichide ndulcite (ceai cu zahr) sau dulciuri n cantiti exagerate. Cariile apar pe dini, iniial ca pete nchise la culoare care evolueaz spre distrugerea progresiv a dintelui. Fiecare copil se mbolnvete cteodat, ocazie n care prinii se alarmeaz. Cele mai multe afeciuni ale lor trec repede, uneori ns n caz de boal sever sau accidente este necesar intervenia medicului. Semne de boal: temperatur mare, vom, tuse, ochi i nas nroite, comportament iritabil, refuzul mncrii i al buturii. Uneori copiii se rsfa i se pretind bolnavi pentru a li se da mai mult atenie. Medicul va stabili realitatea.

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI

31

Nu dai copiilor medicamente fr avizul medicului! inei medicamentele departe de copii. Meninei aerul curat n camera copilului. Nu fumai n camera lui. Dai copilului s bea multe lichide, mai ales dac au temperatur. Ferii copilul de posibile accidente n cas (arsuri, opriri, electrocutare, otrvire cu diverse substane), depozitnd acestea n locuri ferite, nchise sau la nlime.

Cu respectarea recomandrilor din acest ghid, vei avea copii sntoi i fericii!

32

GHID DE CRETERE I DEZVOLTARE A COPILULUI 0-5 ANI