PR

OB
LE
M
A
PA
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TE
I
OB
IE
CT
IV
E
INTERVENTII
AUTONOME
INTERVENT
II
DELEGATE
EVALUARE
20.
02
Int
ern
are
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pac
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tal
-
pac
ient
a
sa
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c!n
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-
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&$r
are
a
c!n
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il!r
"e
#ic
r!c
li#
at
-la internare a#
incercat sa-i
"i#in$e% stres$l
s$'erit la
internare si sa-i
$s$re% a"aptarea
la #e"i$l
spitalicesc
-am asezat-o in
pat si i-am
aranjat
obiectele
personale in
noptiera.
-am adus la
cunostinta
pacientei unde
se afla cabinetul
asistentelor,sala
de mese,grupul
sanitar.
-am aerisit
salonul si am
asigurat
temperatura de
18-20 C si
umiditatea
-a# rec!ltat
san&e pentr$
pr!e "e
la!rat!r(V)
*+*LG+c!lest
er!le#ie+&lice
#ie+lipe#ie.
-a# rec!ltat
$rina pentr$
e,a#en$l "e
$rina
-a#
a"#inistrat
#e"ica#entel
e pe cale
!rala si
parenterala.
-a# ins!tit
pacienta
pentr$ a
e'ect$a t!ate
e,pl!rarile
'$ncti!nale.
-pacienta are c!n"itii "e
#e"i$ sec$ri%ant si
#icr!cli#at c!resp$n%at!r
-pacienta s-a 'a#iliari%at c$
#e"i$l spitalicesc si este
ec-ilirata 'i%ic si psi-ic
-pacienta a '!st in.esti&ata
si i s-a a"#inistrat
trata#ent$l c!n'!r#
"ia&n!stic$l$i.
-pacienta a '!st
s$pra.e&-eata
-pacienta a '!st a/$tata sa-si
satis'aca ne.!ile
'$n"a#entale "e pe t!ata
peri!a"a spitali%arii.
-
pac
ient
a
sa
'ie
ec-
ili
rata
'i%i
c si
psi
-ic
pe
t!at
a
per
i!a
"a
spit
ali%
arii
-
pac
ient
a
sa
'ie
in.
esti
&at
a si
trat
ata
c!n
'!r
#
"ia
aerului 55-60%
-am asigurat
lenjerie de pat
si corp curata si
uscata
-am protejat
patul cu
musama.
-am asigurat
atmosfera calda
,de incredere si
empatie.
-am raspuns
promt si
solicitudine la
intrebarile
pacientei
-am incurajat
pacienta sa-si
eprime
nemultumirile,s
entimentele in
legatura cu
problemele sale
-i-am eplicat
scopul
inter!entiilor,e
plorarilor si al
tratamentului si
necesitatea
acestuia
-am pregatit
materiale si
&n!
stic
$l$
i
-
pac
ient
a
sa
'ie
s$p
ra.
e&-
eat
a
ate
nt
-
pac
ient
a
sa
ai
a
t!at
e
ne.
!ile
'$n
"a
#e
ntal
e
sati
s'a
c$t
e
instrumente
pentru
recoltarea
probelor de
laborator
-am pregatit
fizic si psi"ic
pacienta
-am respectat
regulile de
asepsie si
antisepsie
-am masurat
functiile !itale si
!egetati!e
#$%&210'110m
m(g,)&16'min,
%*&+2
bat'min,$&,6,-
C,diureza&1250
ml'2-
",scaun&0.
-am suplinit
pacienta in
satisfacerea
ne!oilor
fundamentale.
-am aplicat
masuri de
pre!enire a
complicatiilor
septice.
pe
t!at
a
per
i!a
"a
spit
ali%
arii
20.
02.
Pa
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-
pac
ient
a
sa
res
pir
e
n!r
#al
si
sa
n$
#ai
pre
%int
-a# asi&$rat
i&iena pacientei
-i-a# e'ect$at
t!aleta pe re&i$ni
-t!aleta a '!st
$r#ata "e
'ricti!nare c$
alc!!l $s!r
"il$at+i#$natati
n" t!n$s$l
#$sc$lar si
circ$latia l!cala
peri'erica.
-a# #as$rat
'$nctiile .itale si
.e&etati.e(TA12
002000##*&+R1
03
r2#in+AV143at2
#in+T154+6C+"i$r
e%a10600#l226-+
sca$n10
-a#
a"#inistrat
pacientei
#e"icatia "in
%i$a
prece"enta
-pentr$ a
c!#ate
s$'!carile +a#
e'ect$at
!,i&en!terapi
e prin s!n"a
na%ala+'i,an"
"eit$l la 6
l2#in pentr$
aceasta
te-nica a#
'ac$t
$r#at!arele(a
# "e%!str$at
caile
respirat!rii+a
# #as$rat
"istanta "e la
'!sa na%ala
pana la
tra&$s+a#intr
!"$s s!n"a
pina in
na%!'arin&e+"
$pa care a#
pacienta continua sa
prezinte sufocari si acuza
precordialii.
-pacienta a a.$t $n s!#n
a&itat c$ tre%iri repetate
-n$ a$ apar$t e"e#e si n$ s-
a #!"i'icat c!l!ratia
te&$#entel!r si #$c!asel!r.
e
sen
%ati
a
"e
s$'
!ca
re
s$pra.e&-eat
pacienta.s!n"
a a '!st
#entin$ta
ti#p "e 2 -.
22.
!2
Dis
pn
ee
si
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c!r
"ia
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-
pa
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sa
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nor
ma
la
-
pac
ient
a
sa
n$
#ai
ac$
%e
"$r
eri
pre
c!r
"ial
e
am solicitat
pacientei sa
eecute miscari
pasi!e
-a# e'ect$at
#asa/ la ni.el$l
#e#rel!r
in'eri!are pentr$
pre.enirea
e"e#el!r si a
tr!#!%el!r
-a# e'ect$at
t!aleta pacientei
"$pa care a#
'ac$t 'ricti$ni c$
alc!!l si p$"rari
c$ talc
-a# #as$rat
'$nctiile .itale si
.e&etati.e(TA10
702000+##*&+R
103
resp2#in+AV180
at2#in+T154+3
C+"i$re%a10290
#l+sca$n10
-a#
a"#inistrat
#e"icatia
prescrisa
-a# e'ect$at
pacientei la
in"icatia
#e"ic$l$i+!cl
is#a
e.ac$at!are
pentr$
c!nstipatie
-durerile precordiale si
dispneea sunt usor
ameliorate
-re%$ltatele "e la!rat!r
arata(*LG+*105+49:;le$c
!cite143002##5;V)*19#
#2-
si00##22-;transa#ina%e(T
GP18+9UI;t<#!l14$.ML;&li
ce#ie10&
:;c!lester!l12+92&
:!;lipe#ie1300#&:
25.
02
-
pac
ient
a
sa
pre
%int
e !
star
e
"e
in
e
-am solicitat
pacientei sa
eecute miscari
de fleie si
etensie usoara
a membrelor
-a# sc-i#at
len/eria "e pat
-a# pre&atit
pacienta pentr$
e'ect$area E=G
asi&$ran"$-i c$
00 09 #in$te
inainte repa$s$l
'i%ic si psi-ic
as!l$t
-'$nctiile
.itale(TA1070230
##*&+R104
resp2#in+AV143
at2#in+T154+6
C+"i$re%a10200#
l+sca$n10
-a#
a"#inistrat
#e"icatia
-starea &enerala
i#$natatita
-pacienta este #ai
c!#$nicati.a
-starea "e an,ietate s-a
re"$s relati.
26.
02
pac
ient
a
sa
pre
%int
e !
star
e
&en
eral
a
$n
a
-am continuat
miscarile pasi!e
la pat cu
pacienta
-a# #asat
#e#rele
in'eri!are pentr$
a pre.eni
e"e#ele
-a# e'ect$at
t!aleta "e re&i#
"$pa care a#
-a#
a"#inistrat
#e"icatia
-stare &enerala a#eli!rata
-ce'aleea a "ispar$t
-s$'!carile si "ispneea s-a$
re"$s in intensitate
-e,a#en s$#ar "e
$rina(c$l!are1&alena;p*
aci";al$#ina1n!r#al;&l$c
!%a 1asent;e,a#en$l
se"i#ent$l$i(-e#atii100-
06;le$c!cite120-29
'ricti!nat c$
alc!!l "il$at
-'$nctiile .itale si
.e&etati.e(TA10
39270
##*&+R103
resp2#in+AV180
at2#in+T154
C+"i$re%a10200#
l+sca$n10
29.
02
-
pac
ient
a
sa
ai
e
te#
per
at$
ra
c!r
p$l
$i
in
li#
ite
n!r
#al
e
-am insistat cu
igiena in
regiunea
occipitala,a
omoplatilor,sacr
ala,fesiera,a
coatelor si
calcaielor,regiu
nea
tro"anteriana
interna si
eterna a
genunc"ilor si
maleolara
#regiuni epuse
aparitiei
escarelor.
-a# a/$tat
pacienta sa-si
sc-i#e len/eria
"e pat
-a# ali#entat
acti. pacienta+la
pat
-'$nctiile .italesi
-a#
a"#inistrat
#e"icatia
-la in"icatia
#e"ic$l$i se
p!ate incepe
#!ili%area
acti.a a
pacientei
-starea pacientei se #entine
in aceleasi li#ite
-a# c!nstatat ! $s!ra
crestere a te#perat$rii
158+2 C
.e&etati.e(TA10
30279
##*&+R120
resp2#in+AV182
at2#in+T158+2C+
"i$re%a10500#l2
26-+sca$n10
24.
02
pac
ient
a
sa
se
#!
ili
%e%
e
acti
.
-a# e'ect$at
t!aleta pe re&i$ni
a pacientei
-a# c!ntin$at
#!ili%area
a/$tan"-! sa stea
in p!%itie se%an"
la #ar&inea
pat$l$i si c-iar sa
se ri"ice in
!rt!statis#
-'$nctiile .itale si
.e&etati.e(TA10
39270##*&+R10
4
resp2#in+AV180
at2#in+"i$re%a1
06!! #l226 -
+sca$n10
-a#
a"#inistrat
#e"icatia
prescrisa
-starea pacientei se pre%inta
la 'el
-s-a incep$t #!ili%area
acti.a
28.
02
-a# e'ect$at
t!aleta pe re&i$ni
a pacientei si i-
a# spalat par$l
-dupa toaleta
am reorganizat
locul de munca
-'$nctiile .itale si
.e&etati.e(TA10
39275 ##
-a#
a"#inistrat
#e"icatia
prescrisa+a#
pre&atit
pacienta
pentr$ ! n!$a
E=G
-pacienta n$ pre%inta e"e#e
-c!l!ratia te&$#entel!r si
#$c!asel!r este n!r#ala
*&+R104
resp2#in+AV180
at2#in+T158
C+"i$re%a10590
#l226 -+sca$n10
23.
02
-am
supra!eg"eat
primii pasi pe
care i-a facut
pacienta dupa
imobilizarea la
pat
-a# a/$tat
pacienta sa se
"eplase%e pentr$
a-si e'ect$a
t!aleta
'etei+s$pra.e&-in
"-! in"eapr!ape
-'$nctii .itale si
.e&etati.e(TA10
30279##*&+R10
3
resp2#in+AV143
at2#in+T154+3C+
"i$re%a10500#l+s
ca$n10
-a#
a"#inistrat
#e"icatia
prescrisa
-starea &enerala a pacientei
n$ inre&istrea%a #!"i'icari
esentiale
27.
02
am ajutat
pacienta sa-si
sc"imbe lenjeria
de corp si sa-si
efectueze
toaleta
-'$nctii .itale si
.e&etati.e(
TA1039270##*
&+R104resp2#in+
-a#
a"#inistrat
#e"icatia
starea &enerala se pre%inta
la 'el
AV1802#in+T158
C+"i$re%a10600
#l226-+sca$n10
0.0
5
-a# s$pra.e&-eat
#!"$l in care
pacienta respecta
in"icatiile
#e"ic$l$i
-a# pre&atit-!
pentr$ .i%ita in
$r#a careia s-a
stailit e,ternarea
ei
-'$nctii .itale si
.e&etati.e(TA10
30272##*&+R10
4
resp2#in+AV182
at2#in+T154+2C+"
i$re%a10290#l22
6-+sca$n10.
-a#
a"#inistrat
#e"icatia
prescrisa
-la in"icatia
#e"ic$l$i a#
stailit ca
pacienta sa
c$n!asca
#!#ent$l
e,ternarii
-starea &enerala a pacientei
se pastrea%a intre aceeasi
para#etrii.
2.0
5
pac
ient
a
sa
$r
#e
%e
trat
a#
ent
$l
pre
scri
s
"e
#e
"ic
-a# an$ntat
'a#ilia pacientei
as$pra !rei "e
e,ternare
-a# a/$tat
pacienta sa-si
stran&a
l$cr$rile+a#
c!n"$s-! la
&ar"er!a
spital$l$i
-a# instr$it-!
as$pra necesitatii
respectarii
in"icatiil!r
in
a#
$l
at!
r
#e"ic$l$i pri.in"
repa$s$l 'i%ic si
psi-ic+trata#ent$l
#e"ica#ent!s+re
&i#$l ali#entar
-#-a# asi&$rat ca
pacienta are
as$pra ei ilet$l
"e iesire si reteta
prescrisa
0. NEVOIA DE
A RE)PIRA )I
DE A AVEA O
BUNA
CIRCULATIE
-#$c!asa
respirat!rie
$#e"a+secretii
re"$se;
-c!l!ratie
n!r#ala a
te&$#entel!r
-sen%atie "e
s$'!care;
-04 resp. pe #in$t
-a#plit$"ine
#!"i'icata a
respiratiei
-p$ls
a#pl$182p$ls 2#in
-ta-icar"ie
-
TA12002000##*&
--ipertensi$ne
arteriala
-palpitatii
"$rere prec!r"iala
-an,ietate
-alterarea
#$sc-i$l$i
car"iac
-c$n!stinte
ins$'iciente
"espre ali#entatia
ec-iliratace'alee
'r!ntala.
2.NEVOIA
DE A BEA
)I DE A
MANCA
-#$c!asa $cala r!% si
$#e"a+li#a r!%.
-&in&ii r!%+a"erente
"intil!r.
-"i&estie lenta
-pacienta pre%inta p!'ta
"e #ancare si sen%atie
"e satietate "$pa cele
trei #ese pe care le
ser.este pe %i.
-asenta
$n!r "inti.
-&reseli in
ale&erea si
prepararea
ali#entel!r
-"$rere prec!r"iala
-an,ietate
-stres
5.NEVOIA
DE A
ELIMINA
-$rina10290#l226 !re
-4 #icti$ni2%i(9 %i$a si
$na n!aptea
-$rina are c$l!are
&alen "esc-is +c$
aspect clar.
-sete intensa
-sca$n la 2
%ile
>c!nstipatie?
in cantitate
re"$sa
-pacient$l
pre%inta
cra#pe
a"!#inale
-"i!'!re%a in
cantitate 800
#l
-"i#in$area
peristaltis#$l$i
intestinal c$ aparitia
c!nstipatiei
6. NEVOIA
DE A )E
MI)CA )I
A AVEA O
BUNA
PO)TURA
-TA si p$ls$l se
#!"i'ica in '$nctie "e
e'!rt$l "ep$s
-i#!ili%are
-'acies ce
e,pri#a
'rica +tea#a.
-p!liartr!%a
-"i'ic$ltatea
in "eplasare
-pacient$l
sta in
se#ise%an" +
p!%itie
speci'ica "in
ca$%a
"ispneei.
-"$rere prec!r"iala
-an,ietate+stres
-"ispnee
-le%ari ale
artic$latiil!r !asel!r
#e#rel!r
s$peri!are si
in'eri!are.
9NEVOIA
DE A
DORMI )I
DE A )E
ODI*NI
-s!#n
pert$rat
+a&itat+
-pacient$l
pre%inta
ins!#nie
ter#inala
-
neliniste+tea
#a
/$sti'icata
-pacienta se
si#te !!sita
+are 'acies
s$#r$ si
!c-i
incercanati
-"$rere
-s$r#ena/
-an,ietate.
-lipsa c$n!stintel!r
4.NEVOIA
DE A )E
IMBRACA
)I
DE@BRAC
A
-pacienta se p!ate
i#raca si "e%raca
sin&$ra
-pacienta pre%inta
.esti#entatie c!#!"a
+a"ec.ata spitali%arii.
8.NEVOIA
DE A-)I
MENTINE
TEMPERA
TURA
CORPULU
I IN
LIMITE
NORMAL
E
-T154+6-58
-piele "e c$l!are r!%
a.an" ! te#perat$ra
cal"$ta
3.NEVOIA
DE A-)I
MENTINE
TEGUME
NTELE
CURATE
-$rec-ile a$ !
c!n'i&$ratie n!r#ala si
s$nt c$rate.
-#$c!asa na%ala este
$#e"a+iar '!sele na%ale
liere.
-#$c!asa $cala este
$#e"a si r!%
-&in&iile s$nt a"erente
"intil!r si s$nt r!%
-$n&-iile s$nt taiate
sc$rt s$nt c$rate si a$ !
c$l!are n!r#ala.
-pacienta are "eprin"eri
i&ienice n!r#ale.
-asenta
$n!r "inti
-lipsa "e
elasticitate a
pielii
-pielea este
necati'elata+c
!l!rata
n!r#al
-circ$latie
ina"ec.ata.
-"$rere
-!rice pie"ica a
#iscarii
-an,ietete -stres
7. NEVOIA
DE A
EVITA
PERICOLE
LE
-#e"i$ sanat!s+'ara
p!l$are
'!nica+c-i#ica+#icr!ia
na.
s$r#ena/
care
in'l$entea%a
!r&anis#$l
-a'ectare 'i%ica.
-"e%ec-ilir$+"$rere
prec!r"iala
-an,ietate+stres
-'rica+a&itatie.
0O.NEVOI
A DE A
COMUNIC
A
-ac$itate .i%$ala si
&$stati.a $na.
-'inete &$stati.a si a
#ir!s$l$i+sensiilitate
tactila.
-"eit .eral c$ rit#
#!"erat
-&est$ri e,presi.e.
-pri.ire se#ni'icati.a
-perceptie !iecti.a
-atit$"ine recepti.a
-relatii ar#!ni!ase in
'a#ilie
-neliniste
+'ra#intari
-senti#ent
"e tensi$ne
pe care
pacienta il
resi#te in
'ata .ietii.
"$rere
-'rica+stare "e cri%a
00.NEVOI
A DE A
ACTIONA
CONAOR
M
PROPRIIL
OR
CREDINT
E )I
VALORI
-pacienta pre%inta
c!ntr!l$l e#!tiil!r.
-accepta trata#ent$l
prescris "e #e"ic
-pacienta .rea sa stie
e.ent$alele c!#plicatii
ale !lii sale
-#ani'estari
"e an,ietate
>ta-icar"ie?si
"e
"epresie>ins
!#nie?
-&ri/a 'ata "e
sens$l #!rtii
si al .ietii.
"$rere+s$r#ena/+an,
ietate+stres
-spitali%are
02.NEVOI
A DE A )E
REALI@A
-acti.itate
p!%iti.a>ent$%ias#+#$lt
$#ire?crea%a !
at#!s'era "e "estin"ere.
-pacienta "elierea%a in
sit$atii $r&ente si ia
-!tarari p!%iti.e
05.NEVOI
A DE
RECREER
E
-s!#n
intrer$pt
-an,ietate
-sen%atie "e
s$'!care
-"ispnee
-ce'alee
'r!ntala
"e%ec-ilir$>"$rere?
-an,ietate+stres
-spitali%are
06.NEVOI
A DE A
INVATA
CUM )A-
)I
PA)TRE@
E
)ANATAT
EA
-pacienta este c!nstienta
"e necesitatea '!r#arii
"e atit$"ini si
"eprin"eri c!recte
pentr$ a !tine ! stare
"e ine.
-"!rinta "e ac$#$lare
"e c$n!stinte
-pacienta n$
are
c$n!stinte
pri.in"
i#p!rtanta
respectarii
trata#ent$l$
i si
pre.enirea
c!#plicatiil!
r.
-"$rerea care
"eter#ina
#!"i'icari ale
rit#$l$i respirat!r
car"iac+"e TA si
neliniste+a&itatie+tea
#a "e #!arte
i#inenta.