I.

DATELE DE PAAPORT:
Numele de familie, prenumele: Bascanianu Iulia Grigore.
Virsta: 63 ani
Sexul:F
Profesiunea i specialitatea: pensionar la moment, a lucrat ca educatoare la
gradinita.
Domiciliul: s.Slobozia-Dusca, r.Criuleni.
Data internarii-3.!".!#3
II.ANAMNEZA:
1.ACZELE BOLNA!LI LA "PITALIZARE:
$n timpul cura iei , pacienta nu a pre%entat acu%e, dar acu%ele care au determinat-o
s& se adrese%e au fost: dureri precordiale ce apareau su'it, cu iradiere in umarul
si miina sting&, caracter de constr(ngere, de intensitate puternic&, care durau peste
! de minute i cedau dup& repaus (ngelungat) dispneea(de tip mixt-lipsa de
aer) , ce aparea (n timpul mersului (ndelungat *pacienta a a+ut aceasta acu%a doar
o singura dat& si a durat circa #! minute,) palpitatii *'&t&i cardiace foarte
puternice i frec+ente------inima sare din piept-,) cri%e de tensiunea arterial
marit& *pina la #!. #!!,. /cu%ele generale: cefalee occipital& , astenie, +erti0uri,
cea a in fa a oc1ilor, %gomote in urec1i , care la fel apareau 'rusc.
#.I"TORICL ACTALEI BOLI*ana$ne%is $or&i':
Se considera 'olna+a de 23/ de gradul $$$ +alorile maxime ale tensiunii sistolice
a0ungind pina la #! mm2g,acu%ele au inceput 'rusc in repaos in +ara anului
curent,dupa care pacienta a solicitat ser+iciul de am'ulantor in urma caruia
pacienta a urmat un tratament medicamentos.Din in+estigatiile efectuate se
enumera radiografia *semne de 1ipertrofie a VS,) microradiografia*lipsa focarelor
patologice,)456*semne de 1ipertofie a +entriculului sting: 7nda 8 marita in deri+atiile stingi si
unda S in deri+atiile precordiale drepte,)
/ctualmente sa spitali%at cu diagnostic de 23/ si primeste tratamentul
corespun%ator,ni+elul gluco%ei putin ridicat.
III.ANAMNEZA !IETII(ana$ne%is )i*ae':
1.Con+i iile i $o+ul +e )ia ,:
Sa nascut in satul Dom'as*7craina, intr-o familie cu " copii dintre care dinsa era
cea mai mare, conditiile de trai si alimentatia satisfacatoare. De%+oltarea fi%ica si
psi1ica normala./ urmat scoala medie de *9clase, Dupa care la #" ani s-a mutat cu
traiul in 8epu'lica :oldo+a unde a a'sol+it colegiul de pedagogie din Soroca,si
tot aici a practicat atletica usoara la ni+el profesional.
#.Con+i iile +e $unc,:
3imp de #; de ani a lucrat educatoare la gradinita si in paralel crestea legume in
sera pe care le +indea la 51isinau.
Factori profesionali noci+i: su'stante c1imice*pesticide,ingrasaminte,,
men ionea%& surmena0 psi1ologic)
8egimul de munc& i odi1n& : este respectat, doarme c(te 9-< ore pe %i)
-.A*ece+en*e .ersonale /i%iologice:
/ fost maritata pina in #;;< cind sotul a decedat. /re un 'aiat.
5iclul menstrual a inceput la +irsta de #" ani,fiind regulat. :enstrua ia durea%& 6
%ile, elimin&ri in cantitate o'i nuit&. / a+ut o singur& sarcin& i o singur& na tere.
/+orturi nu a a+ut. :enopau%a a inceput la +irsta de == ani.
0.De.rin+eri noci)e:
Fumatul-neaga
5onsumul de alcool-oca%ional
Folosirea drogurilor-neaga
5onsumul de minacaruri-de preferinta sarate
5onsumul de cafea-foarte rar.
1.A*ece+en*e .ersonale .a*ologice:
$n anul #;;< a fost lo+ita in cap cu un ciocan de catre sot)
!!9 a a+ut colelitia%a din care cau%a i s-a facut colecistectomie)
8aceste des ) Ni+elul gluco%ei putin ridicat.
Nu a suportat alte infec ii acute ca: 1epatite +irale, tu'erculo%&,
Nu s-a aflat (n contact cu 'olna+i de tu'erculo%&.
Nu s-a deplasat (n localit& i epidemiologic nefa+ora'ile.
2.Ana$ne%a alergologic,:
/lergie la captopril ,care se manifest& prin lim'a si fa a umflat&.
/lergie la +accinuri, polenuri, produse cosmetice, alimente
(n ep&turi de insecte nu are.
3.Ana$ne%a +e asigurare sociala
Pacienta este asigurata medical.
6rad de in+aliditate nu detine.
4.Ana$ne%a ere+ocola*eral,:
:ama pacientei are < de ani i sufera de pro'leme cardiace) tat&l a murit la +irsta
de <! de ani * in timpul +ie ii nu a suferit de 'oli cronice ,.
DATE OBIECTI!E
I!. "*area .re%en*,:
1.Ins.ec ia general,:
Starea general&: satisfacatoare)
5on tien a : clar&)
Po%itia 'olna+ului:acti+&)
Faciesul: o'i nuit)
3ipul constitu ional : 1iperstenic: :asa corporal& <<>g, (n&l imea ? #,=<m. 5
3egumente: ro%-pale, uscate, curate, calde, elasticitate p&strat&.4rup ii, stelu e
+asculare, pic&turi de ru'in, ulcera ii, xantoame, xantelesme, depigmenta ie, le%iuni de
grata0 ? nu se atest&.
:ucoase +i%i'ile: ro%e, curate, umede)
7ng1iile: form& semio+al&, culoare ro%-pal&, netede, curate, lucioase,puls capilar
nu se determina.
Starea de nutri ie: 1iperponderala esutul adipos su'cutan : exagerat, plica cutanat&
(n regiunea ing1inala @3cm)
4deme: nu se atesta)
6anglionii limfatici periferici: grupele de ganglioni limfatici occipitali,
retroauriculari, parotidieni, mentonieri, laterocer+icali, supracla+iculari, axilari, cu'itali,
ing1inali, poplitei, sunt indolori, palpator nu se atest&)
5apul: propor ional, puncte dureroase nu se atest&)
6(tul: propor ional, deforma ii, pulsa ie patologic& a arterelor carotide,
turguscen a 0ugularelor nu se determin&,glanda tiroida +i%ual si palpator nu se
determina)
:u c1ii : de%+oltare i tonus (n norm&. /trofii locale, indura ii durere (n timpul
palp&rii nu se atest&)
esutul osos : deformit& i, durere la palpare i percu ie ? nu se atest&)
/rticula iile : deforma ii, tumefiere a esuturilor adiacente, limitarea mo'ilit& ii la
mi c&ri acti+e i pasi+e, crepita ie, durere la mi care sau (n momentul palp&rii ? nu se
atest&)
#. A.ara*ul res.ira*or.
Acu%e: Dispnee la efort)
Ins.ec ia:
Nasul: particip& (n actul de respira ie. 2erpes na%al, elimin&ri din nas ? nu se
atest&)
Faringele: mucosa ro%&, curat&.
Vocea: nesc1im'at&)
5utia toracic&: form& de trunc1i de con, simetric, nu se atest& retrac ii i
proemin&ri patologice ale cutiei toracice. /m'ele 1emitorace particip& uniform (n actul
de respira ie. Fosele supra- si infracla+iculare sunt uniforme pe am'ele 1emitorace.
3ipul respiratiei ? mixt. 8espira ia ritmic&.
Freg+enta respiratiilor -#<.min
Pal.area:
4lasticitatea: p&strat&.
Vi'ra ia +ocal& : pe regiunile topografice simetrice se propag& uniform.
Punctele dolore: la cla+icula,stern,coaste si spatiile intercostale-nu se determina.
Percu6ia
5omparati+& ? rele+& sunet clar pulmonar pe regiuni simetrice ale c(mpului
pulmonar.
3opografic& ? se determin&:
- (n&lAimea apexurilor pulmonare ? cca. " cm*dreapta.stinga,
- l&Aimea cBmpurilor Cronig ? = cm.*dreapta.stinga,
- limitele inferioare pulmonare pe liniile topografice clasice sunt:
Limitele pulmonare dreapta stnga
apexiene
anterioare 3 cm superior 3 cm superior
de cla+icul& de cla+icul&
posterioare 3 cm lateral 3 cm lateral de
de apofi%a apofi%a
spinoasa a +erterei 59 spinoasa a +erterei 59
/ria c(mpului CrDnig = cm = cm
Limitele inferioare dreapta stnga
Einia mediocla+icular& coasta V$ coasta V$
Einia axilar& anterioar& coasta V$$ coasta V$$
Einia axilar& medie coasta V$$ ? V$$$ coasta V$$-
V$$
Einia axilar& posterioar& coasta $F coasta $F
Einia scapular& coasta F coasta F
Einia para+erte'ral& coasta F$ coasta F$
:o'ilitatea limitei inferioare a pl&mBnilor pe linia axilar& medie ? cca 9 cm.
Auscul*a ia : la ausculta ia c(mpului pulmonar, se remarc& suflu tu'ar fi%iologic i
murmur +e%icular. Ggomote supraad&ugate ca suflu tu'ar patologic, suflu amforic, raluri
si'ilante i ronflante? auscultati+ nu se atest&.

Bron7o/onia
Vocea transmis& la suprafaAa toracelui se auscult& simetric.
-. A.ara*ul car+io8)ascular.
Acuze: Pacienta acu%& dureri retrosternale ce apar su'it, cu iradiere (n umarul si
m(ina sting&, caracter de constr(ngere, de intensitate puternic&, care durau peste
! de minute i cedea%& dup& repaus (ngelungat. Deasemenea acu%& palpita ii
*'&t&i cardiace foarte puternice si frec+ente, de parc& -inima sare din pieptH. /lte
acu%e: cefalee occipital& , ame eli,+erti0uri, cea a in fa a oc1ilor,%gomote in urec1i
, care apar 'rusc. 4deme , 1emopti%ie nu acu%&.
Ins.ec ia )aselor g9*ului i a regiunii .recor+iale: In regiunea g(tului, pulsa ia
patologic& a arterelor carotide, turgescen a, dilatarea 0ugularelor, puls +enos po%iti+ ?
nu se determin&. In regiunea precordial& se e+iden ia%& pulsa ia ocului apexian,
pulsa ii cu locali%are (n alte regiuni: (n regiunea sternului, (n epigastru ? nu se atest&)
Pal.area ocului a.e:ian; ocului car+iac: ocul apexian locali%at cu !,= cm
lateral de linia mediocla+icular&, suprafa a de circa ,=cm

, re%isten a m&rit&, puternic

i (nalt. <rea$,* sis*olic, +ias*olic (n regiunea +aselor sang+ine mari, palpator nu se
atest&. ocul car+iac se determin& palpator (n regiunea precordial&.
Percu ia: +e*er$inarea $a*i*, ii car+iace rela*i)e:
Eimitele matit& ii cardiace relati+e
Dreapta St(nga Superioar&
#cm lateral de marginea
dreapt& a sternului sp.
intercostal V
(n spaAiul intercostal V
pe st(nga cu !,=cm lateral de
linia mediocla+icular&,
pe linia parasternal& la ni+elul
sp. intercostal st(ng $$$,
La*i$ea .e+iculului )ascular: 1 c$ *ce nu reflecta +reo modificare patologica
din partea +aselor,.
Con/igura ia ini$ii .e s.a iile in*ercos*ale :
D84/P3/: #sp. ? marginea sternului
sp. - marginea sternului
3sp. ? !,= cm lateral de stern
"sp. ? # cm lateral de stern
S3$N6/: #sp. ? marginea sternului
sp. ? marginea sternului
3sp. - #cm lateral de stern
"sp. ? cm lateral de stern *5JNF$678/3$4 /J83/E/,
Ausculta ia : Ggomotele cardiace (n toate punctele de auscultare sunt surde i
ritmice, se e+iden ia%& accentuarea Gg. $$ (n focarul aortei *sp. intercostal $$ pe
dreapta,.
Se ausculta su/lu sis*olic la a.e: * din cau%a insuficientei mitrale relati+e si
trecerii singelui din +entriculul sting in atriul sting in timpul sistolei +entriculilor ,-
este 1olosistolic * ocup& toata sistola,, aspirati+, descrescendo, aspru , intens, se
ausculta mai intens in decu'it lateral st(ng.
Frota ia pericardiac&, frota ia pleuro-pericardiac&, suflul cardio-pulmonar ? nu se
ausculta.
E:.loararea )aselor sanguine .eri/erice: pulsul se determin& pe urm&toarele
artere: carotide, radiale, femurale, poplitee, dorsal& plantar&. Pulsul este identic (n
punctele simetrice corpului, ritmic, frec+en a ? 9= '&t&i pe minut, tensiunea arterial& la
moment: sistolic& ? #"!mm2g, diastolic& ? ;!mm2g. /mplitudinea ? (nalt&. Puls
capilar ? #,!s.
Ea auscultarea arterelor magistrale sufluri nu se remarc&.
Ea inspec ia +enelor, turguscen & sau pulsa ie patologic& (n regiunea cer+ical& nu
se e+iden ia%&. Dilat&ri +aricoaseale +enelor superficiale a mem'rului inferior,
indura ii i dureri la palpare pe traiectul +enelor nu se determin&.
0. A.ara*ul +igersi).
Acu%e: Dureri in regiunea epigastrica sau alte %one ale a'domenului nu acu%a.
/cu%& simptome dispeptice *eructatie, piro%is, greata, dupa ingestia de alimente
grase) sen%atie de greutate in a'domen, uscaciune in gura, pacienta nu are.
Pierdere in pondere nu acu%&.
/petitul este normal, deglutitia este li'era, indolora. 2emoragie esofagiana sau
gastrointestinala nu este pre%enta.
Scaunul este (n mediu o dat& (n " ore, masele fecale de culoare cafenie,
consistenA& o'inuit&.
Ins.ec ia ca)i*, ii &ucale:
:iros:o'i nuit.
Starea mucoasei: mucoasa ro%&, curat&, f&r& ulcera ii.
Eim'a: sa'urala, uscata, fisuri, ulcera ii nu se e+iden ia%&.
6ingiile: culoare ro%&: 2iperemie, s(ngerare, secre ie purulent& ? nu se atest&.
Dinii: cl&tinarea, caria dentar& i alte patologii, prote%e- circa 0umatate au fost
inlocuiti cu dinti artificiali.
FORMULA DENAR!
F96=PP# #PP"=69F *P ? prote%&,
F96=P3# #P3PP69F * F- lipsa,
/migdalele inelului Kaldeer-Pirogo+ ? ro%e, curate, f&r& %one de inflama ie,
ulcera ie sau necro%&.
Ins.ec ia a&+o$enulu i: a'domenul suplu, simetric, particip& (n actul de
respira ie.5icatrice dupa colecistectomie la ni+elul 1ipocondrului drept.5olaterale
+enoase, 1ernii, i alte forma iuni ? nu se remarc&.
Pal.area su.er/icial,: a'domenul este moale, indolor. 8egiuni de defans
muscular, %one dureroase, infiltrate, tumori, di+ergen a mu c1ilor a'dominali,
semne de irita ie peritoneal& *semnul Sciot>in-Llum'erg, nu se determin&
palpator.
Pal.area .ro/un+, *dup& J'ra% o+-Stra0esco,:
5olonul sigmoid ? cilindric, moale, indolor, mo'il, fara garguiment.
5ecul-cilindric,moale,indolor,mo'il, fara garguiment.
Portiunea terminala a ileonului-cilindric,moale,indolor,mo'il,fara garguiment.
5olonul trans+ers: cilindric, moale, indolor, mo'il, fara garguiment.
5olonul ascendent i colonul descendent: cilindrice, moi, indolore, mo'ile, fara
garguiment.
Stomacul: cur'ura mare cu degete mai sus de om'ilic. 5lapotota0 gastric nu se
atest&. Ea palparea profund& a por iunii pilorice este indolor.
Percu ia: Se atest& sunet mat (n regiunea 1epatic&, %one cu sonoritate sporit& la
ni+elul proiec iei anselor intestinale. Fluctuenta lipseste.
Auscul*a ia : se determin& semne auscultati+e ale peristaltismului intestinal,
garguimente. Frota ie peritoneal& nu se auscult&.
<ica*ul:
Ins.ec*ia:Pulsatii in 1ipocondrul drept,proeminente nu se e+identia%a)
Pal.area la palpare marginea inferioar& situat& la ni+elul re'ordului costal, nu se
palpea%&.
Percu*ia /ica*ului
Eimitele dup& Curlo+:
#.De sus (n 0os: linia mediocla+icular& dreapt& ? spa iul intercostal V$)
.De 0os (n sus: linia mediocla+icular& dreapt& ? marginea re'ordului costal)
3. 7ngiul drept format de perpendiculara dus& din punctul # pe linia median&)
".De 0os (n sus: pe linia median& anterioar& spre +(rful apendicelui xifoid p(n& la
sunet mat)
=.Pe re'ordul costal st(ng ? p(n& la sunet mat)
Dimensiunile ficatului
Pe linia mediocla+icular& dreapt& *(ntre punctele # i , ? ;cm)
Pe linia median& anterioar& *(ntre punctele 3 i ", ? < cm)
Pe arcul costal st(ng *(ntre punctele 3 i =, ? 9cm)
!e%ica &iliar,: palpator i percutor nu se determin&.
Simptomele reflectorii: :ac-Can%ie, Loas, 1ipereste%ie (n %onele Ga1arin-2ead
precum i simptomele +iscero-cutanate: /lie+, /i%en'erg $, :ussM... ? nu se
e+iden ia%&.
".lina: palpator nu se determin&. Percutor: diametrul longitudinal *pe coasta F , ?
9cm, diametrul trans+ersal *perpendicular pe coasta F , ? =cm.
Pancreasul
Palpator nu se determin&
1. "I"TEML RINAR
Acu%e: 4deme, dureri in regiunea lom'ara 'olna+ul nu acu%a.
:icAiunea li'er&, indolor&.
7rina are culoare gal'ena, limpede si transparenta.
Ins.ec6ia:
Pre%enAa tumefierii, 1iperemiei pielii (n regiunea lom'ar&, 'om'area in
regiunea suprapu'ian&,edeme ? nu se remarc&.
Pal.a6ia:
In po%i ie +ertical& i ori%ontal&, rinic1ii nu se palpea%&.
Percu6ia:
Percu ia *semnul de tapotament 6iordano, ? negati+.
2. "is*e$ul 7e$a*o.oe*ic
Acu%e: Pacienta acu%& dispnee, palpitatii, astenie, +erti0e.
Fe'ra, transpiratii a'undente, prurit, inapetenta, per+esiunea gustului nu se
depistea%a. 2emoragii si dureri spontane in oase, in git, arsura pe +irful lim'ii nu
sunt pre%ente
Ins.ec6ia:
3egumente sunt ro%e-pale, calde la periferie. 7ng1ile f&r& deformaAii.Parul cu luciu
pastrat caderea si fragilitatea nu se atesta. Eim'a este uscata, cu depuri al'e.
Dinii: cl&tinarea, caria dentar& i alte patologii nu se atesta. /ngina necrotica nu
este pre%ent&.
7mflaturi pe git,in regiunea axilara,su'cla+iculara si ing1inala,proeminenta in
partea stinga a a'domenului*splina,-nu se e+identia%a.
Pal.area:
Splina nu se palpea%&, ganglionii limfatici nu sunt m&rii, (n+eliul cutanat nu
este modificat.
Percu6ia:
PercuAia oaselor plate este indolor&.
Dimensiunele splinei: longitudinal ? ## cm, trans+ersal ? 6 cm.
Auscul*a6ia:
Ggomote de frotatie a splinei nu sunt depistate.
3."is*e$ul en+ocirin:
Acu%e:nu pre%inta acu%e.
Ins.ec ia: regiuni de depunere exagerat& a esutului adipos,simptome de +irilism,
exoftalmie, regiuni depigmentate, sau 1iperpigmentate, acromegalie, Nfa & (n lun&
piln&H ? nu se e+iden ia%&, prurit cutanat, 'ucal, sen%a ie de amor eal& a degetelor,
polidipsie, poliurie ? nu acu%&.
Pal.area:Glan+a *iroi+,: nu se palpea%&.Noduli-nu se determina)
Auscul*a*ia:Ggomote a +aselor glandei tiroide-nu se atesta.
4. "is*e$ul ner)os :
Acu%e: cefalee in regiunea occipitala,sla'irea +ederii, acufene.
5onstiinta: 5lar&)
Dispo%itie: 4c1ili'rat&)
Sla'irea memoriei,+aluri de caldura,dureri pe traectul trunc1iurilor
ner+oase,con+ulsii,pareste%ii,dereglari ale +o'irii- nu se atesta)
Sensi'ilitatea superficial&: p&strat&, identic& pe p&r ile simetrice ale corpului
Sensi'ilitatea profund&: mio-artro->inetic&, +i'ratorie, 'arogno%ia, presiunea ?
p&strate.
8eflexele osteotendinoase: 'icipital, rotulian, ac1ilian ? normoreflexie.
Sistemul ner+os +egetati+: tul'ur&ri din partea sistemului ner+os +egetati+ nu se
atest&, predomin& sistemul ner+os parasimpatic.
Func ia cere'eloas& : tul'ur&ri de mers *mers cere'elos,, asinergie cere'eloas&,
scris cere'elos, tul'ur&ri de tonus *1ipotonus, nu se atest&. 3ul'ur&ri de ec1ili'ru ?
semnul 8om'erg *asta%ie, ? negati+. Pro'a indice-nas i genunc1i c&lc(i, pro'a de
diado1oc1ine%ie ? (n norm&.
:otilitatea glo'ilor oculari: glo'ii oculari se mi c& concomitent, nistagmus pe
+ertical& i ori%ontal& nu se atest&, pupile simetrice, reflexul de fotosensi'ilitate ?
pre%ent.

Diagnos*ic .reli$inar:
Luin+ in consi+erare acu%ele .acien*ului:
Euind in +edere acuzele : dureri precordiale ce apareau su'it, cu iradiere in
umarul si miina sting&, caracter de constr(ngere, de intensitate puternic&, care
durau peste ! de minute i cedau dup& repaus (ngelungat) dispneea *de tip mixt-
- lipsa de aer-, , ce apare (n timpul mersului (ndelungat , palpita ii, cefalee,
astenie, +erti0uri, cea & in fa a oc1ilor putem presupune ca patologiei este atras
sis*e$ul car+io8)ascular.
In &a%a is*oricului ac*ualei &oli: putem spune ca pacienta sufera de 23/
0umatate de an.$n +ara anului curent urma unor stari stresante starea pacientei sa
agra+at prin crestea +alorilor maxime a tensiunii arteriale. Putem presupune ca
stresul a ser+it ca factor etiologic in de%+oltarea insuficientei cardiace *din cau%a
pro'lemelor pe care le facea so ul ei alcoolic, *factorii excitan i din sfera psi1o-
emo ional&, duc la apari ia unor focare de excita ie permanent& la ni+elul scoar ei
cere'rale, ceea ce determina secundar o +asoconstric ie arterial& ----
S3$:7E/84/ S$:P/3$5O 4F54S$VO 5/ 8/SP7NS E/ S384S ceea ce
duce la stimularea alfa#adrenoreceptorilor +asculari cu +asoconstrictie arteriala si
cresterea post-sarcinii, +asoconstrictia +enoasa mareste reintoarcerea +enoasa ,
creste de'itul cardiac si consecuti+ creste si 3/)
Stimularea 'eta#-adrenoreceptorilor cordului duce la marirea F55 cu marirea
consecuti+a a 3/)
Ea patogenia 23/ se mai poate de adaugat si ni+elul putin ridicat a gluco%ei in
singe care datorita capacitatii ei osmotice atrage apa de in interstitiu in patul
+ascular si mareste un pic 3/.Preferintele pacientei in consumul alimentelor sarate
la fel poate modifica 3/ prin capacitatea acesteia osmotica de a atrage apa in patul
+ascular cu cresterea ulterioara a +olemiei si ca re%ultat a 3/ insesi.
Din ana$ne%a )ie*ii .acien*ului putem deduce ca o cau%a a de'utului 23/ a
ser+it conditiile si pre%enta factorilor de stres descrise mai sus.
Ea fel din anamne%a +ietii depistam ca pacienta consuma alimente 'ogate in
grasimi care poate ser+i ca un factor etiologic al 23/ prin crestera cantitatii de
EDE si VEDE care pot duce la formarea placilor ateromatoase in peretele +asului.
Ea fel din pacienta era foarte toleranta fata de alimentele 'ogate in sare care dupa
cum stim odata a0unsa in circuitul sanguin atrage apa in patul +ascular cu marirea
+olumului de singe circulant si ca re%ultat a 3/.
Din ins.ec*ia generala ?factori predipo%anti poate ser+i doar starea
1iperponderala a paientei care la fel este un factor predispo%ant in de%+oltarea
23/
In &a%a +a*elor o&*inu*e in ur$a e:a$enului o&iec*i) a a.ara*ului
car+io)ascular Ea palparea: ocul apexian locali%at cu !,= cm lateral de linia
mediocla+icular&, pro'a'il din cau%a 1ipertrofiei +entriculului sting pe fon de
23/.Ea percutia matitatii relati+e sa depistat deplasarea limitei stingi cu circa
!,=cm lateral de linia mediocla+iculara din stinga pro'a'il din cau%a de%+oltarii
1ipertrofiei +entriculare stingi pe fon de 23/./uscultati+ sa depistat accentuarea
G$$ in focarul aortei din cau%a 23/ reintroarcerea in diastola a unui +olum mai
mare de singe cu o +ite%a sporita actionea%a cu o forta mai mare asupra +al+elor
semilunare ceia duce la accentuarea G$$ in focarul dat. Ea examinarii +aselor
sanguine in umra masurarii tensiunii arteriale sa depistat 3/*sist.pina la
#!mm2g.diast.##!mm2g, ce repre%inta o +aloare cresuta fata de norma.
$n 'a%a datelor su'ieti+e si o'iecti+e putem deduce diagno%a preliminara
de:Sindromul 1ipertensiunii arteriale.
PLANL E=PLOR>RILOR DE LABORATOR ;
IN"TRMENTALE "I "PLIMENTARE:
Anali%a &ioc7i$ica a singelui pentru a confirma ni+elul crescut de gluco%a in
singe *glicemia, care in norma este egal cu 3,3<-=,==mmol.l. In nor$a
coles*erole$a es*e egala cu 0;181;# $$ol?l.
Anali%a generala a urinei:5u scopul detectarii gluco%uriei*depistarea gluco%ei in urina,
si poliuriei*+olumul timp de " de ore mai mare de #=!!ml.,
EGC: Mo+i/icari as*e.*a*e: 2ipertrofia +entriculara stinga*cau%a 23/,: cu ma0orarea
undei 8 in deri+atiile stingi si a undei S in deri+atiile drepte ca urmare a sporirei masei
musculare./lte criterii electronografice ale 23VS:
-8+=*+6,PS+# peste 3=mm *indicele So>oloQ-EMon,)
-8+= sau 8+6 peste =mm)
-8aVl peste #3mm
-8$PS$$$ peste =mm)
<CG: Mo+i/icari as*e.*a*e: /ccentuare %gomotului $$ pe foacarul aortic)
Ra+iogra/ia: Mo+i/icari as*e.*a*e: Semne ale 1ipertrofiei +entricolului sting
caracteri%ata prin marirea diametrului tras+ersal al siluetei cordului,alungirea si 'om'area
usoara a arcului inferior sting .
-4xamenul fundului de oc1i
- tre'uie efectuat la orice 1ipertensi+./cest examen a de+enit metoda de electie
pentru +i%uali%area modificarilor +asculare dincadrul 1ipertensiunii arteriale. 4l
furniea%a date pri+ind efectele 1ipertensiunii asupra +aselor mici, artere si
arteriole. Prin examenul fundului de oc1i se pot e+identia si primele semne
al1ipertensiunii maligne
NI!ER"ITATEA DE "TAT DE MEDICINA
"I <ARMACIE @N. TE"TEMITANA


Ca*e+ra:Me+icina in*erna8"e$iologie
"e/ul ca*e+rei 8 .ro/.ni).;+r.7a&.s*.$e+.!.Is*ra*i
Con+uca*oul gru.ei:+r.in s*iin*e $e+icale Bo*ineanu Raisa
"*u+en*ul:Negura An+rian

6rupa #3##, anul $$$
Facultatea :edicina
Fisa de o'ser+atie
Data examinarii:; mai !#3-!=-#;
Data pre%entarii foii de o'ser+atie:! mai !#3.
Nota:RRRRRR