MINISTERUL SNTII

DIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA


PSIHIATRIE



















Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin
Ministerului Sntii
2
CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
PSIHIATRIE



Cadru general

Psihiatria este o specialitate medical care trateaz tulburrile psihice innd cont de
determinismul, substratul i expresivitatea clinic a acestora. Tratamentul
tulburrilor psihice implic abordare medicamentoas i psihoterapeutic nsoite de
reabilitare psihosocial n scopul de a ameliora, susine i menine sntatea
mental. O alt parte integrant a asistenei de specialitate vizeaz organizarea
serviciilor psihiatrice n vederea identificrii factorilor de risc i implementrii
msurilor profilactice.
Serviciile de psihiatrie cuprind tratament pe termen scurt, mediu sau lung n spitalele
sau seciile de psihiatrie din cadrul spitalelor generale, tratament i servicii de
reabilitare psiho-social n cadrul spitalelor de zi, policlinicilor i serviciilor
ambulatorii, precum i centrelor specializate pe un anumite categorii de pacieni
(vrstnici, toxicomani).

Durata specializrii: 4 ani

Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentri
de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, nafara crora
sunt prevzute i 40 50 de ore de studiu individual.
Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU).
1 credit = 25 ore de instruire
Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%,
fiind dedicat activitilor practice i studiului individual.
La sfritul fiecrui modul de pregtire ( cel puin o dat pe an), are loc o evaluare
de etap, facut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i
ndrumtor.
Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU.
ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu ( log-book), n
care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n
programele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaie
continu.




3
Structura specializrii: module de maximum 1 an efectuate succesiv n diverse
servicii de asisten psihiatric de specialitate

Anul I : modul de psihiatrie general cu durata de 12 luni (200 ore)
- pregtire teoretic:
o cursuri care abordeaz tematica trunchiului comun obligatoriu. Acesta
va fi n acord cel existent n Uniunea European. Tematica trunchiului
comun va fi inclus n lista ce cuprinde subiectele examenului de
specialitate va aborda:
diagnostic, clasificare, tulburri psihice, sindroame
psihopatologice
particulariti ce in de sex, etnie, dizabiliti
psihofarmacologie, psihiatrie biologic
- pregtire practic sub supervizare ntr-un spital de psihiatrie sau secie de
psihiatrie a unui spital general:
o tehnici de examinare anamnestic i obiectiv a pacientului
o prezentri de cazuri
o training n aplicarea de scale de evaluare
o investigaii de laborator, imagistice
o activitate la patul bolnavului
o supervizare individual sau de grup (discuii, ghidare clinic, evaluarea
activitii desfurate la patul bolnavului, consiliere individual)

Anul II:
- modul de psihiatria copilului i adolescentului cu durata de 6 luni (100 ore)
o pregtire teoretic care abordeaz tematica trunchiului comun
obligatoriu referitoare la psihiatria copilului i adolescentului: psihiatrie
developmental, tulburri de nvare, handicap mental:
diagnostic, clasificare, tulburri psihice, sindroame
psihopatologice
particulariti transculturale
abordare sistemic (rolul membrilor familiei)
o pregtire practic sub supervizare ntr-un spital de psihiatrie a copilului
i adolescentului nsoit de familiarizarea cu reeaua de servicii
psihiatrice pentru copii i adolesceni
tehnici de examinare anamnestic i obiectiv a pacientului
prezentri de cazuri
investigaii prin testare psihologic, examene de laborator,
imagistice, EEG
activitate la patul bolnavului sub supervizare
o supervizare individual sau de grup (discuii, ghidare clinic, evaluarea
activitii desfurate la patul bolnavului, consiliere individual)

4
- modul de neurologie i neuroimagistic: 2 luni (40 ore)
o pregtire teoretic cu tematic referitoare la principalele boli
neurologice care prezint i importan psihiatric:
epilepsii
accidente vasculare cerebrale, demene vasculare
boala Parkinson i sindroame extrapiramidale
scleroza n plci
polineuropatii toxice i careniale
o pregtire practic: efectuat n seciile de neurologie
examinarea neurologic
interpretarea datelor de neuroimagistic (tomografii
computerizate, rezonan magnetic nuclear) i
electroencefalogramelor
activitate la patul bolnavului sub supervizare
prezentri de caz

- modul de medicin intern cu durata de 1 lun ( 20 ore)
o pregtire practic n seciile de medicin intern
activitate la patul bolnavului sub supervizare
pregtire practic n vederea interveniei n situaii de risc vital i
acordarea primului ajutor n cazurile grave pn n momentul
plasrii bolnavului n serviciile specializate
prezentri de cazuri
- modul de psihiatrie comunitar i psihiatrie de legtur cu durata de 5 luni
( 60 ore)
psihiatrie comunitar
o pregtire teoretic
principiile psihiatriei comunitare
structura reelei de servicii oferite de psihiatria comunitar:
asisten mobil la domiciliu, activiti de socializare, reabilitare
vocaional, suport locativ
o pregtire practic n cadrul structurilor ce deservesc serviciile de
psihiatrie comunitar: centre de sntate mental, spitale respectiv
centre de zi, ambulator de specialitate, hostel-uri sau locuine protejate
participare sub supervizare la activitatea echipei multidisciplinare
(psihiatru, psihologi, asistente medicale, asistente sociale)
familiarizarea cu munca n echip i colaborarea cu alte agenii
guvernamentale sau nonguvernamentale care asigur sprijin
legal, instrumental, vocaional i locativ bolnavului clinic

psihiatrie de legtur
o pregtire practic desfurat pe lng psihiatrii de legtur ai spitalelor
sau policlinicilor medicale
5
ANUL III
- modul de psihiatrie forensic cu durata de 1 lun ( 20 ore)
o pregtire teoretic
legislaia existent legat de bolnavul psihic care prin tulburri de
comportament i absena contiinei bolii constituie a ajuns sub
inciden medico-legal,
aspecte legate de etic i drepturile omului
o pregtire practic
prezentri de caz
familiarizarea cu activitatea comisiei medico-legale i serviciile
psihiatrice destinate pacienilor psihici ajuni sub inciden
medico-legal (asistare la expertizele medico-legale)
- modul de formare n psihoterapie cu durata de 6 luni de zile (nivel de consilier n
psihoterapie)
o pregtire teoretic: (5 ore de curs/sptmn), 160 ore
cursuri abordnd bazele teoretice ale principalelor tipuri de
abordri psihoterapeutice individuale sau de grup:
psihodinamice, cognitiv-comportamentale i familiale sistemice
o pregtire practic:
familiarizare cu principalele protocoale i tehnici
psihoterapeutice, tehnici de relaionare
prezentri de caz
jocuri de rol
autoanaliz sub supervizare
integrarea abordrii psihoterapeutice n contextul mai larg al
serviciilor de sntate mental
participare sub supervizare n cadrul interveniilor
psihoterapeutice
-modul de psihiatrie clinic-3 luni-50 ore
Anul IV:
Modul de bioetic cu durata de 2 spt. ( 20 ore ) ;
Modul de psihiatrie clinic cu durat de 11 luni si 2 spt. ( 180 ore), cu posibilitatea
de a participa la module opionale de pregtire n cercetarea psihiatric alte opiuni
(3-6 luni).
Aceasta din urm presupune includerea n urma unei selecii n programe de
cercetare, comunicarea rezultatelor cercetrii n cadrul manifestrilor tiinifice
naionale i internaionale, publicarea rezultatelor cercetrii n reviste de specialitate
naionale i internaionale.

Evaluarea activitii i cunotinelor:
- evaluri pe parcurs:
o lucrri scrise
o activitatea la patul bolnavului sau n structurile ambulatorii
6
o fia personal cu caracterizrile de pe parcursul modulelor
numr de cazuri vzute i ngrijite (80-100)
numrul de grzi efectuate (40-60)
numrul de pacieni asistai n cadrul edinelor de psihoterapie
(10)
numrul de expertize asistate (10)
- examinare final
o prob teoretic
o prob practic (caz clinic)


MODULUL DE BIOETIC - 2 sptmni

TEMATIC CURS (20 ore)

I. Introducere n Bioetic - 2 ore
1. Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu
2. Contextul apariiei bioeticii
3. Definirea bioeticii
4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
5. Teorii i metode n bioetic

II. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore
1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin
2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i
tiinelor vieii
3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor
de sntate, boal i suferin (percepii particulare funcie de credin
religioas, etnie, etc.)

III. Relaia medic-pacient I- 2 ore
1. Valori ale relaiei medic-pacient
2. Paternalism versus autonomie
3. Modele ale relaiei medic-pacient
4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate

IV. Relaia medic-pacient II- 2 ore
1. Consimmntul informat
2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient
3. Relaia medic-pacient minor
4. Acte normative care reglementeaz relaia medic - pacient

V. Greeli i erori n practica medical - 2 ore
7
1. Definirea noiunilor de greeal i eroare
2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice
3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical

VI. Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore
1. Libertatea procreaiei
2. Dileme etice n avort
3. Etica reproducerii umane asistate medical
4. Probleme etice n clonarea reproductiv


VII. Probleme etice la finalul vieii- 2 ore
1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin
2. Probleme etice n strile terminale
3. Tratamente inutile n practica medical
4. Eutanasia i suicidul asistat
5. ngrijirile paliative

VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore
1. Donarea de organe de la cadavru
2. Donarea de organe de la persoana vie
3. Etica alocrii de resurse n transplant


IX. Probleme etice n genetic i genomic- 2 ore
1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii
2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin
prisma cunoaterii genomului uman
3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal
4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
5. Terapia genic
6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice

X. Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore
1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani
2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea principalelor
coduri de etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n
care se deruleaz cercetarea pe subieci umani
3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani
4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale
5. Comitetele de etic a cercetrii
6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea
tiinific
8

TEMATICA SEMINARIILOR

I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic -
2 ore

II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore
1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui
Hipocrate i evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile
medicinii actuale
2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate
3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent

III. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice
- 2 ore
1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical
curent
2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent
3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient
IV. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice
- 2 ore
1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri
2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ
3. Rolul comitetelor de etic din spitale
V. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri
concrete - 2 ore
1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis
2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis
3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale

VI. Discutarea problemelor etice la nceputul vieii pe baza unor cazuri
concrete - 2 ore

VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri
concrete - 2 ore

VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe
baza unor cazuri concrete - 2 ore

IX. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor
cazuri concrete - 2 ore

9
X. Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin
prisma unor cazuri concrete - 2 ore


TEMATICA CURSURILOR TEORETICE N SPECIALITATEA
PSIHIATRIE


I. Bazele tiinifice ale psihiatriei

I.1 Bazele biologice ale psihiatriei (psihiatria biologic i
psihofarmacologia)
- genetice
- biochimice
- neuro-anatomo-fiziologice
- relaia dintre datele de psihiatrie biologic i psihofarmacologie
- rolul factorilor biologici n etiopatogeneza tulburrilor mentale

I. 2 Bazele psihologice ale psihiatriei
- teoriile personalitii orientri doctrinare
- bazele psihologice ale semiologiei psihiatrice
- rolul factorilor psihologici n etiopatogeneza tulburrilor mentale
- psihologie medical
- psihologie clinic

I. 3. Bazele sociologice ale psihiatriei
- funcionalitatea social n cadrul familiei, la coal, la locul de munc i
n alte grupuri sociale
- reeaua de suport social
- rolul factorilor sociali n etiopatogeneza tulburrilor mentale
- diversitate corelat cu: aspecte culturale, aspecte legate de sex, etnie.

II. Psihiatria clinic

II.1 Epidemiologia tulburrilor mentale
II.2 Examinarea pacientului psihiatric: clinic i paraclinic
II.3. Psihopatologia descriptiv (semiologia psihiatric)
- tulburrile contienei i ale somnului
- tulburrile pulsiunilor instinctive
- tulburrile afective (tulburrile dispoziiei afective i tulburrile
anxioase)
- tulburrile tulburrile concentrrii ateniei i orientrii
- tulburrile de percepie (iluzii, halucinaii)
10
- tulburrile de memorie
- tulburrile gndirii i limbajului, ale judecii i ale contiinei bolii
- tulburrile sinelui i ale imaginii de sine
- tulburrile voinei
- tulburrile activitii motorii i a comportamentului social

II.4 Sindromologie psihiatric
- sindroame psiho-organice: demenial, delirium, amnestic organic
- sindroame psihotice (funcionale): maniacal, depresiv - psihotic,
halucinator, delirant, de dezorganizare, cataton i deficitar.
- Sindroame nevrotice (funcionale): anxios, fobic, obsesiv-
compulsiv, depresiv-nevrotic, astenic, disociativ, conversiv, de
somatizare.

II.5 Clasificarea i diagnosticul tulburrilor mentale
- CIM 10- capitolul V (OMS), DSM IV TR (APA)
- Tulburarea mental i probleme ale sntii mentale (codurile Z ale
CIM 10)
- Diagnosticul operaional standardizat n psihiatrie (criterii generale
i criterii specifice)
- Tulburrile mentale i comportamentale ale adultului i vrstei a 3-a
o Tulburri mentale organice, inclusiv simptomatice: demene,
delirium, sindrom amnestic organic, sindroame organice
psihotice, afective i nevrotice
o Tulburri mentale consecutive utilizrii anormale a
substanelor psihoactive (alcool, opioide, cannabinoide,
sedative i hipnotice, cocaina i alte stimulante, halucinogene,
nicotin, substane volatile). Tipuri clinice: intoxicaia acut,
utilizarea duntoare, dependena, sevrajul, tulburri
psihotice, afective i alte tulburri organice induse de droguri.
o Schizofrenia, tulburarea schizotipal, tulburrile delirante
persistente, tulburrile psihotice acute i tranzitorii, delirul
indus, tulburarea schizo-afectiv.
o Tulburrile dispoziiei afective: episodice (episod maniacal,
depresiv, mixt), pluriepisodice (tulburarea bipolar, depresia
recurent), persistente (ciclotimia, distimia)
o Tulburri nevrotice (fobice, anxioase, obsesiv-compulsive,
disociativ-conversive, somatoforme), reactive la stres sever i
de adaptare
o Tulburrile alimentrii, tulburrile somnului, disfunciile
sexuale, tulburrile legate de puerperium.
o Tulburrile personalitii i ale comportamentului adultului
(tulburrile specifice i schimbrile pesonalitii, tulburrile
11
controlului voluntar al impulsurilor, tulburrile sexuale ale:
identitii cu genul, preferinei, orientrii i maturrii


II.6 Psihiatria copilului i adolescentului
- CIM 10- capitolul V (OMS) cuprinde:
o Retardarea mental
o Tulburrile dezvoltrii psihologice (specifice i pervasive)
o Tulburrile comportamentale emoionale, ale funcionrii
sociale, ticurile i alte tulburri cu debut n copilrie
- Probleme specifice clinice i terapeutice

II.7 Psihiatria vrstei a treia (gerontopsihiatria)
- aspecte difereniale determinate de particularitile psihologice
legate de procesul de mbtrnire
- tulburrile mentale:
o cu debut la vrsta adult i continuate la vrsta a treia
o cu debut la vrsta a treia
- probleme speciale: medico-sociale i psiho-farmacologice.

III. Asistena terapeutic n psihiatrie
- terapie electro-convulsivant
o indicaii, contraindicaii
- farmacoterapie psihotrop specific
o antipsihoticele
convenionale
atipice
stabilizatori ai dopaminei
o antidepresivele
triciclice, tetraciclice, IMAO, RIMA
moderne: SSRI, SNRI, NRI, NASSA, SARI
o timostabilizatori: srurile de Litiu, anticonvulsivante:
carbamazepin, valproat, lamotrigin
o anxiolitice: benzodiazepine i nonbenzodiazepinice
o hipnotice
o medicamente folosite n tratamentul demenei:
anticolinesterazice, memantin
- psihoterapie (individual sau de grup)
o psihanalitic, psihodinamic
o cognitiv-comportamental
o sistemic familial
- resocializare: intervenii psiho-sociale de recuperare
- psihoeducaia
12

IV. Psihiatria comunitar
- servicii
- echipa multidisciplinar
- instituii: centrul de psihiatrie comunitar, staionar de zi, centre de
zi, hostel-uri, apartamente protejate, asisten la domiciliu

V. Managementul de caz / managementul clinic multidimensional
VI. Prevenia primar, secundar i teriar n psihiatrie.
VII. Probleme speciale:
- urgenele psihiatrice
- intervenia n criz
- asistena n caz de farmacodependen
- psihiatria de legtur i consultan
- probleme de etic medical psihiatric
- psihiatrie forensic
o expertiz medico-legal psihiatric
o discernmnt, capacitate civil i penal
o internare nonvoluntar, inclusiv CP.114, CP113
- psihiatrie administrativ, management
- cercetarea n psihiatrie
- informatic medical i nvmnt la distan



13
PSIHIATRIE
4 ani



STAGII PRACTICE I CURSURI CONFERIN


PSIHIATRIE (I.1) 12 LUNI
PSIHIATRIA COPILULUI I ADOLESCENTULUI (I.2) 6 LUNI
NEUROLOGIE I NEUROIMAGISTIC (I.3) 2 LUNI
MEDICINA INTERN (I.4) 1 LUN
PSIHIATRIE COMUNITAR I
PSIHIATRIE DE LEGTUR (I.5) 5 LUNI
PSIHIATRIE FORENSIC (I.6) 1 LUN
PSIHOTERAPIE (I.7) 6 LUNI
BIOETIC (I.8) LUN
PSIHIATRIE (1.9) 14 LUNI SI 2 SPT.




ANUL I ANUL II ANUL III ANUL IV
STAGIUL I.1 I.2,I.3,I.4,I.5 I.5,I.6,I.7 I.9 I.8,I.9