Teorii i modele explicative. Factori de risc i de protecie.
Semne i simptome ale consumului de substane. dr. Zoe-Doina NI Teoria nvarii sociale John Clausen: dependena fa de opiacee este consecina unui proces de nvare social, rezultat al interaciunii sau asocierii individului cu ali indivizi dependeni. Iniierea n CD i adoptarea, n timp a unei conduite caracteristice toxicomanului, se deruleaz n mod aproape identic n marea majoritate a cazurilor. Drogul este oferit iniial de ctre un grup de prieteni, ei nii consumatori de drog; tnrului i se propune s ncerce drogul n cadrul unei reuniuni, caracterizat printr-o atmosfer de grup favorabil acestui gen de experiene. Alteori, tnrul nva s consume droguri de la ali aduli sau chiar de la unii membri ai familiei sale. Doar o mic parte dintre indivizi, circa 10%, caut ei nii, n mod voluntar, o ocazie de a consuma drogul i doar civa ncep consumul de drog la ndemnurile traficanilor. Iniial drogul are rolul de a oferi cutarea unei experiene inedite, utilizarea acestuia de ctre consumatorul "ocazional" fiind n funcie de disponibilitatea sa n cadrul grupului. Din momentul n care consumatorul "ocazional" se transforma ntr-un consumator "de cariera", el descoper o sursa de aprovizionare cu drog mai stabil dect cea oferit de grupul de prieteni. El i creeaz o serie de legturi prin intermediul crora i poate procura oricnd, cu uurin, drogul, dar realizarea acestor legturi presupune ca individul s fi fost identificat ca un consumator de droguri prin preluarea unor modele de conduit de la ali consumatori de droguri, i prin asimilarea experienei acestora, s fie prezentat unor persoane potrivite de ctre persoane potrivite. Concluzie: mirajul drogurilor este oferit de ctre prieteni, care deja au cunoscut experiene legate de drog i care o pot face chiar pentru a obine profituri din traficul de droguri. Teoria influenei subculturii Howard S. Becker (1955): procesul prin care un individ devine efectiv CD presupune ndeplinirea a 3 condiii: 1. nvarea utilizrii drogului astfel nct experiena de consum s fie una plcut (ex. tehnicile specifice de a fuma marijuana). 2. nvarea percepiei efectului pe care l produce drogul asupra organismului i asupra strilor psihice (iniial sunt ambigue dar, pe parcurs, CD nva s le perceap). 3. nvarea percepiei ca fiind plcut efectul pe care l produce drogul (conceptualizat, definit i interpretat ca plcut). Limite: nu este suficient ca un consumator s perceap consumul n mod plcut ci trebuie s fa presiunii i controlului social, din cauza faptului c acest consum constituie o infraciune. Totodat trebuie luate n calcul i caracteristicile individuale ale persoanelor care experimenteaz consumul.
Teoria interaciune/socializare selectiv Exist unui grad de compatibilitate ntre valorile indivizilor poteniali utilizatori de droguri i cele ale consumatorilor propriu-zii. Trebuie s existe o compatibilitate ntre valorile proprii i valorile grupului de consumatori. socializarea n avans n cazul adolescenilor cu potenial de consum n ceea ce privete anumite tipuri de valori care determin intrarea lor n grupul de prieteni. B. D. Johnson (1973): Gradul ridicat de alienare a adolescenilor fa de valorile prinilor i gradul ridicat de implicare n subcultura grupului de prieteni cresc probabilitatea ca acetia sa devin consumatori de droguri. Adolescenii puternic ataai de prini i influenai de valorile acestora sunt mai puin predispui s devin consumatori. n cadrul grupurilor de adolesceni se manifest o competiie pentru statusuri; n situaia unui control sczut din partea prinilor acetia pot deveni expui riscului. Denise B. Kandel: Oamenii se orienteaz ctre grupuri care au aceleai valori pe care le au ei nii. CD urmeaz nite pai secveniali, nceputul consumului se face cu substane legale care servesc ca un element facilitator pentru uzul altor substane ilegale. adolescenii sunt supui influenei mai multor ageni de socializare cum ar fi prinii, grupul de prieteni sau coala i mass-media. consumatorii de droguri trec prin patru etape: consumul de bere / vin igri / buturi tari marijuana droguri ilegale. Modelul social al lui Peele (1985) adicia nu este produs de substane sau de comportament, ci de modul n care persoana interpreteaz aceast experien, precum i de modul n care rspunde la nivel fiziologic, emoional i comportamental la respectivele substane. Modul n care individul se confrunt cu realitatea cotidian i modul n care se vede pe sine influeneaz experiena adictiv. Experienele trecute, personalitatea i mediul social vor determina un stil de confruntare cu cotidianul. Drogurile i comportamentele care conduc la adicii se vor converti n amulete pe care persoana le are pentru a nfrunta mai bine situaiile de stres, anxietate, durere, depresie etc. Cultura noastr favorizeaz adiciile, avnd ca valori centrale succesul i reuita individual. Atunci cnd acestea sunt dificil de obinut, refugierea n adicii este un mod de a vedea viaa dintr-o perspectiv opus. n acelai timp, viaa fiind din ce n ce mai controlat de ctre instituii, individul percepe ca fiind dificil controlul asupra propriei viei, iar adicia se va converti ntr-un mod de a scpa din aceast situaie.
TEORIILE I MODELELE BIOLOGICE Individul consum substane pentru c, odat ce a descoperit, a ncercat i a experimentat efectele pozitive ale unei substane i va soluiona problemele cu ajutorul acesteia, innd cont de faptul c multe din aceste probleme sunt de natur psihopatologic, sau probleme n care organismul necesit autoreglarea cu ajutorul substanei. Teoriile explicative biologice pun accentul pe: tendina indivizilor de a lua contact cu drogurile; continuarea consumului odat ce contactul a fost realizat. Pe de o parte avem influena factorilor genetici i pe de alt parte avem influena factorilor de in de metabolismul individului. Aspectele biologice pot fi diferite nu numai de la un individ la altul, dar pot varia n funcie de ras, de specificul naional sau de apartenena la un grup etnic sau altul. M. A. Schuckit (1980): exist o combinaie de factori genetici, de mediu sau de personalitate, care pot determina nivelul abuzului de substane la indivizi i la grupuri umane. Kalata (studiu, 1987): 30% i 40% din copiilor nscui din prini alcoolici devin mai trziu dependeni de alcool, spre deosebire de 10% la nivelul populaiei generale. Limite: teoriile biologice reduc explicarea consumului de droguri la o cauz fundamental biologic i la ipoteza auto-medicaiei, ignornd factorii sociali i individuali. V. Dole i M. Nyswander (1965,1980): CD ar fi rezultatul unor dezechilibre metabolice care ar explica dependena de substane narcotice. Dependenii de heroin ar suferi de boli cu caracter metabolic sau de dezechilibre de metabolism, iar repetarea administrrii dozelor de narcotic este o consecin a necesitii de completare a ciclului metabolic. Acetia devin dependeni de heroin, aa cum diabeticii devin dependeni de insulin care ofer organismului ceva ce nu poate primi pe cale natural. Limite: nu exist evidene empirice, singurul argument fiind acela c unii consumatori de droguri se comport ca i cum ar suferi de un dezechilibru hormonal. Pe o astfel de abordare se bazeaz tratamentul cu metadon. Teoria ntririi
Subliniaz rolul ntririi n ceea ce privete explicarea diferenelor dintre utilizatori i neutilizatorii de droguri. Exist ntriri pozitive i ntriri negative i de aici dou tipuri de explicaii: ntrirea pozitiv: apare cnd individul percepe o senzaie plcut n urma consumului de substane i este motivat s consume substane n continuare. ntrirea negativ: adoptarea comportamentului de consum se face pentru nevoia individului de a se relaxa sau de a evita durerea, acesta fiind motivat n continuare s consume droguri.
Teoria personalitii inadecvate
E. Goode (1980): sursa consumului se gsete n patologii individuale de ordin psihologic. Indivizii folosesc drogurile pentru a evada din realitate ca mijloace de evitare a problemelor vieii i de retragere ntr-o stare euforic sau de indiferen indus de substane. Ex. adolescenii i tinerii care trec printr-o perioad n care evadarea este o tendin constant, n care persist nclinaia de a exagera problemele vieii. Teoria predispoziiei la comportamente problematice CD au atitudini, valori i norme diferite de cele pe care societatea le consider unanim acceptate. CD tind s fie mai independeni n manifestri i deschii spre noi experiene, gata s i asume riscuri. P. de la Felice (1936): CD este rezultatul unei incapaciti a individului de a atinge un anumit prag spiritual, astfel opiul devine religia lui, iar toxicomania o form de mistic inferioar. Plcerea resimit de toxicomani pare a fi rezultatul a dou aspecte: o tulburare a voinei i a simului moral, care poate servi drept explicaie pentru vicii i perversiuni; imposibilitatea consumatorului de a accede la plceri normale. CD are ca element central personalitatea individului, explicndu-se astfel dorina psihologic necontrolabil de administrare a drogului. Ferreol (2000): sunt necesare trei condiii pentru apariia dependenei: un deficit psihologic, cu caracter predispozant; o criz care apare n cursul vieii; o ofert oportun de droguri. La nceput, drogurile se consum pentru obinerea unor senzaii agreabile, caracteristice fiecrui drog n parte, pentru ca, ulterior, n momentul instalrii dependenei, consumul s fie motivat de scopul de a evita apariia simptomelor sevrajului. Teoria procesului contrar al motivaiei dobndite R. Solomon: motivaia pentru consum ine de vechimea administrrii drogului, care duce la o serie de modificri care apar n starea psihic a unui CD: nainte de instalarea dependenei, dup primele experimentri ale drogului, individul prezint urmtoarele stri: nainte de o nou administrare indiferen fa de efectele drogului; n cursul i imediat dup administrareeuforie , apogeu, salt; dup ce efectele drogului scad n intensitate indiferen. Motivaia reutilizrii drogului: starea de euforie i evitarea disconfortului care poate aprea n momentul epuizrii efectelor plcute ale drogului. Dup instalarea dependenei, strile experimentate de consumator se schimb: naintea administrrii drogului dorin imperioas de a-l consuma; imediat dup administrarea drogului satisfacie ; pe msur ce efectele drogului ncep s dispar efectele neplcute ale sindromului de abstinen dorina fizic i sau psihologic de a-i administra din nou drogul
Motivaia consumului se schimb pe parcursul instalrii dependenei, de la obinerea unei stri de euforie (la individul care nu este dependent) la o motivaie dobndit pe parcursul dependenei: nevoia fizic i psihologic de a consuma drogul; teama de efectele sevrajului; dorina de pstra grupul de prieteni. Limite: doar dependena fizic i evitarea efectelor sindromului de abstinen, nu pot explica pe deplin utilizarea continu a drogului. Ex. dei dup 1-2 sptmni de dezintoxicare dispar simptomele servajului la heroina, frecvent cei care i-au pierdut dependena fizic i tolerana n urma tratamentului, se ntorc la consumul de heroin dup ieirea din spital. Teoria procesului contrar al motivaiei dobndite CD i face pe indivizi mai capabili de a rezolva unele din deficienele personalitii lor, prin evadarea ntr-o lume artificial, indus de consum, toxicomanii putnd nfrunta mai uor realitatea inadecvrii lor personale (coping). Peter Laurie (1967): CD permite individului s realizeze o adaptare rezonabil la via; CD ajut personalitatea perturbat a toxicomanului s nu cad mai jos, spre boli psihice grave. Ronald Laing (1976): CD sunt asemnai cu bolnavi mintali schizofrenici istoric familial similar (relaii ambivalente cu mama, tatl nu a constituit un exemplul pozitiv) Limite: nu exist dovezi clare care s susin teoria; unii factori familiali pot aprea la unii indivizi cu personaliti anormale, fr s fie neaprat specifici pentru schizofrenie. Consumatorii abuzivi au un anumit grad de vulnerabilitate a personalitii anterioar nceperii consumului, par lipsii de resursele necesare pentru a face fa exigenelor vieii cotidiene, au o nestatornicie sentimental i un dezacord ridicat cu societatea i autoritile (rezultate colare slabe, absenteism colar, acte de delincven). Giddens (2000): exist toxicomani care acuz stri depresive, stri de anxietate, dar este greu de stabilit dac aceste stri sunt cauze sau efecte ale CD. O parte a toxicomanilor provin din medii familiale dezorganizate, cu o copilrie nefericit sau din familii cu cazuistic bogat a bolilor mintale sau a tulburrilor de personalitate. Limite: multe persoane care consum abuziv droguri nu prezint nici una dintre aceste trsturi. Influena factorilor psihologici n cauzalitatea consumului de droguri Condiionarea: unele simptome care apar la ntreruperea CD sunt considerate ca fiind rspunsuri condiionate care se formeaz n cursul unor episoade anterioare de ntrerupere a CD. Personalitatea i comportamentul toxicomanului, ambele dominate de ambiguitate, au fost decelate printre factorii declanatori ai CD: o structur nevrotic toxicomanic, ce apare frecvent la dou categorii de indivizi (Predescu,1989): persoane impulsive (psihopaii) lipsite de sentimente de culpabilizare, care i exprim pulsiunile toxicomane fr nici un control sunt predominante. persoane compulsive (nevroticii) care lupt pentru a-i controla pulsiunile i se culpabilizeaz pentru eecurile repetate. portret robot al toxicomanului, conine aspecte ce pot fi grupate n trei tipuri de pattern-uri: cu personalitate premorbid echilibrat; cu personalitate premorbid de tip psihopatic, din care tipul impulsiv determin o toxicomanie major cu diagnosticul cel mai grav; cu personalitate premorbid de tip nevrotic, (ex. tipul compulsiv care recurge la CD pentru a-i nvinge starea de angoas care l caracterizeaz). Literatura psihiatric descrie dou grupe majore de toxicomanii: toxicomanii majore, atunci cnd dependena fa de drog este singura tulburare de comportament - rar ntlnite n practic; toxicomanii secundare, aprute ca simptom n cursul evoluiei altei boli psihice (ex.: psihoz, psihopatie, etc.). Aproximativ 76% dintre brbaii i 65% dintre femeile care abuzeaz de droguri au i un diagnostic psihiatric adiional - personalitate antisocial, fobii, tulburri anxioase, tulburri depresive majore, tulburri distimice, etc. (Kendall, 1997). Influena factorilor psihologici n cauzalitatea consumului de droguri Personalitatea subiectului poate determina alegerea unui anumit drog Helene Caglar a comparat 11 cazuri de CD uoare, cu 11 cazuri de CD puternice: CD puternice: gndire raional insuficient; dificultate de adaptare la realitate; afectivitate caracterizat prin impulsivitate, cu descrcare imediat i masiv a afectelor; problematic de abandon; imagini parentale perturbate (imaginea patern devalorizat, amenintoare, iar cea matern lipsit de cldur, oferind doar un grad redus de securitate); angoas; personalitate dezorganizat; percepere disforic a realului; insuficient simbolizare i fantasmatizare; evitarea contactului cu omenii, deoarece sunt percepui ca fiind ostili; CD uoare erau accentuate cteva trsturi de personalitate, care se regseau la CD puternice: impulsivitate, deficit de simbolizare i fantasmatizare, dificultate de adaptare la realitate, proiectarea rului intern asupra realitii exterioare, etc. Teorii psihanalitice Sigmund Freud (1938): drogul este substituit, un amortizor al conflictelor, responsabil de o economie de energie psihic. Fenichel (1959): toxicomania este o tentativ de a controla experienele traumatice; exist o asemnare ntre toxicomanie i psihopatie evideniat n momentul trecerii la aciune, aceast trecere fcndu-se fr refularea pulsiunilor, ci prin ignorarea exigenelor impuse de realitate. Rado (1968): exist stri depresive la toxicomani care apare n timpul perioadelor frustrante, drogul aprnd ca o modalitate de a nltura starea de tensiune. n faa unei frustrri, subiectul va resimi o stare de tensiune psihologic insuportabil, care l face incapabil s nfrunte realitatea. Prima experien este capital, ntruct s-a descoperit obiectul magic care face s dispar durerea, aduce plcerea i un sentiment de putere absolut. ntoarcerea la realitate devine foarte greu de suportat i astfel se agraveaz starea de culpabilitate. EUL deine ns metoda de a regsi euforia i astfel, individul simte permanent nevoia de a se droga. Predescu (1989): cutarea beatitudinii interioare prin CD a fost atribuit absenei interiorizrii imaginii materne. Drogul devine o mam care ofer securitate, siguran i este foarte discret . n funcie de scopului urmrit (contient sau incontient), de ctre CD, avem dou tendine: provocarea plcerii i a unui potenial cognitiv-imaginativ ridicat, acest scop fiind urmrit de structurile dezinhibate de personalitate pulsionale. Astfel, toxicomania, este ntlnit n aceste cazuri, alturi de bulimie, nimfomanie, principiul dominant al vieii fiind cel al plcerii. Aceste persoane consum n general, cantiti relativ mici, att doar ct s obin plcerea i ca urmare, toxicomania este vzut ca o boal mai puin grav. evitarea durerii fizice sau psihice indivizii doresc s uite, s compenseze conflictul, angoasa, nencrederea n ei. Sunt persoane predispuse la un consum exagerat i cronic de droguri, deci la o form mai sever de toxicomanie. Teoriile psihodinamice clasice: abuzul de droguri este echivalent al masturbrii /un mijloc de aprare mpotriva impulsurilor homosexuale /o manifestare a regresiei orale. Exist o relaie ntre consumul de droguri i depresie / consumul de droguri este o reflectare a unui ego disturbat. Teorii comportamentale Comportamentul de cutare a drogului implic mai muli factori: ntrirea pozitiv (starea de euforie, nlturarea anxietii, prevenirea i dispariia simptomelor sindromului de sevraj, creterea performanelor fizice i psihice, etc.); contextul social, factorii genetici, istoricul comportamental, antecedentele farmacologice, mecanismele neuronale (Gelder, 1994). Deniker (1973): exist unui sindrom deficitar al toxicomanilor caracterizat prin: deficit de activitate (accentuat la consumatorii de opiacee): individul nu face dect efortul de a-i procura drogul; deficit de funcionare intelectual: ideaie lent, cu vagi referiri i concepii mistice orientale neclare; tulburri ale memoriei de scurt durat; deficit de bun dispoziie i afectivitate, care poate duce la dezintegrarea sau abandonul familiei, aderarea la unele grupuri subculturale, marginale, n care fiecare individ este izolat, iar afectivitatea este ndreptat doar spre drog (Porot, 2000). Adolescenii i copiii consumatori de droguri reprezint o problem mai deosebit, ntruct, din cauza lipsei trsturilor definitorii de personalitate, crete gradul de vulnerabilitate a acestora, mai ales n condiiile unei inducii negative din punct de vedere socio-familial. Apare astfel un fenomen de, inadaptabilitate psihogen (instabilitate afectiv, sugestibilitate crescut, manifestri comportamentale disfuncionale tranzitorii). Traumele afective trite de ei creeaz condiiile favorabile recurgerii la drog, n special la cei care provin din familii n care exist persoane cu comportamente deviante. Chiar dac drogul este consumat de adolesceni i copii mai mult ocazional, recreaional i n astfel de condiii se poate ajunge foarte uor la consum cronic de droguri sau la dependen fa de drog (elaru, 1998). Modelul trivariabil al toxicomaniei Claude Lowenstein: la baza instalrii dependentei sunt plasai trei factori: factorul social : disponibilitatea drogului, acceptarea sau rejectarea de ctre grupul de egali a CD (ex. o parte dintre veteranii rzboiului din Vietnam au renunat la CD dup ntoarcerea n SUA, n mare parte datorit contextului socio-cultural diferit); factorul farmacologic: proprietile farmacologice dezirabile ale drogului (starea de euforie); personalitatea individului. Modelul st la baza "triunghiului dependenei", care are o importan deosebit n cadrul msurilor de combatere a dependenei de drog, care trebuie s vizeze toate cele trei laturi ale triunghiului, prin msuri adecvate i specifice fiecreia: Factorul social poate fi influenat prin: scderea ofertei de drog, sancionarea penal a traficului de droguri, suportul familial. Factorul farmacologic poate fi influenat prin: administrarea, n cadrul curei de dezintoxicare, a tratamentului cu antagonisti (ex. naltrexon) sau a tratamentului de ntreinere (metadon sau buprenorfina). Factorul personalitate individual este cel mai dificil de abordat, poate fi influenat prin: psihoterapie aplicat n tratamentul post-cura i care vizeaz construirea unui nou stil de via, fr droguri; ideea centrala este aceea ca individul trebuie s nvee" s triasc fr drog.
Teoria pseudomaturitii sau a dezvoltrii precoce Newcomb (1996): n timpul adolescenei i n faa experimentrii rolurilor adulte, adolescentul va ntmpina dificulti n a face fa n diferite sfere ale vieii. realizarea de activiti precoce fa de vrsta cronologic i implicarea n responsabiliti tipic adulte la o vrst prematur din adolescen, interfereaz cu obinerea abilitilor psihosociale necesare pentru succesul ulterior n aceste roluri. Acestea sunt nvate n perioada critic a adolescenei i dezvoltarea lor prematur mpiedic o nvare corect. exist dou etape de mare importan: tranziia de la copilrie la adolescen, cnd apare pubertatea i tranziia de la adolescen la adultul tnr, cnd se produc evenimente importante cum ar fi cstoria sau alegerea serviciului. Aceast difereniere se bazeaz pe faptul c exist ntmplri critice n via, n urma crora se face tranziia de la o etap la alta; modalitatea de realizare va genera adecvarea sau nu a rezultatului. Alturi de greutatea dat etapei pubertii, n care este implicat clar un factor de natur biologic, aceast teorie acord de asemenea o mare importan factorilor personali i sociali. Teoria socializrii primare Oetting i colab. (1998): chiar dac baza biologic a comportamentului uman este de necontestat, n mod esenial toate comportamentele sociale umane sunt nvate sau conin componente principale care sunt nvate. Comportamentele sociale deviante (CD, crimele, violena), se gsesc printre aceste comportamente nvate. Deviana nu este o simpl situaie defectuoas care apare cnd exist o ruptur ntre legturile i normele prosociale; att normele prosociale ct i cele deviante sunt n mod activ nvate n cadrul procesului de socializare primar. Pentru aceasta exist anumite surse de socializare primar, care influeneaz individul: familia, coala i grupul de egali. Exist influene indirecte n socializarea primar care sunt date de trsturile de personalitate i de sursele de socializare secundar, cum ar fi caracteristicile comunitii: ora, cartier, dimensiune, mobilitatea populaiei, distribuia populaiei pe vrste, oportuniti sociale, srcie, familia numeroas, religie i instituiile religioase. Tranziia de la socializarea primar la CD se poate realiza pe dou ci: adicia apare ca rezultat al socializrii i prin dependena fa de un stil de via bazat pe CD. aceasta include tipul de drog, accesibilitatea acestuia i gradul de acceptare. Modelul evolutiv al lui Kandel Kandel (1975) pornete de la teoria socializrii, centrndu-se n mod special pe legtura dintre dezvoltarea adolescentului i relaia sa cu prinii i egalii: utilizarea de droguri urmeaz nite pai secveniali. nceputul se face cu anumite substane (droguri legale) care servesc ca element facilitator pentru consumul ulterior de alte substane, n special marijuana i apoi i alte droguri ilegale. Exist patru etape prin care trec CD ilegale: bere sau vin igri sau lichior marijuana alte droguri ilegale. Nu este necesar ca fiecare etap s apar la toi indivizii n mod egal. Consumul unei substane ntr-o etap crete probabilitatea de a trece la faza urmtoare de consum. Consumul sau non-consumul de droguri ilegale este influenat de: familia i anturajul, factorii individuali i alte comportamente deviante, influene interpersonale i intrapersonale - sau caracteristicile personalitii. Modelul evolutiv are un grad nalt de generalizare: a fost gsit att la brbai ct i la femei, la diferite vrste, la persoane de ras alb sau de culoare. Modelul procesului de afirmare a tinerilor Kim i colab. (1998) modelul include urmtoarele componente: un suport familial adecvat (preocuparea i sprijinul familiei n viaa tnrului); familia are un rol deosebit, ca element de baz al socializrii valorilor dominante din societate; un suport social adecvat, ateptrile sociale nalte din partea persoanelor importante pentru tnr; oportunitile de a deprinde abiliti pentru via care s aib implicaii relaionate cu munca; oportuniti relevante pentru asumarea de responsabiliti; oportuniti pentru a participa i contribui n mod semnificativ la activiti sociale, culturale, economice i publice n coal i comunitate; oportuniti de a demonstra abiliti i de a obine succese; ntrirea randamentului de ctre persoane relevante din coal, cas, dar i de ctre ali aduli. Modul n care gndim i credem este n mare parte n funcie de modul n care ne vd i ne trateaz ceilali. Modul n care ceilali ne percep este n mare parte condiionat de expectativele pe care acetia le au dinainte. Aceast teorie este cunoscut i sub numele de efectul Pigmalion sau modelul comunicrii expectativelor. Modelul maturitii prin consumul de droguri Labouvie (1996) propune un model bazat pe autoreglare, unde elementele cheie sunt personalitatea i autoeficiena. n ipostazele n care acestea eueaz, individul va rspunde necesitilor sale imediate sau presiunilor situaiilor imediate cu ajutorul drogului. n plus, este probabil ca individul s nu aib scopuri personale sau c acestea s fie puin importante, dificile, costisitoare sau greu realizabile. Aceasta l poate conduce la o stare de alienare i depresie ce pare a putea fi depita prin consumul de droguri. Factorul timp genereaz o scdere natural a numrului de consumatori i a consumului, asociat cu o cretere a numrului de indivizi din aceeai generaie care intr n curentul social al majoritii. Acestea indic o cretere a traiectoriei temporale ctre o mai mare convenionalitate att la brbai ct i la femei.
Modelul psihopatologic al dezvoltrii Glantz (1992) se bazeaz pe factorii de risc care s-au demonstrat a fi asociai cu etiologia abuzului de substane (factori neurologici i genetici, predispoziia la comportamente problem, factori psihologici i psihopatologici, factori ambientali i sociali) i pe principiile de baz ale dezvoltrii i ale psihopatologiei legate de dezvoltare. Acest model difer de alte modele etiologice prin orientarea sa psihopatologic referitoare la dezvoltare i prin includerea n cadrul ei a antecedentelor primei copilrii. n perioada neonatal (0-3 luni) copiii cu risc mare ar fi cei care au un temperament cu urmtoarele caracteristici: labilitate mrit i intensitate a afectului mai mare dect media la copiii de aceeai vrst; capacitate mai mic de a se obinui la noi stimuli sau de adaptare la schimbare; laten mai mare dect media copiilor de aceeai vrst n a rspunde la situaii neplcute; dificultate mai mare de a fi linitii; regularitate mai mic a ciclurilor biologice. Vulnerabilitatea ar fi produsul interaciunii caracteristicilor temperamentale ale copilului cu persoanele i experienele din mediul su. Astfel, un temperament mai dificil al copilului nu reprezint o condiie suficient pentru CD. Modelul etapelor motivaionale multicomponente Werch i DiClemente (1994) combin stadiile de nsuire a unor comportamente cu cele ale schimbrilor de comportament: PRECONTEMPLARE: persoana nu este contient de comportamentul problem / nu dorete / nu are nici o intenie/ nu are curaj s fac o schimbare n comportament. Alte persoane se pot gndi c individul are o problem, ns individul nu observ nici o necesitate de a se schimba. CONTEMPLARE: persoana realizeaz c are o problem i ncepe s se gndeasc serios s o rezolve, dar nu s- a angajat n iniierea unei aciuni, fiind incapabili de a se pune n micare pentru a o rezolva. Unii indivizi se menin n acest stadiu pe perioade lungi de timp. Dezvoltarea unui plan i PREGTIREA pentru aciune: persoana este pregtit s se schimbe n viitorul apropiat. Este pe punctul de a aciona. Persoana aflat n acest stadiu s-ar putea ca n trecut s fi ncercat i s fi euat n schimbare, dar a nvat lecii preioase din ncercrile de schimbare trecute, a petrecut ceva timp gndindu-se la rezolvarea problemei i propune iniierea unei schimbri imediate. ACIUNEA: persoana este activ implicat n modificarea comportamentului, a experienelor i mediului pentru a-i rezolva problemele se pot observa unele progrese. MENINERE: persoana ncearc s consolideze progresele realizate i s evite posibilele regrese. TERMINARE: procesul de schimbare a fost completat i nu este necesar continuarea eforturilor pentru evitarea regreselor persoana simte o ncredere total n capacitatea sa de a nfrunta cu succes orice dificultate ulterioar. Teoria nvrii sociale E. H. Sutherland (1939): deviana este rezultatul unor comportamente nvate social fiind un produs al interaciunii directe a indivizilor cu persoane pe care le consider semnificative pentru ei. Modul n care o persoan se comport n prezent este determinat de succesiune de gratificaii, recompense i ntriri la care aceea persoan a fost expus. Consumul de droguri este un fenomen de dobndire. Comportamentului de consum de droguri este modelul nvrii sociale, mai ales pentru etapa de iniiere a consumului. Teoria cognitiv social Bandura (1986) - o teorie psihologic bazat pe principiile nvrii i pe cunoaterea persoanei din perspectiva mediului social n care i manifest comportamentul. Exist trei sisteme implicate n reglarea comportamentului: 1. situaiile i stimulii externi afecteaz comportamentul prin intermediul proceselor de condiionare clasic; 2. consecinele comportamentului sub form de ntriri externe ale acestuia i exercit influena prin procese de condiionare operant sau instrumentat; 3. procesele cognitive mediatoare regleaz influena mediului determinnd stimulii crora li se va da atenie, modul de percepere al acestora i influena pe care acetia o au asupra comportamentelor viitoare. Autoeficiena este o component central i totodat, un element explicativ principal n ceea ce privete dobndirea, meninerea i schimbarea comportamentului. Este o teorie comprehensiv a comportamentului uman care ia n considerare n acelai timp factorii nvrii (condiionare clasic, operant i prin imitare), procesele cognitive i componenta social n care triete i se dezvolt individul. Teoria influenei triadice Flay i Petraitis (1995) exist trei grupe de influene: influenele culturale i de mediu asupra cunotinelor i valorilor care influeneaz atitudinile; influenele contextual sociale ce influeneaz credinele sociale normative ale individului; influenele intrapersonale determinante asupra controlului de sine i abilitile sociale, ce conduc la autoeficien. Bandura (1986), Flay i Petraitis: comportamentul e rezultat al situaiei, persoanei i mediului. Influenele atitudinale, sociale i intrapersonale intervin ntr-un mod independent i afecteaz ntr-o forma interactiv deciziile de a consuma sau nu substane. Elementele intermediare de influen sunt: ceea ce individul extrage din mediul su, situaii i trsturi de baz; expectativele pe care le are asupra comportamentului i evaluarea sa privind aceste expectative; cunotinele sale n legtur cu starea de sntate. Luarea deciziilor este un proces dinamic - decizia iniial i experienele cu comportamentele de sntate produc un feedback asupra subiectului i vor influena decizii succesive asupra acestora. Modelul dezvoltrii sociale Catalano, Hawkins i colab.: procesele de dezvoltare sunt similare att n cazul celor ce conduc la comportamente prosociale ct i cele care conduc la comportamente antisociale. Individul trece de-a lungul vieii prin diferite faze n care factorii de risc i de protecie au o mare importan pentru dezvoltarea comportamentelor antisociale. Oamenii sunt n cutarea satisfaciei, iar comportamentul uman depinde de interesul individului fa de actele sale; indivizii se implic n activiti sau interaciuni pentru a obine ceea ce sper c vor primi de la acestea. Exist un consens normativ n societate sau cu alte cuvinte, nite reguli ale jocului. Exist o serie de etape de dezvoltare care vor conduce la un comportament prosocial sau antisocial. Comportamentul prosocial: perceperea oportunitilor pentru interaciune i implicare prosocial; implicarea n activiti i interaciuni prosociale; abiliti pentru interaciune i implicare, recompensele percepute ale acestora; sprijin i compromis ctre alte activiti prosociale; credina n ordinea moral. Comportamentul antisocial are comportamente opuse. Individul va dezvolta un comportament pro - sau antisocial n funcie de comportamentele, normele i valorile predominante pe care le au cei care se afl n anturajul individului. Intervenind asupra factorilor care conduc la CD se poate ntrerupe ceea ce se consider procese cauzale ale acestuia. Este posibil s se intervin n fiecare din aceste etape, chiar dac aceasta implic intervenii multiple datorit includerii multor factori. Modelul autocontrolului Santacreu i colab. (1992)- model elaborat pentru explicarea iniierii i meninerii consumului de droguri are la baz autocontrolul i pornete de la modelul bio-psiho-social. Geneza problemei pornete de la ncercarea adolescentului de a obine surse alternative de ntrire la cele pe care le are deja sau i se ofer n mod concret. Scopul acestui demers este de a ctiga independen i de a obine anumite capaciti de control prin cutarea unei alternative la ntririle parentale. Dobndirea autocontrolului poate avea un caracter general sau poate fi izolat n anumite tipuri de situaie. Procesul de autocontrol se dobndete prin intermediul exercitrii anumitor comportamente de ctre individ, ceea ce implic interaciunea cu mediul. Abilitile de autocontrol: rezistena la exprimarea agresivitii dup experimentarea unei frustrri; rezistena la trangresare, reglarea autoadministrrii de ntriri i rezistena la tentaie. Modelul comprehensiv i secvenial al fazelor consumului de droguri Becoa (1999) propune 6 faze: I. Faza preliminar /de predispoziie este determinat de factori: biologici (vulnerabilitate genetic pentru alcool i pentru restul drogurilor); psihologici (personalitatea, inteligena i nvarea); socio-culturali (expectative, comportamente, evoluie istoric, valori culturale specifice etc.). II. Faza de cunoatere n care sunt importante: mediul, procesul de nvare, de socializare, ateptrile. III. Faza de experimentare i iniiere a CD - factorii decisivi: factori de risc i de protecie. IV. Faza de consolidare (consum abuz dependen) meninerea consumului substanei se datoreaz consecinelor, pozitive sau negative pe care le produce respectivul consum. Acestea vor fi n direct relaie cu anturajul, familia i cu sine. V. Faza de abandon /de meninere. Orice comportament se realizeaz ntr-un continuu temporal, n care individul poate menine sau nu comportamentul, n cazul n care consecinele sunt mai mult negative dect pozitive. Astfel, unii vor nceta consumul dup una sau mai multe ncercri, alii dup o perioad de timp mai lung sau mai scurt, iar alii vor continua consumul, n mod nentrerupt, de-a lungul mai multor ani sau ntreaga via. Acetia din urm sunt cei care se afl n faza de meninere. Motivaia pentru abandon poate avea cauze externe (presiunea familiei, a prietenilor, a societii etc.) sau interne (datorate problemelor fizice, afective, familiale cauzate de CD). Tratamentul are rol fundamental pentru obinerea i meninerea abstinenei. VI. Faza de recdere. Dependena de droguri = un comportament nvat, consolidat i dificil de ndeprtat tratamentul = un proces pe calea unui drum plin de recderi. Astfel individul abandoneaz consumul, recade, l abandoneaz din nou i din nou recade pn cnd acest proces se menine de-a lungul timpului, sau apare un moment cnd se obine abstinena. Este vorba aici despre fazele clasice ale tratamentului. Modelul stilurilor de via Calafat i colab. (1992):factorii i cauzele care determin sau faciliteaz ca indivizii s fie interesai de droguri au legtur cu ntreaga dinamic personal i social anterioar contactului cu drogurile. Aceasta se aplic inclusiv n cazul relaiilor mai mult sau mai puin cauzale, existnd muli factori care au o mai mare greutate dect drogul n sine. Astfel, se poate spune, chiar dac ar prea paradoxal, c drogul nu este un factor de risc pentru dependena de droguri. Drogul reprezint unul dintre multipli factori care se asociaz cu consumul de droguri, el reprezentnd doar un element din totalitatea celor care trebuie luate n considerare. Factorii asociai consumului de droguri se ncadreaz ca factori de risc i factori de protecie. Reeaua factorilor de risc i de protecie conine: structurarea social, comportamentele de consum din societate, familia, coala, folosirea timpului liber, relaia cu prinii, relaia cu colegii, informaia, personalitatea, atitudinile, experienele cu alte droguri i consumul acestora. Prevenirea i asistena n CD este orientat astfel nct influena acestor factori de risc i de protecie s permit ca individul s fie liber fa de consum.
Teoria comportamentelor de risc Jessor i Jessor (1993) consider anumii factori de risc i de protecie, anumite comportamente de risc i anumite rezultate de risc. Aceasta d o mare importan n apariia comportamentelor cu risc la adolesceni, srciei sociale, inegalitii i discriminrii, elemente fundamentale pentru meninerea unei pri din populaia adolescent n risc. O abordare comprehensiv este mai eficient dect o abordare parial, att pentru prevenire ct i pentru intervenie n CD. Printr-o abordare comprehensiv este mai probabil s se obin succese i efectele s se menin pe termen lung. Trebuie redui factorii de risc i crescui factorii de protecie introducnd ideea schimbrii stilului de via, n special la acei tineri care triesc n medii sociale defavorizate. Teoria nu orienteaz ntreaga responsabilitate pe individ, deoarece responsabilitatea contextului social (ndeosebi srcia, inegalitatea, discriminarea) este de mare importan. Aceasta conduce la necesitatea unei schimbri i n cadrul acesteia, alturi de schimbrile realizate n factorii cauzali i de ntreinere a comportamentelor de risc. FACTORI DE RISC Nu exist o etiologie pentru toxicomanie - ci exist o serie de factori care adeseori coexist. Aceti factori - culturali, economici, sociali, religioi .a. - sunt grupai n dou mari categorii: Factori socio-culturali i factori individuali. Factorii socio-culturali se refer la: cutarea unei plceri insolite prin transgresarea interdiciei i gustul riscului; apartenena la un grup favorabil utilizrii drogului; cutarea unei spiritualiti n izolarea de lume; un mod de a protesta; precaritate, izolare social, neintegrare, trirea exclusiv n prezent. Factorii individuali - nu se refer la existena unei personaliti proprii toxicomanului, ci vizeaz, cel mai adesea anumii indivizi fragilizai naintea ntlnirii cu drogul, indivizi care prezint anumite trsturi de personalitate ce predispun la consumul de droguri, trsturi care se constituie deci n factori de vulnerabilitate: imaturitate; impulsivitate; instabilitate emoional; intoleran la frustrare; nevoia imperioas de satisfacie; tendin spre agresivitate; inadaptare, ce poate merge pn la comportamente deviante; tulburri psihopatologice de gravitate variabil: crize de adolescen, psihopatie, schizofrenie.
FACTORI INDIVIDUALI DE RISC Factori fiziologici: genetici - predispoziia ereditara la abuzul de anumite substane psihoactive (ex. alcool) Factori psihologici: cutarea de senzaii noi, un prag sczut n evitarea durerii - rnirii (capacitate sczut de evitare), incapacitatea de a controla emoiile, labilitate emoional sau agresivitate i ostilitate, anxietate, depresie sau stima de sine sczut. Factori comportamentali: comportamente antisociale n adolescena timpurie: comportamente deviante n coal, abandonul colar, implicarea n conflicte fizice cu ali copii i dezvoltarea unor comportamente delincvente. Alienarea/rzvrtirea: copilul care simte c nu face parte a societii sau care nu accept regulile acesteia, care nu crede n ncercrile de obinere a reuitei sau necesitatea de a fi responsabil, care adopta o atitudine de rzvrtire fa de societate. Eecul colar, randamentul colar sczut, angajament sczut fa de coal, abandonul colar. Anturajul: consumul de droguri de ctre grupul de egali. Indivizii tind s se integreze in grupuri cu aceleai afiniti. Intrarea n grupuri fr norme se produce naintea iniierii consumului de droguri. Atitudini favorabile consumului de droguri: s-a observat o relaie pozitiv ntre debutul consumului de droguri i meninerea atitudinilor i credinelor pozitive cu privire la droguri. Rareori adolescenii ncep s consume droguri fr a porni de la convingerea ca beneficiile poteniale ale consumului sunt mai mari dect posibilele costuri. Debutul timpuriu al consumului de droguri: intensitatea i frecvena consumului i consumului problematic precum i dezvoltarea problemelor legate de dependenta va fi mai mare cu ct vrsta de debut este mai mic. MOTIVE PENTRU CARE TINERII CONSUM DROGURI C dificulti de comunicare (cu prinii, profesorii, colegii) lipsa modelelor credibile de identificare teribilism (spargerea barierelor, normelor sociale) pentru a fi acceptai ntr-un grup (anturajul i influena lui) aprecierea nerealist a realizrilor personale lipsa de ncredere n sine, n propriile forte i capaciti, lipsa de respect fa de sine, sentimentul de inferioritate i inutilitate apartenena la familii dezorganizate, n care exist tensiuni, conflicte, violen, agresivitate, consum de alcool (droguri) lipsa flexibilitii i a capacitii de adaptare la schimbri, toleran redus la frustrare, imaturitate, capacitate slab de a face fa stresului ntr-un mod adecvat, altul dect recurgerea la paliativul de genul alcool (droguri)
FACTORI FAMILIALI DE RISC Legturi afective slabe ntre prini i copii: absena afeciunii n familie (divorul, separarea prinilor, absena prinilor sau a unor tutori capabili s ofere iubire copiilor). Probleme de control ale familiei: eecul prinilor n a-i controla copiii, absena regulilor sau nerespectarea lor, pedepsirea excesiv de severa sau inconsistena n aplicarea pedepselor. Modele educaionale inconsecvente: extreme educaionale familiale - excese de severitate (interdicii frecvente i nejustificate, pedepse severe aplicate copilului) sau de toleran excesiv (totul i este permis copilului fr a i se cere nimic n schimb), oscilaii constante ntre aceste dou extreme. Reguli familiale neclare sau inexistente cu privire la comportamentul copiilor. Comunicare i interaciune deficitar ntre prini i copii. Conflicte familiale frecvente, violen, abuzuri Lipsa de supraveghere a copiilor. Atitudini i comportamente familiale care favorizeaz consumul, prini cu atitudini permisive n cazul n care copiii consum tutun, alcool sau droguri. O istorie familial de alcoolism: prini care consum alcool sau droguri. FACTORI DE RISC SOCIALI / COMUNITARI SRCIA deprivare economic i social. Copiii care triesc n medii sociale disfuncionale i n grupuri care au legtur cu criminalitatea, au puine anse de evoluie social i este mult mai probabil s adopte comportamente antisociale i s aib probleme legate de consumul de droguri. ATAAMENTUL SCZUT FA DE COMUNITATE. Multe dintre problemele legate de droguri apar n cartierele n care oamenii au un ataament sczut pentru comunitate, unde indicatorii de vandalism i criminalitate sunt mari i acolo unde exist o vigilen sczut privind activitatea n locurile publice. TRANZIIA de la coala primar spre cea secundar i liceu, se poate produce o cretere semnificativ a consumului de droguri i a comportamentelor problem. MOBILITATEA caracteristic anumitor comuniti pare a fi corelat cu un risc crescut de infracionalitate, ct i cu probleme legate de CD. DISPONIBILITATEA DROGURILOR n comunitate crete riscurile ca tinerii s consume abuziv alcool sau droguri crete rata infracionalitii. NORME I VALORI ale comunitii favorabile consumului de droguri sau comportamentelor antisociale. CLASIFICAREA DROGURILOR n funcie de efectul lor asupra sistemului nervos central (SNC), drogurile se mpart n: PSIHOLEPTICE (inhibitoare ale SNC): opiacee (opiu, morfin, heroin, codein); tranchilizante, anxiolitice - benzodiazepine; barbiturice - somnifere; solveni, gaze volatile; alcool. PSIHOANALEPTICE (stimulatoare ale SNC) cocaina; amfetamine; produse pe baz de cofein (cafea, ceai, coca-cola); nicotina din tutun. PSIHODISLEPTICE (psihoedelitice - produc modificri psihice ndeosebi n sfera cognitiv i perceptual): derivate din canabis (hai, marijuana); halucinogene (plante si ciuperci ,,exotice" cum ar fi mescalina, psilocybina; LSD, Ecstasy); Anticolinergice. OPIACEELE (opiul, heroina, morfina, codeina) Opiul se obine din capsulele speciei de mac Papaver somniferum, care sunt crestate nainte ca plantele s ajung la maturitate. Rezult un latex alb, care, n contact cu aerul, devine brun i se ntrete. Este nghiit sau fumat. Morfina se obine prin extracie din opium, este un puternic analgezic, are i efect narcotic. Este o pudr alb, solubil n ap, cu gust amar. Morfina este inhalat sau injectat subcutanat, ntr-un muchi sau ntr-o ven. Heroina se obine prin tratarea morfinei cu anhidrid acetic sau clorur de acetil. Se prezint sub forma de pudr alb sau brun cu miros specific, asemntor oetului. Se mai cunoate i sub denumirile de: brown sugar, junk, horse. Este un puternic drog depresiv care acioneaz rapid. Injectat, ea afecteaz creierul n 15-30 secunde, iar fumat n 7 secunde. Se mai poate administra prin prizare, inhalare de vapori, masticare. Duce la instalarea rapid a dependenei iar tolerana se instaleaz rapid, fiind nevoie de tot mai mult drog pentru a obine efectul. Codeina este un opiaceu natural ce nsoete morfina extras din opiu. Are o utilizare medical pentru proprietile sale antitusive i analgezice. Este injectat (singur sau n asociere cu amfetaminele) sau nghiit sub form de pilule sau lichid. Efecte cutate/dorite: reducerea sensibilitii i reaciei emoionale la durere, a disconfortului i anxietii; senzaia de bunstare fizic, relaxare psihic i euforie, reverie, detaare de realitate; inhibarea senzaiilor de foame i de sete; senzaia intens de plcere, care apare imediat dup injectarea pe cale intravenoas a heroinei. Efecte nocive/nedorite: intoxicaia acut: tulburri ale ateniei, somnolen; miosis (contractarea pupilelor); tremurturi; tulburri digestive; reflexe diminuate sau absente; starea de nucire, bradispnee (reducerea ritmului respirator), pn la stop respirator; stupoare, incontien; convulsii, com, chiar moarte (mai ales la heroin). pe termen mediu i lung: carii dentare, cderea prului, unghii casante; astenie, slbirea organismului, ajungnd pn la stri caectice; amenoree, impoten i frigiditate, complicaii obstetricale (prematuritate, mortalitate perinatal), sindrom de sevraj la nou-nscut; slbirea memoriei, declin intelectual i al ntregii personaliti. La toate acestea se adaug riscul apariiei infeciilor datorate injectrii drogurilor (seringi folosite n comun, absena asepsiei): abcese, infecii pulmonare, hepatite virale B i C, septicemii, endocardit, HIV. dependen fizic i psihic; boli contagioase (SIDA, hepatita de tip B i C); sclerozarea vaselor de snge; infecii bacteriene; infecia esuturilor inimii i a valvelor; artrita i alte probleme reumatologice. Sindromul de sevraj: (mai ales la heroin): tremur; panic; iritabilitate; dureri musculare puternice; tuse; ochi nlcrimai; letargie; ameeli; crampe abdominale puternice. Dac a consumat heroin, atunci: este foarte palid; nu mai are poft de mncare; are pupilele contractate, ca acele de gmlie; fumeaz foarte mult; e detaat, indiferent fa de cei din jur; are un miros specific de oet; poi gsi la el sau n camera lui un adevrat arsenal: pliculee cu pudr alb, galben sau maro, cu gust amar, pipe, ace, seringi, garou, folie de aluminiu, brichete, lingurie, fiole cu ap distilat, hellas (suc concentrat de lmie) sau sare de lmie. Tranchilizante, anxiolitice benzodiazepine Cele mai cunoscute i utilizate sunt: diazepamul, meprobamatul, nitrazepamul, bromazepamul, oxazepamul, medicamente ce ar trebui utilizate numai la indicaia medical i sub supraveghere medical. Consumul este pe cale oral. Utilizate o perioad mare de timp, dau dependen puternic fizic i psihic. Efecte cutate/dorite: sedare, relaxare, reducerea angoasei i a anxietii; favorizarea instalrii somnului. Efecte nocive/nedorite: intoxicaia acut: somnolen, apatie, ameeli; cefalee; slbiciune muscular; tulburri de vedere; tulburri digestive; hipotensiune; uneori, agitaie psihomotorie. Consumatorul este apatic; are ameeli; i controleaz cu greutate musculatura; este mai inhibat; nu se mai poate concentra; i scade pofta de mncare; transpir, tremur. Sindromul de sevraj: anxietate, insomnie, agitaie, excitaie, convulsii (n cazuri grave). pe termen mediu i lung: diminuarea capacitii intelectuale i fizice, n special, ca urmare a scderii interesului pentru o activitate normal; tulburri ale memoriei i alterarea capacitii de a asimila informaii noi, pn la amnezie n cazul administrrii prelungite; scderea ateniei; depresie; diminuarea libidoului; uneori agresivitate, excitaie psihic; insomnie, probleme digestive; sentimente de fric; modificarea acuitii senzitive (insensibilitate i modificarea sensibilitii la lumin, sunet i mirosuri); psihoze i convulsii; dependen fizic i psihic; n combinaie cu alcoolul, poate s aib consecine fatale. Barbiturice (somnifere) Cele mai frecvent ntlnite sunt fenobarbitalul, ciclobarbitalul, amitalul. Sunt medicamente ce ar trebui utilizate la indicaia medicului. Consumul este pe cale oral. Utilizate o perioad mare de timp, dau dependen puternic fizic i psihic. Sunt foarte periculoase n combinaie cu alcoolul. Efecte cutate/dorite: inducerea unui somn artificial; senzaie de bunstare, cu vag euforie i relaxare fizic. Efecte nocive/nedorite: intoxicaia acut: hipotensiune; ataxie (pierderea capacitii de coordonare a micrilor); disartrie (dificulti de articulare a cuvintelor); tablou confuzo-oniric; somnolen; com cu depresie cardio-respiratoare i chiar moarte n caz de supradoz. pe termen mediu i lung: deprimarea sistemului nervos; scderea eficienei funciilor fizice i mentale; vorbire greoaie; dificulti n mers i n coordonarea micrilor, tulburri de echilibru; lentoare intelectual, ncetineal, apatie, scderea ateniei i a memoriei; diminuarea autocontrolului. Sindromul de sevraj: tremur; insomnie; astenie; agitaie; transpiraie; dezorientare; grea, vrsturi, diaree; stri confuzionale, convulsii.
Inhalantele (solveni, gaze volatile) Sunt substane organice (de obicei hidrocarburi ) volatile: solveni din componena adezivilor, cleiurilor, lacurilor i vopselelor; lichide folosite pentru curarea obiectelor (tetraclorur de carbon, neofalin, benzen, aceton); petrol, benzin; gazul utilizat la umplerea brichetelor; aerosolii din spray-uri (i lacul fixativ pentru pr). Modul de utilizare: prin aspirarea vaporilor dintr-o pung de plastic (aurolaci); prin mbibarea unei esturi cu aceste substane, apoi mirosirea sau aplicarea ei pe fa (n special pe nas); prin aplicarea unui jet dintr-un spray direct n gur sau n regiunea nazal. Datorit acestui mod de administrare, vaporii substanelor volatile ajung n plmni i de acolo direct n snge. Efectul apare rapid i const ntr-o stare asemntoare beiei alcoolice. Efecte cutate/dorite: relaxare, euforie, stare de bine, de desprindere de realitate, de putere, curaj pentru a face lucruri trsnite; nlturarea senzaiei de foame i de frig. Efecte nocive/nedorite: intoxicaia acut: senzaie de cldur; inflamarea gtului i apariia de pete roii n jurul gurii, nasului sau pe obraji (datorit aciunii toxice a solvenilor asupra tegumentelor); tuse, strnut, curgerea nasului; grea, vrsturi; dureri de cap puternice; ameeli, somnolen puternic; ncetinirea reflexelor; lips de coordonare motric (mers dificil i greoi), vorbire incoerent; halucinaii vizuale, auditive; confuzie mental; pierderea autocontrolului; lein, deces prin stop cardiac sau prin sufocare (cei care lein pot vrsa, aspirnd n plmni vomismentele i astfel pot muri sufocai). pe termen mediu i lung: toxicitate hepatic, renal, cardiac i pulmonar (afecteaz grav ficatul, rinichii, inima, plmnii, ncetinindu-le ritmul normal de activitate; tulburri digestive grave; pierderea apetitului, scderea n greutate; tulburri de cretere; tulburri ale aparatului genital; scderea imunitii, anemie accentuat; boli ale aparatului respirator; tulburri psihice grave, deteriorare intelectual, a ntregului comportament, comportamente deviante; dependen fizic i psihic. Sindromul de sevraj: nelinite, tremur, agitaie, agresivitate; tulburri digestive. Dac a consumat inhalante, atunci: este ameit (ca i cnd ar fi consumat alcool); vorbete nearticulat; are dificulti n a-i controla musculatura; are iluzii i halucinaii; i poate pierde contiina; este somnolent; are dureri de cap; este nervos, agresiv, apatic; are capacitate redus de a judeca; nu are poft de mncare; are reflexe ncetinite, i poate pierde echilibrul; este dezorientat; are capacitate slab de concentrare a ateniei. ALCOOLUL Alcoolul nu este considerat ntotdeauna un drog, fiind acceptat de societate. Cu toate acestea, alcoolul este ntr-adevr un drog, iar folosirea lui abuziv a crescut pn la a deveni, cu certitudine, o serioas problem social. Alcoolismul - adic abuzul de alcool, consumul exagerat al acestuia, pierderea controlului asupra consumului de alcool nsoit de apariia unor probleme fizice, psihice i sociale - este deosebit de periculos, avnd efecte devastatoare att pentru persoana alcoolic ct i pentru comunitate. Alcoolismul presupune: dependena de alcool, abuzul de alcool, intoxicaia cu alcool, toleran fa de alcool, prezena sindromului de sevraj alcoolic. Efecte cutate/dorite: relaxare, euforie, bun dispoziie; dezinhibiie; logoree; aciune anxiolitic; creterea capacitii de imaginaie; stimulare sexual. Efecte nocive /nedorite: intoxicaia acut: beie; tulburri de coordonare motric, pierderea echilibrului, mers nesigur, ovitor; vorbire incoerent; diminuarea reflexelor; nistagmus (micri spastice laterale ale globilor oculari); atenie i memorie diminuate; labilitate emoional; gndire confuz; agresivitate; sexualitate anormal; performane profesionale i sociale diminuate; stupoare; com. Dac a consumat alcool: respiraia i miroase puternic a alcool; i coordoneaz greu micrile; are privirea tulbure; vorbete greoi, nclcit; este irascibil, nervos i impulsiv; nu se poate concentra; este somnolent. pe termen mediu i lung: gastrit, pancreatit; ciroz hepatic; tulburri respiratorii; hipertensiune; afeciuni cardiace; encefalopatii; tulburri senzoriale (n special ale vederii), ale memoriei; risc pentru cancerul cavitii orale, faringian, laringian, esofagian, hepatic; reducerea rezistenei la mbolnviri; sindromul fetal alcoolic (deficit ponderal la natere, disfuncii ale sistemului nervos malformaii). La marii alcoolici: demen progresiv, crize epileptice, deliruri cronice. Deteriorarea ntregului comportament, degradare moral, izolarea social. tulburri de vedere; afeciuni digestive (ulcer duodenal, pancreatit, diaree, boli hepatice); tulburri hormonale, scderea libidoului, tulburri ale ciclului menstrual, impoten; tulburri cardiovasculare (hipertensiune arterial); tulburri neurologice (tremuratul minilor, pleoapelor, limbii, muchilor feei, gurii; crize de epilepsie; afecteaz capacitatea de orientare n spaiu i timp; tulburri ale memoriei; halucinaii; scderea randamentului colar sau profesional pn la abandon colar sau pierderea locului de munc; probleme de cuplu (violen familial, abuz fizic i emoional, divor), comportament violent; pierderea prietenilor; dependen fizic i psihic. Sindromul de sevraj: transpiraie abundent; creterea pulsului; tremur al membrelor superioare; insomnie; grea, vom; halucinaii i iluzii vizuale, tactile i auditive intermitente; agitaie psihomotorie; anxietate; confuzie mental; accese epileptice; delirium tremens. COCAINA Cocaina pur este o pudr alb, cristalin, cu gust amar i miros slab de benzin. Sub aceast forma, ea este consumat prin prizare (aspirarea pe nas cu ajutorul unui tub subire de plastic) sau poate fi dizolvat cu ap i injectat. n ultimii ani, cocaina a fost prelucrat cu ajutorul bicarbonatului de sodiu sau de amoniu, rezultnd nite pietricele albe, care se nclzesc n pipe sau recipiente speciale, dup care vaporii sunt aspirai n plmni. Acestea reprezint CRACK-ul, iar numele provine de la sunetul pe care-l scot pietricelele cnd plesnesc sub aciunea cldurii. Este cunoscut i sub denumirile de pudr, zpad, pulbere. Efecte cutate/dorite: euforie, stimulare psihic puternic, sentimentul puterii; hiperactivitate; diminuarea oboselii, nlturarea somnului, a senzaiei de sete i foame, de durere; creterea vigilenei, a performanelor fizice, sexuale. Efecte nocive/nedorite: intoxicaia acut: la doze mari - angoas, hiperestezie, tahicardie, idei delirante, halucinaii vizuale (pe un fond luminos apar pete ntunecate care sugereaz imagini de comar). Toxicomanii au senzaii stranii: simt ace sub piele sau insecte/animale care se trsc pe suprafaa corpului lor. Aceste senzaii sunt att de reale, nct toxicomanii sunt foarte periculoi, att pentru ei ct i pentru anturaj, deoarece devin violeni, imprevizibili, capabili s comit acte necontrolate. i pot provoca leziuni pentru a ndeprta senzaiile de pe piele, iar instinctele lor sexuale se exacerbeaz, putnd comite violuri sub influena drogului. Supradoza de cocain este fatal, deoarece acest drog are o afinitate deosebit pentru muchiul inimii, pe care se fixeaz, blocndu-i activitatea, astfel nct persoana respectiv moare prin stop cardiac. pe termen mediu i lung: ulceraii sau chiar perforri ale mucoasei nazale, datorit prizei nazale; leziuni definitive ale creierului (spasme i hemoragii care distrug celulele nervoase) care determin dureri de cap severe i comportamente bizare, instabilitate extrem i panic; scderea libidoului; a apetitului; a somnului i a capacitii de a simi plcerea. Fizic, un cocainoman are un aspect specific: fa roie, ochi injectai i lcrimoi, nas curgnd n permanen, pupile dilatate, este agitat, vorbre, rde sau se ceart nemotivat. Determin o dependen psihic rapid i intens i de aceea ieirea de sub influena cocainei este dificil i necesit un tratament specific ndelungat. Sindromul de sevraj: aritmii cardiace; paralizii respiratorii; convulsii generalizate; depresie. Dac a consumat cocain, atunci: poate avea asupra lui pliculee cu pudr alb cristalin, cu gust amar, cu miros slab de benzin; are ochii injectai i i lcrimeaz n permanen; are pupilele dilatate; este foarte comunicativ, vorbre; are o atitudine superioar; are un sentiment de fericire i energie; este foarte sensibil la lumin i la sunet. AMFETAMINELE (amfetamin, metamfetamin, metilfenidad) Droguri sintetice folosite n diferite scopuri medicale. Trebuie utilizate numai la indicaia medicului i sub supraveghere medical. Se prezint sub form de tablete, capsule sau pudr - se inhaleaz, se nghit, se injecteaz sau se fumeaz. Sunt droguri accesibile i relativ ieftine. Uneori sunt asociate cu heroina sau cu barbituricele. Efecte cutate/dorite: stimularea rapid psihic, sexual; senzaie de for, veselie, ncredere n sine; dispariia senzaiei de oboseal i foame, diminuarea apetitului, lipsa senzaiei de somn; mbuntirea dispoziiei; uurin ideatic, creterea capacitii de lucru fizice i intelectuale, creterea randamentului sportivilor. Efecte nocive / nedorite: intoxicaia acut: tremurturi; creterea tensiunii, palpitaii, tahicardie; accelerarea respiraiei; dilatarea pupilelor; hipertranspiraie; vertij, cefalee; supradoza provoac com. Dac a consumat amfetamin, atunci: are pupilele dilatate; are un comportament agresiv; este mai vorbre, confuz; nu mai are poft de mncare; poate s aib asupra lui tablete, capsule cu diferite nscrisuri i de diferite culori, pliculee cu pudr fin sau mai puin fin de culoare albicioas sau glbuie; febr, transpiraie, tremurturi; dureri de cap, vedere dubl i ameeli; are sentimentul c este puternic; respiraie accelerat. pe termen mediu i lung: scderea imunitii organismului; scdere n greutate; tulburri psihice; comportament necontrolat, violent i iraional; febr foarte ridicat, stop cardiac sau deces datorit spargerii unor vase de snge din creier (anevrism), epuizare fizic; anorexie; deshidratare; sensibilitate la infecii; crize convulsive; aritmii; halucinaii (auditive, vizuale, olfactive, tactile); agitaie, iritabilitate, panic, delir de persecuie; reacii heteroagresive, violente i periculoase, justificate ca autoaprare; dezorganizare i incompeten intelectual. Antreneaz o rapid dependen psihic. Sindromul de sevraj: anxietate, apatie, depresie; stare de epuizare; tulburri cardiace. Produse pe baz de cafein (cafea, ceai, coca-cola) Cofeina (cafeina) este un alcaloid extras din boabele arbustului Coffea, care are un numr de 40 de specii, dintre care cele mai cunoscute sunt Coffea arabica iCoffea robusta. Ea este coninut i n frunzele de ceai (Thea Sinensis), n nuca de cola, arborele de cacao (Theobroma cacao). Pentru aciunea sa excitant central, cofeina este larg utilizat sub form de buturi stimulante: cafea, ceai, rcoritoare (Coca-Cola, Pepsi-Cola), cacao. Cofeina se mai gsete i n unele sortimente de ciocolat, precum i n unele medicamente. Cafeaua, alturi de tutun i alcool sunt numite toxice de plcere i reprezint droguri foarte accesibile, larg rspndite i utilizate, fiind consumate de cele mai multe ori mpreun. Uneori, abuzul de cafea este nsoit de utilizarea medicamentelor din grupa sedativelor. O ceac obinuit de cafea conine circa 50-150 mg cofein, una de ceai circa 50-100 mg, iar o sticl de Pepsi-Cola (250 ml) circa 25-30 mg. Aceste buturi, folosite cu moderaie, sunt plcute, dau o senzaie de bine, pot nlesni unele activiti psihomotorii. n mod obinuit, ele nu pun probleme individuale i sociale dar abuzul, consumul exagerat al acestora poate determina efecte nedorite i antrena dependen. Efecte cutate/dorite: stimularea activitii intelectuale, creterea puterii de concentrare i memorare; diminuarea senzaiei de somn i oboseal; ameliorarea cefaleei la hipotensivi (prin vasoconstricie la nivel cerebral); efect diuretic; stimularea digestiei; stare de bine. Efecte nocive/nedorite: intoxicaia acut: tremurturi; tulburri de ritm cardiac, tahicardie, extrasistole; tulburri senzoriale (de vedere, de auz); vom, diaree; uneori convulsii. pe termen mediu i lung (consumul excesiv i cronic): nelinite, anxietate, agitaie, insomnie, iritabilitate; risc pentru infarctul miocardic (la marii consumatori de cafea); hipersecreie gastric cu favorizarea apariiei gastritei, a ulcerului gastric i/sau duodenal; tulburri ale tranzitului intestinal; dischinezii biliare; creterea riscului de cancer vezical i de pancreas; hiperglicemie; epuizare fizic i psihic; oboseal accentuat. Sindromul de sevraj: somnolen, apatie, depresie, nelinite. NICOTINA Alcaloidul extras din frunzele de Nicotiana Tabacum. Este coninut n igri, trabucuri, tutun pentru pip, plasturi i ajunge n organism prin fumat i prin absorbie cutanat. Are o larg rspndire i utilizare alturi de alcool i cafea. O igar conine n mod obinuit 6-8 mg nicotin, din care se absorb n organism 1-4 mg. Nicotina nu este singurul suport al toxicitii tutunului,. Prin ardere, tutunul i modific compoziia iniial, dnd natere la unele substane toxice cum ar fi monoxidul de carbon, gudronul i alte substane iritante. Efecte cutate/dorite: stimulare fizic i intelectual; creterea puterii de concentrare; calmare, relaxare; senzaie de bine, de plcere. Efecte nocive/nedorite: intoxicaia acut: creterea ritmului inimii, tahicardie, palpitaii, creterea tensiunii arteriale; iritarea mucoasei nazo-faringiene, a laringelui, a ochilor; tuse; grea, vom, diaree; salivaie; paloare; stare de slbiciune muscular; stare de ru general; convulsii; colaps; moarte prin paralizia respiraiei. pe termen mediu i lung: lezarea mucoaselor buzelor, limbii i palatului moale (cerul gurii), cu modificarea simului gustativ i favorizarea apariiei infeciilor cavitii bucale; nglbenirea dinilor, ptarea degetelor, apariia prematur a ridurilor faciale; tuse specific, "tabagic", dispnee (greutate la respiraie); cefalee cronic;reducerea rezistenei la infeciile respiratorii, bronhopneumonii, bronite cronice, emfizem pulmonar; gastrit, ulcer gastric i duodenal; boli cardiovasculare: hipertensiune arterial, tulburri de ritm cardiac, infarct de miocard, cardiopatie ischemic, accidente vasculare cerebrale; risc mare pentru apariia cancerului cavitii bucale, esofagului, laringelui, vezicii urinare, snului i mai ales al celui pulmonar. Antreneaz dependen fizic i psihic mare. Sindromul de sevraj: trebuin imperioas de a fuma; senzaie de foame, creterea poftei de mncare; tulburri ale somnului; iritare, nervozitate, furie; anxietate; agitaie motorie; dureri de cap; tremurturi ale extremitilor; dificulti de concentrare; comportament distrat, superficial; stri depresive; sentiment de frustrare; tulburri digestive, accese de tuse. Canabis (hai, marijuana) Numit i cnep indiana (Cannabis Sativa), e o plant al crui produs activ, utilizat pentru efectele lui psihotrope, este tetrahidrocanabinol-ul (THC), coninutul acestuia variind n funcie de produs. n hai, rina extras din plant poate depi 40% de THC. Haiul se administreaz pe cale oral, se fumeaz sau se prizeaz. n marijuana amestecul din frunze i flori conine numai pn la15% THC. THC este volatil i este inhalat n timp ce se fumeaz. Din plmni este absorbit n snge, care l transport n diferite pri ale organismului. Fiind lipofilic (iubete grsimile), se concentreaz n membranele celulare i n esuturile bogate n grsimi, n creier i n glandele sexuale. O igar tipic de marijuana are n jur de 10 mg de THC, din care 1 pn la 5 mg vor ptrunde n snge. Efecte cutate/dorite: senzaia de bunstare i de relaxare, euforie i dezinhibiie logoree, destindere; stimulare imaginativ i ideatic; hiperactivitate emoional i senzorial. Efecte nocive/nedorite: intoxicaia acut: tahicardie; excitaie; accelerarea pulsului; anxietate; distorsiune spaial i temporal; tulburri de percepie ce pot ajunge la halucinaii; tulburri de judecat; diminuarea autocontrolului. pe termen mediu i lung: inerie psihomotorie; pasivitate; infertilitate masculin i feminin; afectarea nou- nscutului; leziuni ale sistemului respirator; scderea libidoului; diferite tipuri de cancer; tulburri ale sistemului respirator (tuse, strnut, sunt mereu rcii), sistemului imunitar i ale organelor de reproducere; tulburri ale memoriei; dificulti de nvare; modificri de somn i de memorie; lipsa concentrrii, depresie, suspiciune; iritabilitate; apatie, plictiseal, pierderea motivaiei pentru o activitate sau alta, lipsa oricrui scop, evitarea celorlali, eec profesional i social. La fumtorii de marijuana exist riscul intoxicrii cu pesticide i ierbicide. Antreneaz o puternic dependen psihic. Sindromul de sevraj: anxietate; transpiraie; pierderea apetitului; insomnie; hiperaciditate, grea; disconfort general i o poft imens de drog. Simptomele pot dura mai multe zile. Dorina de drog poate dura mai multe luni, dar este mai accentuat n prima lun. Dac a consumat marijuana, atunci: poate avea n buzunare sau n camer foi de igar, pipe, brichet, igri; este somnoros i fr vlag; are pupilele mrite i ochii foarte roii; rde fr motiv; are un mers nesigur i este ameit; i este foame tot timpul i mnnc multe dulciuri; i este sete n permanen; nu i amintete ceea ce tocmai s-a ntmplat; are un miros specific de frunze arse. Halucinogenele (mescalina, psilocybina, LSD, Ecstasy) Mescalina se extrage din cactusul Lophophora williamsii din America Central (cunoscut sub numele de Peyotl). Se prezint ca un lichid uleios, iar derivatul su, sulfatul de mescalin, este o substan solid. Provoac imagini deformate, intens colorate; la nchiderea ochilor, sunetele sunt percepute colorat. Consumul este pe cale oral; sub forma injectabil este mortal. Antreneaz o puternic dependen psihic. Psilocybina este una dintre cele mai cunoscute ciuperci halucinogene, face parte din familia Agaricacee, crete n Mexic i a fost denumit de ctre azteci Carnea Zeilor, fiind folosit de ctre acetia n ritualurile lor magico-religioase. Consumul este pe cale oral. Antreneaz o puternic dependen psihic. LSD (dietilamina acidului lisergic) este un produs de sintez, derivat al acidului lisergic extras din cornul de secar i se prezint sub form lichid, pudr alb prelucrat n tablete sau capsule, sau imprimat pe hrtie cu desene i culori diferite. Se consum pe cale oral sau injectat, producnd o puternic dependen psihic. Ecstasy (cunoscut i sub alte denumiri: E, M.D.M.A, X, Amore bleu, Coeur, Love drug) este un drog sintetic (produs amfetaminic) care acioneaz simultan ca stimulent i halucinogen. n form pur are aspect de praf alb cristalin, dar se gsete i sub form de tablete, capsule colorate care au imprimate pe ele diferite figuri - delfini, tauri, cini, elefani, trifoi etc. - fiecare avnd o anumit intensitate i producnd o altfel de senzaie. Se consum pe cale oral. Este un drog foarte periculos, deoarece provoac o sete puternic i senzaia de gur uscat i n acelai timp reine apa n organism, ducnd la umflarea celulelor (creierul este afectat n mod special) putnd provoca astfel i moartea. Efecte cutate/dorite: sensibilitate accentuat la toate simurile (hiperestezie); euforie; halucinaii, iluzii senzoriale (mai frecvent vizuale), distorsiuni temporale, senzaii de plutire i amoreal asociate uneori cu viziuni vii i senzaie de detaare de corp, creterea rezistenei la efort fizic. Efecte nocive/nedorite: intoxicaia acut: grea, vrsturi, dureri de stomac; tahicardie; hipertensiune arterial; transpiraie; com cu convulsii, cu mare pericol pentru viaa consumatorului. pe termen mediu i lung: sentimente de depersonalizare cu angoase i agitaii extreme, anxietate, depresie, comportament paranoid; tulburri ale somnului; halucinaii terifiante; dezorientare spaio-temporal; tulburri ale vederii; confuzie mental; reacii de panic cu auto sau hetero-agresivitate, tentative de automutilare, de suicid, stri de agitaie cu trecere spre acte extrem de violente. Sindromul de sevraj: anxietate; transpiraie; insomnie; tulburri digestive; disconfort general. n cazul toxicomaniei cu substane halucinogene se ntlnete recurena simptomelor halucinator - delirante, dup o perioad de abstinen (flash back). Acest lucru este favorizat de stres, oboseal sau intoxicaie cu marijuana. Ele dureaz cteva secunde, pn la minute. Unii consumatori se bucur de aceste triri, iar alii se sperie. Anticolinergice Atropa Belladonna (Mtrguna) Sunt preparate farmaceutice ce au la baz alcaloizi ai plantei Atropa belladona (numit popular mtrgun) - Atropina, Scopolamina i Hiosciamina. Ele trebuie utilizate numai la recomandarea medicului i sub supraveghere medical. Ca efecte principale n organism produc relaxarea musculaturii netede la nivel de tub digestiv, vezic urinar, muchii circulari ai irisului; scad secreia salivar i gastric, iar la nivelul ochiului produc midriaz (dilatarea pupilei) i cresc tensiunea intraocular. Efecte cutate/dorite: efecte psihoactive deosebit de puternice: stimulare psihomotorie, halucinaii. Efecte nocive/nedorite: efectele toxice pot apare prin supradozare sau accidental, prin consumarea fructelor de mtrgun (mai ales de ctre copii, care le confund cu cireele slbatice). n funcie de cantitatea ingerat pot apare diferite efecte: uoare: uscciunea gurii; tulburri de vedere; somnolen; constipaie; retenie de urin; midriaz; incoordonare motorie; palpitaii; de intensitate mare: hipertensiune; nelinite; agitaie; delir; convulsii; com. Sindromul de sevraj: anxietate, insomnie, disconfort general. Substanele etnobotanice Denumirea agreat de statele membre ale Uniunii Europene pentru produsele comercializate prin intermediul magazinelor de vise este de noi substane cu proprieti psihoactive, ce sunt disponibile n stare pur sau n combinaii. n urma analizei efectuate de ctre Laboratorul Central de Analiz i Profil al Drogurilor din cadrul Direciei de Combatere a Criminalitii Organizate a fost evideniat faptul c principalele substane cu proprieti psihoactive identificate n produsele comercializate au fost cele din categoria cabinoizilor sintetici i amfetamine-like. Produsele sunt comercializate sub form de igri, comprimate, pulberi, fragmente vegetale ambalate n plicuri. Dac a consumat substane etnobotanice atunci prezint: iritabilitate, instabilitate psihic i comportamental, idei paranoide, agresivitate nejustificat i neadecvat, depresie, apatie, lapsusuri i dificulti de vorbire, diminuarea randamentului colar, scderea motivaiei, nervozitate, iraionalitate, problemele de relaionare. Cabinoizi sintetici Riscuri n plan fiziologic: respiratorii: tuse cronic i bronit n cazul persoanelor ce consum n mod regulat doze mari; cardiovasculare: amplificarea simptomelor cardiace la persoanele ce sufer de hipertensiune sau insuficien cardiac; ale sistemului endocrin: alterarea hormonilor responsabili cu sistemul reproductor i cu maturizarea sexual; reducerea capacitii de funcionare a sistemului imunitar. Riscuri n plan psihologic: consumul zilnic poate ncetini funcionarea mecanismelor psihice, ca de exemplu capacitatea de nvare, concentrarea ateniei i memoria; trebuie menionate efectele asupra executrii unor sarcini complexe care necesit luciditate mental i coordonare psihomotorie cum ar fi, aceea de a conduce un automobil. Pot aprea reacii acute de panic i de nelinite; n cazul persoanelor cu predispoziii patologice. TEST
1. Care sunt motivele pentru care oamenii aleg s consume droguri. 2. Care factorii INDIVIDUALI de risc pentru consumul de droguri? 3. Care factorii FAMILIALI de risc pentru consumul de droguri? 4. Care factorii SOCIALI de risc pentru consumul de droguri? 5. Care sunt efectele cutate/ dorite de consumatorii de droguri?