Presiunea Intraoculara

Umorul Apos
Masurarea Tensiunii Intraoculare
Tipuri de Tonometre
Concluzii

AGENDA

Parametru esential al fiziologiei oculare

Asigura forma anatomica cat si functionalitatea
optica si metabolica a ochiului

Este determinata de circulatia Umorului Apos

Factor principal in diagnosticul si urmarirea
Glaucomului (alaturi de CV, examenul fundului de
ochi si pahimetrie)

PRESIUNEA INTRAOCULARA

Fluid similar plasmei deproteinizate
Secretat de procesele corpului ciliar in Camera
Posterioara (fata post iris fata ant cristalin)
Iese prin pupila in Camera Anterioara (fata post
cornee fata ant iris)
Drenat la nivelul Unghiului Camerular (irido-
cornean) Retea Trabeculara Canalul Schlemm
Sistem venos episcleral
Echilibrul secretie excretie determina nivelul
presiunii (tensiunii) intraoculare



UMORUL APOS

Circulatia Umorului Apos

Legea Imbert-Fick aplicabila unei sfere perfecte cu pereti
flexibili
P =

Unde P = presiunea din interiorul sferei; F = forta aplicata; S = suprafata de contact

Forta constanta va produce o Deformare masurabila

Deformare fixa cu masurarea Fortei necesare inducerii
acesteia

Ochiul nu este o sfera elastica perfecta masurarea precisa a
Tio ia in considerare proprietatile fizico-elastice ale
tesuturilor oculare

Principiul masurarii Tio

Cum masuram Tio?
Direct si invaziv prin
plasarea unei canule in
camera anterioara si
evaluarea Tio prin
Manometrie (doar in
conditii experimentale)


Indirect si non-invaziv -
Tonometrie

1. Contact Statice
a) Tonometre cu Indentatie
- Forta constanta (ex. Tonometrul Schiotz)
- Indentatie (deformare) constanta
b) Aplanotonometre
- cu Arie constanta (ex. Tonometrul Goldmann)
- cu Forta constanta (ex. Tonometrul Maklakoff)

2. Contact Dinamice (ex. Tonometrul cu contur dinamic Pascal)

3. Non-contact (ex. Tonometria air-puff, Pulsair, ORA)

Tipuri de Tonometre

Tonometrul prin indentatie Schiotz
Masoara gradul de indentare (deformare) a
suprafetei corneene la aplicarea unei Forte
fixe
Cilindru cu baza concava de 15 mm care se
sprijina pe cornee in timpul masuratorii
Centrul cilindrului are un piston mobil caruia
ii este atasata o greutate variabila de 5,5 sau
7,5 g
Aplicat pe ochi, pistonul va indenta centrul
corneei iar valoarea Tio va fi citita pe scala cu
ac a tonometrului


Tonometrul Schiotz

Aplanotonometrul Maklakoff
Masoara suprafata aplatizata de o
Forta constanta
O greutate de 5,5 7,5 sau 10g
Pe cele 2 suprafete plane, albe se
aplica un strat de colorant
Se atinge centrul corneei printr-o
miscare rapida dar fina
Se masoara diametrul urmei
lasate de contactul cornee-aparat
cu ajutorul scalei atasate



Maklakoff

Aplanotonometrul Goldmann
Masoara Forta care produce
o aplatizare fixa a corneei
Standardul de aur in
masurarea Tio
Diametrul ariei de
aplanatie este de 3,06 mm
1 gram-forta aplicat corneei
va determina o aplatizare
de 3,06 mm diametru la o
Tio de 10 mmHg
(Conform Legii Imbert-Fick)

1 picatura Fluresceina 0,25% si 1 picatura anestezic
topic
Se fixeaza pacientul la biomicroscop
Se alege lumina albastra
Varful prismei va face contact cu centrul corneei
Prin oculare se vor vedea 2 semicercuri fluorescente
initia suprapuse sub forma de cerc
Crescand manual Forta aplicata se va urmari
aplatizarea de 3,06mm diametru iar cele 2
semicercuri vor fi unite la marginile lor interne
Tehnica tonometriei Goldmann

Goldmann

Tio masurata astfel trebuie coroborata cu valorile
pahimetriei

O grosime corneana < 550 microni Tio < real
(keratoconus, miopie forte, chirurgie refractiva)

O grosime corneana > 550 microni Tio > real
(edem cornean)
Concluzii aplanotonometrie

Evalueaza Tio in mod continuu

Amplitudinea oculara a pulsului si Presiunea
oculara diastolica pe durata mai multor cicluri
sistolo-diastolice

Folosit cu succes la pacientii cu miopie forte sau
care au suferit chirurgie refractiva corneana
Tonometrul cu contur dinamic
Pascal

Pascal