TRANSAMINAZELE SERICE

Transaminazele serice acioneaz la nivel intracelular, cataliznd

reacia de transfer a unei grupri amino (-NH
2
) de la un -aminoacid la un -
cetoacid !ctiunea lor nu se manifest "n plasm, putnd fi considerate enzime
plasmatice nefuncionale
#eactia de transaminare reprezint una dintre cile gemerale de
cata$olizare a aminoacizilor "n organism, alturi de decar$o%ilare &i de
dezaminare 'a are importan "n meta$olismul intermediar "n sinteza
aminoacizilor neeseniali proprii organismului, utiliznd aminoacizi &i cetoacizi "n
e%ces din rezerva meta$olic (pool) Tot prin aceast reacie se sta$ile&te corelaia
dintre meta$olismul protidic cu cel glucidic prin intermediul -cetoacizilor
rezultai din ciclul (re$s
'%ist dou transaminaze serice cu aplicaii clinice importante)
a) glutamat-oxaloacetat transaminaza (COT sau TO) sau aspartat-
aminotransferaza (!*T) + catalizeaz transferul gruprii amino de la acidul ,-
aspartic la acidul -cetoglutaric rezultnd acidul o%alilacetic &i acidul ,-glutamic
'a e%ist "n concentraii mari "n miocard &i ficat &i "n concentraii mai redus "n
mu&c-iul sc-eletic, rinic-i &i esutul cere$ral
!) glutamat-"iru#at transaminaza ($T sau T$) sau alanina-
aminotransferaza (!,T) + catalizeaz transferul gruprii amino de la ,-alanin la
acidul -cetoglutaric, rezultnd acidul piruvic &i acidul ,-glutamic
'a e%ist "n ficat, concentraia fiind mai redus "n miocard &i "n mu&c-iul sc-eletic,
rinic-iNivelele crescute din ficat &i localizarea sa e%clusive citoplasmatic e%plic
relativa sa specificitate "n $olile -epatice
%eterminarea acti#it&tii enzimatice a transaminazelor serice "rin meto'a
colorimetric& cu ()*-'initro-+enil-,i'razin& (%N-.)
$rinci"iul meto'ei/ *e incu$eaz su$strat ./T sau .0T cu ser ne-emolizat
!cidul piruvic eli$erat "n reacie reacioneazcu 2,1-dinitro-fenil-idrazina "n mediu
$azic formnd dinitrofenil-idrazona, colorat "n ro&u-crmiziu2ntensitatea culorii
este proporional cu acitivitatea enzimei din pro$a analizat
Calcul/
3oncentraia de piruvat rezultat din reacia enzimatic este proproional cu
concentraia enzimei din ser &i depinde de durata incu$rii
Acti#itate OT/
E$0ES x CS x 12
-3
x 10t4E$0ES x (x 12
-3
x 1052 4E$0ESx33)36mol0l0min0ml ser
Acti#itate $T/
E$0ES x CS x 12
-3
x 10t 4E$0ES x(x12
-3
x1032 4E$0ES x 55)56mol0l0min0ml ser
3* 4 25m6 4 2%75
-8
9mol
7alori normale/
./T) copii su$ 8 luni ma%im 15:2
copii 8 luni-;ani 2-2< :2
aduli 2-25:2
.0T copii su$ ; ani 5,2-78 :2
aduli 2-7=,;:2
Semni+ica8ie 'iagnostic&/
a) OT e%ist "n cantiti mari "n miocard &i esutul -epatic &i mai puin "n mu&c-ii
striai, rinic-i, pancreas, plmni, eritrocite3re&teri ale activitii enzimatice ale
./T apar "n)
19 infarct miocardic
( infarct pulmonar + cre&terile sunt u&oare pn la moderate, persistnd pn la 8-
; zile de la atacul de durere>
39 insuficiena cardiac dreapt cu congestie (staz -epatic)>
* operaii pe cord>
:9 distrofii musculare progresive sau $oli traumatice musculare>
5 sindromul de zdro$ire, arsuri>
; infarcte renale, splenice &i intestinale>
< pancreatit acut>
= leziuni necrotice ale sistemului nervos central>
12 to%emie gravidic
11 afeciuni -eaptice + nivelul ca &i durata cre&terii transaminazelor sunt paralele
cu e%tinderea leziunii (aidc cu modificarea permea$ilitii celulare &i necroza)>
determinrile de ./T sau de .0T sunt deose$it de utile "n urmrirea evoluiei
-epatitei cornice sau acute, dar interpretarea valorilor anormale tre$uie fcut cu
pruden &i innd seama de conte%tual clinic
!) $T + cre&terile acestei enzime reprezint un semn precoce "n -epatitele virale,
aceste determinri putnd fi utilizate ca martor al leziunii -epatocitelor &i astfel s
se poat face o difereniere "ntre afectarea -epatic &i cea produs prin colestaz
3re&teri de 755 de ori peste valoarea normal apar "n>
!feciuni -epatice
o Hepatita viral acut ("naintea apariiei icterului)>
o Hepatita to%ic (c-loroform, 33l
1
, compu&i organici ai
fosforului)
!feciuni pancreatice
o 0ancreatit acut
o unele tipuri de tumori
3re&teri moderate de 7-? ori valoarea normal apar "n)
o 3olestaz -epatic cronic
o ciroz
o ictere mecanice (pn la @-75 ori valorile normale)>
o tumori -epatice>
o leziuni ale musculaturii
:n parametru important legat de activitatea transaminazelor este raportul
./TA.0T numit ra"ort 'e Rittis care + in condiii fiziologice normale +
este egal cu 1)3 Bn a+ec8iunile ,e"atice acest raport este mai mic 'ec>t
1)39 3nd ./T are valori crescute, iar .0T are valori normale este
posi$il suspectarea prezenei unui in+arct miocar'ic, iar raportul de
#ittis devine mai mare 'ec>t 1)39
CREATIN-OS-O?INAZA (C$?)
3reatin fosfoCinaza catalizeaz fosforilarea creatinei de ctre !T0
"n celulele musculare &i esutul cere$ral Datorit rolului su "n producerea de
energie pentru organism, 30( reflect cata$olismul tisular normal30( se prezint
su$ +orma a trei izoenzime/
7 30(-EE (30(7) localizat "n special "n esutul cere$ral>
2 30(-6E (30(2) localizat "n special "n mu&c-iul cardiac &i puin "n
mu&c-iul sc-eletic>
8 30(-66 (30(8) localizat "n mu&c-ii sc-eletici
Sco"urile 'etermin&rii activitii enzimatice a 30()
detectarea &i diagnosticul infarctului miocardic acut &i a reinfarctizrii ("n
special prin 30(-6E)>
evaluarea posi$ilelor cauze ale durerii precordiale &i monitorizarea
severitii isc-emiei miocardice dup c-irurgia cardiac sau dup catetrism>
detectarea afeciunilor musculaturii sc-eletice care nu sunt de origine
neurogen + de %emplu) distrofia muscular Duc-enne &" dermatomioliza
precoce
7alori 'e re+erin8&/ 30( total) $r$ai ) 15 + 7@;:Al
femei ) 2; + 715:Al
Im"lica8ii clinice/
Detectarea 30(-EE poate indica leziune tisualr cere$ral, tumori cere$rale
maligne, &oc sever, insuficien renal
!tunci cnd 30(-6E reprezint ;F din 30( total, valaorea sugereaz infarct
miocardic acut (26!) Bn 26! sau dup c-irurgie cardiac, 30(-6E "ncepe s
creasc "n 2-1 ore, atinge valoarea ma%im "n 72-21 de ore &i revine la normal de
o$icei n 21-1< de ore 0ersisten valorilor crescute indic evoluia afectrii
miocardice
Galorile crescute ale 30(-66 urmeaz afectarea musculaturii sc-eletice dup
un traumatism sau dup o $oal muscular 3re&teri moderate apar &i "n
-ipotiroidism, iar p cre&tere marcat apare "n activitatea muscular intens cauzat
de strile de agitaie
3re&teri ale valorilor 30( total se pot datora cardiomiopatiei alcoolice,
into%icaiei cu mono%ide de car$on, -ipertermiei severe,-ipoCaliemiei sever
(scderi marcate ale poasiului seric) sau apar dup convulsii
o
o