NURSING IN DERMATOLOGIE

Notiuni de anatomie si fziologie a pielii

STRUCTURA PIELII
Pielea sau tegumentul este derivatul conjunctivo-eptelial care acopera
toata suprafata corpului. Este un organ elastic si impermeabil pentru
unele solutii si gaze.
Pielea este neteda, prezinta in unele locuri santuri (numite plici) si
ridicaturi in partea de extensie a articulatiei. Pe palme si plante, pielea
prezinta adancituri fne formand un desen particular pentru fecare
individ numit amprente, folosite in medicina legala si politie.
Pielea are o suprafata de 1,m! si o grosime de 1-" mm.
#uloarea pielii este data de $
cantitatea de pigment din epiderm%
circulatia sangvina din derm%
stratul de grasime din epiderm.
&istologic, pielea este alcatuita din trei straturi principale$
'. Epidermul se dezvolta din ectoderm
(. )ermul se dezvolta din "eposit"
#. &ipodermul se dezvolta din mesoderm
! Epide"ma
Este un strat pluristratifcat, cornos, avascular, strabatut de fre de par,
canale excretoare ale glandelor sudoripare si de terminatii nervoase
libere.
're o grosime *ntre +,+, - +,+ mm avand urm.toarele straturi de
deposit aplatizate prevazuta cu pori$
/ (0tratum corneum)
/ (0tratum lucidum)
/ (0tratum granulosum)
/ (0tratum spinosum)
/ (0tratum basale).
#! De"mul este un strat format din tesut conjunctiv, in care se gasesc
vasele de sange, terminatiile nervoase cu care pipaim, simtim durerea,
glandele sebacee si sudoripare, musc1ii pielii si radacina frului de par.
2 insusire importanta a dermului este elasticitatea gratie careia pielea
se
poate intinde . 'ceasta insusire a pielii scade cu varsta, dar si prin
expunerea prelungita la soare in orele de varf favorizand aparitia
ridurilor.
3n derma se gasesc $
- glandele sudo"ipa"e$
'ctivitatea glandelor sudoripare este sub in4uenta directa a sistemului
nervos, fapt care explica transpirtia abundenta in cazul starilor emotive.
3mpreuna cu transpiratia se elimina si diverse substante toxice si inutile
din organism, ceea ce degreveaza in orecare masura rinic1iul.
2 transpiratie abundenta si exagerata poate avea repercursiuni
nefavorabila asupra organismului deoarece se pot instala si dezvolta in
acest mediu si ciuperci patogene.
% glandele se&a'ee secreta o grasime denumita 5sebum6. 'ceste
glande sunt mai numeroase pe fata, pe aripile nasului, pe spate, lipsind
pe talpi , pe palme. 0ingura grasime care unge aceste ultime portiuni
este grasimea ramasa dupa evaporarea sudorii. 0ecretia glandelor
sebacee este foarte in perioada pubertatii ea descrescand o data cu
varsta.
(! )ipode"mul se gaseste imediat sub derm si este de asemeni un
strat conjuctiv si uneste pielea de musc1i sau oase.
'ici in oc1iurile fbrelor conjunctive, se a4a celulele grase, care sunt
repartizate in piele in mod inegal. 'stfel, la nivelul pleoapelor si al
urec1ilor lipsesc cu desavarsire, in timp ce pe abdomen. Pe sani sau pe
coapse, ele sunt numeroase.
Pielea indeplineste un "ol deose&it de impo"tant in mentine"ea
sanatatii int"egului o"ganism!
*un'tiile pielii
- functia de aparare, impidica patrunderea unor agenti patogeni in
organism (, substante toxice, radiatii)%
- functia termoregulatoare la mentinerea unei parti a corpului, pentru
evitarea supraincalzirii %
- functia de aparare fata de razele solare%
- pielea ca rezervor de deposit embrionare aceasta functie este folosita
de c1irurgie in transplantari%
- functia imunologica a pielii este realizata de celulele 7anger1ans din
piele%
- functia de organ de simt este una din functiile de comunicare a pielii
cu mediul inconjurator, aceasta find indeplinit de receptorii$
-de durere (find pana la !++8cm!),
-de presiune (corpusculii 9ater-Pacini),
-termoreceptorii (corpusculii :rause),
-receptorii la intindere (corpusculii ;u<ni),
-receptorii tactili sunt mai desi la buze, degete, limba, sfarcul mamelei
(corpusculii =eissner si celulele =er>el).
2 piele , sanatoasa este acida, avand un p& in jurul cifrei de -?!
2 piele al carei p& este mai mare de @ este o piele alcalina.
'ciditatea pielii costituie un factor de aparare a organismului impotriva
infectiilor, deoarece microbii se dezvolta in special intr-un mediu alcalin.
'ceasta denumita si 5mantaua acida6 a pielii, se datoreste faptului ca o
data cu sebumul si sudoarea se elimina si o serie de acizi grasi.
3ngrijirea rationala a pielii face ca aceasta sa fe mentinuta in stare de
permanenta sanatate. 2 ingrijire nerationala sau mentinerea pielii in
stare de
necuratenie face ca urmele de transpiratie sa se descompuna, devenind
deposit.
Pielea nu este insa un simplu invelis, ci este un organ al organismului.
Ea joaca un rol in mentine"ea 'onstanta a tempe"atu"ii
o"ganismului, rol
pe care si-l indeplineste prin glandele sudoripare (evaporarea
transpiratiei
produce racorirea organismului).
Pielea apara organismul si in sensul ca nu lasa, dato"ita
impe"mea&ilitatii ei, sa se elimine apa+ sa"u"ile mine"ale, etc. )in
interiorul corpului.
Pielea, ca toate tesuturile , repiratia cutanata find tot atat de necesara
vietii,
ca si respiratia pulmonara.
Este cunoscut faptul ca persoanele care prezinta arsuri pe tot corpul isi
pierd
viata datorita incetarii functiei respiratorii a pielii. 3ata de ce o arsura
profunda, dar extinsa pe o suprafata mica, este mai putin periculoasa
decat o arsura intinsa. 3n concluzie putem afrma ca o piele sanatoasa,
intact, constituie o oglinda a sanatatii intregului organism.
ANE,ELE PIELII
0e clasifca in$
-anexele
-glandele sebacee (glande exocrine)
-glandele sudoripare
-anexele cornoase
-par
-ung1ii
A! Glandele pielii
! Glandele se&a'ee -au forma de ciorc1ine
-sunt anexate frului de par, unde isi elimina secretia
grasoasa ce se numeste 0E(A=
0ecretia in exces de sebum duce la seboree, iar scaderea secretiei duce
la
i1tioza.
-! Pa"ul - este o formatiune epiteliala cornoasa, fliforma, cilindrica si
4exibila.
0e distinge$ a) o portiune libera numita tulpina
b) o portiune implantata in tegumente numita radacina a
carei
extremitate de forma ovoida poarta numele debulbul parului.
Polul inferior l bulbului prezinta o depresiune in forma de cupa in care
patrunde o prelungire conjunctivo-vasculara a dermului
;adacina parului este cuprinsa intr-un fel de sac dermo-epidermic numit
folicul pilos, la care se anexeaza o glanda sebacee si musc1iul erector al
parului.
7a foliculul pilosebaceu deosebim$
-portiunea superioara in forma de palnie numita 20B3=A7
-punctul de desc1idere al glandei sebacee
(. Ung.ia - lama cornoasa c1eratinizata ce acopera fata extremitatii
degetelor
prin radacina sa ung1ia patrunde in cuta supraung1iala
cuta periung1iala se numeste PE;32C3D
portiunea descoperita a un1iei se numeste corpul (73=(A7) ung1iei
extremitatea libera a ung1iei este de pulpa degetului printr-un sant
numit sant subung1ial
zona semilunara alba ce se observa prin ung1ie se numeste 7ACA7'
si corespunde partii anterioare a matricii.
=atricea vine cu radacina ung1iei pe seama careia ung1ia se
regenereaza.
*UNCTIILE PIELII
)atorita alcatuirii ei variate, pielea are mai multe roluri si anume$
1. separa organismul de mediul inconjurator si-l apara de o serie de
in4uente externe.
!. stratul cornos find impermeabil opreste evaporarea lic1idelor tisulare
cat si patrunderea in organism a substantelor din mediul extern. Botusi
stratul cornos permite absorbtia unor substante medicamentoase
incorporate in grasimi. 0tratul cornos prin descuamare continua
indeparteaza si germenii.
,. neutralizeaza unele substante iritante cu care vine in contact.
(Exemplu$ substante acide sau bazice, daca insa contactul cu acestea
nu este
prea indelungat)
". apara organismul impotriva radiatiilor din mediul extern prin sistemul
de absorbtie al melanocitelor din stratul bazal al epidermului care
sintetizeaza pigmentul pielii numit melamina. =elamina creste dupa
expunerea la soare.
. sub in4uenta razelor se formeaza in piele vitamina ), care
in4uenteaza metabolismul sarurilor de #a !E jucand un rol important in
osterogeneza.
?. termoreglare prin vasoconstrictie cand tempreatura mediului scade si
vasodilatatie.
@. este un vast organ de simt datorita numerosilor receptori pentru
sensibilitate , termica si dureroasa.
F. participa intr-o mica masura la respiratie
G. participa la secretie
-secreta sudoarea
-secreta sebumul cu rol lubrefant
Pielea umana este mai mult decat o patura epiteliala care acopera
musc1ii
corpului, sangele si oasele. 3n sc1imb este un organ care are o multime
de functii$
1. Pielea este o bariera. Bine afara microorganismele care altfel ar
infecta corpul. )eoarece pielea este impermeabila, tine lic1idele
corpului inauntru si celelalte lic1ide afara. #elulele pielii mai contin si un
pigment numit melamina, care absoarbe toate razele nefaste care
radiaza din soare.
!. Pielea este si o suprafata senzoriala. Cervurile senzoriale din piele
functioneaza ca senzori de presiune care transmit informatii la creier.
'lti senzori din piele detecteaza durerea, caldura si frigul. Pielea este
suprafata de contact a corpului cu lumea inconjuratoare.
,. Pielea compenseaza si pentru miscarile corpului. Pielea se intinde
odata cu miscarea si se contracta imediat ce miscarea a incetat. Pielea
creste odata cu corpul.
". Pielea ajuta la controlul temperaturii interne. #and este frig, vasele de
sange se contracta, pentru a diminua pierderile de caldura in mediu.
#and este cald, aceste vase se dilata, eliberand energie. 3n plus glande
dn piele elimina transpiratie, care absoarbe caldura si se evapora racind
suprafata corpului.
Pielea este cel mai mare organ al copului. 7a un corp de adult, 1H din
greutatea totala a corpului este piele.
3mpreuna cu parul si ung1iile, pielea se mai numeste tegument.
BEIA=ECBE 03 =A#2'0E '7BE;'BE
- examinarea tegumentelor si mucoaselor
are rolul de a descoperi cit mai precoce manifestarile patologice care
trebuie aduse la cunostiinta medicului costituind o informatie pentru
stabilirea diagnosticului si prevenirea complicatiilor
modifcarile patologice care apar la nivelul tegumentelor si mucoaselor
sunt$
o transpiratia excesiva
o culoarea
o edemul
o descuamatia
o eruptiile cutanate
o 1emoragiile cutanate
- t"anspi"atia
reprezinta fenomenul fziologic de umezire a pielii prin care organismul
pierde caldura
cantitatea excesiva de transpiratie conduce la des1idratarea
organismului
tipuri de transpiratii
o localizata - transpiratia plantelor si palmelor in boala (asedoJ

o continua - in starile febrile continue din criza pneumonica
o periodica - in starile febrile intermitente
o generalizata - in 1iperpirexie
- 'uloa"ea tegumentelo"
paloa"ea -- datorit. sc.derii debitului *n vasele periferice sau sc.derii
1emoglobinei din sKnge, este greu de decelat la persoanele cu
tegumente *nc1ise. Paloarea generalizat. interesKnd Li mucoasele
accesibile inspecMiei (conjunctival., bucal.) este un semn de anemie%
reprezinta decolorarea pielii
o cauzata de anemii si defcit de irigare al pielii
o instalata brusc se constata in 1emoragii
o se constata in colaps, soc, prin lipsa de irigare a pielii cauzata de
depozitarea singelui in vase
'ianoza - coloraMia alb.struie violacee a tegumentelor Li mucoaselor .
'crocianoza este o cianoz., de intensitate variabil., localizat. la nivelul
extremit.Milor. Begumentele sunt reci, umede, tenta cianotic. dispare
lent la
presiune local., nu se modifc. la sc1imbarea poziMiei.
in cazul afectiunilor aparatului respirator$
o obturarea cailor respiratorii
o micsorarea suprafetei respiratorii
o defcit functional al musc1iilor respiratori
aparuta in cursul afectiunilor aparatului circulator, cianoza poate f
localizata$
o discret la nivelul extremitatiilor degetelor si al lobului urec1ilor
o la nivelul nasului, buzelor, oc1ilor, fetei si limbii
o generalizata la nivelul unei anumite regiuni prin tromboza sau
compresie venoasa
"oseata
- reprezinta coloratia rosie a pielii aparuta in emotii, eforturi fzice, stari
febrile, diferite afectiuni 1emoragice
o in pneumonie aspectul rosu congestionat este prezenta pentru
jumatatea de fata a partii afectata
e"item - coloraMie roLie ca urmare a sensibilit.Mii la unele
medicamente, a acMiunii directe asupra tegumentelor a unor factori din
mediul extern (fzici, c1imici sau biologici), apare *n unele afecMiuni$
arsur., deger.tur., articular acut, *n caz de emoMii (pe faM., gKt)%
dispare la presiune si se produce prin dilatarea capilarelor
'olo"atia gal&ena - caracteristica icterelor prin impregnarea
tesuturilor cu pigmenti biliari sau in urma unor medicamente ca acid
picric ( antiseptic in tratamentul arsurilor,1erpes, malariei), atebrina
(utilizata in tratamentul malariei)
coloratia icterica - indica aparitia unei boli infectioase
pigmentatia ano"mala - a pielii este cauzata de afectiuni ca
o culoare bruna in criza 1epatica
o culoare cenusie in supuratii pulmonare
o culoare galben pal in cancer si anemie pernicioasa
o culoare bronzata in boala 'ddison
% .ipe"pigmenta"ea- creLterea cantit.Mii de pigment de la nivelul
tegumentului% poate f difuz., generalizat. (ex. (oala 'ddison) sau
localizat..
0e *ntKlneLte sub form.$
- difuz ca urmare a expunerii la radiaMiile solare%
- pat mongolian - pat. brun violacee situat. *n regiune sacrat. Li
lombar., prezent. de la naLtere%
- efelide (pistrui) - pete pigmentare, lenticulare, plane, netede de
culoare variind de la maro desc1is la maro *nc1is%
- nevi pigmentari - zone de 1iperpigmentare, circumscrise,
congenitale. #oloarea difer.$ maro, negru% pot f plani, alteori
proemin. pe suprafaMa tegumentului, pot f centrate de un folicul
pilos%
- cloasma gravidelor care apare ca o pigmentare difuz. a feMei, se
instaleaz. *n primul trimestru de sarcin., uneori persist. Li dup.
naLtere.
)ipopigmenta"ea cutanat. reprezint. sc.derea cantit.Mii de
pigment de la nivelul tegumentului% poate f generalizat. sau localizat.,
de dimensiuni variabile.
'pare sub form. de$
- albinism - anomalie congenital. caracterizat. prin tegument
albrozat, p.r blond desc1is pKn. la alb, iris foarte desc1is% indivizii
sunt foarte sensibili la acMiunea razelor solare (lipseLte melanina
care are rol protector)%
- vitiligo - pete depigmentate de variate dimensiuni, neregulate,
tegumentul din jur este de aspect normal. #auze posibile$ traume
psi1ice majore, emoMii puternice
)emo'"omatoza se caracterizeaz. prin colorarea *n brun roLcat a
tegumentului datorat depozit.rii de fer, melanin. Li 1ipofuscin.
(diabetul bronzat). 0e asociaz. cu ciroza 1epatic., pancreatita Li
diabetul za1arat datorit. depunerii acestor pigmenMi la nivelul fcatului
Li pancreasului
- edemul - reprezinta acumularea de lic1id seros caracterizat prin
cresterea in volum a regiunii edematiate
pielea este palida, lucie, stravezie, fara elasticitate si pastreaza
impresiunea degetelor
edemul poate f$
- edemul 'a"dia' este cianotic Li rece (gamb., regiunea
retromaleolar.). #ianoza se datoreaz. stazei sKngelui *n reMeaua
capilar. Li venoas. subcutanat.%
- edemul "enal este palid, localizat la pleoape, faM., organe genitale.
=ecanismul de producere este legat de retenMia 1idrosalin. conjugat.
cu sc.derea presiunii osmotice Li 1iperpermeabilitatea capilar.%
- edemul in/amato" este localizat, este unul din semnele in4amaMiei.
Este cald, dureros, *nsoMit de eritem. 0e *ntKlneLte *n 4egmoane,
abcese, 4ebite sau artrite%
- edemul ale"gi' ( angioneurotic cind are o cauza alergica si se
instaleaza rapid)
apare la pleoape, faM., buze, limb.. 0e *nsoMeLte de prurit, erupMii
urticariene (edem Niunc>e). Aneori este *nsoMit de edem glotic cu
dispnee inspiratorie Li asfxie (apare dup. administrare de
medicamente, alimente, muLc.turi de insecte).
% lo'alizat prin staza venoasa in partile declive ale corpului
% gene"alizat in bolile pulmonare
% 'ase'ti' in tuberculoza, subnutritie, cancer prin scaderea albuminelor
din singe si cresterea permeabilitatii peretilor vasculari
- des'uamatia - reprezinta indepartarea celulelor cornoase din
epiderm
la copii in bolile infectioase descuamarile sunt frecvente
- excoriatia - leziune a pielii sau a unei mucoase cu pierdere de
substanta
limitata la straturile superioare aparuta in urma unui traumatism sau
produsa prin grataj - scarpinatura frecvent dupa prurit
- crusta - leziune elementara secundara rezultata in urma uscarii unei
serozitati provenite dintr-o ulceratie , prezentindu-se ca mici depozite -
vezicula , 4ictena
- e"uptia 'utanata - reprezinta modifcarea tegumentelor determinate
de$
boli infectioase acute - scarlatina, rujeola, rubeola, varicela, 1erpes
reactii alergice - urticarie, boala serului
1iperexcitabilitatea nervilor vasomotori ai pielii
efectul toxic si de desensibilizare al unor medicamente
- .emo"agie 'utanata
poate f cauzata de
tulburari de coagulare a singelui
fragilitate capilara exagerata de natura toxica sau infectioasa
modifcarea calitativa sau cantitativa a trombocitelor
petesii - 1emoragii mici de forma punctiforma, ovalara sau rotunda
- ec1imoza - pata 1emoragica de culoare albastruie sau negricioasa
produsa prin extravagarea singelui si infltrare difuza in tesutul
subcutanat
1emoragia cutanata nu dispare la presiunea digitala ca in cazul
eruptiilor congestive
- 1emoragia mucoaselor
epistaxis - 1emoragia nazala
gingivite
1ematemeza - singe prin varsatura
melena - eliminarea in scaun de singe negru
Turgorul
Burgorul se refer. la elasticitatea tegumentului Li a Mesutului celular
subcutanat.
'pare$
- consisten ferm elastic la sugarul s.n.tos%
- turgor pstos - senzaMia elastic. este *nlocuit. cu cea de past.
(comparat cu consistenMa aluatului) apare la sugarii obezi, alimentaMi cu
f.inoase *n exces%
- turgor fasc - senzaMie de consistenM. diminuat. Li tonus sc.zut, la
sugarii distrofci%
- pliu cutanat persistent *n caz de des1idratare
Pruritul
Pruritul este senzaMia cutanat. de OmKnc.rime6 care declanLeaz.
re4exul de grataj (Osc.rpinare6). Poate f la nivel$
- anal Li perianal (*n oxiuroz., fsuri anale, constipaMie)%
- pielii capului (*n pediculoz., seboree)%
- intercostal (*n zona zoster).
Poate apare *n boli 1epatice, endocrine, metabolice sau alergice
(urticarie).
Celulita i ridurile
#elulita apare ca urmare a 1ipertrofei alveolelor formate prin
*ntrep.trunderea fbrelor adipoase de la nivelul 1ipodermului% aceste
depozite conMin ap. *n cantitate variabil. .
#elulita se caracterizeaz. prin creLterea volumului, consistenMei,
sensibilit.Mii Li diminuarea mobilit.Mii tegumentului. Poate f localizat.
sau difuz.. )e obicei, este localizat. *n jum.tatea inferioar. a corpului.
0e datoreaz.$
- tulbur.rilor de nutriMie (determin. acumularea gr.similor)%
- dezec1ilibrului 1ormonal ovarian.
;idurile apar ca urmare a pierderii elasticit.Mii tegumentului.
0e pot datora$
- factorilor meteorologici (soare, frig sau vKnt)%
- contractarea exagerat. a muLc1ilor feMei%
- luminii puternice%
- edentaMiei%
- consumului de alcool%
- fumatului%
- lipsei de *ngrijire a tenului.
P0"ul
Modifcrile pilozitii sunt$
- .ipe"t"i'oza este o accentuare a pilozit.Mii a unei suprafeMe
circumscrise (apare *n caz de denutriMie, anorexie nervoas.,
acromegalie, *n special la femei)%
- .i"sutismul reprezint. o dezvoltare a pilozit.Mii la femei (must.Mi,
barb.), apare *n afecMiuni ale glandelor suprarenale%
- alope'ia poate f parMial. sau total., sau dobKndit..
- Ung.iile
Ang1iile sunt formaMiuni cornoase care cresc *ntr-un ritm de 1
mm8s.pt.mKn., creLterea este in4uenMat. de$
- integritatea matricei%
- metabolismul calciului%
- buna funcMionare a glandei 1ipofze Li tiroide%
'spectul ung1iilor poate da relaMii cu privire la starea de s.n.tate.
Modifcri de form sunt$
- ung.iile .ipo'"ati'e (O*n sticl. de ceasornic6) se caracterizeaz.
printr-o modifcarea a curburii ung1iei atKt *n plan transversal cKt
Li longitudinal, aceasta ap.rKnd convex.. =atricea ung1ial. se
ramoleLte devine depresibil. *n tuberculoza pulmonar.,
bronLiectazii, cardiopatii cianogene
- 'oiloni'.ia este deformarea ung1iei *n sensul apariMiei unei
concavit.Mi *nsoMit. de subMiere Li fragilitate, apare *n pelagr.,
avitaminoza (?.
- oni'og"i1oza intereseaz. mai ales ung1iile de la picioare, *n special
1alucele% se produce o *ngroLare a ung1iei, cu opaciferea ei, de culoare
galben brun., cu o curbare accentuat. a acesteia prin creLtere (ung1ie
O*n g1ear.6)% apare pe fondul unor tulbur.ri circulatorii ale membrului
inferior sau iritaMii traumatice locale.
Modifcri de consisten i culoare sunt$
- ung.ii su&2iate, fsu"ate longitudinal sau paralel cu suprafaMa, cu o
detaLare lamelar. a marginii, apare *n avitaminoze, afecMiuni 1epatice Li
endocrine%
% ung.ii al&e, prezint. o pierdere de transparenM., cu apariMia unei
culori albe a porMiunii proximale, apare *n ciroza 1epatic.%
% dungi al&e+ apar *n intoxicaMii cu arsenic, pneumonie%
- ung.ii st"iate cu dungi mici paralele pe suprafaMa ung1iilor care se
pot datora intoxicaMiilor, traumatismelor
- ung.iile 'on'a3e pot indica o stare de anemie feripriv. (defcit de
fer), carenM. de vitamina # sau apar ca urmare a acMiunii substanMelor
- ung.ii .ipe"t"ofate$
- ung1ii atrofate
LE4IUNI CUTANATE ELEMENTARE
reprezinta modifcarile morfoclinice care apar la nivelul organului
cutanat , ca raspuns fata de agrsiunile interne si externe
Modif'a"i ale 'olo"atiei pielii
tipul de leziune este macula sau pata
macula purpurica
datorate unor tulburari de coagulare
se produce extravazarea eritrocitelor si depunere de 1emosiderine
nu dispare la presiune
culoare rosie initial, care in timp devine violacee, apoi galben - verzuie
dispare in 1+ - !+ de zile de la debut
-Macule prin tulburari de pigmentatie
macule prin exces de depigmentatie
macule prin defcit sau lipsa de melanina
Leziuni 'u 'ontinut solid
papula
este o proeminenta papilara circumscisa
diametrul mai mic de +, cm
se rezoarbe fara a lasa cicatrice
goma
reprezinta nodozitati 1ipodermice cu evolutie in " stadii
o cruditate
o ramolire
o ulcerare
o cicatrizare
nodulul
este o masa solida
diametrul peste +, cm
poate afecta epidermul si dermul
apare in$
o lepra
o siflis tertiar
o sarcodoza
vegetatia
excrescenta situate pe tegument sau mucoasa
tumora
formatiune proeminenta , ferma la palpare
nein4amatorie
cu tendinta la crestere
poate f
o benigna
o maligna
pentru diagnostic criteriu de baza este examenul 1istopatologic
lichenifcarea
ingrosarea tegumentului
accentuarea cadrilajului normal al pielii
keratoza
leziune uscata, groasa
formind relief
ia nastere prin ingrosarea stratului cornos
Leziuni 'u 'ontinut li'.id
vezicula
reprezinta acumularea vizibil de lic1id ce realizeaza o leziune cu
diametrul sub +, cm
ia nastere prin
o mecanism parenc1imatos ca in 1erpes
bula fictena
are diamterul peste +, cm
poate f produsa prin factori
o fzici
o c1imici
o infectiosi
o imunologici
pustule
reprezinta acumularea vizibila de puroi
poate f
o foliculara
o interfoliculara
din punct de vedere al continutului este
o septic - etiologie microbiana
o aseptic - psoriazis pustular
Leziuni p"in solutii de 'ontinuitate
eroziuni- pierderea de substanta care nu depaseste membrane bazala
ulceratia- pierderea de substanta depaseste membrane bazala; se
vindeca fara cicatrice
fsura- pierdere liniara de substanta
excoriatia- pierdere liniara de substanta produsa prin grataj
Leziuni 1o"mate p"in depozita"ea pe sup"a1ata pielii a 'elulelo"
st"atului
'o"nos+ a se'"etiilo" sau a tesutu"ilo" ne'"ozate
scuama- acumularea in exces pe suprafata pielii a celulelor stratului
cornos
crusta- uscarea unei serozitati sau a unui exudat
escara- necroza isc1emica neagra
sfacel- depozit necrotic de culoare alb-cenusie; produs prin actiunea
unor agenti microbieni
Se'.ele 'utanate
cicatricea- rezulta prin inlocuirea zonei afectate de catre un tesut
fbros
atrofa- reprezinta subtierea pielii cu diminuarea
elasticitatii; tegumentele sunt decolorate, albe, sidefi, usor de
plisat; vasele sanguine sunt mult ma evidente
scleroza- reprezinta induratia pielii care este imposibil de plisat , fara
riduri si relief
E5ALUAREA MOR*O*UNCTIO*UNCTIONALA A ORGANULUI
CUTANAT
recunoasterea unei boli si elaborarea diagnosticului se realizeaza prin
anamneza, examen clinic si investigatii paraclinice
anamneza - reprezint inceputul procesului de ingrijire
prin aceasta metoda se obtin date asupra simptomatologiei
afectiunilor cutanate
prurit
dureri
parestezii
o senzatii de arsura
o intepatura
o usturime
P;A;3BA7
simptomul cel mai frecvent
defnit ca o senzatie particulara, neplacuta care determina bolnavul sa
se scarpine
in urma gratajului se pot forma excoriatii acoperite de cruste
1ematice, astfel se creaza porti de intrare pentru microbe
pruritul fziologic este tranzitoriu, discret, present dupa$
o oboseala
o transpiratie
o des1idratare
o in cresterea temperaturii cutanate
pruritul patologic este un simptom in$
urticarie
eczema
alergii
micoze
pruritul generalizat poate f intilnit in multe afectiuni non-
dermatologice
diabet za1arat
1epatite cornice
ciroze
bolnavii 1emodializati
pruritul localizat
la nivelul - pielii capului - pediculoze
- faciesului - produse cosmetic
- vulvar - candidoze genitale
)A;E;E'
mai rar intilnita in afectiunile dermatologice
prezenta in infectii bacteriene, virale
=ai pot apare si alte simptome$
disfagia in sclerodermia sistemica
greata si varsaturile in erizipel
sufocare in edemul Nuin>e
prin palparea leziunilor se apreciaza$
temperatura tegumentului
consistenta
profunzimea
mobilitatea unor tumori
3nvestigatii
examenul cu lampa Pood este utila pentru evidentierea tulburarilor de
pigmentare mai discrete - confrmarea unor dermatoftii
confrma colorarea produsa de unele medicamente , anume a dintilor
de catre
tetraciclina
examinarea cu lama de sticla serveste pentru identifcarea nodulilor
din lupusul tuberculos
examenul micologic direct
culture pe medii special
examen bacteriologic
examen parazitilogic
citodiagnosticul BQ'C#: - util in diagnosticul dermatozelor buloase
biopsia cutanata - presupune recoltarea unui fragment de piele pentru
examen 1istopatologic
microscopia electronica are contributie 1otaritare in dermatozele
buloase
imuno4uorescenta directa - evidentiaza imunoreactantii de la nivelul
tegumentelor
imuno4uorescenta indirecta - evidentierea imunitatii din circulatie
teste alergologice - pentru diagnosticul diferitelor tipuri de reactii
alergice
explorare fotobiologica - stabilirea dozei eritemale minimale prin
testul 0'3)='C
diagnosticul prenatal al unor genodermatoze
ecografe cutanata
explorari endocrine
exploari radiologice
examene de laborator - 1emoleucograma, 90&, glicemie, probe renale
si 1epatice, examen de urina