Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ngrijirea bolnavului cu
ULCER DE DECUBIT DERIATRIC
ndrumtor,
Candidat,
CUPRINS
I.
Argument
II.
III.
Bibliografie
IV.
Anexe
ARGUMENT
Ulcerul de decubit geriatric este o leziune profund a esuturilor
produs prin irigarea insuficient datorit compresiunilor ndelungate ntre
proeminenele osoase i un plan dur.
Scopul prezentului proiect este de a identifica problemele de ngrijire
specifice pentru un pacient cu ulcer de decubit geriatric.
Problemele pe care le poate prezenta un bolnav cu ulcer de decubit
geriatric i de care trebuie s in seama asistentul medical la ntocmirea
planului de ngrijire sunt: stare general alterat, alterarea circulaiei
sangvine, escara, dificultate n a se odihni,alterarea imaginii de sine.
Obiectivele proiectului sunt:
Noiuni generale de anatomie i fiziologie a pielii
Ulcerul de decubit geriatric
Rolul autonom i delegat al asistentului medical n ngrijirea
pacientului cu ulcer de decubit geriatric
Procesul de ngrijire al unui pacient cu ulcer de decubit geriatric
Educaie pentru sntate la un pacient cu ulcer de decubit geriatric
Dezvoltarea obiectivelor proiectului au la baz urmtoarele competene
profesionale:
1. Identific problemele de dependen
2. Identific etapele procesului de ngrijire
3. Elaboreaz planul de ngrijire
4. Pregtete pacientul psihic i fizic
5. Pregtete pacientul pentru tehnici i investigaii
6. Pregtete materialele i medicamentele n vederea administrrii
7. Aplic procesul de ngrijire
8. Evalueaz ndeplinirea obiectivelor stabilite n planul de ngrijire
9. Planific aciuni de educaie pentru sntate
10. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate
Aplicarea procesului de ngrijire la pacienii cu ulcer de decubit
geriatric s-a finalizat prin analiza unui caz cu ulcer de decubit geriatric, caz
pentru care s-a elaborate un interviu. Pe baza interviului realizat s-au
evideniat problemele de dependen specifice la nivelul celor 14 nevoi
fundamentale, conform principiului Virginiei Henderson.
n final a fost elaborat planul de ngrijire la un pacient cu ulcer de
decubit geriatric respectnd obiectivele generale ale proiectului. Pe plan au
fost evideniate problemele de dependen, obiectivele de ngrijire,
interveniile autonome
interveniilor aplicate.
delegate
aplicate,
precum
evaluarea
OBIECTIV 1
Noiuni generale de anatomie si fizionomie
Pielea ndeplineste si functia de homeostzie (echilibru interior),
schimburi de substante cu mediul si functie imunologica, avnd o serie de
mecanisme de adaptare la mediu, suportnd cel mai bine pH-ul 5,5.
Veritabil nvelis impemiabil, pielea este un organ compl 11111r173l
ex, multistratificat. Ea contituie o bariera care se opune actiunii agentilor
externi de natura fizica (lovire, taire, zgriere, expunere la soare), chimica
(produse toxice) sau bacteorologica (patrunderea bacteriilor).
Ea pastreaza de asemenea apa n organism. Pielea este cel mai mare
organ al corpului uman. La un corp adult suprafata pielii este de 1,5-2 m2 si
reprezinta 15% din greutatea totala a corpului. Grosimea sa variaza de la 0,5
la 5 mm, n functie de regiunile pe care le acopera si n functie de solicitarile
la care este expusa. Este foarte fina pe ploape si foarte groasa pe talpa
picioarelor.
Rolul multifunctional al pielii este reflectat prin multitudinea de
celule ce se gasesc n tesuturile ei. Un centimetru patrat de piele umana
contine 200 de nervuri, 10 fire de par si muschi microscopici, 100 glande
sudoripare, 15 glande sebacee, 3 vase de snge, 12 receptori de caldura si 2
receptori de frig precum si 25 receptori sensibili la presiune. mpreuna cu
parul si unghiile, pielea se mai numeste tegument, sau sistem tegumentar.
Structura pielii
Pielea are o structura compusa din 3 straturi, fiecare n parte avnd rolul lui:
1. Epidermul este alcatuit din cinci straturi de celule suprapuse,
denumite din profunzime spre suprafata : bazal sau germinativ, spinos,
granulos, lucidum si cornos.
Toate straturile provin din stratul germinativ, ale carui celule, pe
masura ce se multiplica sunt impinse spre suprafata, schimbandu-si
necontenit forma si structura.
Stratul extern cornos al epidermei este format din 20-30 de randuri de
celule moarte. Aceste celule sunt asezate unele peste altele, asemenea unor
tigle, de aceea pielea se intinde cu usurinta in timpul miscarii. In fiecare zi,
Rennoirea pieelii:
Cum am precizat anterior, sub epiderma, in stratul germinativ, celulele
se afla intr-o continua diviziune. Celulele nou formate sunt apoi incarcate cu
o proteina rezistenta, cheratina, care determina cheratizarea celulelor. Pe
Glandele pielii:
Pielea este inzestrata cu glande a caror secretie se varsa pe suprafata
pielii. Acest glande indeplinesc functii importante
Glandele sebacee
La fiecare folicul pilos este anexata o glanda sebacee, situata in mai
superficial fata de glanda sudoripara. Produsul lor, numit sebum, este format
dintr-o substanta de secretie grasoasa, pe care celula o colecteaza din
grasimile din sange si care face ca firele de par si epiderma sa fie
impermeabile.
Sebumul se elimina prin spatiul dintre par si teaca lui. El are rolul de a
lubrifia parul si tegumentele. Cand secretia acestor glande ete insuficienta,
pielea devine uscata, iar atunci cand este exagerata da nastere la seboree.
Glandele sebacee stau sub influenta glandelor sexuale. Aparitia seboreei
coincide cu aparitia pubertatii.
Glandele sudoripare
Spre deosebire de glandele sebacee, acestea se gasesc pe toata
suprafata pielii, in adancul dermei, formate dintr-o aglomerare de tubulete
intortocheate (canale sudoripare), avand rolul indispensabil in reglarea
temperaturii corporale fiind mai numeroase si mai dezvoltate in anumite
regiuni. Secretia glandelor sudoripare poarta numele de sudoare.
Aceasta este un lichid limpede putin sarat, cu miros caracteristic, care
variaza de la individ la individ. Este bogat in saruri minerale si acizi volatili.
In cazuri de imbolnavire, poate contine uree si zahar. Secretia glandelor
sudoripare se varsa continuu la suprafata pielii, totusi este imperceptibila.
Transpiratia in timp ce se evapora, ne raceste corpul. Glandele
sudoripare pe perioada unei zile produc 600-800 de ml de transpiratie. In
zilele foarte calduroase insa, putem evapora chiar si 2 litri de sudoare. Un
om are in total in jur de 3 milioane de glande sudoripare, greutatea totala
atigand 100 de grame. Exista destul de multe glande sudoripare pe fata,
subrat, in palma, si in talpa. In palma de exemplu, gasim 350 glande
sudoripare pe centimetru patrat, in timp ce in dosul palmei doar 200.
OBIECTIVUL 2
Ulcerul de decubit geriatric
a) DEFINIIE:
Escara este o leziune profund a esuturilor, produs prin irigarea
insuficient datorit compresiunilor ndelungate ntre proeminenele osoase
i un plan dur.
b) CLASIFICARE:
Stadiul 1:
- semne subiective: prurit
- semne obiective: eritem
Stadiul 2:
- semne subiective: usturime
- semne obiective: flicten(superficial)
- atingere de epiderm sau derm(profund)
Stadiul 3:
- semne subiective: durere
- semne obiective: plag
Stadiul 4:
- ulceraie piele
- ulcerie muchi
- ulceraie pna la os
c) ETIOLOGIE:
Escarele pot s apar n cteva ore sau n cteva zile n funcie de
factorul de risc i de tolerana pielii la presiune ndelungat. Sunt complicaii
de temut la bolnavii imobilizai timp ndelungat la pat, mai ales la
persoanele corpolente sau vrstnice.
Cauzele escarelor pot fi: generale, locale, favorizante, predispozante.
- cauze generale: piele uscat i subire, irigare insuficient,
subnutriia, obezitate, vrst.
- cauze locale: umezeal, cldur excesiv, cutele lenjeriei, resturi
alimentare sau de aparat gipsat...etc...
- cauze favorizante: imobilizare prelungit, compresiune ndelungat,
lipsa igienei.
- cauze predispozante: bolnavi imobilizai, adinamici, incontieni,
comatoi, cu tulburri circulatorii (edeme), cu afeciuni ale coloanei
vertebrale sau ale mduvei spinrii, paralizai, cu operaii ortopedice.
Escara apare frecvent la vrstnici cu afeciuni neuro-psihice sau la bolnavii
cu accidente vasculare cerebrale repetate.
Tratamentul antiinfecios
Tratamentul antiinfecios local este justificat de faptul c majoritatea
escarelor de gamb sunt suprainfectate. Ca urmare pentru un tratament
antiinfecios corect sunt obligatorii examenul bacteriologic i antibiograma.
Germenii cei mai frecveni sunt:
- streptococul,
- stafilococul,
- pioceanicul ,
- proteus.
Factorul infecios ntrzie vindecarea i este responsabil de o serie de
complicaii (erizipel, limfacite, dermite i hipodermite periulceroase).
Folosirea substanelor antiseptice n pansamente umede locale are n plus i
efect debridant. n urmatoarea etap se introduc dup antibiogram diferite
antibiotice local, sub form de sprayuri, soluii, pudre, unguente.
Cele mai utilizate antibiotice pentru tratament local sunt:
- neomicin 3%
- bacitracin
- polimixin B
- gentamicin
- sinerdol 3%
- acid fusidic
n condiiile actuale antibioticele de mai sus se gsesc tipizate n diverse
produse: Baneocin, Diprogenta, Dermazin, Fucidin.
Tratamentul antiinfecios local
Dureaz in general 7-10 zile, cnd se consider c ulceraia a fost aseptizat.
Pentru confirmare sau infirmare se repet examenul bacteriologic apoi se
trece la etapa de cicatrizare a ulceraiei. Atunci cnd antibioticele aplicate
local nu dau rezultate i/sau apar reacii de sensibilizare se poate recurge la
vechile tratamente cu:
- Nitrat de Ag 1%
- Streptomicazan(soluii Castillani)
- Mercurocrom
- Soluii Delibour
Tratamentul antiinfecios general
Se efectueaz n concordan cu examenul bacteriologic i antibiograma.
Cura de antibiotic administrate pe cale general, ureaz 7-10 zile, n
paralel cu tratamentul antiinfecios local.
Metode de prevenire:
1. Schimbarea poziiei:
- evit imobilizarea, se face la 2-3 ore, la nevoie mai des
- este necesar o foaie de supraveghere a escarelor in care se noteaz:
orele de schimbare i poziia, zonele de masaj, aspectul cutanat
2. Asigurarea confortului i meninerea ntr-o stare de igien perfect.
Se va avea n vedere:
- evitarea cutelor lenjeriei de pat,renunarea la lenjeria de corp
- scuturarea patului zilnic,sau ori de cte ori este nevoie
- splarea zilnic cu ap i spun i ungerea regiunilor expuse umezelii,
se stie c pielea uns se macereaz mai greu dect pielea uscat
3. Alimentaie i hidratare echilibrat
- alimentaia trebuie s fie bagat n proteine, pentru a favoriza
cicatrizarea, de asemenea n vitamine, dar innd cont de vrsta i
greutatea bolnavului
- n ceea ce privete hidratarea, necesarul de lichide se va completa cu
1,5-2l la 24 ore.
4. Favorizarea vascularizaiei n zonele comprimate prin masaj
Obiective:
- favorizeaz vascularizaia profund i superficial
- ndeprteaz celulele descuamate i destup glandele sebacee
- rehidrateaz pielea (masaj cu unguent hidratant sau ap i spun)
- favorizeaz starea de bine i comfort
- nltur durerea, anxietatea i ajut s-i gseasc fora i energia
Indicaii:
- pentru toi bolnavii imobilizai care prezint factori de risc
Principii:
- masajul se face totdeauna pe pielea curat, dup ce bolnavul a fost
splat i i s-a schimbat patul
- se face cu unguent cu mna goal, n direcia circulaiei de ntorcere,
de jos n sus, iar la ceaf i umeri, invers de sus n jos, i circular spre
exterior
- se face pe o zon mai mare dect suprafaa interesat
- masajul nu trebuie s fie dureros, poziia bolnavului s fie
confortabil, iar durata de aproximativ de 15 minute
Contraindicaii:
- nu se face masaj bolnavului cu febr, suferind de cancer, cu infecii
ale pielii sau septicemie
Materiale:
- unguent,
- apa i spun
nstalarea pacientului:
- se nchid ferestrele, se aeaz bolnavul ntr-o poziie variabil, n
funcie de zon i n acelai timp confortabil pentru asistenta
medical
Alte ngrijiri:
- tegumentele se terg prin tamponare, apoi se maseaz cu alcool
regiunile predispuse
- se pudreaz tegumentele masate cu pudr de talc
- patul bolnavului va fi dotat cu o saltea antidecubit sau saltea
pneumatic compartimental
- se folosesc inele de vat pentru susinerea coatelor, regiunii occipitale,
genunchilor, programul rotaiei continue
- pe metalul bazinetului se aeaz pern (colac) elastic
g) COMPLICAII
Ulcerul de decubit geriatric poate avea complicaii foarte grave dac acesta
nu este prevenit sau mcar tratat la timp. Ca i complicaii ntlnim:
infeciile locale ale pielii,
artrita septic,
septicemia.
OBIECTIVUL 3
Rolul utonom i delegat alasistentului medical n ngrijirea bolnavului
cu Ulcer de decubit geriatric
Asistenta medical este cadrul care se afl n permanen lng
bolnav; ea este legtura direct i cea mai calificat dintre medic i omul
suferind. Rmnnd mai mult timp dect medicul lng bolnav, ngrijindu-l,
asistnd la felul cum acesta se alimenteaz, sau ajutndu-l s mnnce,
administrndu-i medicaia zilnic, controlndu-i temperatura i pulsul,
tensiunea arterial, observnd cantitatea de urin pe care o elimin,
caracteristicile urinii i ale scaunelor, felul cum umbl, cum se odihnete,
cum vorbete, cum reacioneaz sau raioneaz, asistenta medical poate si fac o imagine asupra evoluiei bolii. mprtind prerile sale medicului ,
poate ajuta n mod deosebit la stabilirea unui diagnostic exact sau a
tratamentului de urmat.
Spitalul rmne ns locul unde toate valenele asistentelor medicale
pot fi valorificate pe deplin i unde aportul i rolul lor sunt de nenlocuit.
Aici sunt permanent n serviciul bolnavului-de la internarea acestuia i pn
la externare. Ele asigur toate ngrijirile prescrise, particip la examinarea
bolnavului, la supravegherea lui, preleveaz produsele biologice i
patologice, pregtesc bolnavii pentru examinrile radiologice, endoscopice,
asigur tratamentul, pstreaz i ntrein mobilierul, vesela, aparatura,
instrumentarul, conferind totodat bolnavilor cele mai bune condiii de
igien i de confort. Avnd obligaia de a supraveghea bolnavii i de a
urmri toate complicaiile i accidentele afeciunilor i tratamentelor
aplicate, trebuie s le tie bine i s le recunoac la nevoie. Iat de ce trebuie
s aibe temeinice cunotine de patologie i terapie, s cunoasc semnele i
simptomele bolilor, contraindicaiile i incompatibilitile medicamentelor.
Dac asistenta nu are rolul de a recomanda tratamente, n schimb are
obligaia s semnaleze toate modificrile aprute n starea bolnavului.
Asistenta medical trebuie s-i cunoasc bine atribuiile, s-i
ndeplineasc obligaiile planficat i organizat, pentru ca timpul de munc s
fie pe deplin folosit. Organizarea raional a muncii sale asigur un
randament mai mare, o economie de fore de timp i materiale. Atenia
acordat de ctre asistent este foarte important, dac ne gndim c patul
constitue universul restrns al bolnavului, timp de zile i uneori, sptmni.
Bolnavul care solicit asisten medical, i ncredineaz sntatea i
uneori viaa n minile celor care l ngrijesc.
Pentru a putea rspunde la aceste sarcini complexe, cadrul mediu
trebuie s dea dovad de mare contiinciozitate profesional, s fie apropiat,
Tratarea escarelor
1. Definiie:
- escara este o leziune profund a esuturilor produs prin irigarea
insuficient datorit compresiunilor ndelungate, ntre proeminenele osoase
i un plan dur.
2. Materiale i instrumente necesare:
- materiale pentru toalet la pat.
- spun acid.
- aslcool diluat eventual camforat.
- pudrier cu pudr de talc.
- pomezi grase.
- mercurocrom.
- colac de cauciuc sau pern elastic.
- colaci de vat sau inele de cauciuc.
- suluri sau rulouri de vat.
3. Masajul zonelor de compresiune:
- masajul favorizeaz vascularizarea profund i superficial,
ndeprteaz celulele descuamate, destup glandele sebacee,
creeaz o stare de bine, nltur durerea i ajut la regsirea forei
i energiei.
- rehidratarea pielii se face cu un unguent hidratant masnd uor
regiunile respective.
- n timpul masajului n camer trebuie s fie cald, geamurile nchise
i nu se circul pe u.
- masajul este contraindicat n febr, infecii ale pielii, septicemie.
4. ngrijiri igienice:
- zilnic se face toaleta parial la pat riguros i contiincios, apoi se
schimb lenjeria.
- se asigur lenjerie curat, uscat, fr cute sau custuri conform
cerinelor.
- odat cu toaleta zilnic se inspecteaz i aspectul tegumentelor,
mai ales la nivelul regiunilor predispuse escarelor.
- patul bolnavului va fi dotat cu o saltea antidecubit sau saltea
pneumatic compartimentat.
h. Poziie semieznd
- se sprijin spatele bolnavului cu dou perne sau cu rezemtor/somier
articulat ce realizeaz un unghi de 25-30-450 ntre trunchiul
bolnavului i membrele inferioare.
- pentru meninerea n poziie se aeaz sub tlpile bolnavului un
sprijinitor.
- poziia este recomandat:
bolnavilor care necesit intervenii de prim ajutor.
bolnavilor cu tulburri respiratorii.
- poziia este contraindicat:
bolnavilor cu tulburri de deglutiie.
bolnavilor comatoi.
n timpul anesteziei generale.
i. Poziii nclinate
- poziia decliv Trendelenburg:
poziia se realizeaz prin ridicarea extremitii distale a
patului.
este o poziie decubit, cu capul mai cobort prin
realizarea unei diferene de 10-60cm ntre cele dou
extremiti ale patului.
pentru evitarea alunecrii bolnavului (din pat sau de pe masa
de operaie) se folosesc pentru fixare chingi sau rezemtori
speciale pentru umeri.
poziia este recomandat n: anemii acute grave, drenaj
postural, hemoragii, dup rahianestezie, dup intervenii
ginecologice etc.
- poziia procliv:
este tot o poziie decubit, cu capul mai ridicat, poziie
realizat prin ridicarea extremitii proximale a patului,
pentru fixarea bolnavului se folosesc chingi de susinere la
nivelul axilelor, iar la picioare se aeaz o rezemtoare.
j. Poziie genupectoral
- polnavul se aeaz n genunchi, sprijinit cu pieptul de planul orizontal
al mesei de tratament i consultaii.
- poziia este recomandat n:
explorri rectale.
rectoscopie.
tueu rectal.
OBIECTIV 4
Procesul de ngrijire al unui pacient cu Ulcer de decubit geriatric
a) INTERVIU:
1.Informaii generale:
a) Numele i prenumele: Creu Vasile
b) Vrsta: 67 ani
c) Starea civil: cstorit
d) Copii: 2
e) Profesia: pensionar
f) Localitatea de domiciliu: com. Feteti, jud. Iasi
g) Diag. la internare: hemiplegie stng, tulburri sfincteriene i escare
h) Data internrii: 10.02.2012
2.Obinuine de via:
i) Consumator de : alcool, tutun
j) Diet/regim alimentar: alimentaie dezechilibrat
k) Alergii cunoscute: nu cunoate
3.Probleme de sntate:
l) Antecedente personale medicale: nesemnificative
m) Antecedente heredocolaterale: tata DZ tip 1, mama ciroz hepatic
n) Motivele internrii actuale :escar de umr i cot drept,febr
o) Istoricul strii actuale: stare general alterat
4.Examenul clinic general
p) Tegumente i mucoase: leziune ulcero-necrotic, de aproximativ 5 cm
la nivelul umrului drept i o alt ulceraie purulent cu aceleai
dimensiuni la nivelul cotului drept
q) Greutate: 98Kg
r) nlime: 1,67m
s) esut celular subcutanat: slab reprezentat
t) Sistem ganglionar limfatic: nepalpabil
u) Aparat locomotor: sistem muscular hipoton, hipokinetic, mai
accentuat pe partea stng, bilateral
v) Aparat respirator: torace normal conformat, excursii costale
simetrice, sonoritate pulmonar normal, murmur vesicular
fiziologic
w) Aparat cardio-vascular: zgomote cardiace ritmice fr sufluri
supraadugate, P=100p/min. T.A.=150/100mmHg
NEVOI FUNDAMENTALE
SATISFCUTE
c) PLAN
DE
Nevoi
fundamentale
Manifestri de
independen
PROBLEME DE DEPENDEN LA
PACIENT CU ULCER DE DECUBIT
Manifestri de dependen
Sursa de dificultate
1. A respira i a
avea o bun
circulaie.
R=18r/min
- respiraie silenioas, ritmic,
fr efort , pe nas
R=23r/min
- tahipnee
- tuse
2. A bea i a
mnca.
- stare corespunztoare de
nutriie i hidratare
- apatie,diminuarea
3. A elimina.
4. A se mica i a
pstra o bun
postur.
- diureza=2500ml/zi
- micri ample nedureroase
- articulaii mobile
- P=80-60p/min
- T.A.=120/80mmHg
- inconsisten urinar
- dificultate de a se mobiliza
- rigiditate muscular
- stres
- imobilitate
- alterarea centrilor
nervoi i a sistemului
locomotor
5. A dormi, a se
odihni.
- insomnie
- durere
- stres
- anxietate
7. A menine
tegumente
curate i
ngrijite.
- leziuni la nivelul
tegumentelor
- semne de inflamaie
- piele murdar
8. A pstra temp.
corpului n
limite
normale.
- hipertermie
- cefalee
- roea
- dureri la nivelul regiunilor
afectate
- durere
- anxietate
- stres
9.
- utilizarea mecanismelor
naturale de aprare
- inflamaie,durere
- imobilitate
10. A comunica.
- limbaj incoerent
- deficit senzorial
11. A se realiza.
- imobilitate
12. A se recrea.
- divertisment,relaxare
- diminuarea interesului
- neadaptare la boal
13. A nva.
- dorin,interes de a nva
- apatie
- handicap
6. A se mbrca
i dezbrca.
A evita
pericolele.
- anxietate
- durere
energiei
- anxietate
- imobilitate
- imobilitate
10.02
2012
Probleme i
manifestri de
ngrijire
comunicare
inadecvat din
cauza:
*alterrii strii
de sntate
*anxietate
Obiectiv de
ngrijire
pacientul:
- s comunice
- s colaboreze
- s aibe ncredere
n
echipa
de
ngrijire
Intervenii i investigaii
Evaluarea
ngrijirilor
- preia pacientul din momentul internrii
- pacientul i familia
- va asigura un climat de linite, calm, nelegere
se
calmeaz
i
- va instala pacientul n pat pentru repaus i odihn
colaboreaz
cu
- va asigura condiii optime de confort-.linite, lenjerie echipa de ngrijire
curat (de pat i corp), salon aerisit, ventilat, temperatur
optim
- va liniti familia pacientului,o va informa cu privire la
evoluia bolii, ngrijirea ce se va acorda i vacere
colaborarea pentru reuita ngrijirii terapeutice
- realizarea anamnezei pentru stabilirea diagnosticului
de ngrijire
- msurarea i notarea n F.O.a greutii, nalimii,
funciilor vitale
alterat:
*scdere
greutate
*anorexie
astenie
T.A.=150/100mmHg
T=39 grade celsius
P=tahicardie
R=dispnee
greutate=98Kg
nlime=1,67m
mbuntirea
respiraiei,a ritmului
respirator
prevenirea
pneumoniei
hipostatice
-mbuntirea microclimatului:aerisire,ventilare
-aezarea pacientului ntr-o poziie care s-i faciliteze o
respiraie adecvat
-administreaz de antitusive la indicaia medicului,sirop
antitusiv peros Bromhexim
-alterarea
circulaiei
sangvine din
cauza
imobilizrii
mbuntirea
- schimbarea poziiei pacientuluin pat din 2 n 2 ore
circulaiei periferice pentru favorizarea circulaiei sangvine
-pacientul va fi ajutat n satisfacerea nevoilor
fundamentale: igien, mbrcat, dezbrcat, alimentaie,
mobilizare
-edeme
-diminuarea
edemelor
-mobilizare periodic
-masaj i fricionri ale extremitilor
-combaterea
trombozelor
-alterarea
nutriiei
din
cauza:
*anxietii
*anemiei
*slbiciunii
*scderea
rezistenei
organismu-lui
-combaterea
anorexiei
-stimularea apetitului
.combaterea anemiei
-ntrirea ezistenei
organismului
-febr
-scderea
temperaturii
mbuntirea
eliminrilor:
*urin
*scaun
*transpiraie
-prevenirea infeciilor
-eliminare
inadecvat
-dificultate n a -ameliorarea
-diminuarea
-ncurajarea pacientului s gndeasc pozitiv
anxietii
-pacientul trebuie ncurajat s-i exprime nevoile,
-mbuntirea
sentimentele, ideile, s ia decizii
comunicrii cu cei -pacientul va fi instruit n a-i accepta boala i a-i ntri
din jur
ncrederea n sine pentru o evoluie mai bun i vindecare
-mbuntirea
imaginii de sine
-i-a
format
o
imagine de sine
pozitiv,
datorit
mbuntirii
cunotinelor despre
boal
-accept boala
-plag
*durere
*infecie
-combaterea
durerii,necrozelor,
puroiului
-evitarea
suprainfeciei
-protejarea
tegumentelor
-tratarea plgii
dezinfectarea
plgii
-pansarea plgii
11.02
2012
-stare
general
alterat
- observarea
-funciile vegetative
se amelioreaz
-combaterea
durerii
-durerea
diminueaz
-combaterea
anxietii
-diminuarea
alterrii
tegumentului
funciilor vitale
se
-asigurarea
unui - i se va oferi la timp pacientului i la nevoie bazinetul,
microclimat cores- iar pentru cei cu sond urinar se va verifica permanent
punztor
i se va schimba la cel mult 2 sptmni
- dac apar scurgeri de urin pe lng sond se va cura
cu ap cald i spun,se va clti,usca i pudra pielea
- salonul s fie aerisit,ventilat, cu o temperatur optim,
fr cureni de aer, luminat corespunztor
- patul s fie prevzut cu saltea din burette antidecubit
sau s fie pneumatic compartimentat
inconfortul
pacientului
-se asigur
vindecarea
mai
rapid a leziunii i
se mpiedic
evoluia
nefavorabil
-poziie confortabil
i care s preia
presiunea pe o
suprafa ct mai
mare
-se folosesc
materiale
complementare
pentru diminuarea
presiunii
-mobilizarea
pacientului
-favorizarea
circulaiei sangvine
*masaj
*prin utilizarea
de cald i frig
-ndeprtare puroi
-dezinfectarea
plgii
toaleta plgii
-favorizeaz
mbunatirea
circulaiei profunde
i superficiale
12.02
2012
-tratament
curativ
-datorit medicaiei,
rezistena
organismului creste,
asigurand o
vindecare mai
rapid
-tegumentele
pacientului
sunt
curate,
uscate,
pudrate protejate de
apariia
de
noi
leziuni
-disurie
polakiurie
dureri
abdominale
-tratare
-nutriie
hidratare i
rezistena
organismu- lui
sczute
-mbuntirea
nutriiei i hidratrii
-creterea rezistenei organismului
-toaleta escarei
-asigurarea
vindecrii
- asigurarea
vindecrii
13 - 15. - toaleta
02.2012 escarei
- leziunea ulcerat
ncepe
s
se
regenereze
- craterul ulcerului
prezint esut nou
granulos
de
regenerare
- marginile plgii
se epitelizeaz
16.02
2012
- toaleta
escarei
- asigurarea
vindecrii
- aceleai intervenii
OBIECTIVUL 5
Educaie pentru sntate la un pacient cu
Ulcer de decubit geriatric
Educaia pentru sntate al bolnavului cu ulcer de decubit geriatric
trebuie s cuprind urmtoarele:
A. Respectarea de ctre bolnav a igienei personale:
s se mobilizeze fr a mai atepta ajutorul cadrelor medicale (cei
care au un anumit grad de mobilitate)
meninerea unei igiene corporale riguroase prin splare (eventual baia
zilnic a bolnavilor sau parial) cu spun i ap, cltire, uscare,
pudrare cu talc a pielii
schimbarea lenjeriei de corp i pat ori de cte ori se impune
respectarea regulilor de igien ale spaiului de locuit (folosirea
obiectelor de toalet personale, scuiptoare, plosc)
educarea pacienilor n ceea ce privete utilizarea dispozitivelor
speciale de prevenire a apariiei escarelor
instruirea persoanelor care efectueaz ngrijirea la domiciliu a
bolnavului (familia, anturajul); eficacitatea ngrijirilor este direct
proporional cu contiinciozitatea efecturii acestora
B. Respectarea de ctre bolnav a tratamentului impus de medic:
informarea bolnavului despre importana fiecrui medicament, orarul
i modul de administrare a acestuia
informarea bolnavului cu privire la doza ce i se administreaz i
riscul nerespectrii acesteia
informarea bolnavului despre pericolul transmiterii medicamentelor
de la un bolnav la altul
C. Respectarea de ctre bolnav a regimului alimentar:
bolnavul va fi informat despre regimul alimentar pe care trebuie s-l
urmeze i de ce trebuie s-l urmeze ntocmai (care sunt alimentele
admise i care sunt interzise)
respectarea circuitului alimentelor i veselei
D. Respectarea de ctre bolnav a msurilor de profilaxie:
pentru prevenirea recidivelor i/sau complicaiilor.
BIBLIOGRAFIE
1. BUCTARU MIHAELA Abecedarul ngrijirilor medicaleVol.1,
Editura Performantica, Iai, 2009
2. BORUNDEL CORNELIU Medicin intern pentru cadre medii
Editura All, Bucureti, 2009-2010
3. DR.MOZES CAROL Tehnica ngrijirii bolnavuluiVol.2, Ediia2,
Editura Medical, Buc. 1967
4. TITIRC LUCREIA Tehnici de evaluare i ngrijiri acordate de
asistentul medical Editura Viaa medical romneasc
5. DACHIEVICI SILVIAN Chirurgie
6. MIHILESCU MIHAI
Medical, Buc. 2002
Specialiti chirurgicaleEditura
ANEXE
*FLICTENA
*PLACA DE NECROZ
*FAZA DE GRANULAIE
*FAZA DE EPITELIZARE