SEMIOLOGIE MEDICALA

CURS

SEMIOLOGIA APARATULUI
CARDIOVASCULAR 2


SEF LUCR. DR. CAMELIA SCARNECIU

EXAMENUL OBIECTIV
INSPECTIA
GENERALA
- pozitia bolnavului - ortopnee: DVS
- genupectorala: pericardita
- tegumente si mucoase - paloare: EB, E reumatismala
- cianoza: ICC, CPC
- dansul arterial IA, hipertiroidie
- turgescenta jugularelor DVD
- bombare abdomen ascita: DVD
- edeme periferice declive, sacrate
- degete hipocratice
REGIUNEA PRECORDIALA
- bombarea regiunii precordiale la copil
- retractie simfiza pericardica
- soc apexian
EXAMENUL OBIECTIV
PALPAREA
- socul apexian
NORMAL - spatiul 5 ic stang, linia medioclaviculara
- limitat/punctiform
PATOLOGIC - deplasat - in jos si spre stanga: HVS
- spre stanga: HVD
- freamatul - echivalentul suflurilor cardiace
- vibratii intense, aspre (torsul pisicii)
- se percepe prin aplicarea palmei in zona
precordiala
- frecatura pericardica
- pulsul arterial - la nivelul arterelor periferice
superficiale
- compresie pe un plan dur
PALPARE soc apexian,freamat

PULS-a.radiala,a.tibiala posterioara
EXAMENUL OBIECTIV

PERCUTIA REGIUNII PRECORDIALE
- matitate cardiaca evaluare - dimensiuni
- forme
AUSCULTATIA
- cu stetoscopul
- bolnavul - in decubit dorsal/lateral stang
- in ortostatism
NORMAL 2 zgomote
- zg I sistolic - surd, prelungit
- la varful inimii
- inchidere valve a-v + contractie musculara
- zg II diastolic - mai scurt, inalt
- la baza cordului
- inchidere valve A si P
EXAMENUL OBIECTIV
FOCARE DE AUSCULTATIE
EXAMENUL OBIECTIV
AUSCULTATIA
NORMAL - pauza sistolica mica (zg I zg II)
- pauza diastolica mare (zg II zg I)
PATOLOGIC - modificari de zgomote
intariri: zg I SM, zg II HTA
dedublari
- zgomote supraadaugate
ritn in 3 timpi = galop: IC
sufluri: sistolice/diastolice
cardiace: organice (leziuni valvulare), functionale
(dilatatie cord)
extracardiace: anemii, hipertiroidie
- zgomote pericardice
frecatura pericardica


NOTIUNI DE SEMIOLOGIE A
VASELOR PERIFERICE
TULBURARI ASOCIATE CU:
- afectiuni organice arteriale: arteriopatie obliteranta
- tulburari functionale arteriale: spasme (sd Raynaud)
- alte boli: reumatice, neurologica
SIMPTOME
1. OBOSEALA LA MERS (semnificativa, precoce)
- carcel
- parestezii arsura/senzatie de frig/hiperestezie
NOTIUNI DE SEMIOLOGIE A
VASELOR PERIFERICE
SIMPTOME
2. DUREREA simptomul dominant
durere de efort - calmata de repaus
- in gamba (molet)
- crampa
- claudicatie intermitenta
caracteristica arteriopatiilor periferice
durerea de repaus - continua
- stadiul tardiv al arteriopatiilor periferice
obliterante
- precede tulb trofice
- difuza, atroce
- refractara la tratament
- nu permite somnul bolnavului
- se intensifica la caldura si efort fizic
NOTIUNI DE SEMIOLOGIE A
VASELOR PERIFERICE
SIMPTOME
2. DUREREA
durerea paroxistica - brusca, intensa
- paloare, raceala, impotenta functionala
- apare in ischemia acuta periferica (embolie,
tromboza arteriala)
durerea paroxistica a ambelor maini
- simetrica
- declansata de frig
- initial apare paloare+cianoza, apoi
cianoza+furnicaturi
- apare mai frecvent la femei
- spasm arterial (sd Raynaud)
NOTIUNI DE SEMIOLOGIE A
VASELOR PERIFERICE
EXAMEN OBIECTIV
INSPECTIA
- atrofia musculaturii membrului arteriopatii obliterante cronice
- paloare tegumentara obstructie arteriala / spasm
- modificari de tegument si fanere
tegument lucios, atrofic
par rar, subtire
unghii groase, deformate
ulceratii
gangrena - umeda: suprainfectare bacteriana (edem + limfangita)
- uscata: tegument negru-violaceu, se elimina spontan
- vene varicoase
- dermatita hiperpigmentara
- edem - decliv IVD
- cordon rosu, dureros - tromboflebita
NOTIUNI DE SEMIOLOGIE A
VASELOR PERIFERICE
EXAMEN OBIECTIV
PALPARE
- se apreciaza temperatura cutanata
tegumente reci: S de ischemie( arteriala) acuta/cronica
tegumente calde: tromboflebite
- pulsul arterial
- artera superficiala + plan dur
- degete 2,3,4/police
- simultan cu frecventa cardiaca
- la: arterele carotide marg ant SCM
artera humerala plica cotului medial
artera radiala antebrat interior
artera femurala trigonul lui Scarpa
artera poplitee fosa poplitee
artera tibiala post retromaleolar
artera pedioasa-spatiu I intermetatarsian
NOTIUNI DE SEMIOLOGIE A
VASELOR PERIFERICE
EXAMEN OBIECTIV
PALPARE
- pulsul arterial
- de obicei de la artere mici la cele mari
- se urmaresc pulsatiile/minut
1. FRECVENTA SI RITMUL
N: 60-80/minut regulat
P: frecventa pulsului = tahisfigmie (>100)
frecventa pulsului = bradisfigmie (<60)
neregulat
FA deficit de puls
ES bigem puls bigeminat

NOTIUNI DE SEMIOLOGIE A
VASELOR PERIFERICE
EXAMEN OBIECTIV
PALPARE
- pulsul arterial
2. AMPLITUDINEA SI INTENSITATEA
- puls mic si rapid, imperceptibil colaps
- puls saltaret si depresibil
3. EGALITATEA BATAILOR
- ritm alternant (regulat)
4. DURITATEA
- dur HTA
- moale - hTA
PIRAMIDELE PRIMORDIALE DIN
ROMANIA
TRIUNGHIUL DE LUMINA
CONSTELATIA PLEIADELOR