Colonizarea microbian a

omului. Microbiota indigen.

Colonizarea microbian a
omului. Microbiota indigen.
In utero ftul se dezvolt la adpost de
microorganisme.
Intra- i post-partum ncepe contaminarea
i apoi colonizarea nveliurilor i a unor
caviti.
Speciile pionier primele care apar. Dup
contaminare sunt primele care asimileaz
condiiile de gzduire i se multiplic mai
repede dect sunt eliminate.

Colonizarea microbian a
omului. Microbiota indigen.
Speciile de tranziie: profit de modificarea
condiiilor de gzduire i se inmulesc la
rndul lor.
Comunitatea climax: unitate ecologic n
echilibru dinamic cu condiiile de gzduire
i noii contaminani, pe care o numim
microbiota indigen.
Colonizarea microbian a
omului. Microbiota indigen
Limitele colonizrii sunt stabilite de
barierere antimicrobiene.
n funcie de condiia microbiologic
organismul este mprit n 4 zone:
- zone normal sterile (LCR, esuturi, mediul intern);
- zone normal colonizate (tegumentul, conjunctiva, narile, naso- si orofaringele,
vaginul, uretra distala, ileonul terminal, colonul);
- zone ocazional contaminate , dar necolonizate (sinusuri paranazale, urechea
medie, etajul infraglotic, cile biliare, cile urinare (rinichi-uretra proximala), ci
genitale interne;
- zone periodic contaminate dar necolonizate sau colonizate abortiv (stomac,
duoden, jejun).

Microbiota tegumentului
Cantitate limitat de nutrieni (keratin,
sebum, secreie sudoral), umiditate
redus, pH uor acid.
10 10
3
UFC/cm
2
trunchi, brae
10
3
10
5
UFC/cm
2
fa

10
5
10
6
UFC/cm
2
scalp
10
6
UFC/cm
2
pliuri


Microbiota tegumentului
Microbiota rezident: dominat de gram
pozitivi.
constant prezeni i in numr mare stafilococii.
Predomin stafilococii coagulaz negativi si S.
aureus este prezent la 20-80% din indivizi;
constant prezeni n numr redus: streptococii
viridans;
alte bacterii: coci gram pozitivi anaerobi, bacili
gram pozitivi aerobi (difterimorfi), anaerobi
(Propionibacterium spp.);
levuri;
Microbiota tegumentului
Microbiota flotant: ndeprtat eficient
prin splare.
bacili gram pozitivi sporulai aerobi
(Bacillus spp.) i anaerobi (Clostridium
spp.);
bacili gram negativi aerobi (Acinetobacter
spp.), facultativi anaerobi (bacili
coliformi);
coci gram pozitivi aerobi sau facultativi.
Microbiota conjunctivei
Frecvent 94% - stafilococi coagulaz
negativi.
Ocazional bacili difterimorfi, specii de
Candida, S. aureus, variai streptococi,
neisserii nepretenioase, specii de Haemo-
philus, enterobacteriaceae, pseuodmonade,
fungi oportuniti sau saprofii.
Rar anaerobi.
Microbiota cilor aero-digestive
superioare
Nrile: 10
7
UFC/cm
2
.
Numeroi stafilococi coagulaz negativi, S.
aureus, Corynebacterium spp., Propioni-
bacterium spp.
Nazofaringe: streptococi orali, neisserii
nepretenioase.
Orofaringe: peste 500 de specii n
ecosisteme complexe 1000, dupa unii
autori (vezi ecosistemul oral).
Microbiota tractusului gastro-
intestinal
Esofag: puine bacterii i levuri.
Stomac: supravieuiesc doar bacteriile
acido-tolerante (lactobacili, streptococi) +
Helicobacter pylori.
Duoden: 10
4
bacterii/ml predominant
anaerobe.
Jejun, ileon: 10
5
/ 10
8
bacterii/ml,
predomin lactobacili, enterococi.
Cec: 10
8
10
10
bacterii/g anaerobi.

Microbiota tractusului gastro-
intestinal
Colon: 10
11
10
12
bacterii/ml reprezint
10-30% din masa fecal.
~300 specii, 96 99% anaerobi.
10
11
Bacteroides spp., Eubacterium spp.,
Peptostreptococcus spp.
10
12
Bifidobacterium spp., Clostridium
spp.
Microbiota tractusului genito-
urinar
Vaginul:
1. n primele sptmni de via pn la
eliminarea hormonilor estrogeni materni i
dispariia glicogenului din epiteliul vaginal:
lactobacili pH acid al mucoasei vaginale.
2. Prepubertate: pH neutru coci i bacili
provenii de pe tegumentul perineal.
Microbiota tractusului genito-
urinar
3. Maturitate sexual: reapariia hormonilor
estrogeni i a glicogenului 10
9
UFC/ml
predomin lactobacilii + alte bacterii
anaerobe (Bifidobacterium spp.,
Peptostreptococcus spp., Prevotella spp.,
Fusobacterium spp.)
4. Postmenopauza: recolonizare perineal.
Microbiota tractusului genito-
urinar
Uretra distal: normal colonizat cu
bacterii de pe tegumentul perineal, colon.
Stafilococi coagulaz negativi, bacili
difterimorfi, Enterobacteriaceae, neisserii
nepretenioase, Fusobacterium spp.,
micoplasme.
Rolul fiziologic al microbiotei
indigene:
1. rol nutritiv microbiota intestinal
produce proteaze care cresc capacitatea
digestiv a gazdei, produc vitamine
(biotin, acid pantotenic, piridoxin,
riboflavin, vitamin K);
2. stimulent al competenei imune:
animalele germ free sintetiteaz de 50x
mai puine Ig dect cele normal
colonizate;
Rolul fiziologic al microbiotei
indigene
3. Barier ecologic antimicrobian:
antagonizeaz noii contaminani prin
competiia vital pentru receptori i locuri
libere pe suprafaa celulelor, pentru
nutrieni, inhibiia realizat de metaboliii
toxici (H
2
O
2
, pH acid), antibiotice,
bacteriocine.
Disbioze
Definiie: colonizri anormale ale unor
suprafee.
Cauze:
Alterarea unor bariere antimicrobiene
Ex. 1 aclorhidria colonizarea stomacului i
a duodenului infecii ale cilor biliare.
Ex. 2 alterarea transportului mucociliar
infecii respiratorii joase.
Disbioze
Modificri ale condiiilor de gazduire:
- incapacitatea de a digera i absorbi
dizaharidele diarree bacterian;
- umidifierea tegumentului favorizeaz
inmulirea levurilor;
- lipsa igienei bucale i consumul crescut de
dulciuri carii dentare.
Disbioze
Modificri ale receptorilor (R) epiteliali:
- pierderea fibronectinei (principalul R
pentru streptococii orali) colonizare cu
bacili gram negativi cu potenial patogen
ridicat.
Disbioze
Medicaia antibacterian cu administrare
oral.
Boli ecologice: supranmulirea microoor-
ganismelor (enterocolita pseudomembra-
noas cu Clostridium difficile, candidoze
dup tratament cu tetracicline).

Ecosistemul oral
Ecosistemul oral
Cavitatea bucal:
gzduiete un ecosistem complex;
considerat mult timp un habitat unic pentru
microorganisme;
gazd pentru numeroase biotopuri: buzele, dinii,
crevasele gingivale, limba i mucoasa jugal,
palatul, saliva, protezele i aparatele ortodontice;
fiecare biotop are caracteristici proprii i conine
diferite specii microbiene ce interacioneaz sinergic
sau antagonic.
Achiziia i dezvoltarea florei orale
Gura nou-nscutului este steril. El poate
achiziiona totui cteva microorganisme din
canalul de natere.
Cteva ore mai trziu microorgansime de la
mam/asistent/mediul nconjurtor pot coloniza
cavitatea bucal a nou-nscutului.
Acestea sunt speciile pionier i sunt
reprezentate cel mai frecvent de streptococi
(ex. Streptococcus salivarius), neisserii,
lactobacili.
Cnd compoziia microbian atinge un echilibru
se formeaz comunitatea climax.
Achiziia i dezvoltarea florei orale
Flora oral la 1 an este format din streptococi,
stafilococi, neisserii i lactobacili, precum i
anaerobi (Veillonella, Fusobacterium).
n primii ani de via erupia dinilor temporari
creeaz 2 noi nie:
suprafaa dur a smalului dentar -
Streptococcus mutans, Streptococcus sanguinis,
Actinomyces ;
crevasa gingival - Prevotella, Porphyromonas
i spirochete.
Achiziia i dezvoltarea florei orale
Dinii definitivi:
au fosetele ocluzale mai profunde, spaiile
interdentare mai mari i coletul mai pronunat la
unirea smalului cu dentina, cu crevase gingivale
mai profunde.
Campylobacter, Actinomyces, Porphyromonas,
Prevotella, Fusobacterium, Leptotrichia.
Adultul are cavitatea bucal colonizat cu multe
i variate microorganisme.
O a doua copilrie apare la vrstnicii edentai.
Protezele i aparatele ortodontice schimb
compoziia microbian. Predomin levurile din
genul Candida, stafilococii i lactobacilii.
Factori ce influeneaz dezvoltarea
florei orale
Pentru a coloniza cavitatea bucal
microorganismele trebuie s ptrund n gur,
s fie reinute aici i s fie capabile s se
multiplice n condiiile date.
Ptrunderea microorganismelor n gur ncepe
odat cu trecerea ftului prin canalul de natere.
De atunci contaminarea este continu.
Persistena microorganismelor este rezultanta
interaciunii ntre factorii de retenie i cei de
eliminare.
Factori ce influeneaz dezvoltarea
florei orale
Aderena la celulele epiteliale ale
mucoaselor, smalul dentar i dentin sau
formeaz coagregate intergenerice.
Situsurile protectoare permit retenia unor
bacterii slab aderente.
Rol de situs-uri protectoare au: fosetele
ocluzale, defectele smalului, matricea
polizaharidic a peliculei dobndite de pe
suprafaa smalului dentar, crevasele
gingivale.
Factori ce influeneaz dezvoltarea
florei orale
Eliminarea microorganismelor:
descumarea continu a epiteliului malpighian,
fluxul salivar;
micrile limbii i prilor moi;
masticaia, deglutiia;
aciunea abraziv a alimentelor, fluxul
fluidului crevicular.

Factori care influeneaz
dezvoltarea florei orale
Multiplicarea bacteriilor depinde de:
prezena nutrienilor;
potenialul de oxido-reducere;
pH;
interaciunile bacteriene;
terapia antimicrobian;
factori iatrogeni;
factori anatomici.
Factori ce influeneaz dezvoltarea
florei orale
Nutrienii provin din:

alimente,
saliv,
celule descuamate,
fluidul crevicular,
metabolismul bacterian.

Factori care influeneaz
dezvoltarea florei orale
Potenialul de oxido-reducere (Eh) variaz n funcie de
habitat. n crevasele gingivale i pungile parodontale
unde mediul este aproape lipsit de oxigen se gsesc
predominant bacterii anaerobe. Organismele aerobe se
dezvolt doar pe suprafae expuse la aer.
pH-ul salivei este neutru.
Majoritatea bacteriilor se pot dezvolta la pH neutru.
Interes pentru stomatologi prezint bacteriile din biofilmul
dentar care genereaz pH acid prin fermentarea
carbohidrailor, pentru c acestea sunt cariogene.
Factori ce influeneaz dezvoltarea
florei orale
Terapia antimicrobian topic sau sistemic afecteaz
flora oral. Antibioticele cu spectru larg pot elimina flora
bacterian endogen favoriznd nmulirea levurilor.
Factori iatrogeni: chiuretarea parodontal poate
modifica radical compoziia bacterian a sulcusului
gingival favoriznd colonizarea acestuia cu flor asociat
cu starea de sntate.
Factorii anatomici (forma i topografia dinilor,
alinierea defectuoas, calitatea proast a restaurrilor,
epiteliul sulcular nekeratinizat) pot creea situs-uri de
reinere i stagnare a bacteriilor.
Habitate orale
Ecologia oral studiaz relaiile dintre
microorganismele orale i mediul lor de via.

Ecosistemul oral cuprinde flora oral, diferitele
situs-uri ale cavitii bucale (habitatele) i
vecintile asociate.

Habitatele orale sunt: buzele, dinii, limba i
mucoasa bucal, crevasele gingivale, palatul,
saliva, protezele i aparatele ortodontice.
Habitate orale
Buzele fac trecerea de la tegument la mucoasa
bucal. Predomin la acest nivel stafilococii i
streptococii.
Dinii - mari cantiti de bacterii se acumuleaz
aici i formeaz placa (biofilmul dentar) prezent
att n starea de sntate ct i n cea de boal.
La rndul lui dintele este alctuit din cteva mici
habitate (suprafaa neted a smalului, fisurile i
fosetele ocluzale, suprafaa subgingival) n care
flora bacterian variaz ca numr i ca tip.
Habitate orale
Crevasele gingivale:
suprafa mic;
habitatul oral cu cel mai mare numr de
microorganisme;
sunt protejate de aciunea factorilor cu rol n
eliminarea bacteriilor, iar fluidul crevicular este
un mediu bogat n nutrieni care favorizeaz
nmulirea bacteriilor;
presiunea oxigenului este sczut ceea ce
determin colonizarea acestora n principal cu
anaerobi.
Biofilmul dentar este un depozit moale i mat
ce contrasteaz cu suprafaa strlucitoare a
smalului;
format din agregate bacteriene cu o anumit
ordonare, aderente la dini sau alte suprafee
orale solide (parodoniu, proteze dentare).
Aderena este ferm, placa neputnd fi
ndeprtat de fluxul salivar sau jetul de ap.
Biofilmul dentar

Compoziia
microbian a plcii
variaz de la un
individ la altul, de la
un dinte la altul i
chiar de la un situs la
altul n aceeai
cavitate oral.

Exist mai multe clasificri
ale plcii bacteriene.
n funcie de relaia cu
marginea gingival
difereniem placa bacterian
supragingival (situat
deasupra marginii gingivale)
i subgingival.

Formarea plcii dentare este un proces
dinamic ce parcurge 3 etape:
formarea peliculei,
colonizarea bacterian iniial,
colonizarea secundar cu maturarea plcii.
Formarea peliculei.
Pelicula se formeaz imediat ce suprafaa curat
a dintelui este expus fluxului salivar.
Toate suprafeele orale sunt acoperite de
glicoproteine salivare.
Unele bacterii anaerobe din cavitatea oral
(Prevotella spp., Fusobacterium spp.) produc
neuraminidaz sub aciunea creia glicopro-
teinele pierd acidul sialic i precipit, astfel
se absorb pe suprafeele scldate de saliv.
Rolul peliculei:
Pelicula are rol de barier, de lubrifiere i
de prevenire a deshidratrii esuturilor.
Reprezint i un substrat pentru adeziunea
bacterian.
Colonizarea bacterian
iniial
2-4 ore pelicula este populat de bacterii;
proces pasiv favorizat de fluxul salivar
(majoritatea bacteriilor orale sunt imobile);
Adeziunea bacteriilor la pelicul:
reversibil interaciuni fizico-chimice;
ireversibil interaciuni stereochimice (ex. Ag
I/II ale streptococilor orali ader la
glicoproteinele salivare);
- mecanisme de tip cheie broasc
(proteine specifice ale fimbriilor interacioneaz
cu proteine bogate n proline ale peliculei ex.
S. sanguinis, A. viscosus);
Colonizarea bacterian
iniial
Predomin bacterii gram pozitive: Streptococcus
sanguinis, Streptococcus mutans, Streptococcus
mitis, Abiotrophia, Actinomyces viscosus, coci
gram negativi: Veillonella, Neisseria;
Supravieiuesc la concentraii crescute de O
2
i
la mecanismele de ndeprtare a plcii.
Colonizarea bacterian
iniial
Multiplicare + ataare de noi specii
tranziie de la mediul aerob la un mediu
aproape lipsit de oxigen (mai multe
straturi).

Bacteriile strict anaerobe pot metaboliza
O
2
dar sunt lipsite de protecia enzimatic
fa de metaboliii toxici ai O
2.
Pentru anaerobi, oxigenul este toxic!

Biofilmul dentar

Colonizarea secundar cu
maturarea plcii:
se produce prin 2 mecanisme:

multiplicarea bacteriilor deja ataate la
placa bacterian;
ataarea ulterioar i multiplicarea de noi
specii bacteriene la celule bacteriene deja
componente ale plcii.
Colonizatorii secundari includ specii gram
negative ca: Fusobacterium nucleatum, Prevotella
intermedia/nigrescens, Prevotella loescheii,
Capnocytophaga spp., precum i lactobacili (la 1-3
zile de la debut).

Dup o sptmn alte specii gram negative pot fi
prezente n plac.
Ele sunt aa numiii "colonizatori teriari"
Porphyromonas gingivalis, Campylobacter rectus,
Eikenella corrodens, Actinobacillus (nou:
Aggregatibacter) actinomycetemcomitans,
treponeme orale.

Bacteriile componente ale biofilmului sunt
organizate spaial, fiind n strns contact
fizic ceea ce faciliteaz interaciunile
metabolice (sinergism, antagonism).
Exist 3 tipuri de interaciuni la acest
nivel:
fizice coagregare, coadeziune;
metabolice produii de metabolism ai unor
bacterii sunt nutrieni pentru alte bacterii;
fiziologice expresia genic, semnale
intercelulare.
Interaciuni intergenerice
3 tipuri :
fizice coagregare, coadeziune;
metabolice produii de metabolism ai
unor bacterii nutrieni pentru altele;
fiziologice transfer genetic, semnale
intercelulare;
Coagregare bacterian
Fusobacterium nucleatum
rol cheie;
Aciune sinergic cu Tannerella
forsythia;
Coagreg cu Porphyromonas
gingivalis
tiulete de porumb aderena
cocilor (Streptococcus sanguinis) la
bacterii filamentoase
(Corynebacterium matruchotii,
Fusobacterium nucleatum)

Coagregare bacterian
Actinomyces viscosus cu Prevotella
loescheii i Capnocytophaga ochracea;
Actinomyces naeslundii i Streptococcus
oralis cu Treponema denticola i
Porphyromonas gingivalis;
Streptococcus salivarius cu Prevotella
intermedia;
Interaciuni metabolice
Campylobacter produce acid succinic folosit de
Porphyromonas gingivalis ca factor de cretere;

Bacteriile se grupeaz n biofilm n funcie de
necesitile nutritive i atmosferice;
Biofilmul dentar
Placa ataat dintelui dominat de bacili
gram pozitivi i coci Streptococcus,
Actinomyces, Eubacterium;
Placa ataat epiteliului bacili gram
negativi, coci, filamente, treponeme Prevotella
intermedia/nigrescens,Porphyromonas gingivalis,
Capnocytophaga, etc.
Biofilmul dentar dinamic, complex
Grupurile de bacterii din biofilmul dentar
subgingival
Grup Specii bacteriene
Grupul violet Veillonella parvula
Actinomyces odontolyticus
Grupul galben Streptococcus spp.
Grupul verde Eikenella corrodens
Capnocytophaga spp.
Grupul portocaliu P. intermedia/ nigrescens
Micromonas micros
Campylobacter rectus
Fusobacterium nucleatum
Grupul rou Porphyromonas gingivalis
Tannerella forsythia, Treponema denticola
Biofilmul dentar

Placa bacterian este deci un biofilm
dinamic, complex care suport schimbri
rapide.
Pentru nelegerea i tratamenul eficient al
tuturor afeciunilor produse de placa
bacterian trebuie studiate bacteriile
componente nu doar separat, ci mpreun
ca o comunitate.
Habitate orale
Mucoasa jugal este relativ puin colonizat.
Faa dorsal a limbii este intens colonizat mai
ales cu bacterii anaerobe (datorit potenialul de
oxido-reducere sczut intrapapilar).
Saliva conine un amestec de microorganisme
splate de pe toate suprafeele orale.
Protezele i aparatele ortodontice, dac
sunt prezente i nu sunt meninute curate, pot
deveni un rezervor de bacterii i levuri.
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Streptococii orali (viridans)
coci gram pozitivi aezai n lanuri,
imobili, facultativ anaerobi, hemolitici
sau nehemolitici;
speciile formeaz grupe filogenetice:
mutans, salivarius, sanguinis,
anginosus, mitis.
cultiv pe medii selective;
habiteaz suprafaa dinilor (mutans),
faa dorsal a limbii i saliva
(salivarius), crevasele gingivale
(anginosus), placa dentar, limba i
mucoasa jugal (mitis).
sunt ageni etiologici ai urmtoarelor
infecii: caria dentar (mutans), infecii
endodontice (anginosus), endocardita
subacut (sanguinis).

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Staphylococcus
coci gram pozitivi aezai n
grmezi neregulate, facultativi
anaerobi;
Staphyloccocus aureus,
Staphylococcus saprophyticus,
Staphylococcus epidermidis;
Habiteaz ocazional cavitatea
bucal. S. aureus se gsete n
saliva indivizilor de peste 70 de
ani.

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Coci gram pozitivi
anaerobi
Peptostreptococcus
anaerobius, Finegoldia
magna, Parvimonas micra;
strict anaerobi, cresc lent,
nehemolitici;
habiteaz dintele;
sunt ageni etiologici ai
infeciilor dento-alveolare;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Actinomyces
Bacili gram pozitivi filamentoi i
ramificai, facultativi anaerobi
sau strict anaerobi;
Actinomyces israelii, Actinomyces
odontolyticus, Actinomyces
naeslundii;
Habiteaz biofilmul dentar;
Sunt ageni etiologici ai cariei
dentare (A. odontolyticus, A.
naeslundii) i ai actinomicozei
cervico-faciale (A. israelii);

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Lactobacillus
Bacili gram pozitivi,
drepi, lungi, microerofili,
acidogeni i acidurici;
Habiteaz cavitatea
bucal reprezentnd 1%
din flora oral;
Sunt ageni etiologici ai
cariei dentare;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Eubacterium
Bacili gram pozitivi
polimorfi, strict
anaerobi;
Habiteaz biofilmul
dentar;
Rolul lor n patologie
nu este suficient
argumentat;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul
Propionibacterium
Bacili gram pozitivi
ramificai, strict
anaerobi;
Habiteaz biofilmul
dentar;
Posibil implicai n
infecii
dentoalveolare;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Neisseria
Diplococi gram negativi,
facultativi anaerobi;
Neisseria subflava,
Neisseria sicca, Neisseria
mucosa
Habiteaz n numr mic
limba, saliva, mucoasa
oral i biofilmul dentar
tnr;
Nepatogeni;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Veillonella
Coci gram negativi,
strict anaerobi;
Veillonela parvula;
Habiteaz limba,
saliva, biofilmul
dentar;
nepatogeni;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Haemophilus
Cocobacili gram negativi
facultativi anaerobi;
Haemophilus aphrophilus,
Haemophilus
paraphrophilus;
Habiteaz biofilmul
dentar, saliva, mucoasa
oral;
Sunt ageni etiologici ai
infeciilor dentoalveolare,
endocarditei, sialadenitei;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Aggregatibacter
(fost Actinobacillus)
Cocobacili gram negativi,
capnofili i microerofili;
Aggregatibacter
actinomycetemcomitans;
Habiteaz biofilmul
dentar;
Este agent etiologic al
parodontitelor agresive;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Eikenella
Cocobacili gram negativi;
Eikenella corrodens;
Habiteaz biofilmul dentar;
Este agent etiologic al endocarditei,
abceselor dentoalveolare i posibil i al
anumitor forme de parodontite cronice;
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Capnocytophaga
Bacili gram negativi
fusiformi, capnofili;
Capnocytophaga
ochracea;
Habiteaz biofilmul
dentar, mucoasa oral,
saliva;
Poate fi implicat n
producerea parodontitelor
la pacienii
imunocompromii;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Porphyromonas
Bacili gram negativi polimorfi;
Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas
endodontalis;
Habiteaz n numr mic crevasele
gingivale i biofilmul dentar;
Sunt ageni etiologici ai parodontitelor
cronice i abceselor dentoalveolare;
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Prevotella
Bacili gram negativi
polimorfi;
Prevotella intermedia,
Prevotella
melaninogenica;
Habiteaz biofilmul
dentar;
Sunt ageni etiologici ai
parodontitelor i
abceselor dento-
alveolare;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Tannerella
Bacili gram negativi;
Tannerella forsythia;
Este implicat n producerea parodonti-
telor;
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Fusobacterium
Bacili gram negativi
fusiformi;
Fusobacterium
nucleatum;
Habiteaz crevasele
gingivale i biofilmul
dentar;
Este agent etiologic al
parodontitelor i infeciilor
dento-alveolare;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Treponema
Bacterii spiralate, anaerobe, greu de cultivat;
Treponema denticola, Treponema socranskii,
grupul PROS (pathogen related oral
spirochetes);
Habiteaz crevasele gingivale i biofilmul dentar;
Sunt ageni etiologici ai bolii parodontale
necrozante;
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Protozoare orale
Entamoeba gingivalis i Trichomonas
tenax;
Habiteaz crevasele gingivale i epiteliul
parodontal;
rolul n producerea infeciilor este neclar;
Rolul florei orale n infeciile
sistemice
Mecanismele prin care bacteriile cu habitat oral
pot fi implicate n infecii sistemice secundare
sunt urmtoarele:
bacteriemia postextracional poate duce n lipsa
profilaxiei la pacienii cu risc la apariia
endocarditei;
produi bacterieni cum ar fi enzime, exotoxine,
endotoxine pot ajunse n sistemul cardiovascular
la pacienii cu parodontite;
antigene solubile ale bacteriilor orale pot ajunge
n torentul circulator unde formeaz complexe
imune circulante cu apariia unor boli
imunologice;