Nevroza

Cuprins

Capitolul I: Conceptul de nevroz

Capitolul II: Definiii ale nevrozei
Capitolul III: Personalitatea nevrotic
Capitolul IV: Clasificarea nevrozelor
IV.1. Strile anxioase nevrotice
IV.2. Nevroza obsesional
IV.3. Nevroza fobic
IV.4. Nevroza isteric
IV.5. Neurastenia
IV.6. Nevroza ipohondric
Bibliografie

Oamenii nu sunt afectai de ceea ce li se

ntmpl, ci de cum neleg, interpreteaz ei
ceea ce li se ntmpl.
Epictet

Capitolul I. Conceptul de nevroz

Termenul de nevroz a fost introdus n 1769 de ctre W. Cullen, profesor de
medicin de la Edinburg, pentru a defini ansamblul bolilor nervoase prin afirmarea
originii lor organice i pentru a oferi un cadru nosologic specific neurologiei care se
ntea. Termenul va ngloba treptat acele afeciuni mentale ale cror cauzalitate
psihogenetic este din ce n ce mai evident: mai nti, tulburrile capacitii
intelectuale, adic ntreg domeniul nebuniei, psihozelor; apoi psihonevrozele, din care
se evideniaz, ca nite figuri dominante, pe de o parte isteria, iar de alt parte nevroza
obsesional.
Ph. Pinel (1819) introduce n grupa nevrozelor urmtoarele afeciuni: surditatea,
cecitatea, diplopia, tetania, eclampsia, convulsiile, hidrocefalia i coreea. M. Romberg
(1840) include n grupul nevrozelor i bolile nervilor periferici, ale mduvei spinrii i
encefalului.
La mijlocul secolului al XIX-lea, odat cu progresele medicinei anatomopatologice, vor fi ncetul cu ncetul, ndeprtate dintre nevroze toate afeciunile
neurologice specifice, precum paralizia agitant, devenit maladia Parkinson sau
scleroza lateral amiotrofic, ce va fi studiat i descris de ctre Charcot ca o entitate
neuropatologic precis. n grupa nevrozelor fiind incluse bolile la care nu se poate
decela o leziune organic cerebral i care, din punct de vedere clinic se manifest prin
tulburri de natur psihiatric.
E. von Feuchtersleben (1845) propune termenul de psihoz pentru a desemna
bolile psihice, pe cnd termenul de nevroz l rezerva bolilor neurologice ale sistemului
nervos.
Studiul i cunoaterea clinic a nevrozelor nregistreaz o dezvoltare
considerabil ntre anii 1860 i 1890 prin contribuiile lui J. M. Charcot, A. A. Liebault i
J. Berheim. Ei au reuit s reproduc simptome clinice de tip nevrotic induse cu ajutorul
sugestiei hipnotice. Din acel moment nevrozele sunt considerate tulburri psihogene.
n secolul XX, cunotinele despre nevroze se dezvolt n mod considerabil.
Elev i succesor a lui Charcot, Raymond, n articolul su Nevroz i
psihonevroz, nfieaz pe deplin aceast evoluie a conceptului nosografic. Dei
recunoate c nevrozele sunt maladii fr leziuni cunoscute, el crede totui c
anumite modificri cerebrale de ordin chimic ori fizic se pot afla la originea acestor boli,
pe care maestrul su le considera dinamice sau funcionale, n opoziie cu maladiile
neurologice organice, ale cror leziuni sunt bine cunoscute i limitate n cele mai
precise aspecte anatomopatologice. El admite ns c, pe un plan mai concret clinic,
acestea par s in de unele perturbri n esen psihologice, cel puin la nivelul
simptomelor, care afecteaz mai cu seam funciile psihice.
Raymond n funcie de aceast psihogenez recunoscut n faptele clinice,
propune s nu le mai numeasc nevroze, ci psihonevroze. El prelua acest termen
din nosologia german i mai ales de la R. Krafft-Ebing, care l utiliza pe larg, dar ntr-o
potrivit ierarhizarii funciilor psihice, funciile de aprare la real ale subiectului sunt
primele afectate atunci cnd se produce, n urma anumitor perturbri mentale, o
scdere a tensiunii psihologice.
O contribuie important, adevarata rsturnare revoluionar, a reprezentat-o
teoria psihanalitic despre nevroze.
3

Conform psihanalizei, structura personalitaii cuprinde trei instane psihice: Ego, Id

i Superego. Ego-ul (sau eul) are drept funcie perceperea evenimentelor interne sau
externe, integrarea diferitelor coninuturi psihice, ct i o funcie executiv. Id-ul se
refer la impulsuri incontiente, persistente de cutare a plceri i de ostilitate, impulsuri
pe care ego-ul le poate restructura conform datelor realitaii. Superego-ul (supraeul) se
compune din coninuturi psihice de natur social-valoric, idealuri, principii morale i
elemente de autocritic n raport cu primele, care stimuleaz ego-ul n aciunea sa de
combatere a forelor Id-ului. Ego-ul, entitate psihic de natur contient, se afl n
contact permanent cu mediul nconjurtor i este capabil de judecat independent.
La adultul normal Ego-ul are de regul suficient for pentru a face fa
tendinelor incontiente ale Id-ului prin transformarea i sublimarea acestora. La
nevrotic, aceste tendine sunt reprimate (refulate) i deci nu sunt accesibile contiinei.
Mai mult ego-ul militeaz mpotriva aducerii lor n contiin, punnd n aciune diferite
mecanisme de aprare.
Freud situeaz nevrozele, legndu-le mai ales de o fixaie la un stadiu libidinal:
nevroza obsesional la nivelul cloacal, nevroza fobic i isteria la nivelul genital
preoedipian. mpreun cu nevrozele numite de caracter (organizare de tip nevrotic a
caracterului cu un puternic dezechilibru instinctivo-afectiv) i nevrozele traumatice
reacionale la un eveniment traumatic fizic ori psihic (care adesea nu face dect s
reactiveze o structur nevrotic subiacent pn atunci latent).
Spre deosebire de Freud, Adler nu accept etiologia mai ales sexual a
nevrozelor (mai ales importana refulrii i traumelor infantile). Punctul lor de plecare ar
fi frecvent, un sentiment de inferioritate (complexul de inferioritate) rezultat poate
dintr-o infirmitate organic i compensat printr-o tendina de afirmare ostentativ sau
prin agresivitate. Terapeutica adlerian pleac i ea de la analiza amintirilor, a
asociailor de idei i a viselor. Analiza lor servete medicului s demonstreze caracterul
imaginar al decepiilor sale pentru a propune soluii de mai bun adaptare.

Capitolul II. Definiii ale nevrozei

Nevrozele sunt afeciuni psihice fr o baz organic cerebral, care nu altereaz
personalitatea bolnavului i se nsoec de o contiin sau un sentiment penibil, legat
de prezena strii morbide. Ele sunt afeciuni psihice de origine psihogen, fiind nrudite
4

din acest punct de vedere cu reaciile patologice, i au, ca i acestea un caracter

reversibil (A.Porot).
Nevroza n marele dicionar al psihologiei apare definit ca o maladie mental de
care subiectul rmne n mod dureros contient i care, n ciuda tulburrilor
permanente de personalitate pe care le poate determina, nu-i afecteaz profund
funciile eseniale.
n dicionarul de termeni medicali, nevroza apare definit ca o afeciune care nu este
nsoit de nici o leziune decelabil a sistemului nervos. Se manifest printr-un
comportament anormal cu simptomatologie foarte variat de origine psihogen
(anxietate, isterie, astenie psihic, iritabilitate) i care apare n condiii de suprasolicitare
ca reacie patologic; n mod secundar se adaug i tulburri fizice de tip funcional
(dureri, oboseal, stare de ru, tulburri de somn) care nu corespund cu leziuni ale
organelor interne. Nevroza perturb afectivitatea i emotivitatea dar nu afecteaz
facultile intelectuale. Bolnavul este alarmat peste msur de tulburrile sale, pe care
le supradimensioneaz, el se simte bolnav.
Pentru K. Schneider si J. J. Lopez-Ibor, nevrozele sunt tulburri care rezult din
prelucrarea interioar a evenimentelor vieii trite de individ i elaborate ulterior sub
forma simptomelor nevrotice.
Dup Freud inventarul complet al unei nevroze const dintr-o pulsiune erotic i o
mpotrivire contra lui, o dorin care nu este obsesiv i o team, cu un caracter deja
obsesiv, care i se opune, un afect penibil i o presiune ctre aciuni de aprare.
n definirea nevrozelor este foarte important diferenierea acestora de psihoze.
Pentru Freud, diferenele dintre nevroze i psihoze sunt urmtoarele:
1. Nevroza ia natere n urma conflictului dintre Eu i Sine. Psihoza ia natere din
conflictul dintre Eu i Lumea exterioar.
2. Nevroticul pierde simul realitaii numai parial, el nu vrea dect un decupaj
(buci) a realitii, exact cea la care se refer refularea sa personal. Psihoticul
neag ntreaga realitate, i intoarce spatele i construiete o lume nou (delir).
ntr-adevar n cazul psihozelor se produce o ruptur de realitatea exterioar care
poate fi respins parial sau total i nlocuit de realitatea proprie,
incomprehensibil pentru ceilali. Nevroticul pe de alta parte, mprtete
experienele comune cu realitatea celorlali. El i va comunica suferina care nu
va fi de neles pentru ceilali i nu i va rupe de realitate.
3. Nevroticul ajunge n situaia paradoxal de fric ca nu cumva decupajul de lume
pe care l-a refulat s se reactiveze i s-l indispun. Psihoticul refuz realitatea
de frica de a-i pierde lumea proprie pe care a construit-o sau s nu cumva
aceast lume s se prbueasc (delir de gelozie, de grandoare, melancolie) .
4. Conflictul nevrotic poate fi developat i soluionat printr-o ndelungat cur
psihanalitic i niciodat spontan. La psihotic, refularea poate fi recunoscut
spontan de bolnav, ea apare la suprafa fr nici un fel de rezisten, dar
aceasta nu echivaleaz cu sntatea.
5. Limbajul la nevrotic rmne intact (e comprehensibil), limbajul psihoticului se
dezorganizeaz n mod obligatoriu. n discursul nevrotic precumpnesc relaiile
obiectuale (decuplaj), n cel al psihoticului relaiile formal verbale (pur formale,
comprimare, transformare prin similitudine sonor). Cu timpul psihoticul devine
incapabil s comunice, pe ct n cazul nevrozelor comunicarea poate fi
ngreunat de anumite inhibiii, dar nu este niciodat ntrerupt total.
5

6. Nevroticul i formeaz surogate de obiect prin asemnarea real dintre obiecte.

Reprezentaiile realitii oricrui obiect este pstrat la nevrotic mai mult sau mai
puin normal. Cuvntul, simbolizarea verbal acoper realitatea la nevrotic. Dar
la psihotic, surogatul obiectului nu se mai bazeaz pe nimic real, ci numai pe
asemnarea verbal. Cuvntul i realitatea la psihotic nu mai au nimic n comun.
Nu nevroza boal este o trsatur a naturii umane, ci nevroza atribut al vieii, lupt a
contrariilor, trstur a existenei care poate s se detaeze n planul contextual al
istoriei insului.
Majoritatea specialitilor sunt de acord n a recunoate faptul c n sfera strilor
nevrotice sunt cuprinse dou aspecte psihopatologice principale i anume:
a. Tulburarea nevrotic, concept descriptiv, dar la care nu este precizat
etiopatogenia.
b. Procesul nevrotic, concept care implic rolul cauzal al unui conflict incontient n
apariia tulburrilor.

Capitolul III. Personalitatea nevrotic

Freud afirma c influenele etiologice, diferite ntre ele prin demnitatea i prin felul
lor de relaie cu efectul pe care-l produc, pot fi grupate n trei clase:
1. Condiii care sunt indispensabile pentru producerea afeciunii respective.
2. Cauze concurente care mprtsesc caracterul de condiii prin aceea c
funcioneaz n cauzalitatea altor afeciuni ca i n aceea a afeciunii

respective, dar care nu sunt indispensabile pentru ca aceasta din urm s

se produc.
3. Cauze specifice, la fel de indispensabile ca i condiiile, care le sunt de
natur ngust i nu apar dect n etiologia afeciunii creia i sunt specifice.
Importana predispoziiei ereditare este demonstrat prin faptul c aceleai cauze
specifice acionnd asupra unui individ snatos nu ar produce nici un efect patologic
manifest, n timp ce la o persoan predispus aciunea lor va declana nevroza a crei
dezvoltare n intensitate i ntindere va fi conform cu gradul acestei condiii ereditare.
Omul are nevoie de sentimentul unei mari probabilitai, a mplinirii proiectelor sale, a
atingerii i cuprinderii dorinelor n dimensiunea realitii. Discrepana dintre ceea ce
suntem (Sinele real) i ceea ce am vrea s fim (Sinele ideal) se numete incongruen.
Consecina prezenei incongruenei este suferina psihic de tip nevrotic. Fiina uman
la un moment dat poate fi invadat n chip dezordonat de toate temele existenei, s-si
piard caracterul de opoziie a contrariilor, de lupt i victorie i s se dezechilibreze
nspre polul eecului.
Fenomenologia eecului, a nemplinirii i frustrrii ni se ofer ca cea mai sigur,
sensibil i cuprinztoare metod de identificare a suferinei nevrotice.
Elementele definitorii ale nevrozei erau considerate a fi: anxietatea, iritabilitatea,
tulburri funcionale i disconfort somatic.
Elementele definitorii ale sindroamelor nevrotice:
Sindromul astenic: astenie, fatigabilitate, cefalee, dispoziie trist
Sindromul fobic: fobii, conduite de asigurare/evitare
Sindromul obsesiv: obsesii, compulsii/ritualuri, anxietate
Sindromul hipocondriac: cenestopatii, idei hipocondriace
Sindromul isteric: sugestibilitate/autosugestibilitate, demonstrativitate,
hiperemotivitate
De multe ori cad prad nevrozelor fiinele dotate cu o mare sensibilitate cum sunt
pictorii, muzicienii, scriitorii i toi cei care depind de latura lor emotiv. Asemenea fiine
chinuite, pline de zel i de nfocare nu sunt ntotdeauna uor de recunoscut, dei exist
ceva n felul lor de a se purta care-I poate trda. Nevroticii au un aer ngrijit, nu sunt
siguri pe ei, par rigizi i prea prudeni, pot trece de la timiditate la o extrem agresivitate,
mpini de o for pe care nici mcar ei nu reuesc s o nteleag i de care se ciesc
aproape ntotdeauna. Nevroticii au chipul tensionat din cauza angoasei, expresia feei le
este ncaptnat, iar buzele strnse. Sunt deprimai ca i cnd ar fi urmarii de o
ameninare necunoscut.
Drama nevroticului rezult din angajarea contient n ceea ce am putea
numi devalorizarea situativ sau minorizarea existenial, adic dintr-o apreciere
decalat a propriei persoane fa de planul realitaii, dintr-o afectivitate n acela timp
cauz i efect al situaiei nevrotice. Nevroticul nu poate face fa efectului demoralizant
i sentimentului de disperare, unor relaii lipsite de ntelegere, echitate, armonie. n
sinea lui, nevroticul simte c ceva nu mai funcioneaz, totui el se ferete s
vorbeasc despre asta de team s nu fie considerat nebun.
n nevroz apare sentimentul de eec, nsuficien, pierderea capacitaii de creaie.
Nevroticul ne spune ca existena sa se desfoar din ce n ce mai dificil, c a pierdut
plcerea i elanul de a exista, posibilitatea de a conta pe propriile fore, de a fi stpn i
de a se controla n relaiile cu cei din jur, a pierdut stpnirea de sine, interesul de
camaradenie, de a face gesturi gratuite i generoase; a pierdut eficiena n munc,
2

posibilitatea de a se relaxa, interesul pentru perioadele libere ale existenei, pentru

distracii, pentru odihn.
Personalitatea nevrotic este privit ca o personalitate fragmentat i reprimat,
nevroza devenind o expresie a disperrii existeniale rezultate din nstrinarea eului de
sine nsui i de lumea sa, iar anxietatea reprezint teama omului de a se confrunta cu
propriile sale limite i cu consecinele acestora -moartea i sentimentul nimicniciei.
Nevroticii reacioneaz disproporional la orice situaie neplacut, pe care spiritul lor o
mrete i o deformeaz. Originile sentimentului de culpabilitate sunt n ignorarea
propriilor posibiliti pentru valorificarea crora omul este unicul responsabil.
Comprehensiunea nevrozei cere n egal msur cunoaterea structurii i planului
general al persoanei suferinde, a strategiei i tacticii sale existeniale a zestrei sale
biologice, a eventualelor sale fisurri motrice.
Psihoterapia individual, avnd n centrul ei discuia psihoterapeutic, este fr
ndoial metoda cea mai fructuoas, aductoare de lmuriri adnci, eseniale pentru
nelegerea i nlturarea nevrozei.
Unul dintre obiectivele psihoterapiei reprezint ntrirea eului. Acolo unde domin
forele haotice ale incontientului, psihoterapia poate s instaureze o ordine prin
demersul clarificator al interpretrii. Un al doilea obiectiv al psihoterapiei este
redobndirea prezentului. Trirea nostalgic a trecutului sau a nemplinirii este esena
nevrozei. Readucerea nevroticului n imediat, n concretul devenirii, reiese din operaia
de ntrire a eului. Eul astfel tratat este capabil s produc o sintez superioar a
realului.
n timpul tratamentului exist unele rezistene pe care le opune pacientul fa de
analist.
1. Rezistena tehnic: reprezint rezistenta pe care o manifest subiectul fa de
invitaia psihanalistului de a spune tot ce-i trece prin minte, far s reflecteze la
ceea ce spune i chiar n ordinea n care i apare fiecare idee.
2. Rezistena intelectual: al doilea stadiu al opoziei, o nou ncercare de a
ascunde rdcinile profunde ale rului de care sufer; pacientul devine interesat
de psihanaliz, se intereseaz de cazuri care nu au legatur cu problemele lui,
citete crti despre aceste cazuri; evident ne aflm n faa unui interes fals,
neltor a crui interes este de a ndrepta tot ceea ce are vreo legatur cu
propriile probleme.
3. ndoiala: subiectul se supune de bunvoie analizei, rspunde aparent foarte
sincer la toate ntrebrile, nu mai ncearc s ascund lucrurile care i trec prin
minte, dar totui analiza nu nainteaz deloc; aa ncepe stadiul ndoielii
deoarece nimic i nimeni nu-l poate convinge pe bolnav c se poate vindeca,
susine c boala lui e incurabil.
4. Transferul: n acest caz ne aflm n faa unei proiecii sau a raportrii subiectului
la altcineva; ntre pacient i analist se stabilete o relaie specil, pacientul l
identific pe psihanalist cu tatl su, mama sa sau cu o alt persoan iubit.

Capitolul IV. Clasificarea nevrozelor

n ceea ce privete clasificarea nevrozelor, exist mai multe puncte de vedere,
legate tocmai de aspectele doctrinare psihiatrice, psihologice, psihanalitice,
psihosomatice sau psihopatologice la care se face referire.
Clasificarea clasic al tulburrilor nevrotice:
a) Nevroze nedifereniate: -neurastenia
-nevroza depresiv
-nevroza anxioas
b) Nevroze difereniate: -nevroza fobic
-nevroza obsesiv-compulsiv
-stari nevrotice cu exprimare motorie
-nevroza isteric
2

Sigmund Freud, de pe poziiile modelului de gndire psihanalitic, distinge dou grupe

principale de tulburri psihice:
a) Nevroze actuale (neurastenia, ipohondria, nevroza de angoas), n raport
cu tulburrile recente ale vieii instinctuale.
b) Psihonevrozele sau nevrozele de aprare, care au la baza lor situaii
conflictuale legate de dezvoltarea afectiv precoce, n special cea a
sexualitaii infantile i n cadrul crora delimiteaz urmtoarele forme:
-psihonevrozele structurate sau de transfer (isteria de conversiune,
nevroza obsesional i nevroza fobic), ale cror conflicte incontiente sunt
reactualizate prin transferul indus n cursul curei psihanalitice
-psihozele narcisite
-psihozele propriu-zise, reprezentate prin schizofrenie i paranoia
O clasificare mai detaliat, care dorete s fie ct mai conform cu tabloul clinicopsihiatric al nevrozelor, ne este oferit de CIM (clasificarea internaional a bolilor):
-clasificarea CIM:
1) Nevroza de angoas
2) Isteria: cu conversie i cu disoluie
3) Nevroza fobic
4) Nevroza obsesiv
5) Depresia nevrotic
6) Neurastenia
7) Sindromul de depersonalizare
8) Ipohondria nevrotic
9) Sindromul lui Briquet
10)Tulburri de personalitate (nevroza de caracter)
11)Deviaii i tulburri sexuale
12)Tulburri funcionale fiziologice de cauz psihogen
13)Psihalgii
14)Stri reactive acute
15)Tulburri de adaptare
16)Alte tulburri nevrotice

IV.1. Strile anxioase nevrotice

Conform concepiei definitivate de Freud, anxietatea este un semnal pentru
pericolul penetrrii n contient a dorinelor infantile inacceptabile, reprimate de natur
sexual. Dac mecanismele de defens nu reuesc s neutralizeze pericolul, apare
anxietatea somatic, iar teoriile moderne analitice afirm c prin cedarea complet a
mecanismelor de defens, anxietatea progreseaz spre un status de panic.
Pentru P.Pichot (1987), anxietatea este o stare emoional format, pe plan
fenomenologic, din trei elemente fundamentale: perceperea unui pericol iminent, o
atitudine de ateptare n faa acestui pericol i un sentiment de dezorganizare legat de
contiina unei nepuinte totale n faa acestui pericol. n afara acestei ateptri
nelinitite care anticipeaz posibilitatea de survenire a unor evenimente nefericite,
anxietatea poate fi nsoit de tensiune muscular, inhibiie motric i mai ales de
manifestri neurovegetative: palpitaii, senzaii de vertij sau de zpceal, bufeuri de
2

cldur sau de frig, sau o transpiraie excesiv, accese de nroire i plire, o uscciune
a gurii, greuri, un nod n gt sau o uoar durere n capul pieptului; diaree sau nevoie
frecvent de a urina.
Termenul de stare anxioas desemneaz ansamblul de tulburri anxioase care
survin la o personalitate normal sau la una nevrotic sau ca simptom asociat n cadrul
diferitelor nevroze simptomatice. Anxietatea este prezent constant n cursul strilor
nevrotice. Ea constituie esenialul simptomatologiei clinice, fiind n acest caz
considerat anxietate liber sau liber flotant. Uneori, ea se poate conversi n
simptome somatice (ca n cazurile de isterie) sau n unele forme de reprezentri mintale
(fobii, obsesii). n aceste cazuri se vorbete de o anxietate legat.
Tulburrile de anxietate au fost grupate de cercettorii americani n urmtoarele
categorii: tulburri anxioase fobice, atacuri de panic, tulburarea anxioas generalizat,
tulburarea obsesiv-compulsiv, reacia acut la stres, tulburarea de stres post
traumatic.

IV. 2. Nevroza obsesional

Entitate clinic izolat de Freud mulumit concepiei sale despre aparatul psihic:
interpretarea, care transform ideile obsedante n expresia dorinelor refulate, i-a
ngduit lui Freud s identifice ca nevroz ceea ce pn atunci, figura ca nebunie a
ndoielii, fobie a atingerii, obsesie, compulsie.
Clinica nevrozei obsesionale se difereniaz nc de la nceput de aceea a isteriei
prin cel puin dou elemente: afinitatea electiv, dar nu excesiv, pentru sexul masculin;
reticiena pacientului de a-i recunoate i de a lsa s-i fie cunoscut boala; adesea el
vine n consultaie numai la intervenia unui ter.
Nevroza obsesonal se manifest prin idei, dorine, tentaii, impulsuri i aciuni
obsedante; foarte des ideile respective sunt lipsite de logic, de multe ori prosteti, chiar
pline de cruzime, pentru c bolnavul nu poate s le controleze dei sufer ngrozitor din
cauza lor.
Ore sau chiar zile ntregi nu face altceva dect s se gndeasc la acelai lucru, ca
i cnd ar fi vorba de un punct esenial al existenei sale. Ideile acestea sunt total
obsesive i l chinuie pe individ, care nu este n stare s-i le alunge din minte, ca i
cum ar fi prizonierul lor. Pulsiunile nevrozei coincid uneori cu ispite grave cum ar fi
aceea de a fura, de a comite acte mpotriva naturii sau chiar de multe ori de a ucide.
Din fericire astfel de pulsiuni nu ajung mai niciodata s fie puse n act, pentru ca
nevroticul ascult de vocea supraeului sau adic a contiinei sale morale, care l
frneaz.
Simptomele obsesionale sunt pur mentale. Dac vrem s rezumm ntr-o
singur formul caracterul nevrozei obsesionale, am putea spune c ea este o revolt
nbuit. Dar evident, revolta nu se poate nate dect acolo unde exist o opresiune i
de la acest element extra-personal trebuie pornit. n acest caz opresiunea este
autoritatea patern sau n genere, parental excesiv sau resimit ca excesivintroducem un element de relativitate care rezult din tolerana diferit la frustrare a
oamenilor. Revolta nu implic numai opresiunea, ci i o capacitate de a reaciona n
mod violent. De aceea, smna revoltei nu se nate dect n acele spirite n care exist
2

o capacitate de ripost suficient de puternic, firi agresive, energice. Faptul c nevroza

obsesional nu apare dect excepional n copilrie i mai rar n adolescen, c este o
boal a adultului tnr, se datorete unei condiii de maturare psihic, ce constituie
ultima verig a declanrii bolii.
Cazul princeps, publicat de ctre Freud n 1909, este acela numit al Omului cu
obolani, cazul unui tnr cu pregatire universitar, care din copilarie, dar mai cu
seam n ultimii patru ani sufer datorit unor reprezentri obsesive. Coninutul principal
al suferinei ar fi, dup spusele sale, teama de a nu se ntmpla ceva ru unor personae
pe care le iubete foarte mult, anume, tatlui i unei doamne pe care o venereaz. Pe
lng acesta el simte impulsuri obsesive (cum este cel de a-i tia beregeta cu un brici)
i produce interdicii referitoare la obiecte i personae n sine indiferente. Lupta
tnrului cu ideile sale l-au costat ani preioi i a pierdut mult n via datorit acestora.
Efortul lui Freud a constat n a-l face s-i recunoasc ura refulat fa de tat.
n cadrul nevrozei obsesive se disting urmtoarele forme de tulburri:
a. Obsesiile: tulburri complexe ideo-afective caracterizate prin prezena n psihicul
individului a unor grupuri de fenomene care tulbur buna desfaurare a tuturor
proceselor; contient de inutilitatea lor, individul este capabil s le neutralizeze i
cu ct se strduiete mai mult s le ndeprteze, cu att fenomenele capt o
intensitate mai mare.
Obsesiile pot fi cuprinse n trei categorii:
-obsesii ideative: reprezentate prin gnduri care se impun individului
-obsesii fobice, constnd dintr-o evocare forat a unor obiecte, chiar n
absena acestora
-obsesii impulsive sau fobii impulsive, constnd n teama de a nu comite,
mpotriva propriei voine, un act absurd, ridicol, imoral sau violent
b. Compulsiunile: sunt definite ca ideea unui act de ndeplinit, n general absurd sau
jenant, care se impune subiectului ntr-o manier incoercibil.
c. Ritualuri i verificri: comportamentele, mai mult sau mai puin elaborate, cu
caracter compulsional se pot asocia obsesiilor i compulsiunilor elementare,
considerate simptome primare. Exemple de ritualuri compulsive: ritualuri de
splare (igien), de numrare, de nchidere a uii, colectarea unor lucruri inutile,
ordonarea unor obiecte n mod repetat
d. Personalitatea obsesional: putem distinge trei tipuri:
-personalitatea de tip psihastenic: caracterizat prin introspectie,
scrupulozitate, sentiment de nemplinire
-personalitatea de tip obsesiv-compulsiv: caracterizat prin ndoial, reinere
emotional, perfecionism
-personalitatea de tip anal: caracterizat prin ordine, ncptnare

IV.3. Nevroza fobic

Fobia este frica specific, intens, declanat de un obiect sau o situaie, care nu au
prin ele nsele un caracter periculos. Aceast team este recunoscut ca fiind excesiv
sau patologic de ctre subiect care adopt msuri pentru a evita s se confrunte cu
ea, cum ar fi: evitarea obiectului sau a situaiei fobogene; cutarea unei asigurri prin
2

prezena unei persoane nsoitoare a bolnavului; deinerea unor obiecte de valoare

protectiv.
Simptomele incluse n fobie:
Victima simte bruc o panic persistent i fr cauz, oroare, teroare ntr-o
situaie care nu prezint pericol.
Persoana recunoate c teama depete limitele normale i este resimit ca o
ameninare n faa unui pericol.
Reacia fobic este automat, necontrolabil, persistent i interpune gndurile
persoanei ca un baraj fa de ameninari, pericole imaginare.
Apar reacii fizice (vegetative) de nsoire: palpitaii, respiraie superficial,
tremor, transpiraii.
Putem discerne printre fobii dou grupe, caracterizate prin obiectul temerii:
1. Fobii comune: team exagerat de lucruri pe care toat lumea le detest sau de
care toat lumea se cam teme:noaptea, singurtatea, moartea, bolile, pericolele
n general, erpii.
2. Fobii ntmpltoare: team de condiii speciale care nu dau fiori omului snatos,
de exemplu agorafobia i celelalte fobii ale locomoiei.
Freud, n analiza micului Hans, expune un caz de fobie, n care subiectului i este
team, n mod iraional, de anumite animale i spaii. Micul Hans nu ndrznea s ias
din cas: se temea s nu-l mute un cal nhamat la o trsuric. Se temea mai ales c
animalul va cdea. Freud nu a condus n mod direct cura, ci, indirect, prin prinii lui
Hans, care erau elevii si. Micul Hans ca orice fobic, este vioi, inteligent, lucid, rde cu
plcere la teoretizrile parentale, care caricatureaz grosolan teoriile freudiene despre
complexul Oedip i angoasa de castrare, dei de altfel i recunoate justeea. ntregul
travaliu al lui Hans privind diferenierea sexual, venirea pe lume a copiilor i mai ales a
surorii sale Anna, pe care este foarte gelos, refuzul n faa sexului surorii sale,
elaboreaz treptat un alt lucru, altul dect panica n faa acestui substitut falic
reprezentat de cal n realitatea exterioar: el admite treptat ceea ce simbolizeaz
angoasa de castrare i ajunge la o oarecare vindecare.

IV.4. Nevroza isteric

Descris nc din Antichitate de ctre Hipocrat, ea are o perioad de maxim
atenie i importan clinic n secolul al XIX-lea, prin studiile lui J.M.Charcot, fiind
ulterior revizuit de ctre elevii acestuia (J.Babinski i P.Janet). Isteria se definete ca
nevroza caracterizat prin hiperexpresivitatea ideilor, a imaginilor i a emoiilor
incontiente. Charcot ncearc s lege isteria de domeniul neurologiei, ns i este
imposibil s localizeze vreo leziune. El contribuie la nelegerea mecanismelor de
formare a simptomului isteric, descoperind posibilitatea de reproducere sub hipnoz a
unui simptom (o paralizie).
Janet a insistat n mod deosebit asupra structurii mintale a istericilor, configurnd
chiar n sensul acesta un veritabil profil de personalitate psihopatologic specific.
Aceasta se caracterizeaz dup autorul citat, printr-o impresionabilitate extrem a
inteligenei i sensibilitaii. La acesta se mai adaug tendina la imitaie, sugestibilitate i
autosugestia acestei categorii de bolnavi. Totul, n sfera personalitii istericilor, exprim
2

mobilitate i contrast n planul ideilor, sentimentelor, afectelor, instinctelor i actelor

(E.Regis).
Pentru producerea isteriei nu este suficient faptul c ntr-o perioad a vieii se
ivete un eveniment care atinge cumva viaa sexual i care devine patogen prin
dezlegarea i reprimarea unui afect neplcut.
Nu rareori, la isteria obinuit se gsesc, n loc de o mare traum, mai multe
trauma pariale, mobiluri grupate care numai nsumate au putut s produc efect
traumatic i care in unul de altul n msura n care constituie n parte etape ale unui
calvar. Trauma psihic, respectiv amintirea ei, acioneaz n felul unui corp strin care
nc mult vreme dup ptrunderea lui trebuie considerat ca agent actualmente activ,
iar dovada pentru aceasta o vedem ntr-un fenomen extrem de ciudat care n acela
timp confer constatrilor noastre un semnificativ interes practic.
Istericul va proclama o for care de fapt i lipsete i pentru aceasta va folosi
mijloacele cele mai zgomotoase i mai lipsite de subtilitate. Aceste mijloace nu posed
de fapt dect un singur instrument care se numete corpul omenesc. Istericul este un
artist, iar operaia prin care acesta ajunge s exprime protestul slbiciunii se numete
conversiune care ajunge s mbrace un sens simbolic i descifrarea acestui sens este
obiectul principal al psihoterapiei isteriei. Crizele isterice se dezlnuie n diferite condiii
stresante. Bolnavul n urma unui conflict, a unei contrariei, a unor certuri sau din dorina
de a atrage atenia celor din jur asupra sa intr n aa numita criz de isterie: la nceput
scoate un ipt caracteristic, cade jos, alegndu-i locul i cutnd s nu-i provoace
leziuni prin cdere.
Aceast manifestare nevrotic se caracterizeaz prin instabilitate emoional i o
mulime de simptome fizice. Istericul poate suferi de o tuse de nenvins, de greuri sau
poate s-i piard memoria. Poate avea o foame de lup sau dimpotriva mncarea l
poate dezgusta. De asemenea putem ntlni paralizii de origine isterica sau mari dureri
de spate, care l chinuie att de tare pe bolnav ncat acesta prefer s rmn n pat,
de teama ca rul s nu nceap s se manifeste din nou ori s se nruteasc.
Anumite persoane sunt afectate de dureri de rinichi, de greutatea de a urina sau vomit
fr nici un motiv aparent.
Freud nota: diferitele simptome dispreau imediat i definitiv dac se reuea
trezirea deplin a amintirii despre procesul declaator, trezindu-se astfel i afectul
nsoitor, i dac apoi bolnavul descria ct mai amnunit procesul i traducea prin
cuvinte afectul.

IV.5.Neurastenia
Termenul nseamn tendina spre oboseal a nervilor. Stare cronic de oboseal
i de astenie psihic i intelectual, care evolueaz pe un fond depresiv i este nsoit
n general de numeroase doleane somatice. Descris de ctre neurologul nordamerican G.M. Beard n 1880, neurastenia a fost la mod n clasele conductoare ale
lumii occidentale pn la mijlocul secolului al XX-lea.
Beard care vedea nevroza n The American nervousness ca o boal de origine
social, prin excelen, consecina epuizrii individului pus fa n fa cu exigenele din
ce n ce mai mari ale unei societi n plin expansiune economico-social. Cel mai
adesea ea masca nite forme minore de depresie neurovegetativ i dureri corporale
2

care ar fi putut s fie interpretate ca o adevarat boal organic (de tipul actualelor
depresii mascate). Cauza principal a nevrozei astenice este suprasolicitarea
ndelungat, care duce la epuizare, oboseal patologic a funciilor psihice reversibile
dup tratament.
Simptolmatologia nevrozei astenice este constituit din: astenie, insomnie,cefalee,
iritabilitate. Fatigabilitatea crescuta, epuizarea rapid, se nsoesc de o
hiperexcitabilitate emotiv, bolnavii izbucnesc repede n plns sau rs nereinut, sunt
nerbdtori nu se pot concentra, atenia slabete rapid, nu pot achiziiona noiuni noi,
nu pot citi o carte, ceea ce le d impresia c nu au memorie. Sensibilitatea psihica
crete i se dubleaz de o hiperestezie polisenzorial, i supr zgomotele, fonetul
foilor de ziare, scritul uilor. Freud a crezut mai ales n prima parte a operei sale c
neurasenia e cauzat de proast funcionare a sistemului nervos printr-o satisfacere
sexuala neadecvat. Idee neconfirmat de clinic dar coninnd o sugestie preioas,
aceea a contribuiei factorului emoional n aceast nevroz i a articulaiei lui
psihosomatice.

IV.6.Nevroza ipohondric
Termenul a fost creat de Hipocrat. Boissier De Sauvage (1770) a denumit aceast
afeciune o halucinaie a omului privind propria sntate. Ipohondria reprezint grija
exagerat a unei persoane privind starea de sntate personal n plan fiziologic,
somatic sau psihic. Din acest punct de vedere, ea este o boal imaginar n cursul
creia individul inventeaz o suferin de care se simte sau crede c este atins. Un
ipohondru nu vrea niciodat s se trezeasc dimineaa pentru c lumea i se pare lipsit
de orice interes. Muncete i vorbete deoarece aa i dicteaz simul datoriei, dar e
lipsit de orice entuziasm i este convins de inutilitatea cuvintelor sau a oricrui gest n
plus. Gndul sinuciderii i d uneori trcoale. E convins c este foarte bolnav i nici nu-I
trece prin cap c boala lui e una nchipuit. De fapt singurul lucru de care este interesat
sunt tulburrile pe care le are. n plus dei consult muli medici, este convins c nimeni
i nimic nu-I va putea aduce vindecarea. Ipohondrul se simte marcat de destin i
ateptndu-i moartea, se poart de parc n-ar avea de ce s trieasc. n fond
adevarata lui vocaie este de a fi bolnav.

Bibliografie:
Enachescu, C. (2007) Tratat de psihopatologie, editura Polirom, Iai
Larousse (2006) Marele dicionar al psihologiei, editura Trei, Bucureti
Tudose, F. (2007) - Psihopatologie i orientri terapeutice n psihiatrie , editura
Fundaiei De Mine, Bucureti
Vianu, I. (1975) Introducere n psihoterapie, editura Dacia, Cluj-Napoca
Pamfil, E., Ogodescu, D. (1974) Nevrozele, editura Facla, Timioara
Borundel, C. (1994) Manual pentru cadrele medii, editura All, Bucureti
Roberti, A. (2007) Cum s te psihanalizezi singur, editura Trei, Bucureti
Titirca, L. (2002) Dicionar de termeni pentru asisteni medicali, editura Viaa
Medical Romneasc, Bucureti
Freud, S. (2005) Studii despre isterie , editura Trei, Bucureti
Freud, S. (2004) Nervoz, psihoz, perversiune, editura Trei, Bucureti
3