Torticolisul muscular

congenital

Definitie: pozitie vicioasa a capului cu

inclinarea acestuia de partea afectata si
rotatia cu barbia catre partea
contralaterala

Patogenia
fibroza m. SCM din cauza unui sindrom de compartiment cu
ischemie locala

Intindere sau presiune asupra muschiului sternocleido-mastoidian in timpul unui travaliu laborios

Suferinta musculara prin hipoxie

Hematom in teaca muschiului (oliva)

Fibroza secundara si retractie musculara

Organizare hematom

Pozitie vicioasa a capului

Alte teorii
etiopatogenice
Teoria

nervoasa

Teoria

displaziei musculare

Teoria

inflamatorie (osteomastoidita
Bezold-Jarich)

Manifestari clinice

La citeva saptamini post-partum apare oliva

in grosimea SCM (dispare dupa cca. 3 luni);
80% din cazuri nu prezinta oliva (dupa
Coventry si Harris)

Retractie musculara progresiva cu

malpozitionarea extremitatii cefalice (capul
este plecat de partea bolnava - rotat spre
partea sanatoasa)

Diagnostic diferential
- Torticolis din malformatii
-

sd Klippel - Feil
implantare joasa a parului
hemivertebre
blocuri vertebrale
git foarte scurt
Maladia Sprengel(omoplat supraridicat)
pterigium coli intre regiunea laterocervicala si
umarul respectiv

- Torticolis traumatic

Diagnostic diferential
- Torticolis de natura infectioasa
- la nivelul cercului limfatic Waldeyer sau
al amigdalelor
- adenopatii laterocervicale - inclinare
antalgica a gitului
- osteomielita de corp vertebral
- discita de coloana vertebrala nespecifica
- TBC de coloana vertebrala (morb Pott)

Diagnostic diferential
- Torticolis cicatricial - dupa
- scrofuloza(TBC ggl. laterocervicala)
- arsuri

- Torticolis de tip compensator

- defecte de vedere astigmatism

- scolioza

Tratament

Conservator
- pina la virsta de 2-3 ani

- miscari, gimnastica
- copilul e pus cu capul la marginea patului
si fac miscari de flexie, extensie

- nu masaj agravare grad de fibrozare si

retractie a muschiului

Tratament

Chirurgical
- dupa 3 ani
- tenotomie tip Miculicz (distala SCM) sau
- tenotomie la insertia proximala si distala (cu
sectiunea aponevrozei cervicale medii)
- imobilizare cu guler cervico-nucal; multi chirurgi
imobilizeaza printr-un simplu colier
- la 7 zile dupa operatie tratament recuperator
- risc de recidiva (dat. pozitiei antalgice a copilului)
- apoi program de exercitii de kinetoterapie citeva
luni.

Fractura obstetricala
de clavicula

Cea mai frecventa fractura obstetricala

Cauza: nasteri laborioase, la trecerea

claviculei pe sub simfiza pubiana

Simptomatologie

Fractura in lemn verde

- trece uzual neobservata

Fractura completa
- impotenta functionala
- palpare sub tegumente a
reliefurilor fragmentelor fracturare

- dupa 7 zile apare vizibil calusul in treimea

medie a claviculei

Diagnostic

Clinic

Echografic

Radiologic

Diagnostic diferential
Traumatisme

ale umarului, in special

paralizia de plex brahial

Evolutie naturala

poate trece neobservata si se vindeca

spontan, fara tratament.

agitatie nejustificata
limitarea mobilitatii membrului toracic

Tratament

cind se diagnosticheaza, se practica

imobilizare in aparat tip Dessault din fasa pt.
5-7 zile sau in pozitie procubit/decubit cu
umar plasat intre doi saculeti de nisip mulati
pe umar.