Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Mircea Gorgan
Copyright 2004
O
O TRATAMENTUL
ACCIDENTULUI VASCULAR
CEREBRAL ACUT
AVC ACUT
O
O
O
AVC ACUT
AVC ACUT
EVALUAREA CAZULUI
Neurologic;
EXPLORARI
COMPLEMENTARE
EXPLORARI
COMPLEMENTARE
Examen IRM Ofer numeroase avantaje:
1.
Angio-IRM, care evideniaz leziunile stenozante sau
ocluzive, cu o bun corelaie cu angiografia convenional;
2.
Asigur un diagnostic topographic mai bun i permite
diferenierea dintre o leziune a teritoriului carotidian de un a
treitoriului vertebro-bazilar;
3.
Permite evidenierea mai precoce a zonei de ischemie,
comparativ cu CT cerebral
4.
Ilustreaz mai bine dect CT cerebral caracterul
hemoragic al unor infarcte.
EXPLORARI
COMPLEMENTARE
Examen Doppler tras-cranian Msoar viteza fluxului sanguin n
artera cerebral medie ( valoarea normal medie 60-65 cm/s), orice
reducere a calibrului vascular modificnd acest parametru n sensul
creterii lui. Examenul Doppler msoar doar viteza circulaiei
sanguine i nu debitul sanguin, acesta din urm fiind semnificativ
pentru vasospasm i nu obligatoriu pentru ischemie.
Msurarea debitului sanguine cerebral cu Xe133:
1. Permite aprecierea rsunetului hemodinamic al stenozei carotidiene
i gravitatea ischemiei cerebrale;
2. Permite ilustrarea topografic i msurarea fluxului sanguin,
folosind PET sau SPECT;
3. Proba de vasodilataie cu acetazolamid permite evaluarea rezervei
de perfuzie i capacitatea de vasodilatare, facilitnd indicaia unui gest
chirurgical de revascularizare.
EXPLORARI
COMPLEMENTARE
EEG Relev eventualele focare epileptogene declanate de
ischemie;
Pneumopletismografia ocular Msoar fluxul sanguin i
presiunea n artera central a retinei de partea leziunii;
Angiografia :
1.Rmne metoda de elecie, indispensabil pentru msurarea
i aprecierea leziunilor vasculare
2.Se practic prin cateterismul arterei femurale i substracie cu
explorarea celor patru axe arteriale;
3.Permite evaluarea gradului de suplean circulatorie
intracranian prin compresiunea digital a arterei carotide la
nivel cervical.
TRATAMENTUL MEDICAL
O
O
O
O
TRATAMENTUL
CHIRURGICAL
O
O
O
TRATAMENTUL
CHIRURGICAL
O
O
O
O
O
O
ENDARTERECTOMIA
CAROTIDIANA
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
ENDARTERECTOMIA
CAROTIDIANA
O
O
O
O
O
O
O
MORTALITATE
MORBIDITATE
SELECTIA PROCEDURILOR
O
O
INDICATIA BY-PASS-ULUI
O
O
O
ENCEFALO-DURO-ARTERIOSINANGIOZA.
O
EMBOLECTOMIA DESCHIS
O
O
O
O
INTERVENIILE DECOMPRESIVE
O
O
O
O
O
O
O
O
INDICATIA MAJORA
infarctul cerebelos
INFARCTUL IN TERITORIUL
ACM
O
O
O
O
Tratamentul chirurgical.
O
O
INFARCTUL CEREBELOS
O
O
O
O
O
O
CONCLUZII
1) Accidentul vascular cerebral reprezint o
afeciune frecvent, prevenirea i tratamenul
rmnnd o problem major.
2) Lipsa de rspuns la tratamentul conservator
corect condus impune intervenia neurochirurgical.
3) Decompresiunea de urgen este n prezent o
modalitate salvatoare pentru pacienii cu risc letal.