Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Medicatia Dermatolo Gica
Medicatia Dermatolo Gica
DERMATOLO
GICA
Formele farmaceutice dermatologice
Formele farmaceutice dermatologice constituie
modalităţile de administrare topică a majorităţii
substanţelor active folosite în bolile de piele.
A.Unguentele sunt preparate farmaceutice de
consistenta moale, destinate aplicarii pe piele sau
mucoase in scop terapeutic sau de protectie.
• unguente solutii ( pomezi sau unguente propriu-zise) -
conţin baze liposolubile
• unguente emulsii (creme) – conţin apă peste 10%,
baze liposolubile emulsionante sau hidrosolubile care
formează geluri coloidale
• unguente suspensii (paste) – conţin pulberi peste 25%
B.Pudrele medicamentoase (pulberile pentru uz extern)
• efect protector
• uşurează alunecarea si micşorează frecarea (avantaj in zonele
de flexie)
• usucă secreţiile
• acţiune calmantă în procesele inflamatorii fără exsudaţie
C.Loţiunile
• soluţii pentru uz extern ce folosesc la umezirea sau spălarea
pielii
• au efecte calmante, răcoritoare, sicative
• conţin antiseptice, astringente, antipruriginoase, antiseboreice
etc.
Sprayurile • leziuni inflamatorii acute
• ca şi loţiunile se pot aplica si pe zonele păroase
Modul de administrare
• Local (topice)
• General
→ Medicamentele aplicate local pot:
■ rămâne la nivelul epidermului
■ pătrunde percutan, ajungând în derm
■ pătrunde transcutan şi pot determina efecte adverse
sistemice (ex.glucocorticoizii) sau efecte terapeutice
sistemice (ex. nitroglicerina).
Absorbţia: lentă, incompletă, conc. plasmatică creşte
lent, fluctuaţiile mari sunt evitate, este exclusă
epurarea la prima trecere prin ficat, deci formele
farmaceutice transdermale pot fi avantajoase pentru
unele medicamente foarte active şi care sunt epurate
repede.
Factori ce influenţează patrunderea percutană si transcutană:
• la copil suprafaţa pielii mare comparativ cu greutatea corporală
• în zonele de flexiune capacitatea de pătrundere mărită
• hidratarea stratului cornos creşte permeabilitatea
• mărirea circulaţiei locale prin fricţie, caldură uşurează
pătrunderea transcutană
• leziunile cutanate det. creşterea permeabilităţii cutanate
• formele farmaceutice dermatologice
→ Administrarea pe cale generală
Indicaţii
• afecţiuni dermatologice secundare unor boli generale sau în
legatură cu acestea
• când administrarea topică nu este eficace.
I.Antisepticele
– trebuie să fie cât mai blânde, puţin agresive fată de
piele, celulele tinere, de reparaţie
– se găsesc sub formă de loţiuni antiseptice si se
utilizeaza in procese infectioase cutanate
◊ Sulfatul de zinc
◊ Hipocloritul de sodiu
◊ Iodul
◊ Cristalvioletul (violet de gentiana)
◊ Hexaclorofenul
Clorhexidina
◊ Cliochinolul si Clorchinaldolul
II.Antibioticele si chimioterapicele
Mod de administrare
• cale generală – cel mai frecvent
Ex.. oxacilina , eritromicina, co-trimoxazolul- în impetigo extensiv
benzilpenicilina în erizipel etc.
tetraciclina, eritromocina în acnee
• aplicare locală
Indicaţii:
– dermatoze infecţioase primitive, dermatoze infectate secundar, plăgi
infectate, acnee.
Ex.bacitracina
polimixina B sulfat
gentamicina
tetraciclina
eritromicina
■ administrarea topică este indicată limitat pt că determină sensibilizare
alergică, rezistenţă bacteriană, reacţii toxice în cazul aplicării pe suprafeţe
extinse de piele denudată (polimixina B, neomicina, gentamicina), diaree
(clindamicina), fotosensibilizare (tetraciclina), iritaţie locală (eritromicina).
■ penicilinele, streptomocina si sulfamidele nu se aplică local.
III.Antifungicele – in micoze (ne)foliculare, onicomicoze,
dermatofitii, pitiriazis versicolor
A. Antifungice administrate pe cale generală : Griseofulvina
Amfotericina B
Flucitozina
Ketoconazolul
◊ Griseofulvina
fungistatic activ faţă de Tricophyton, Microsporum si Acorion .
Inhibiţia mitozei de către Griseofulvină.
Biodisponibilitate:
• absorbţie bună în forma micronizată , crescută de grăsimi, scăzută de
barbiturice
• T1/2 aprox o zi
• în parte este metabolizată, o parte se depoziteză în piele, în keratina cel. care
cresc
Mod de administrare:
• oral: 500mg-1g/zi fracţionat în 3 prize, la mesele principale:
∙ câteva săptamăni în dermatofiţiile regiunii păroase si epidermomicoze
(obligatoriu se asociază cu antifungic local)
∙ 3-5 luni în micozele unghiilor mâinii
∙ 8-12 luni în micozele unghiilor picioarelor (este ineficace în onicomocozele
produse de candida)
Ef. adverse: ∙cefalee, greaţă, vomă, diaree, febră, erupţii alergice, leucopenie,
hepatită toxică.
Contraindicaţii: sarcină, porfirie, alergie.
Interacţiuni
∙ creşte metabolizarea anticoagulantelor cumarinice
∙ fenobarbitalul îi scade efectul
∙ recţii neplăcute după alcool
◊ Ketoconazolul
– derivat de imidazol eficace pe cale orală
- afectează membranele ciupercilor sensibile
Efecte adverse:
• iritaţie locală, erupţii alergice.
XIII.Fotoprotectoarele
– protejează pielea de lumina solară
– eficacitatea se exprimă prin SPF (factor de protecţie faţă de
radiaţiile solare) cuprins între 1 şi 15.
Indicaţii:
• profilaxia arsurilor, imbătrânirii pielii, keratozei actinice,
cancerelor cutanate, în cazul riscurilor de reacţii fototoxice,
fotoalergice la medicamente, în boli fotosensibilizante
Mod de administrare
• topic sau general
• topicele se aplică cu 30 min-2 ore înaintea expunerii la soare
sau UV.
◊ Ac. aminobenzoic
◊ Benzofenone
◊ Dibenzoilmetanii
◊ Beta-carotenul
◊ Hidroxiclorochina
◊ Ac. acetilsalicilic
◊ Indometacina
◊ Ibuprofen
XIV.Medicaţia tricogenă
◊ Minoxidul
– favorizează creşterea părului în alopecia androgenică
incipientă
Mod de administrare
• soluţie 1-5% aplicată local de 2ori/zi, 2-12 luni.
Reacţii adverse:
• iritaţie, comedoane, dermatită de contact; prudenţă la
cardiaci.
XV.Medicaţia antiproliferativă şi litică folosită topic în
tumorile cutanate
◊ Fluorouracilul
– citostatic
– determină inflamaţie, eroziune, ulceraţie, necroză apoi
vindecare
Mod de administrare
• unguent 5% (2ori/zi-2-6 săptămâni) sau prin injecţii
intraregionale –soluţie apoasă 5%(25-50 mg o dată/săpt. –max.
5 doze)
Indicaţii:
• tratamentul leziunilor cutanate preneoplazice şi neoplazice
Efecte adverse:
• durere, prurit, iritaţie, inflamaţie, hiperpigmentare, dermatită de
contact
Contraindicaţii:
• sarcină
◊ Pedofilina
– citotoxic
Indicaţii:
• vegetaţii veneriene, precanceroze epiteliomatoase
Mod de administrare
• soluţie 10-25% se aplică local, zilnic, câteva zile; se lasă 6 ore,
după care se spală.
Efecte adverse:
• ulceraţii locale, pigmentaţie reziduală, fen. toxice sistemice.
Contraindicaţii: sarcină
◊ Cantaridina
– citotoxic
– soluţie
– determină formarea de bule ce se sparg, apoi cruste ce cad
după 1-2 săpt. Nu se formează cicatrice
Indicaţii: veruci vulgare, veruci plantare, moluscum contagiosum.