MUCTURILE DE

ARPE

MUCTURILE DE ARPE
EPIDEMIOLOGIE

Exist aproximativ 3000 de specii de

erpi
Din punct de vedere medical - 375 de
specii de erpi veninoi
erpii aparin Clasei Reptilia, Ordinul
Squamata, Subordinul Serpientes
Sunt cuprini n 11 familii din care 5 sunt de
erpi veninoi

MUCTURILE DE ARPE
EPIDEMIOLOGIE

Familii i specii reprezentative:

Colubridae:
Boomstang, arpele pasre
Elapidae
arpele coral, cobrele, kraits, mambas si majoritatea erpilor
Australieni
Hydrophiidae
erpii de mare, anacondele
Viperidae
Viperele, nprca si aspida
Crotalidae
arpe cu clopoei, Fer-de-lance, Bushmaster, arpele cap de cupru

Comparaia anatomic
general a erpilor veninoi
Colubridae: coli posterior
Elapidae: coli frontali, maxilar fix
Viperidae: coli frontali, maxilar mobil

Mucaturile de arpe

Factori determinami ai riscurilor

nveninrii oamenilor dde diferitele tipuri
de erpi:
toxicitatea/potena veninului
eficiena mucturii
agresivitatea arpelui

Riscul mucturilor de arpe

in Statele Unite
60-80% mucturi care apar la diferite
persoane, care prin propria decizie ating
erpi i se expun la risc
restul sunt mucturi accidentale,
majoritatea la extremitatea inferioar a
corpului

Scopurile veninului de arpe

Imobilizarea pradei
nceperea procesului de digestie
Respingerea altor prdtori

Clasificarea funcionala a
compoziiei veninului de arpe

Neurotoxine
majoritatea ageni paralitici
caracteristic cobrelor i erpilor de mare
Miotoxine
determin necroz tisular
Hemotoxine
cauzeazp coagulopatii
toxina principal a viperelor cu corn
Toxine active local
cauzeaz necroz tisular i flictene

Componentele veninului de
arpe

Majoritatea sunt complexe, amestec multicomponent:

enzime proteolitice
colagenaze
hialuronidaz
fosfolipaz
lactat dehidrogenaz
acetilcolinesteraz
nucleotitaze
steroizi
elemente anorganice: Zn, Mg
histamin, bradikinine, serotonin
aminopolizaharide

Vipera cu corn
Caracteristici

Corn situat intre ochi i narine

Cap plat triunghiular ascuit
Pupile verticale
Coli curbai (de obicei doi; uneori 1-4)
erpii cu clopoei au clopoei la capt
erpii coral
Cap rotund, bot negru
Benzi roii i negre separate prin inele albe sau galbene
Red on black: venom lack; red on yellow: kill a fellow

Caracteristicile viperelor cu
corn

Surde, vedere slab, nu diferenieaz culori

Sim olfactiv i al vibraiilor excepionale
Se hrnesc noaptea-puin active n timpul zilei
Veninoase de la natere
Strict carnivore
Pot srii pan la o nalime de 1, 5 m
Triesc n jur de 30 ani

Aparatul veninos la viperele

cu corn

Glanda veninoas-gland salivar mopdificat

Canalele cu venin ptrund prin anuri la nivelul dinilor
Colii se retract sau coboar cand arpele si nchide gura
La o muctur glanda cu venin elibereaz ntre 25+75% din
cantitatea total de otrav
arpele are un anumit control asupra cantitii de venin
eliberate la o muctur-injecteaz o cantitate mai mare de
venin ntr-o victim mai mare
erpii mici au o cantitate de venin mai mic decat erpii mari
Dac colul se rupe, acesta va fi nlocuit n scurt timp

Aciunile majore ale veninului

de viper cu corn
Leziune/necroz tisular local
Coagulopatii

trombocitopenie
fibrinoliz

Hemoliz
Leziune de perete vascular-capilar

Complicaiile nveninrii cu
veninul viperei cu corn

Hipertensiune, care poate evolua spre oc

Edem pulmonar-sindrom de detres respiratorie
CID/fibrinoliz
Insuficien renal acut prin:
rabdomioliz
fasciculaii
anemie hemolitic

Manifestrile coagulopatiei
pacientului nveninat

Sangerare la locul mucturii

Hematurie
Epistaxis
Melen
Peteii/purpur

Secvena apariiei semnelor i

simptomelor locale i regionale dup
muctura viperei cu corn

Durere
Tumefiere/edem
Echimoz
Fasciculaii
Vezicule
Necroz tisular

Simptomele sistemice dup

muctura viperei cu corn

Furnicturi periorale
Amorirea extremitilor i scalpului
Gust metalic n gur
Greuri vrsturi
Slbiciune
Transpiraii
Paliditate
Coagulopatii
Convulsii, paralizie

Semnele i simptomele
nveninrii arpelui cap de cupru

Durere proximal
Parestezii ale extremitilor
Gust amar
Greuri
Ameeli
Edem i echimoz la locul mucturii cu progresie
proximal
Nr. trombocite si indicele de protrombin normale
Rabdomioliz normal

Semnele i simptomele dup

muctura aropelui cu clpoei

Asemntoare celor care apar celor dup muctura arpelui

cap de cupru cu excepia:
Vrsturi i alte semne i simptome sistemice
debut rapid, trombocitopenie sever
sangerare la locul mucturii
flictene hemoragice
necroz tisular
gust metalic
CID
rabdomioliz sever

Semnele i simptomele dup

muctura Elapidaelor
(arpele coral)

Durere uoar+/- parestezii la locul mucturii

Bloc nervos periferic
Ptoz palpebral/v4edere netoat
Slbiciune muscular
Hipersalivaie/greuri/dispnee
Poate evolua spre paralizie diafragmatic i
insuficien respiratorie
Cobrele produc aceleai efecte+efect cardiotoxic

Confirmarea diagnosticului de
muctur de arpe veninos

Istoric care confirm muctura

Marc traumatic determinat de mucturpuncte de ptrundere a dinilor
1-4 (multiple dac arpele a mucat de mai
multe ori)
dac marca trqaumatic este reprezentat de mai
multe coloane de mucturi-arpe neveninos

Semne locale+/- sistemice de nveninare

Segvena standard de terapie

pentru muctura de viper cu
corn