I.

PANSAMENTE
n sens strict, pansamentul chirurgical = actul prin care se realizeaz i se menine asepsia unei
plgi, n scopul cicatrizrii ei.
n sens larg, pansamentul reprezint totalitatea mijloacelor i metodelor care realizeaz protecia
unui esut sau organ fa de aciunea agresiv a diverilor ageni; vezi i pansament gastric
(administrarea unor medicamente cu rol protector asupra mucoasei gastrice), pansament
antiinflamator (aplicarea unor comprese umede peste o regiune inflamat).
Pentru a efectua un pansament chirurgical sunt necesare:
- cunotine de asepsie-antisepsie,
- cunotine de mic chirurgie,
- cunotine de biologie a plgii.
Materiale necesare:
1. Substane antiseptice (rol: s realizeze curirea i dezinfecia plgii i a tegumentelor din jur):
- alcool
- tinctur de iod
- ap oxigenat
- cloramin
- betadin
- acid boric, etc..
2. Materiale care realizeaz protecia plgii (proprieti generale: s fie uoare, s nu fie iritante
pentru tegumente, s se poat steriliza, s aib putere absorbant, s se opun ptrunderii
germenilor din afar, s realizeze o compresiune elastic a plgii):
- comprese din tifon (pnz rar de bumbac): capacitate de absorbie mai mic dect a vatei;
- vat hidrofil (bumbac prelucrat i degresat)
3. Mijloace de fixare:
- galifix (mastisol) = soluie de colofoniu (sacz);
- leucoplast (se aplic pe tegument ras i degresat; este impermeabil pentru aer);
- bandaj (realizeaz nfarea chirurgical).
4. Instrumentar chirurgical.
5. Alte materiale:
- benzin, neofalin, eter, aceton: realizeaz degresarea tegumentului (necesare pentru ndeprtarea
galifix-ului de pe tegument);
- unguente: protecia tegumentelor din jurul unei plgi secretante;
CUTADEN: ihtiol 1.5 g, oxid de zinc 15 g, oxid de titan 6 g, extract de Hamamelis 0.13 g, tetraborat de sodiu 0.1 g, excipieni ad 100 g; indicaii: eczeme uscate, dermatite iritative (eriteme fesiere,
fisuri ale pielii, degerturi, arsuri superficiale limitate); mod de administrare: aplicaii locale pe
piele, de 2-3 ori pe zi, n condiii de asepsie a leziunii.

DERMAZIN (FLAMMAZINE): sulfadiazin; indicaii: arsuri infectate, rni suprainfectate, inclusiv escare i rni adnci netratate; mod de administrare: aplicaii locale de 1-2 ori pe zi n strat de
2-4 mm.
JECOLAN: oleum jecoris 40 g, lanolin 17 g, vaselin ad 100 g; indicaii: dermite uscate, plgi
atone, ulcere varicoase, arsuri de gradul I, degerturi; mod de administrare: aplicare local, de 1-2
ori pe zi.
JECOZINC: oleum jecoris 12 g, oxid de zinc 38 g, talc 4 g, lanolin 12 g, vaselin ad 100 g.
TETRACICLIN, etc..
- me: band steril de tifon utilizat cel mai frecvent n scop hemostatic, dar i pentru a permite
eliminarea secreiilor dintr-o plag sau cavitate n care este introdus mea;
- aleze ( laise = a se simi bine) = buci mari de pnz cu dublu rol: solidarizare a unei regiuni
operatorii (plag operatorie abdominal mare la pacient obez, etc.) + protecie a rufriei de pat.
Condiiile unui bun pansament:
- s fie fcut n condiii aseptice;
- s fie absorbant;
- s fie protector;
- s nu fie dureros;
- s fie schimbat la timp.
Tehnica efecturii unui pansament mai muli timpi:
1. pregtirea medicului pentru pansament (mnui sterile, servire de ctre asistent cu instrumentele
necesare);
2. dezlipirea vechiului pansament, ndeprtarea vechiului pansament (cu blndee, eventual dup
umezire cu eter sau alcool, respectiv cu ap oxigenat sau permanganat de potasiu);
3. curirea tegumentelor din jurul plgii, centrifug tampon de vat steril mbibat cu eter (pentru
degresare);
4. dezinfectarea pielii din jur cu alcool sau tinctur de iod;
5. tratamentul plgii n funcie de natura sa i momentul evoluiei:
- plgi operatorii cu evoluie aseptic: nu necesit tratament special, n afar de scoaterea tuburilor
de dren, a firelor sau agrafelor;
- plgi secretante: necesit curire (splare cu jet de soluie antiseptic, excizie a esuturilor
mortificate),
- evacuare a coleciilor (seroame, hematoame): scoatere a 1-2 fire de a, nepare a cicatricei cu un
stilet butonat;
- colecii purulente: deschidere larg, drenare cu tuburi;
- plgi accidentale: curare de resturi vestimentare sau telurice, debridare, regularizare, lavaj
antiseptic, eventual suturare;
6. protecia plgii: stratul de comprese trebuie s depeasc marginile plgii, iar grosimea s nu fie
mai mare de 1-2 comprese (pentru a realiza o bun capilaritate);
7. fixarea pansamentului: galifix, leucoplast, fei.
Tipuri de pansamente:
1. pansament protector: pe plgi care nu secret i nu sunt drenate;
2. pansament absorbant: pe plgi drenate sau secretante;
2

3. pansament compresiv: pe plgi sngernde (scop hemostatic), pentru imobilizarea unei regiuni,
pentru reducerea unei caviti superficiale dup puncionare; se realizeaz fixare cu fei n cadrul
unui bandaj;
4. pansament ocluziv: pentru plgi nsoite de leziuni osoase (acoperire a plgii cu comprese i vat,
peste care se aplic un aparat gipsat).
II. BANDAJE
Faa = band de tifon, pnz sau estur elastic, de lime i lungime diferit n funcie de
regiunea pe care o acoper i ntinderea pansamentului; n general, limea unei fei trebuie s fie
aproximativ egal cu diametrul regiunii pe care o nfa (5-20 cm).
Indicaii:
- fixare a pansamentului n regiuni n care substanele adezive nu i ating scopul (extremiti,
regiune cefalic, plgi periarticulare);
- fixarea pansamentelor unor plgi uoare situate n regiuni supuse traumatismelor n timpul
activitii (mn, picior);
- efectuarea unui pansament compresiv;
- imobilizare temporar a unor traumatisme ale membrelor (entorse, luxaii, fracturi).
Principii:
- punctul de plecare i de terminare trebuie s fie la distan de plag;
- la membre, nfarea se ncepe de obicei de la extremitate spre rdcin (n sensul circulaiei de
ntoarcere); distal (mn, picior) se ncepe dinspre proximal spre distal (prin benzi de fixare);
- s acopere n ntregime pansamentul;
- s fie elastic (s nu jeneze circulaia) pe traiectul vaselor mari se aeaz peste un strat de vat;
- s nu produc dureri (pretejarea zonelor iritate i a nervilor s nu fie comprimate exagerat);
- s permit micrile articulaiilor peste care trece.
Tehnica nfrii:
- aplicarea se face cu ambele mini: se ine sulul de fa n mna dreapt, prins ntre police i cele
patru degete, iar captul iniial se prinde cu mna stng);
- primul tur de fa se trece circular, la 10-15 cm de plag, fiind acoperit n totalitate de al doilea tur
(pentru fixare);
- urmtoarele ture se trag oblic, avnd grij s acopere jumtate din zona precedent; modul de
trecere poate fi diferit (oblic, n evantai, etc.);
- dup terminarea nfrii, se trag din nou 1-2 ture circulare, iar captul terminal se fixeaz la
bandaj prin nnodare sau lipire cu leucoplast.
nfarea chirurgical (bandajul) = metod de fixare a unui pansament la nivelul unei plgi
(eventual compresiv) sau de imobilizare temporar a unei fracturi, luxaii sau entorse; se realizeaz
cu ajutorul unei fae = o band de tifon, pnz, alt estur elastic sau chiar hrtie special cu
proprieti elastice i absorbante, a crei lime se recomand a fi aproximativ egal cu cu diametrul
regiunii care se nfa (excepie degetele); se descriu mai multe modaliti de nfare:
- nfare circular: rapid i simpl,
este indicat n regiuni cilindrice
(cap, gt, torace, abdomen, bra);
- nfare n spiral: este indicat la
membre, n regiuni tronconice i
pe suprafee ntinse;
nfare n spiral

nfare n evantai

- nfare n evantai: este indicat n

cazul fixrii pansamentului n jurul
articulaiilor cotului i genunchiunfare n spic
lui;
a snului amputat
nfare rsfrnt
- nfare rsfrnt: este indicat n
aceleai regiuni ca nfarea n spiral, fiind mai etan;
- nfare n spic de gru (spica): se aplic la rdcina membrelor sau n cazul pansamentului
compresiv dup amputaia de sn
la femei;
- nfare n form de 8: este indicat
n plgile minii, n plgile periarticulare i n entorsele articulaiei
tibio-tarsiene
nfare n form
nfare recurent a
de 8 a minii
- nfare recurent: indicat pentru acoperirea bonturilor
de amputaie, la bontului
membre,
la nivelul
de amputaie
calotei craniene (se execut cu 2-3 fee).
Tipuri de nfare pe regiuni:
a) la nivelul calotei craniene: capelina (boneta), mitra lui Hippocrat, etc.;
b) la nivelul feei: pratia (n regiunea nazal), cpstrul (n regiunea brbiei);
c) la nivelul orbitelor: monoclul, binoclul;

debutul unui bandaj recurent cu 2

ture circulare

pratie

bonet (capelin)

cpstru

monoclu

c) la nivelul toracelui: nfarea circular,

spica snului, bandajul Desault, bandajul Velpeau, earfa lui J. L. Petit (cu
basmale n 3 sau 4 coluri);
d) la nivelul umrului i axilei: bandaj n
8 (Watson-Jones), n spic sau cu basma (cravata biaxilar a lui Mayor);

earfa lui J.L.Petit (cu 4 coluri, cu 3 coluri)

e) la nivelul degetelor: nfare circular,

nfare n 8, spic;
f) n regiunea inghinal: spic inghinofemural unilateral sau bilateral;
g) pansamentele scrotului: bandaj n T,
suspensor, etc.;

spica umrului

nfare circular a indexului

nfare n 8
a policelui

h) n regiunea perineal i anal: bandaj

n T;
i) bontul de amputaie: nfare recurent
cu o fa sau 2 fae, etc.
j) n regiunea piciorului: nfare n 8,
etc..

bandaj rsfrnt

bandaj n 8
al piciorului

spic inghino-femural
(bilateral, unilateral)

terminarea unui
bandaj recurent
cu 2 ture circulare

spica policelui

suspensor

bandaj n T
al perineului