Sunteți pe pagina 1din 36

Metodele de vizualizare

- permit obinerea unor date ct mai precise


privind modificrile de structur i/sau funcie a
organelor interne
- esenial pentru stabilirea diagnosticului i a
tratamentului adecvat

Pentru obinerea informaiilor un factor fizic trebuie s


interacioneze cu organul investigat, modificndu-i
caracteristicile
metoda s fie ct mai puin invaziv
utilizarea factorilor fizici cu energie ct mai mic
utilizarea unor detectoare ct mai sensibile

rezoluia spaial s fie ct mai bun


factorii fizici s interacioneze ct mai specific cu esuturile
pentru diferenierea informaiilor

Metode ce utilizeaz ultrasunete


Ecografia
Ecografia Doppler

Metode care folosesc radiaii electromagnetice


Termografie (radiaii infraroii)
Radiografie, radioscopie i tomografia computerizat (radiaii X)
Tehnica RMN rezonana magnetic nuclear (radiounde)

Metode bazate pe radioizotopi


Scintigrafia
SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography)
Tomografia prin emisie de pozitroni (PET- positrons emission tomography)

Se bazeaz pe reflexia
ultrasunetelor pe suprafeele
de separaie dintre diferitele
regiuni din corpul uman

Aplicarea de parafin pe piele


pentru a micora reflexia
ultrasunetelor

Folosirea simultan a mai


multor sonde imagini 3D

Utilizeaz modificarea frecvenei undelor la reflexia


pe obiecte aflate n micare pentru a determina
viteza de deplasare a acestora
Dac reflexia are loc pe hematii se poate determina
viteza de curgere a sngelui n inim sau vase sanguine,
regimul de curgere (laminar sau turbulent),
volumul care curge n unitatea de timp

nregistrrile pot fi fcute utiliznd


pulsuri de ultrasunete (PWD- Pulsed Wave Doppler)
emitorul i detectorul pot fi acelai cristal
PWD este utilizat att n investigarea inimii ct i a vaselor sanguine
(regiunea investigat este mai puin bine delimitat n schimb vitezele
sunt determinate cu acuratee).

regim de emisie i recepie continu (CWD- Continuu


Wave Doppler)
emitorul i detectorul sunt cristale diferite
CWD utilizat pentru investigarea cordului (regiunea investigat este
bine delimitat dar determinarea vitezelor nu este foarte precis)

Metode care folosesc radiaii


electromagnetice
Se bazeaz pe absorbia emisia i, eventual, reemisia difereniat de ctre diferitele esuturi a
anumitor tipuri de radiaii electromagnetice
Se utilizeaz:
radiaiile infraroii n Termografie,
radiaii X (Roentgen) n Radiografie (R.X.),

Radioscopie i Tomografia Computerizat (CT)


radioundele n tehnicile Rezonan Magnetic

Nuclear (RMN)

Avantaje i dezavantaje

Radiaiile X sunt ionizante: la doze mari ele ar putea fi periculoase


pentru organism

Se folosesc detectori de mare sensibilitate iar fasciculele de radiaii sunt


bine direcionate

Efectele radiaiilor ionizante sunt cumulative n timp: investigaiile nu


trebuie repetate la intervale mici de timp

Radioundele sunt neionizante, ele nu sunt periculoase, dar rmn


insuficient cunoscute efectele cmpurilor magnetice intense i variabile
efectele specifice asupra unor structuri nu pot fi mari, deoarece cmpul
magnetic nu poate transfera direct energie particulelor

Termografia

Reprezint o tehnic de nregistrare a radiaiilor infraroii emise de


suprafaa corpului uman

Emisia de radiaii infraroii este dependent de temperatur

Temperatura este determinat de activitatea local (metabolic,


circulatorie etc.)

Determinarea diferenelor de temperatur ntre diferite regiuni ca i a


modificrilor de temperatur, n timp, n acelai loc permite semnalarea
modificrilor de structur i/sau funcie a diverselor organe chiar i
nainte de declanarea bolii

Permite diagnosticarea unei multitudini de boli (cancere, infecii,


afeciuni tiroidiene etc.)

Metoda este total neinvaziv

Costurile sunt mici

Sindromul Raynaud atacuri vasospastice


care determina vasoconstricia capilarelor de la
extremiti

Radiaiile X
unde electromagnetice cu (0,1- 100)
fotoni cu energii (0,1- 100) keV
sunt radiaii ionizante (ca i radiaiile nucleare putnd
avea aceleai efecte ca i acestea)
radiaiile X pot fi produse n dou moduri:
prin frnarea brusc electronilor puternic accelerai (energii cinetice
mari): radiaii X de frnare, spectru continuu (folosite n imagistic)
prin dezexcitarea electronilor pe un nivel interior al unui atom greu:
radiaii X caracteristice i au un spectru discret

Radiaia X de frnare

Radiaia X caracteristic

Obinerea radiaiilor X de frnare


1. obinerea unui fascicul de electroni de energie mare
2. frnarea brusc a acestora pe inte metalice cu
generarea de radiaii X

n tubul Coolidge:
radiaii X de
energie nu foarte
mare

Radiografia i radioscopia
Permit obinerea de imagini pe film fotografic (radiografia
convenional) sau pe un ecran ce conine o substan
luminescent (radioscopia)
Dezavantaje
imaginea tuturor esuturilor ntlnite de o raz X vor fi suprapuse pe
imagine ceea ce duce la micorarea rezoluiei
esuturile cu densiti apropiate nu sunt bine difereniate pe imagine
n acest caz se folosesc substane de contrast (substane ce conin iod
sau bariu mrind absorbia radiaiilor X - contrast mai bun); vizualizarea
cavitilor abdominale

Tomografia computerizat (CT)

Ofer informaii referitoare la o seciune perpendicular pe axa


longitudinal a corpului examinat

Din imaginile seciunilor


succesive pot fi asamblate
imagini tridimensionale ale
organelor interne

Pentru mrirea contrastului pe


esuturi mai puin dense se
folosesc substane de contrast ce
conin iod (absoarbe radiaiile X)
administrate intravenos sau pe
cale oral

Etapele CT

flux ngust de radiaii X pe o direcie din seciunea a crei imagine vrem s o


obinem.

radiaiile emergente sunt detectate iar computerul calculeaz absorbia pe direcia


investigat.

emitorul i schimb poziia nregistrndu-se absorbia pe alt direcie.

dup baleierea ntregii suprafae computerul construiete imaginea pe monitor.

CT n spiral

CT torace, fereastr plmn

Reconstrucia imaginii tomografice


voxeli (volume elements) elemente de volum.
Voxel

semnal (rspunsul la factorul fizic utilizat)

pixel (picture element) element de imagine digital


pixelii ordonai ntr-o matrice
n2
fiecrui pixel i se asociaz convenional o anumit culoare sau
nuan de gri i un grad de luminozitate.

pixel

voxel

Substana

Uniti Hounsfield

Aer

-1000

Grasime

-120

Apa

Muchi

+40

Oase

Peste 400

Tomografia RMN
(Rezonan Magnetic Nuclear )

Se bazeaz pe proprietatea nucleelor paramagnetice de a absorbi


radiounde atunci cnd sunt plasate ntr-un cmp magnetic adecvat (H1,
P31, Na21, Fl19)

Nucleele - mici magnei orientai haotic

n cmp magnetic extern puternic nucleele se vor orienta paralel (starea


excitat) sau antiparalel (starea fundamental) cu acesta

micare de precesie
n jurul acestei direcii.

Trecerea ntre cele dou orientri se face prin absorbia sau emisia de
radiounde

Relaxarea - timpii de relaxare


longitudinal (timpul dup care magnetizarea pe direcia paralel cu cmpul revine la
0,63 din valoarea iniial)
transversal (timpul dup care magnetizarea pe direcia perpendicular pe cmp scade la
0,37 din valoarea de dup excitare)

difer de la un tip de nucleu la altul i chiar la acelai tip n funcie de


substana chimic creia i aparine

frecvenele de rezonan pentru diferite nuclee sau izotopi


ale acestora difer

Ex: pentru un cmp de 0,1 T (1000 Gauss) frecvena de rezonan a protonilor este
4,2 MHz, iar a fosforului 1,7 MHz.

specificitatea permite explorarea selectiv a diferitelor


specii de nuclee, prin utilizarea unor frecvene adecvate ale
pulsurilor de radiofrecven
n MRI imaginile se obin pe baza absorbiilor i re-emisiilor
radioundelor de ctre nucleele H1

Imagini foarte precise pentru esuturile bogate n ap

metode care permit urmrirea proceselor metabolice n


care sunt implicate diverse nuclee paramagnetice.

urmrirea proceselor metabolice poate fi suprapus peste imaginea anatomic

Pacientul este plasat n interiorul unui


electromagnet ce creeaz un cmp
magnetic foarte intens (0,05 3 T
aproximativ de 20.000 de ori cmpul
magnetic terestru)

Examen
RMN
cerebral
preoperator

Metode bazate pe utilizarea


radioizotopilor
Presupun introducerea n organism a nucleelor
radioactive
Presupun riscuri pentru organism i de aceea se
impun unele restricii n utilizarea lor (n cazul
femeilor gravide, a copiilor etc.)
Izotopii radioactivi nu sunt introdui ca atare n
organism, ci sunt inserai n substane (substane
marcate) implicate n funcionarea unor organe

Scintigrafia
introducerea n organism a substanelor, specifice
funcionrii organului de investigat, marcate cu izotopi
radioactivi emitori de radiaii
introducerea substanei marcate poate fi fcut prin
injectare, inhalare sau pe cale oral
se nregistreaz radiaiile emise de izotopii radioactivi (dup
timpul necesar substanei marcate pentru a ajunge n
organul de investigat)
folosind calculatorul, datele nregistrate privind emisia de
radiaii sunt transformate ntr-o imagine pe monitor

Elementele camerei de scintilaie


colimatorul
cristalele de
scintilaie
reeaua de
fotomultiplicatoare
analizorul de
impulsuri
monitorul

Tomografia prin emisie de pozitroni (PETPositrons Emission Tomography)


n organism se introduc substane marcate cu izotopi
radioactivi ce emit radiaii + (antiparticula electronului)
Ciocnirea pozitronului cu electronul va genera doi fotoni
Detectarea simultan a celor doi fotoni indic existena
reaciei de anihilare i deci a emisiei unui pozitron
Mai multe detectoare cu scintilaie sunt montate n
coinciden: spre calculator va fi trimis un semnal doar dac
dou detectoare nregistreaz simultan cte un foton
Calculatorul nregistreaz reaciile de anihilare i pe baza lor
genereaz o imagine pe monitor

PET (Positron Emission Tomography


Tomografie prin emisie de pozitroni)

Avantajele PET
Metoda foarte sensibil, permite observarea unor fenomene
fiziologice: metabolismul glucozei, transportul oxigenului,
sinteza proteinelor
Permite diagnosticarea tendinelor de mbolnvire de
exemplu n cazul cancerelor sau a bolii Alzheimer prin
identificarea modificrilor de metabolism (n cazul celulelor
canceroase are loc o metabolizare mai rapid a glucozei)
Diagnosticarea nainte de declanarea bolii (n cazul bolii
Alzheimer chiar cu ani nainte) permite terapii care s
previn sau mcar s ncetineasc evoluia bolii