Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sondajul Si Cateterismul Uretrovezical
Sondajul Si Cateterismul Uretrovezical
stricturii este excentric, de regul prin aceast tehnic exist puine anse s reuim
cateterismul ntregii uretre.
Se folosete n aceast situaie cateterizarea cu mai multe bujii filiforme
introduse n acelai timp n uretr; una din bujii (care corespunde topografiei
lumenului stricturei) va reui s treac dincolo de obstacol i va fi lsat pe loc (
dmeure) celelalte bujii fiind extrase.
Bujia dmeure va induce o dilatare lent a lumenului stenozat (urina
poate trece pe lng aceast bujie filiform, rmas dmeure).
Manevrele uretrale efectuate n scop evacuator, explorator sau terapeutic,
datorit riscului apariiei infeciei se termin cu instilarea unei soluii antiseptice
(nitrat de argint 1%).
Sonda dmeure (Foley sau Pezzer) necesit splarea bisptmnal cu o
soluie antiseptic; schimbarea sondei se face la fiecare 4 sptmni, ocazie cu care
se recolteaz urina pentru urocultur iar vrful sondei se prelev steril pentru
examen microbiologic.
b) Cistoscopia
Reprezint explorarea endoscopic a vezicii urinare cu ajutorul
cistoscopului, n scop diagnostic (precizarea originii unei hematurii) sau terapeutic
(electrorezecia unor tumori vezicale, etc.)
Pentru a se putea efectua o citoscopie este necesar ca uretra s fie
permeabil, capacitatea vezical s fie de minimum 60ml iar coninutul lichidian al
vezicii urinare s fie transparent (s permit explorarea optic, greu de realizat n
hematurie sau piurie)
Materialul necesar:
1. Cistoscopul - este alctuit dintr-un sistem optic, o surs de lumin
alimentat printr-un transformator i un ntreruptor cu triplu curent (Ertzbischof)
care permite evacuarea, splarea i umplerea vezicii cu o soluie de ser fiziologic
cldu sau oxicianur de mercur 1/4000.
Cistoscopul se utilizeaz steril (sterilizarea se poate face cu tablete de formol
sau soluie Cidex (20 minute).
2. Seringa Guyon steril.
3. Oxicianura de mercur 1/4000 sau ser fiziologic cldu.
4. Sursa de curent electric i masa ginecologic.
Tehnica
1. Pacientul este aezat n poziie ginecologic; anestezia nu este obligatorie
sau se poate face anestezie general de scurt durat, anestezie rahidian
peridural, local (se instileaz n uretr novocain 4%) iar premedicaia const
ntr-un mialgin cu 15 minute naintea efecturii cistoscopiei.
2. Se practic toaleta chimic a meatului uretral (i a glandului) ca pentru
orice sondaj sau cateterism uretral.
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
(dup L.Vexler)
Fig. 5