Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 4 Fracturile Membrului Brahial
Curs 4 Fracturile Membrului Brahial
CENTURII SCAPULARE
SI A MEMBRULUI BRAHIAL
CURS 4
FRACTURILE OMOPLATULUI
PARTICULARITATI:
ASPECTUL CLINIC
TRATAMENT
FRACTURILE CLAVICULEI
PARTICULARITATI:
este situata superficial, imediat sub tegumente
este un os relativ fragil
este curba avand forma de S italic
este singura legatura osoasa intre cusca toracica
si omoplat.
FRECVENTA:
10-12% intre fracturile scheletului
persoanele adulte de sex masculin sunt mai
expuse
MECANISM DE PRODUCERE
obisnuit indirect ( in 80% din cazuri prin caderi pe
umar sau pe cotul flectat)
clavicula este compresata intre acromion si stern
ANATOMIE PATOLOGICA
sediu frecvent (80% ); portiunea mijlocie
a osului
traiect oblic in jos, inauntru si indarat
deplasare tipica sub forma angulatiei si a
incalecarii
ASPECTE CLINICE
TRATAMENT
Tratament conservator
in fracturile nedeplasate sau in lemn verde
imobilizare 14 zile la copil si 21 zile la adult cu o
esarfa Mayor sau bandaj Desault.
in fracturile deplasate reducerea se va face prin
tractiune inapoi, inafara si in sus cu ajutorul
bandajului in forma cifrei 8 descris de Watson
Jones timp de 4 saptamani, verificat din 7 in 7
zile
Metoda mobilizarii precoce
indicata la batrani, tarati, pacienti cu afectiuni
pulmonare
Tratament chirurgical
indicat in : fracturi
ireductibile, complicate
(vascular, nervos,
tegumentar), fracturi
bilaterale asociate cu
leziuni pulmonare sau cu
fracturi ale unghiului
supero-extern al
omoplatului, fracturi de
treime externa;
consta in reducere
sangeranda si osteosinteza
cu placa sau tije
centromedulara; fixator
extern (fracturi deschise,
pseudoartroze infectate)
TRATAMENT
TRATAMENT
FRACTURILE EXTREMITATII
HUMERALE SUPERIOARE
DELIMITARE
interliniul articular scapulo-humeral - o linie ce
trece prin marginea inferioara a tendonului
marelui pectoral
fractura poate interesa:
- colul chirurgical
colul anatomic
- trohiterul
- trohinul
FRECVENTA
7,6 % intre fracturile scheletului
mai frecvente la persoanele in varsta, de sex
feminin
MECANISME DE PRODUCERE
MECANISM DE PRODUCERE
fractura de trohiter
FRACTURA TROHITER
1.parcelara, 2.totala fara deplasare, 3.totala
cu deplasare, 4.asociata cu luxatie
MECANISME DE PRODUCERE
FRACTURA DE TROHIN
- mecanism indirect
cand fracturile
trohinului insotesc
fracturile colului
chirurgical
- smulgere: in cazul
luxatiei posterioare a
capului humeral
trohinul este smuls de
insertia muschiului
subscapular
MECANISME DE PRODUCERE
FRACTURA DE COL ANATOMIC
Mecanism direct
cadere pe umar
MECANISM DE PRODUCERE
FRACTURA DE COL CHIRURGICAL
indirect: cadere cu
sprijin pe mana
sau pe cot cu
membrul superior
in abductie
MECANISME DE PRODUCERE
FRACTURI SUBCAPITATE
FRACTURI COMINUTIVE
in cazul in care forta traumatismului nu a epuizat
energia, fracturile impactate ( angrenate) se
dezangreneaza si apar fracturile deplasate
Clasificarea Neer:
ASPECTE CLINICE
INCIDENTE RADIOGRAFICE
1. AXIALA
2.FATA
3.TRANSTORACICA
TRATAMENT
DELIMITARE
prin doua planuri transversale, unul superior,
corespunzator marginii inferioare a tendonului
marelui pectoral si altul inferior, situat la 8 cm
deasupra interliniului articular al cotului.
FRECVENTA
4 % din fracturile scheletului.
MECANISM DE PRODUCERE
direct ( lovituri ale bratului in accidente de
circulatie, agresiuni, striviri)
indirect ( caderi pe mana sau cot, rasucirea
bratului)
CLASIFICARE
ASPECTE CLINICE
comune fracturilor
diafizare
COMPLICATII
lezarea nervului
radial
TRATAMENT
Tratament ortopedic
in fracturile fara deplasare = imobilizarea bratului cu aparat
gipsat toraco-brahial in pozitie functionala abductie 30 ,
usoara antepulsie) pentru 6-8 saptamani
in fracturile deplasate = reducere urmata de imobilizare
- cu atela tip Merle D,Aubigne in fracturile
stabile
- cu un aparat gipsat de atarnare (Caldwell) in fracturile
instabile,cu scurtare.
imobilizarea dureaza 60 zile in fracturile stabile si 45 zile in
cele instabile
Tratament chirurgical
indicat in fracturi ireductibile, bifocale, etajate, bilaterale, pe
os bolnav
consta in reducere sangeranda si fixarea fragmentelor cu
placi insurubate sau osteosinteza centromedulara (tije
centromedulare tip Kuntscher, eventual blocate static sau
dinamic, brose Kirschner sau tije elastice Ender).
Tratament
CLASIFICARE
TH. BECKER
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
SUPRACONDILIANA
SUPRA SI
INTERCONDILIANA
DIACONDILIANA
EPITROHLEEI
EPICONDIL
HUMERAL
TROHLEE
CAPITELUL
COMINUTIVA
ASPECTE CLINICE
3.
4.
TRATAMENT
FRACTURILE EXTREMITATII
SUPERIOARE A RADIUSULUI
CLASIFICARE
ASPECTE CLINICE
TRATAMENT
Swanson
FRACTURILE OLECRANULUI
MECANISM DE PRODUCERE
mecanism indirect: cadere cu
sprijin pe palma cu cotul flectat
mecanism direct: lovitura cu un
corp dur pe olecran
prin contractia tricepsului fragmentul
proximal este ascensionat realizand
un diastazis
ASPECTE CLINICE
dureri si impotenta functionala la nivelul cotului
in fracturile cu deplasare se palpeaza un sant
interfragmentar
TRATAMENT
fracturile fara deplasare = imobilizare
14 zile cu o atela brahi-antebrahi-palmara
urmata de reeducare
fracturile deplasate = hobanaj
Tratament chirurgical
hobanaj Weber
FRACTURILE EPIFIZELOR
PROXIMALE ANTEBRAT
MECANISM: direct
Semne clinice locale: tumefactie,
edem, cracmente la mobilizare,
deformarea regiunii cotului
Tratament:refacerea articulatiei
cotului cat mai solid pentru o
recuperare imediata .
FRACTURILE DIAFIZARE
ALE OASELOR ANTEBRATULUI
DELIMITARE
intre doua planuri
ce trec unul prin
tuberozitatea
radiusului si al
doilea la 4 cm
deasupra
interliniului
articular radio
carpian
Fracturile antebratului
MECANISMUL DE
PRODUCERE
indirect (caderi cu
sprijin pe mana)
direct cand oasele
sunt lovite cu un
corp dur
ANATOMIE PATOLOGICA
fractura-luxatie Monteggia
luxatia capului
radial insoteste
fractura deplasata
a cubitusului
(fractura-luxatie
Monteggia)
fractura-luxatie-Galeazzi
CLASIFICARE AO
CLASIFICARE
CLASIFICARE
CLASIFICARE AO
TRATAMENTUL
TRATAMENT
FRACTURA AMBE OASE ANTEBRAT
FRACTURA DESCHISA
FRACTURA
AMBE
OASE LA
COPIL
FRACTURILE EXTREMITATII
INFERIOARE A RADIUSULUI
DELIMITARE fracturile radiusului
situate sub un plan la 4 cm.
deasupra interliniului radio-carpian
FRECVENTA
- cele mai frecvente fracturi ale
membrului brahial,
- cele mai frecvente fracturi ale
radiusului si cubitusului
- 27% din totalul fracturilor
CLASIFICARE
1.Fractura POUTEAU COLLES:
in dos de furculita,
2.Fractura GOYRAND- SMITH, in fata de furculita se
produce prin caderea pe mana flectata, cu
deplasarea fragmentului epifizar anterior si in
pronatie,
3.Fractura Letenneur, fractura marginala anterioara
a epifizei,
4.Fractura Barton, fractura marginala posterioara a
epifizei
5.Fracturi cominutive cu traiecte supra si
intraarticular
ASPECTE CLINICE
(fractura Pouteau-Colles)
Fractura Pouteau-Colles
COMPLICATII
TRATAMENT
Tratament
Fractura Pouteau-Colles
redusa si imobilizata in aparat gipsat
Fractura
ambe epifize
distale ambe
oase,
antebrat
operata
Fracturi metacarpiene
Fractura metacarpian IV
MULTUMESC