[NURSING] 16 Noiembrie 2010

Escarele.
Sunt leziuni prifunde ale esuturilor prin irigarea insuficient datorit comprimrii lor mai ndelungat
ntre proeminenele osoase i un plan mai dur.
Cauze:
1. Generale (determinate). Exemple: Paralizia, stri de subnutriie, obezitate, vrsta, bolnavi
adinamici.
2. Locale sau favorizante n evitarea crora intervine asistenta medical. Exemple: meninerea
ndelungat n aceeai poziie, cute ale lenjeriei de pat i de corp, resturi alimentare i igiena
defectuoas.
Regiunile predispuse escarelor sunt:
1. Decubit dorsal. Apar n: regiunea occipital, omoplaii, coastele, coatele, regiunea
sacrococcigian i clciele.
2. Decubit lateral. Apar n: regiunea umrului, n regiunea trohanterului, feele laterale ale
genunchiului i maleolele.
3. Decubit ventral (pe burt). Apar: la nivelul tmplelor, creasta iliac, la nivelul oldurilor,
genunchiului i degetelor de la picioare.
Riscul escarelor este determinat de:
Starea general
Starea nutriional
Starea psihic
Capacitatea de mobilizare
Incontinena
Starea pielii
Riscul escarelor se evalueaz la internarea pacientului la fiecare 8-10 zile i se pun note:
Risc moderat ntre 6-8
Risc mare ntre 9-12
Risc foarte mare ntre 13-18

Page | 1

[NURSING] 16 Noiembrie 2010

Nota

Starea
general

Starea
nutriional

Starea
psihic

Capacitatea
Mobiliz.

Incontinena

Starea
cutanat

fr risc
patologic
(bun)

Bun

Independent

Independent

Bun

limitat /
mijlocie
obezitate /
caexie
Proast
Afectare
neurologic
Patologie
crescut

Limitat

Bun.
particip la
activiti
cotidiene i i
accept boala
Mijlocie

Semidependent

Incontinen
periodic

Dezhidratare
cutanat

Dependent

Incontinena
urinar

Eritem

Foarte proast
n stare
terminal

Foarte proast

Proast
(nu tie de ce
este acolo,
nui
recunoate
rudele...)
Foarte proast

Imobilizat

Incontinen de
urin i materiale
fecale

Durere n
regiunea
expus

Proast
(are nevoie de
perfuzii)

Stadiile escarelor.
Stadiul 1. Apare prurit i eritem (mncrime).
Stadiul 2. Apare usturime i flictene (bici).
Stadiul 3. Apare durerea, plaga, ulceraii la nivelul pielii, la nivelul muschilor, care pot ajunge pn la
os.
Mijloace de prevenire.
Escarele pot aprea n cteva ore sau zile. La copii mai repede dect la aduli.
1. Schimbarea poziiei n pat. Mobilizarea se face la 2-3 ore sau mai des, la nevoie. n foaia de
observaie se vor nota poziia i ora i se urmrete aspectul cutanat.
2. Asigurarea confortului i meninerea ntr-o stare perfect de igien. Evitarea cutelor
lenjeriei de pat i de corp. Splarea zilnic cu ap i spun i masarea regiunii cu soluii
speciale.
n caz de incontinen urinar se monteaz o sond vezical. Lenjeria de pat va fi scuturat
zilnic.
3. Folosirea materialelor complementare pentru prevenirea escarelor: saltele speciale
antiescar, perne de diverse mrimi i colaci de cauciuc; ungerea pielii cu soluii de oxid de
zinc cu vitamina A i D2.
4. Alimentaie i hidratare echilibrat.
- Se administreaz alimente bogate n proteine (favorizeaz cicatrizarea)
- Administrarea de vitamine
Page | 2

[NURSING] 16 Noiembrie 2010

- Se hidrateaz cu cel puin 1,5-2 Litri / zi.
5. Favorizarea vascularizaiei:
a) Prin masaj se favorizeaz vascularizaia profund i superficial. Se
ndeprteaz celulele descuamate i se destup glandele sebacee. Rehidratarea
pielii, se nltur durerea. Se efectueaz ntotdeauna pe pielea curat. Se
efectueaz cu mna goal, pe direcia de ntoarcere a circulaiei (de jos n sus).
Se face pe o suprafa mai mare, nu trebuie sa fie dureros, iar durata de
aproximativ 15 minute. Nu se efectueaz masaj la pacienii cu febr, cancer sau
infecii ale pielii sau n septicemii.
b) Utilizarea alternativ de cald i rece. Se efectueaz n loc de masaj provocnd
alternativ vasodilataie i vasoconstricie. Este indicat n escarele de stadiul II. Se
aplic de 3-4 ori i apoi se continu cu tratamentul local n funcie de stadiul
escarelor:
i. Pentru stadiul 1: Efectum masaj , se aplic unguente
ii. Pentru stadiul 2: Alternativ cald-rece, pansament i aplicare de
bioxiteracor
iii. Pentru stadiul 3: Se aplic pansamente

NGRIJIREA PLGILOR
Definiie. Se caracterizeaz prin ntreruperea continuitii tegumentelor i mucoaselor i apariia
soluiilor de continuitate.
Criterii de clasificare.
a. Dup tipul de aciune al agentului vulnerant
1. Mecanice: prin tiere, prin nepare, arme albe, insecte, contuzii, loviri, striviri,
arme de foc, muctur de animale slbatice i domestice, muctur de arpe.
2. Termice: prin cldur, frig i electricitate
3. Ageni ionizani (radiaiile, inclusiv cele solare)
4. Ageni chimici (acizii, bazele, srurile)
b. Dup circumstanele de producere:
1. Accidentele de munc, de circulaie, casnice, etc.
2. Intenionale tentativele de suicid, agresiunile
3. Iatrogene cauzat de un cadru medical, eroare medical!
c. Dup timpul scurs de la producere:
1. Plci recente (sub 6 ore) i
2. Vechi (peste 6 ore) i se consider plci suprainfectate.
Page | 3

[NURSING] 16 Noiembrie 2010

d. Dup profunzime:
1. Superficiale
2. Profunde
e. Dup structurile anatomice interesate.
1. Nepenetrante (nu depesc nveliul seros)
2. Penetrante (care pot fi simple i performante)
f. Dup evoluie pot fi:
1. Complicate
2. Necomplicate

Caracteristicile plgilor.
23 Noiembrie 2010 TEST (de la toaleta zilnic... pn aici).
30 noiembrie 2010 Teza din tot!

Page | 4