Metode Imagistice

METODE
RADIO-IMAGISTICE
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai
IMAGISTICA MEDICAL
TOTALITATEA
METODELOR CE PERMIT
VIZUALIZAREA, IN VIVO, A STRUCTURII
CORPULUI OMENESC, A ORGANELOR I
SISTEMELOR - NORMALE SAU
PATOLOGICE, N CORELARE CU
FUNCIONALITATEA ACESTORA
METODE RADIO-IMAGISTICE:clasificare
METODE
INVAZIVE: folosesc ca surs de

energie radiaii ionizante, potenial periculoase
(funcie de doz)
Raze
X (descoperite de Rntgen n 1895)

rntgendiagnostic
Izotopi radioactivi (medicina nuclear)
METODE
NEINVAZIVE: utilizeaz radiaii

neionizante
Unde
de radiofrecven n cmp magnetic imagistica

prin rezonan magnetic (IRM)
Unde mecanice (ultrasunete) ultrasonografia (US,
ecografia)
IMAGISTICA CU RAZE X
- radiaia electromagnetic
Radiaia electromagnetic form de transport a energiei;

(radiaia electromagnetic = und transversal, n care
cmpurile electric i magnetic oscileaz perpendicular pe
direcia de propagare a undei);
radiaia electromagnetic este caracterizat prin:
Lungimea de und () distana dintre dou unde succesive

(msurat n metri);
Amplitudinea intensitatea, caracterizat de nlimea undei;
Frecvena (f) numrul de oscilaii n unitatea de timp; se msoar
n hertz-i (Hz);
viteza c = f x (m/s); viteza de deplasare a radiaiei
electromagnetice este de 3x108 m/s (viteza luminii n vid);
RAZELE
X
descoperite n 1895 de
Rntgen sunt o form de

radiaie electromagnetic
cu lungimea de und n
domeniul angstrmilor
0,1-150 (1 = 10-10 m);
n aplicaiile medicale
razele X sunt produse de
tubul radiogen n instalaii
specializate.
Wilhelm Konrad RONTGEN

Premiul NOBEL-1905
pentru descoperirea Razelor X
- locul razelor X n spectrul electromagnetic -
- producerea razelor X tubul radiogen Razele X sunt produse n
tubul radiogen
Acesta convertete
energia electric n raze
X, cu producerea
concomitent de cldur.
- producerea razelor X tubul radiogen
Electronii furnizai de catod prin nclzirea unui filament

focalizai i accelerai ctre anod prin aplicarea unei diferene de
potenial de ordinul zecilor de kV;
Anodul de Cu (bun conductor de cldur) pe suprafaa sa o
pastil de tungsten (focar), care produce razele X n urma
bombardamentului cu electroni;
anodul rotativ (3600-10000 rpm) previne deteriorarea
focarului de ctre fasciculul de electroni;
suprafaa anodului este nclinat (7-20) controleaz lrgimea
fasciculului generat (aceasta influennd netitatea geometric a
imaginii);
suprafaa focarului: mic (0,3-0,6 mm) sau mare (1-1,2 mm)
funcie de aplicaie; tuburile pentru fluoroscopie i radiografie au
n general dou focare;
ntregul ansamblu e situat ntr-o incint vidat care la rndul ei
este plasat ntr-o cupol plumbat coninnd un fluid schimbtor
de cldur (ulei).
- producerea razelor X tubul radiogen
Fasciculul de raze X obinut este policrom (conine fotoni cu

energie variabil) fiind mai departe filtrat (sunt reinui fotonii
cu energie joas) i colimat printr-un sistem de diafragme
(fascicul util) pentru a minimiza expunerea la regiunea de
interes.
Cldura este disipat prin intermediul anodului de cupru i a
fluidului de rcire;
Caracteristicile tubului variaz funcie de destinaia acestuia
(echipament pentru explorri generale - radiografie,
fluoroscopie; angiografie; mamografie; computertomografie).
- principiu general -
Fasciculul de raze X (fascicul incident) proiectat pe

regiunea anatomic de examinat i, trecnd prin corp, este
absorbit difereniat n funcie de compoziia chimic a
structurilor (numrul atomic Z al atomilor componeni),
densitate (), grosime (d) i distana de emisie a fasciculului;
La ieirea din pacient, fasciculul de radiaii (emergent) este

atenuat energetic, neomogenitatea sa exprimnd diferenele
de absorbie ale organelor/esuturilor strbtute;
Fasciculul emergent ntlnete apoi suportul (film radiologic,

ecran fluorescent, detectori) care transform pe baza
efectelor ionizat i fotochimic - informaia latent transportat
de fotonii X n imagine structurat, util. Imaginea obinut
poate fi analogic (radiografia standard, fluoroscopia clasic)
sau digital (radiografia i fluoroscopia digital, computertomografia), direct (radiografia, fluoroscopia) sau reconstruit
(computer-tomografia).
- proprietile razelor X Intensitatea scade cu ptratul distanei;
Penetrabilitatea exprim calitatea radiaiei; este
dependent de lungimea de und (funcie de diferena de
potenial aplicat tubului cu ct mai mare cu att raze
mai dure, lungime de und mic);
Atenuarea diminuarea intensitii radiaiei ce strbate
un corp material prin absorbie i difuziune (mprtiere);
Absorbia cantitatea de radiaii sustras radiaiei
incidente:
absorbia=Z4x3xxd
Efectul de luminiscen emisia unei radiaii optic
vizibile albastru-verde de ctre unele materiale cnd sunt
expuse la raze X (foliile ntritoare, ecranul fluoroscopic);
Efectul fotochimic utilizat n radiografie.
- legile formrii imaginii radiologice
Proiecia conic: fasciculul de raze X fiind conic,

dimensiunile i forma corpului radiografiat variaz n raport
cu:
distanele focar (F) poziia corpului n
film (f), obiect (O)-f, F-O
fascicul
- legile formrii imaginii radiologice Sumaia
(i substracia)
planurilor: imaginea
radiologic este o imagine
bidimensional a unui corp
tridimensional, fiind n acelai
timp o sumaie a tuturor
straturilor dac sunt opace =
sumaie pozitiv, dac sunt i
structuri transparente =
substracie
Paralaxa: proieciile a dou elemente structurale suprapuse,

dar situate la adncimi diferite n corpul de radiografiat se
suprapun sau sunt vizualizate separat funcie de nclinarea
fasciculului fa de planul corpului, obinut:
Prin rotaia corpului n
Prin deplasarea sursei de
Incidenele tangeniale: conturul unei imagini este net

atunci cnd raza incident este tangenial la conturul
structurii respective (scizur, tblie osoas);
Seciun
e os
Proiecie
transversal
Proiecie
ortograd
- metode Radiografia
Fluoroscopia
Tomografia
Computer
plan
tomografia
- radiografia Standard
imaginea
obinut este analogic;

suportul utilizat pentru imagine filmul radiologic;
acesta
este plasat ntr-o caset ntre dou ecrane

intensificatoare, care, stimulate de fotonii X coninui de
fasciculul emergent, emit o lumin fluorescent ce
impresioneaz filmul radiologic; acesta este apoi
developat obinndu-se imaginea radiologic a corpului
radiografiat;
- radiografia Digital
Imaginea
obinut este digital (obinut prin conversia

unei imagini analogice);
suportul pentru imagine este o plac fotostimulabil;
imaginea
analogic astfel obinut este citit cu un fascicul

laser i numerizat de computer prin suprapunerea cu o
matrice de n linii i m coloane (obinuit 512x512 sau
1024x1024), calitatea imaginii digitale astfel realizate
depinznd de matricea utilizat;
imaginea radiologic digital este afiat pe monitorul
computerului; aceasta poate fi salvat pe HDD, CD-R/RW,
MOD sau printat pe diverse dispozitive hardcopy (film, hrtie);
- radiografia Direct
digital
Imaginea
obinut este digital;

Suportul pentru imagine este o plac cu diode
fotosensibile acoperite de un material scintilator,
incluse ntr-o pelicul fin de silicon, fiecare din
acestea fiind rspunztoare pentru un pixel din
imaginea afiat pe monitorul computerului (direct
digital radiography dDR);
imaginea
radiologic digital este afiat pe monitorul

computerului; aceasta poate fi salvat pe HDD, CDR/RW, MOD sau printat pe diverse dispozitive hardcopy;
- radiografia -
Aparat roengen clasic

pentru radiografie
Casete pentru filmele

radiologice
- fluoroscopia
Fluoroscopia examinarea n timp real a structurilor n

micare din corp, cu sau fr utilizarea de substane de
contrast;
Vechile echipamente de fluoroscopie furnizau o imagine pe un

ecran fluorescent, operau la ntuneric, necesitnd astfel o perioad
de adaptare a examinatorului la aceste condiii; imaginea obinut
era analogic, dozele de expunere mari;
Echipamentele moderne sunt dotate cu amplificatoare de imagine i
lan TV, astfel nct nu se mai lucreaz la ntuneric, dozele de
expunere necesare pentru o imagine de calitate sunt mult mai mici,
aparatele fiind dotate cu variate dispozitive de stocare a imaginilor;
imaginea obinut poate fi analogic sau digital; echipamentele
fluoroscopice direct digitale sunt n curs de elaborare i
standardizare.
- fluoroscopia
Echipamentele de fluoroscopie
configuraii diferite, n funcie de

aplicaiile clinice dorite;
configuraia componentelor, de la
tubul radiogen pn la monitorul
TV, este n general similar (v.
schema);
echipamentele digitale au n locul
unui simplu monitor TV, un
computer care stocheaz i
afieaz imaginea digital pe unul
sau mai multe monitoare;
Noile echipamentele sunt
telecomandate;
- fluoroscopia
Echipamentele de
fluoroscopie
1933
2000
- fluoroscopia ;fluorografia digitala-
Movie:CLICK PE
IMAGINE=STOP/
START
Cl. Radiologic-Iasi-1993:Ap. Rntgen Prestilix 1600 X (General Electric)
- fluoroscopia;fluorografia -
ANGIOGRAFE MODERNE
FLUORO-MOBIL(s.operatie) FLUORO CLASICA
ANGIOGRAF BI-PLAN
MESE cu TELECOMANDA
- fluoroscopia aplicaii clinice -
Examenul dinamic simplu (fr substane de contrast) al toracelui,

abdomenului, etc.
Studiile cu contrast ale tubului digestiv:
Tranzitul baritat eso-gastro-duodenal;
Enterocliza;
Clisma baritat, .a.;
Proceduri de radiologie intervenional:
Diagnostice:
Angiografia; DSA angiografia cu substracie digital (digital
substraction angiography)
CPT colangiografia percutan transhepatic, .a..
Terapeutice:
CHEAT chemoembolizarea arterial terapeutic
Drenajele biliare, externe sau interne; .a.
- tomografia plan
Tomografia plan
Prima metod de obinere a unor

imagini secionale, al crei
principu este ilustrat n schema
alturat; deplasarea sincron n
sensuri opuse a tubului i casetei
cu filmul, permite ca structurile
din regiunea de interes s se
proiecteze n acelai loc pe film,
n timp ce structurile supra- i
subiacente se proiecteaz n arii
diferite, astfel c nu determin
imagine pe film;
Metod n curs de abandonare
- tomografia plan
Tomografia plan
Tub
Rx
Caseta/film
- computer tomografia
Computer tomografia (CT) este o tehnic imagistic care

genereaz imagini secionale n plan axial prin baleierea unui
fascicul de raze X n jurul corpului de examinat;
CT se bazeaz pe determinarea coeficienilor de atenuare
(absorbie) liniar n esuturi densitate a unui fascicul de raze
X ce strbate corpul, imaginea CT fiind astfel o hart a
distribuiei densitilor tisulare n volumul seciunii
examinate;
Un fascicul colimat (ngust) de raze X strbate corpul pacientului iar

intensitatea fasciculului emergent este msurat de ctre o coroan de
detectori, dispui diametral opus fa de tubul de raze X;
pentru o poziie dat a tubului radiogen valoarea msurat a intensitii
fasciculului emergent se numete proiecie;
imaginea obiectului din fascicul este RECONSTRUIT de computer
prin analiza matematic a multiplelor sale proiecii.
- computer tomografia aparatura
Gantry (tunel) avnd o deschidere cu un diametru de 54 70 cm i

putndu-se nclina cu 15-40, conine:
Tubul de raze X
Detectorii; sistemul de achiziie a datelor (DAS)
Circuitele de rcire
Sistemele de colimare (la ieirea din tub i la intrarea n detectori)
Masa mobil
Generatorul de raze X
Computer (reconstruiete pe baza datelor furnizate de detectori i a
software-ului imaginea CT); stocheaz datele pe HDD;
Consola cu monitorul TV
Sistemul de stocare/arhivare a imaginilor (HDD, CD-R/RW, MOD,
dispozitive hardcopy pe filme de imagistic cu developare umed sau
uscat sau hrtie).
- computer tomografia aparatura -
1975
1995
Generaia
primul
Ia:
CT (EMI, 1972)
utiliza un fascicul fin (pencil
beam) i un detector care
realizau o micare de
translaie n timpul creia se
obinea o proiecie apoi o
rotaie de un grad i se
achiziionau datele unei noi
proiecii;
n total 180 de proiecii;
generarea unei singure
imagini dura 5 min;
TUB Rx
pacient
DTETECTORI
Principiul baleiajului circular=scanare
Generaia
a II-a:
realizeaz
tot o micare de
translaie-rotaie;
utilizeaz un fascicul conic
i mai muli detectori (520);
Timp de seciune 6-20 s;
Generaia
utilizeaz
a III-a:
un fascicul conic;
tubul i coroana de
detectori realiznd o
micare de rotaie sincron
n jurul pacientului;
Timp reconstrucie 3-8 s;
Generaia
utilizeaz
a IV-a:
un fascicul conic;
o coroan complet de
detectori, staionari, tubul
fiind singurul ce se rotete
n gantry n jurul
pacientului,
Timp reconstrucie 1-4 s;
Generaia
nu
a V-a:
exist elemente mecanice n micare;

utilizeaz un tun electronic care genereaz un fascicul
de electroni ce este focalizat i se deplaseaz rapid
de-a lungul unui arc de 210 pe un inel-int de
tungsten;
fasciculul de raze X astfel produs traverseaz corpul
pacientului ajungnd pe coroana de detectori;
multiple coroane de detectori permit achiziia
simultan a multiple seciuni (multi-slice/multi-detector
CT).
Imaginile pot fi obinute n 50-100 ms;
CT spiral.
Are loc o scanare continu a unui volum din corpul pacientului n timpul
deplasrii mesei;
se scade timpul de examinare;
nu mai exist seciuni pierdute datorit respiraiei inegale a pacientului de la
o seciune la alta;
se pot realiza reconstrucii de calitate n diverse planuri ale spaiului, etc;
- computer tomografia -
CT
este o metod imagistic secional; seciunile se

realizeaz n plan axial, grosimea lor fiind de 1-10
mm;
CT a eliminat sumaia planurilor;
CT lucreaz cu noiunea de densitate, derivat din
coeficientul de atenuare;
Unitatea de msur a densitii este denumit
Unitate Hounsfield (UH), dup numele iniiatorului
metodei; prin convenie apa are densitatea de 0 UH,
aerul de 1000 UH, osul +1000 UH.
- computer tomografia imaginea -
Imaginea obinut este format din pixel-i (picture elements);

dimensiunea pixel-ului este obinut mprind diametrul ariei
examinate la dimensiunea matricei;
Aria seciunii FOV (field of

view) diametrul ariei
examinate (25 cm pt. cap, 3845 pt. corp, etc.);
Matrice obinuit 512x512
Voxel este elementul de
volum al seciunii (grosimea
seciunii x aria pixelului);
Imaginea n CT este o imagine reconstruit de computer

pe baza datelor achiziionate de detectori; utiliznd diveri
algoritmi matematici acesta aranjeaz n matrice
coeficienii de atenuare realiznd o imagine numeric
(digital) care este apoi afiat pe monitor n nuane de
gri-uri;
numrul de nuane de gri afiate este de 16-20, limitat de
capacitatea ochiului omenesc de a le diferenia;
calitatea imaginii (contrastul) depinde de intervalul de
densitate afiat de acest numr limitat de nuane de gri;
se utilizeaz ferestre de densitate (window width WW) i
mediana ferestrei (window level WL);
WW este intervalul de densitate (n jurul valorii centrale

WL) afiat (cu ct mai ngust fereastra cu att mai mare
contrastul); valorile mai mari dect maximul ferestrei sunt
afiate n alb indiferent de densitate, iar cele inferioare
valorii minime n negru;
WL este centrul intervalului, determinnd intensitatea
(strlucirea) medie n imagine; aceasta este aleas n jurul
valorii medii a densitii esutului de interes;
Aceste setri afecteaz numai imaginea afiat nu i
datele pe baza crora se reconstruiete aceasta;
Imaginea obinut este afiat pe monitoare CRT sau LCD
i poate fi printat pe film.
IMAGISTICA prin
REZONAN MAGNETIC
(IRM )
PRINCIPIU:
metod de explorare imagistic care

const n obinerea de seciuni tomografice de 130 mm grosime n orice plan al spaiului, prin
utilizarea unor impulsuri de radiofrecven (RF)
ntr-un cmp magnetic intens (0,2-3T) i omogen.
Se bazeaz pe comportamentul nucleilor atomilor
ntr-un cmp magnetic intens n particular a
nucleilor de hidrogen care se gsesc din
abunden n corpul uman i pe fenomenul de
rezonan a acestora n cmp magnetic la
aplicarea unui puls de RF cu o frecven specific;
IRM
- fizica
Datorit micrii de rotaie n jurul

propriului ax (spin nuclear) protonii de
H se comport ca nite mici magnei,
fiind caracterizai de un moment
magnetic;
Cnd este plasat ntr-un cmp
magnetic extern, momentul magnetic
generat de micarea de spin descrie o
micare de rotaie pe o pnz de con
(asemntoare unui titirez) micare
de precesie; frecvena acestei micri
se numete frecven Larmor i este
specific fiecrui nucleu, depinznd de
intensitatea cmpului magnetic (de
exemplu, pentru nucleul de hidrogen
este de 21 MHz la 0,5T, 42 MHz la 1T,
63 MHz la 1,5T);
IRM
- fizica
Fenomenul de rezonan magnetic apare la aplicarea unui

impuls de RF cu frecvena egal cu frecvena Larmor, cnd
protonii de H sunt scoi din starea de echilibru, la care revin
dup ncetarea acestuia (relaxare), emind la rndul lor un
semnal de RF (cu aceeai frecven) care este detectat,
amplificat, digitizat i prin utilizarea unor algoritmi de
reconstrucie este generat imaginea RM.
Intensitatea semnalului este diferit n esuturi, funcie de
concentraia protonilor H-1 (ap, grsimi), de timpul de relaxare
necesar revenirii nucleelor la starea de echilibru energetic iniial
(T1 i T2), de timpul de emisie a impulsului RF.
IRM
- fizica
n esuturi, unde concentraia protonilor de H atinge valoarea de

1020 pe cm3, vectorul moment magnetic al fiecruia este orientat
aleator, astfel nct nu exist un moment magnetic net (se
anuleaz reciproc);
Plasarea corpului ntr-un cmp magnetic extern orienteaz
momentele magnetice ale tuturor protonilor de H pe direcia
cmpului magnetic extern (energie potenial mai mic) sau
invers (energie potenial mai mare); exist un numr de
protoni n exces pe direcia cmpului magnetic extern (3 la 1
milion ntr-un cmp de 1T), i care determin magnetizarea
tisular fiind n acelai timp responsabili de generarea
semnalului RM;
IRM
- fizica -
Cnd vectorul magnetizare tisular net este perturbat din

starea de echilibru cu ajutorul pulsului RF cu frecvena Larmor,
acesta se va orienta ctre un plan perpendicular (x,y) pe direcia
cmpului extern (z);
Componenta vectorului magnetizare net pe direcia cmpului
extern se numete magnetizare longitudinal,
longitudinal iar
componenta perpendicular pe acesta se numete
magnetizare transversal (msurabil, fiind singura capabil
s induc un semnal n bobinele receptoare legea induciei a
lui Faraday);
Unghiul de rotaie a vectorului magnetizare net (flip angle)
angle
depinde de intensitatea pulsului de RF aplicat ca i de durata
acestuia; acesta poate fi de 90, 180, sau intermediar; acesta
influeneaz la rndui intensitatea semnalului RM (influennd
magnetizarea transversal).
IRM
- fizica
Relaxarea T1 sau longitudinal (relaxarea spin-substrat,

influenat semnificativ de intensitatea cmpului magnetic extern) reprezint recuperarea magnetizrii longitudinale; magnetizarea
net crete cu o constant de timp T1, caracteristic, la aplicarea
unui cmp magnetic i scade cu aceai constant la nlturarea lui;
dup un timp T1 de la ncetarea pulsului RF s-a recuperat 63% din
magnetizarea longitudinal;
Relaxarea T2 sau transversal (relaxarea spin-spin, neinfluenat
de intensitatea cmpului magnetic extern, n condiiile explorrii
IRM tipice) reprezint rata constant de timp cu care scade
magnetizarea transversal, proporional cu FID (free induction
decay = semnalul indus n bobina receptoare, sesizat ca o
diferen de potenial oscilnd cu frecvena Larmor i care scade
liber cu o rat constant dup ncetarea pulsului RF extern);
semnalul indus FID scade ca o funcie exponenial e-t/T2; dup un
timp T2 FID a sczut la 37% din maximul atins la sfritul pulsului
RF.
IRM
- aparatura
MAGNETUL: pentru generarea cmpului magnetic extern; supraconductor (13T - n practica curent), rezistiv ( 0,5 T), permanent ( 0,35T); diam.70 cm;
BOBINELE DE GRADIENT: sunt utilizate pentru codarea spaial (localizarea
semnalului RM); acestea se comport ca nite mici magnei (1-10 mT/m)
suprapunndu-se peste cmpul magnetic extern i astfel modificnd n
regiunea de interes frecvena de precesie; exist 3 seturi de bobine de
gradient pe cele 3 direcii ale spaiului (x,y,z), combinaia dintre ele permind
orientarea n orice direcie a spaiului (de aici capacitatea de a realiza seciuni
n orice plan);
SISTEMUL DE RCIRE: necesar numai pentru magneii supraconductori i
rezistivi; pentru cei supraconductori rcirea se realizeaz cu He (4,2 K)
BOBINELE EMITOARE/RECEPTOARE UNDE RF
MASA MOBIL: POZIIONARE PACIENT;
COMPUTER PERFORMANT & ACCESORII;
MASA COMAND/TASTATUR/MONITOARE;
CUCA FARADAY: protecie anti RF;
sistem supraveghere video/intercom pacient;
siteme arhivare, post-procesare, transmitere, printare hard copy.
IRM
- aparatura -
SCHEMA de principiu a
echipamentelor IRM
IRM
- aparatura
ECHIPAMENT RM
MAGNET
BOBINE RF RECEPTOARE
IRM
- imaginea
Intensitatea semnalului RM contrastul imaginii depinde de:

densitatea de protoni
timpul de relaxare T1 a esuturilor (specifice fiecrui esut)
timpul de relaxare T2
esuturile cu T1 scurt apar strlucitoare pe imaginile ponderate T1; T1 este

lung pentru moleculele mici (ex. apa) i pentru moleculele mari (ex.
proteinele); T1 este scurt pentru grsimi i moleculele cu dimensiuni
intermediare; T1 crete cu intensitatea cmpului magnetic extern;
esuturile cu T2 lung apar strlucitoare pe imaginile ponderate T2; lichidele
au n general T2 lung, n timp ce solidele i moleculele mari au T2 scurt; T2
depinde foarte puin de intensitatea cmpului magnetic);
Imaginile ponderate PD (densitate de protoni) au un contrast intrinsec redus
datorit variaiilor mici de densitate n protoni a esuturilor (max. 10%);
Fluxul afecteaz de asemenea contrastul imaginii baza angiografiei RM;
Administrarea de ageni de contrast, crete contrastul prin scurtarea T1;
IRM
- imaginea
Se utilizeaz mai multe tipuri de secvene, cele mai obinuite fiind:
Spin echo (SE)

Fast spin echo (FSE)
Inversion recovery (IR)
Gradient recalled echo (GRE)
Echo-planar imaging (EPI)
Fiecare din secvenele menionate sunt caracterizate de

intensitatea, ordinea, durata i intervalul (TR) la care se repet a
pulsurilor de RF, ca i de intervalul de timp la care antena ascult
semnalul RM timp de ecou (TE); de asemenea depind de
gradieni;
Semnalele culese de la nivelul seciunii de interes sunt interpretate
de computer (modelul matematic utilizat este mai complex dect la
CT) i printr-un algoritm matematic (transformarea Fourier) se obine
imaginea digital ce este afiat apoi pe monitor; noiunile de pixel,
voxel, FOV sunt similare CT; matricea este obinuit 128x128,
256x256 sau 256x512.
IRM
APLICAII:
Studiul tuturor regiunilor anatomice i organelor;

Studii angiografice angiografia RM MRA (magnetic resonance
angiography);
Spectroscopia RM (MRS magnetic resonance spectroscopy)
- performane -
utilizeaz fenomenul de rezonan magnetic aplicat i altor nuclei, cel mai frecvent
cel de fosfor 31P; studiul metabolismului celular; necesit un cmp magnetic mai intens
i mai uniform dect n aplicaiile clinice uzuale; n curs de standardizare;
Realizeaz seciuni multiplanare 2D i 3D n orice plan al

spaiului: axial, coronal, sagital;
Rezoluie tisular neegalat: discrimineaz substana cenuie
de cea alb;
Detecteaz leziuni incipiente, minimale (cancer);
Este NEINVAZIV nu utilizeaz radiaii ionizante;
Dezavantaje: cost mare, disponibilitate redus; nu poate fi
utilizat la pacienii cu pacemaker, proteze sau implanturi
metalice.
ULTRASONOGRAFIA
- principiu/aparatura
PRINCIPIU: reflexia ultrasunetelor (US) n

structurile corpului omenesc, difereniat de
impedana acustic a acestora, permite
realizarea unor imagini anatomice (mod B) sau
curbe grafice (mod A, TM).
ENERGIA folosit este vibraia mecanic cu
foarte mare frecven (ultrasunete) = 2-12
Mhz.
COMPONENTE CONSTRUCTIVE:
traductor (sonda) = emitor/receptor de US;
conine generatorul de US;
Amplificator semnal
Computer (procesare semnal);
Consola/tastatura/reglaje a emisiei si
postprocesare semnal;
Monitor TV;
Accesorii pentru stocare imagini,
transmisie, printare etc.
ULTRASONOGRAFIA
- producerea US/proprieti -
Mediul
A
Interfaa
acustic
Unda is
m
trans tat)
c
(refra
da ent
Un cid
in
Undele ultrasonore utilizate in

imagistic sunt produse de cristalele
piezoelectrice prezente n sond.
Exist multiple tipuri de sonde pentru
ecografie n funcie de aplicaia
creia i se adreseaz.
Undele ultrasonore propagate n
esuturi sunt atenuate i reflectate de
diferitele tipuri de esuturi i de
interfeele dintre acestea.
Semnalele generate de undele
reflectate sunt utilizate i interpretate
pentru a obine imaginea precum i
informaiile Doppler.
Un
re da
fle
ct
at
Mediul B
ULTRASONOGRAFIA
- proprietile US
Viteza de propagare a
undelor ultrasonore depinde
de tipul de esut;
Majoritatea esuturilor din
organism au viteze de
propagare apropiate;
Aerul i osul au ns viteze
total diferite de propagare a
US, ceea ce face ca
propagarea s fi afectat
dramatic scznd calitatea
imaginii;
Propagarea ultrasunetelor
piele
1700
muchi
1580
ficat
1600
snge
1570
Media esuturilor
1540
Ap
1480
Aer
330
Os
3500
m/sec
ULTRASONOGRAFIA
- proprietile US
Cu ct frecvena undelor US este mai mare cu att

scade adncimea de penetrare a US dar crete rezoluia
spaial, i invers;
Rezoluia este determinat n principal de frecvena US
produse de sond precum i de calitatea echipamentului
(hardware, software);
Lungimea de und este invers proporional cu
frecvena; o sond de 10 MHz emite US cu o lungime de
und de 3x mai mic dect o sond de 3,5 MHz, a..
teoretic, are o rezoluie spaial de 3x mai mare;
US sunt caracterizate i de amplitudine (puterea
semnalului), de care depinde amplitudinea semnalului
reflectat.
ULTRASONOGRAFIA
- proprietile US FRECVENA
2-12 MHz;
cu ct frecvena este mai
mare cu att penetrarea
este mai redus.
REZOLUIA
REZOLUIA
puterea semnalului;
determin amplitudinea
semnalelor reflectate.
PENETRAREA
AMPLITUDINEA
PENETRAREA
inversul frecvenei;
determin rezoluia
spaial.
FRECVENA
DE UND
FRECVENA
LUNGIMEA
Comportamentul US funcie de frecven
ULTRASONOGRAFIA
- afiarea informaiei US
MOD A: curbe grafice exprimnd pe orizontal

profunzimea i pe vertical amplitudinea undelor
reflectate (perimat);
MOD TM (time motion): mod A + micarea n timp - pe
orizontal dinamic; permite nregistrarea n dinamic a
micrilor cavitilor cardiace;
MOD B (brightness=strlucire): afiarea n nuane
(tonuri) de gri, bidimensional, a unor seciuni anatomice
corespunzatoare zonei anatomice scanate; afisarea n
timp real permite i analiza miscrilor n timp (cord, fetus
n uter etc);
Mod DOPPLER: calculare de fluxuri, debite (cord,vase)
cu afiare grafic (doppler spectral) sau cod de culoare
(doppler color).
ULTRASONOGRAFIA
- semiologie US mod B
NEGRU = ZON TRANSONIC lichide (vas, vezica,

chist);
ALB= ZON REFLECTOGEN - gaz, calcul, interfa;
TONURI DE GRIURI = organe parenchimatoase, procese
patologice etc; traduc grade diferite de reflexie/absorbie a
US n esuturi;
INTERFAA = limita de separaie ntre medii diferite ca
impedan acustic (perei vasculari, caviti, etc) =
REFLECTOGEN;
VID SONIC = ABSENA SEMNALULUI (posterior de zone
cu maximum de reflexie; ex dup calculi, gaze, oase)
ULTRASONOGRAFIA
- aplicaii
US ABDOMINAL = toate organele parenchimatoase,

vase;
US CARDIAC = studiu morfologic, dinamic, fluxuri;
US VASCULAR = mod B, Doppler, duplex, triplex, Power;
US PARI MOI = tiroid, sn, muscular, articular, ochi;
US N OBSTETRIC = sarcin normal i patologic;
US DIGESTIV = ENDOSONOGRAFIA (esofag, rect);
US TRANSCRANIAN (Doppler);
US INTERVENTIONAL = ghidare puncii percutane
diagnostice i terapeutice
Relativ recent, s-au realizat aparate care utilizeaz US
pentru msurarea densitii osoase, avnd aplicaii n
studiul osteoporozei.
IMAGISTICA CU IZOTOPI
RADIOACTIVI
- medicina nuclear; scintigrafia
PRINCIPIU: introducere de izotopi radioactivi=>raze , ,

i captarea cu o camer de scintilaie a radiaiei rezultate
dup fixarea izotopului n esuturi; fixarea detectat este
analizat i redat de computer n imagine analogic pe
monitor TV;
fixare normal;
hiperfixare (zone calde);
hipofixare (zone reci).
SPECT =SINGLE PHOTON EMISSION CT
PET=POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY
SCINTIGRAFIA SPECT
IZOTOPI UZUALI:
99
Tc, 201Ta, 67Ga, 131I, 111In
APLICAII CLINICE
FICAT
SPLINA
CORD/MIOCARD;
SCHELET=WHOLE BODY SCAN;
RINICHI
PULMON=>PERFUZIE, VENTILAIE
TIROIDA/PARATIROIDE
INFECII (abcese)
DETECIE CANCER
SCINTIGRAFIA PET
PRINCIPIU: emisie de positroni de ctre izotopi cu via

scurt, (minute) sintetizai n laboratorul anexat aparatului
detector.
RADIOTRASORI:
C-11..+ metionina;
N-13..+amoniu
Combina
F-18...+deoxiglucoza
ii
organice
O-15; RUBIDIUM 82
APLICAII CLINICE:
cuantificare flux sanguin => creer, miocard

utilizarea tisulara acizi grasi,glucoza,aminoacizi; reperaj &
funcionalitate
neuroreceptori cerebrali, etc;
epilepsie focal, tumori, AVC, demen, IMA.
SUBSTANE DE CONTRAST N
RADIO-IMAGISTIC
Radiologia convenional i CT
Negative aer, dioxid de carbon
Pozitive
suspensie de sulfat de bariu
substane de contrast iodate
Pentru
examenul organelor cavitare ex. Gastrografin

Pentru uz intravenos/intrarterial hidrosolubile, ionice i nonionice (de preferat acestea din urm, care dei mai scumpe au
mult mai puine r.a.) utilizate la U.I.V., angiografie, CT, .a.
Mixt
(combinaii de ageni de contrast pozitivi i negativi)
studiile
cu dublu contrast ale tubului digestiv (aer + sulfat de Ba)
RADIO-IMAGISTIC
Reacii adverse la substanele de contrast iodate

Uoare
grea,
senzaie de cldur, strnut, acufene, .a.

nu necesit tratament, doar supraveghere; eventual un anxiolitic
(Diazepam/Valium 5-10 mg iv lent)
Moderate
Urticarie
(cu sau fr prurit), rash cutanat;

Tratament:
Antihistaminice iv (Tavegyl, 5 ml=2 mg)
Derivai de cortizon (Solu-Decortin/Hidrocortizon 50-200 mg)
Inhibitori H2 iv (Tagamet 2 ml=200 mg)
RADIO-IMAGISTIC
Reacii adverse la substanele de contrast iodate

Grave, fiind amenintoare de via necesit intervenia
serviciului de Terapie Intensiv!
Simptome:
Generale: senzaie de anxietate, agitaie, urticarie generalizat, vrsturi,

dureri de spate, pierderea contienei;
Respiratorii: tahipnee, dispnee expiratorie, tuse spastic, spasm laringianglotic, bronhospasm;
Cardio-vasculare: tahicardie, bradicardie, rcirea extremitilor, cdere
tensional, colaps, oc.
Tratament
(msuri imediate):
Antihipotensive: Suprarenin iv 1ml (0,1 mg) diluat 1/9 n ser fiziologic; se

poate repeta la 2 min, eventual n adm. s.c. 0,3-0,5 ml;
Corticoizi: Hidrocortizon 500-1500 mg iv;
Oxigen; Eufilin pentru combaterea bronhospasmului;
Soluii iv pentru combaterea colapsului, substituente de plasm.
RADIO-IMAGISTIC
Ultrasonografie
Pentru uz intravascular diverse suspensii de microparticule ce conin

gaz (dimensiuni 1-8 m), care amplific semnalul Doppler color i
spectral;
unele substane mbuntesc contrastul i n mod B aa-numitele
substane schimbtoare de faz (lichid la temperatura mediului ambiant,
se transform n microbule de gaz la temperatura corpului);
altele specifice tisulare sunt captate de celulele sistemului reticuloendotelial (ex. cel. Kuppfer);
Ageni de contrast oral n studiu;
IRM
substane de contrast paramagnetice (chelai pe baz de Gadolinium

scurteaz T1) pentru uz i.v.;
exist i alte substane de contrast, inclusiv pentru tubul digestiv,
aplicaiile ce le utilizeaz fiind n studiu i n curs de standardizare.
BIBLIOGRAFIE
CHILEAG GH.: Radiologie Medical - vol1, Ed. Litera, 1988,

DANIIL C. Metode i tehnici uzuale n rntgendiagnostic,
Ed. Polirom, 1999
GLEANU M.R. Curs radiologie medical, IMF 1982
W. HUDA, R. STONE Review of Radiologic Physics, Ed.
Williams & Wilkins, 1995
J. P. McGAHAN, B. GOLDBERG Diagnostic Ultrasound,
Ed. Lippincott-Raven, 1999
D. STARK, W. BRADLEY Magnetic Resonance Imaging,
Ed. Mosby, 1999

Metode Imagistice

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Metode Imagistice

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

METODE

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

INVAZIVE: folosesc ca surs de

X (descoperite de Rntgen n 1895)

NEINVAZIVE: utilizeaz radiaii

de radiofrecven n cmp magnetic imagistica

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

Radiaia electromagnetic form de transport a energiei;

Lungimea de und () distana dintre dou unde succesive

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

Rntgen sunt o form de

Wilhelm Konrad RONTGEN

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

- producerea razelor X tubul radiogen

Electronii furnizai de catod prin nclzirea unui filament

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

Fasciculul de raze X obinut este policrom (conine fotoni cu

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

Fasciculul de raze X (fascicul incident) proiectat pe

La ieirea din pacient, fasciculul de radiaii (emergent) este

Fasciculul emergent ntlnete apoi suportul (film radiologic,

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

Proiecia conic: fasciculul de raze X fiind conic,

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

Paralaxa: proieciile a dou elemente structurale suprapuse,

Prin rotaia corpului n

Prin deplasarea sursei de

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

Incidenele tangeniale: conturul unei imagini este net

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

obinut este analogic;

este plasat ntr-o caset ntre dou ecrane

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

obinut este digital (obinut prin conversia

analogic astfel obinut este citit cu un fascicul

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

obinut este digital;

radiologic digital este afiat pe monitorul

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

Aparat roengen clasic

Casete pentru filmele

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

Fluoroscopia examinarea n timp real a structurilor n

Vechile echipamente de fluoroscopie furnizau o imagine pe un

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

configuraii diferite, n funcie de

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

Cl. Radiologic-Iasi-1993:Ap. Rntgen Prestilix 1600 X (General Electric)

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

FLUORO-MOBIL(s.operatie) FLUORO CLASICA

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

Examenul dinamic simplu (fr substane de contrast) al toracelui,

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai

Prima metod de obinere a unor

1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistic Medical, UMF Gr. T. Popa Iai