Coma hepatic

Coma hepatic reprezint starea n care poate intra un pacient cu o

afeciune hepatic sever, avnd o durat de la cteva zile la cteva
sptmni, iar finalul, de cele mai multe ori, este letal. Poate surveni n
hepatitele virale, n hepatitele cronice i in ciroze.

Simptomatologie
n general, prezint o simptomatologie toxic cu modificri digestive,
neuropsihice i hemoragie.
1. Stadiul I are un debut progresiv cu urmtoarele manifestri:
astenie, euforie, stare confuzional, apatie, iritabilitate, tulburri de somn, de
memorie sau atenie, anorexie, grea, vrsturi, diaree, meteorism, limba
uscat, constipaie, epistaxis, gingivoragie.
2. Stadiul II: somnolen progresiv, modificri ale personalitii, apatie,
tulburri de scris, dizartrie, iar EEG indic ncetinirea funciei cerebrale.
3. Stadiul III: tulburri de orientare si confuzie accentuat, rigiditate
spastic i ROT crescute.
4. Stadiul IV: pacientul doarme aproape n permanen, ns reflexele
sunt pstrate.
5. Stadiul V sau coma profund: reflexele sunt absente, pacientul nu
raspunde la stimuli i poate prezenta convulsii sau hipotermie.
Examinri clinice
A. Analize de laborator: transaminaze, bilirubina, T.S., hemoleucograma i
hemocultura , creatinina, glicemia, electroforeza, viremia;
B. EEG;
C. Ecografie;
D. Alte explorri: radiografia toracic, puncie hepatic sau gastroscopie.
Prognostic
Este n general rezervat i depinde de afectarea hepatica a creierului sau
rinichilor. Este fatal in 50% din cazurile de ciroz hepatic.
Conduita terapeutic
- Se repartizeaz pacientul ntr-un salon special prevzut cu monitorizare si
oxigenare( ATI );
- Se monitorizeaz funciile vitale;
- Se nregistreaz bilanul lichidian;

- Se consemneaz debitul urinar si cantitatea de fecale eliminate;

- La indicaia medicului se poate recurge la sondaj vezical.
- Se asigura o stare de igien;
- Daca pacientul nu poate fi alimentat sau nu mnnc corespunztor, se
instituie o sonda gastric( este contraindicat celor cu varice esofagiene i
hemoragie gastrointestinal ).