Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Fiziologia circulatiei
Adrian Roca
UMF Carol Davila Bucureti
HEMODINAMICA
Ramura a fiziologiei care se ocupa cu studiul factorilor
HEMODINAMICA
Curgerea sangelui prin vase este dependenta de:
factori extrinseci - forta motrice a cordului
- forte externe de actiune
Anatomic (funcionala):
- Marea circulaie (sistemic)
- Mica circulaie(pulmonar)
-
Circulaia limfatic
Media
- tunica muscular
fibre musculare netede (FMN), dispuse intr-o matrice conj.
ce contine fibre de elastina si colagen
raspunde infl: - SNA
- ag. umorali locali
- ag. umorali sistemici
=> ajustare debit local necesitatile metabolice
FMN - f. bine reprezentate la niv. arteriolar (vase de
rezisten - raport medie/lumen = maxim!)
=> prabusirea PA la acest nivel
tonus vascular
Elastana
Compliana (Capacitana)
Contractilitatea
D = V / (P Vi)
unde
- V - variatia de volum a vasului
- P - variatia presiunii sangelui din vas
- Vi - volumul initial al vasului
Vene
f. musculare
>
f. elastice
>
<
f. colagen
Dvene
= 8 x
Dartere
din Volemie
C = V / P
unde
- V - variatia de volum a vasului
- P - variatia presiunii sangelui
=>
C = D Vi
vene
= 8 x
= 3 x Volum
artere
Dartere
=>
rezervor sanguin
- Ateroscleroza
curba Vol-Pres functioneaza
la volume mai mari
Complianta
(rigidizarea vaselor)
E=1/C
- Complianta + Elastanta
fenomenul Windkesssel
Legea Darcy
Extinde in hemodinamica o ecuatie care reprezinta
I = U/R
=>
Q = P/R
Legea Darcy
Fluxul sanguin
Respecta def. generala a fluxului
Q = V / t
Q=xS
Fluxul sanguin
Respecta def. generala a fluxului
Q = V / t
Q=xS
(sistemic/pulmonar)
Fluxul sanguin
Produsul
xS=Q
=
constant
Fluxul sanguin
Metode de masurare
- Ultrasonografica (de rutina in clinica)
- alte metode (flaucitometria electromagnetica,
pletismografia prin ocluzie venoasa,
metoda Fick si variantele, sau invazive
cateterizarea vaselor arteriale/venoase)
Rezistenta vasculara
Definitie: rezistenta intampinata de sange la inaintarea prin
arborele vascular
Ecuatia Hagen-Poiseuille
Q/P = (r/l) (1/) ( /8)
- pentru tuburi cilindrice, drepte, subtiri, rigide si un fluid cu
R = P/Q => R = 8l / r
Circulatie pulsatila (Q , P inconstante) => R
Z (Impedanta vasculara) depinde de:
- impedanta rezistiva sau vscoasa
- impedanta inertiala
- impedanta indusa de complianta
Rezistenta vasculara
Impedanta rezistiva sau vscoasa
- similara rezistentei R asa cum reiese din formula lui
Poiseuille
Impedanta inertiala
- vizeaza proprietatile inertiale ale sangelui si vaselor,
Rezistenta vasculara
Unit. de masura
- URP (unitati de rezistenta periferica): mm Hg/(ml/sec)
- CGS (centimetri, gram, secunda): DYN x sec/cm5
(1 CGS = 1URP x 1333)
- unitati Wood
Determinare RV
- RVs = RVP = (PAMsistm PaMdr) / Dcard =
- RVp = (PAMplm PaMstg) / Dcard =
(RVs 7 x RVp)
(93-3) mm Hg
83. ml/sec
(16-2) mm Hg
83.3 ml/sec
= 1.08 URP
= 0.17 URP
Rezistenta vasculara
Conductanta
- reprezinta fluxul de sange printr-un vas, atunci cand gradientul
presional intre capete = 1 mmHg
1 = Q / P
R
- R = 8l / r
Rezistenta vasculara
- nivelului de arborizatie => R si C datorita F. de frecare
la interfata per. vascular - coloana sanguina
Rezistenta vasculara
- RVP x7 la trecerea in
sectorul arteriolar
x5 la patrunderea in
sectorul capilar
- Arteriolele = adevarate ecluze
de debit si presiune
(vc vd => Q x 100)
Rezistenta vasculara
1. Arteriolele dispun de un strat muscular neted, capilarele nu.
2.
Rezistenta vasculara
3.
Microcirculatie
(pat capilar)
Rtot = R1 + R2 + + Rn
Ctot = C1 + C2 + + Cn
si
- C , Fluxul
si
- C , Fluxul
- Reglarea debitelor locale !
Rezistenta vasculara
Rezistenta vasculara
Vscozitatea sanguin ()
- Definitie: rezistenta care ia nastere la
deplasarea (alunecarea) straturilor hematice
intre ele, sau forta de coeziune datorata
fortelor de forfecare ce iau nastere la
deplasarea straturilor alaturate, cu rol de
mentinere a unui flux organizat.
Rezistenta vasculara
1. Ht 45%; : Vol.Er \///\ Vol.Pls
Rezistenta vasculara
Rezistenta vasculara
1. Ht 45%; : Vol.Er \///\ Vol.Pls
2. Factorul steric globular sferocitoza er.
3. Proteine plasmatice : Ig, paraproteine
/ Lipide
si m.ales prot.GMM-
Rezistenta vasculara
Rezistenta vasculara
Rezistenta vasculara
1. Ht 45%; : Vol.Er \///\ Vol.Pls
2. Factorul steric globular sferocitoza ereditara
3. Proteine plasmatice : Ig, paraproteine
/ Lipide
si m.ales prot.GMM-
=>
aglomerarea
axiala a hematiilor
=>
Fluxul sanguin
Curgerea laminar (ordonata, silenioas)
-
Fluxul sanguin
/valvular :
stenoze
unturi arteriovenoase
Dsistolic (! crosa Ao)
sang :
anemii
Fluxul sanguin
Re = . . /
viteza medie de curgere a sg. (cm/s)
diametrul vascular (cm)
densitatea medie a sg. (g/cm3)
- vscozitatea sanguin (poise)
2000
Presiunea sanguin
Presiunea sanguin
Presiunea sanguin
Ep + Ec + Eg = cst,
Ep + 2 + gh = cst
tuburi orizontale, Eg = 0
Presiunea sanguin
Ep + Ec + Eg = cst,
Ep + 2 + gh = cst
vase sang. orizontale, Eg = 0
=>
Psg + 2 = cst
=>
Presiunea sanguin
Gravitaia
=>
modificarile de postura nu
afecteaza P. la acest nivel
-
=>
1 cm sub nivelul cordului
P cu 0.77 mmHg (si invers)
art. piciorului
art. cerebrale
Presiunea sanguin
=>
= r P / h
Consecinte:
Presiunea sanguin
=>
= r P / h
Consecinte:
-
Pulsul arterial
curgere continua
( si pe parcursul diastolei ! )
<= jocul distensie - recul elastic
presiunea pulsului
Pulsul arterial
curgere continua
( si pe parcursul diastolei ! )
<= jocul distensie - recul elastic
presiunea pulsului
Pulsul arterial
diminuarea amplitudinii
undei de puls, o data cu
avansarea in lungul
arborelui arterial
( F. frecare, Complianta vasc)
Caracterele
pulsului
influentate de modificari
aduse:
- debitului sistolic
(velocitatii de ejectie)
- compliantei/elastantei
Presiunea arterial
PA TA
TAs , TAd
TA optim
normal
normal inalt
HTA
hipotensiunea
arterial
Presiunea arterial
mica circulatie:
-
TA
TA
( Compliantei)
amortizarea PP
abrupt a PP
la nivel arteriolar
PP ~ Ds
ex: PAs
C
<=
PAd <=
Ds (efort fizic)
C (arterioscleroza)
C (sportivi de performanta, vagotoni)
40 %
60 %
PAd
PAs
media presiunilor instantanee inregistrate de un transductor de
presiune endovascular pe toata durata unui ciclu cardiac
determinare:
1) invaziv
2) integrare
planimetrica
3) calcul
- legea Ohm (...)
- rapid
amortizarea PAm
abrupt a PP
la nivel arteriolar
la intrarea in
patul capilar
= 20 - 40 mmHg
la vrstnic: PAm
Met. Invazive
Met. neinvazive
perimate: - Oscilometrica
Met. Auscultatorie
Met. Auscultatorie
( + palparea pulsului)
Ultrasonografia Doppler
(determinarea indicelui presional
glezn-bra)