Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Maladia Scheuermann
Maladia Scheuermann
- esential Maladia Scheuermann - este o patologie ce apare in cursul dezvoltarii (de crestere) ce se manifesta
prin hipercifoza dorsala / dorso-lombara, inconstant durere asociate si determinate de modificari la
nivelul corpurilor si spatiilor vertebrale (osteocondroza nucleilor secundari de osificare de la nivelul
corpurilor vertebrale), evidentiabile radiologic.
Incidenta:
-in general intre 13-16 ani, mai frecvent la sexul masculin;
-asocierea cu alte tulburari de statica a coloanei vertebrale (hiperlordoza lombara, scolioza si
spondilolisteza);
-in Statele Unite - prevalenta maladiei Scheuermann este apreciata sub 8%, international nu sunt date
disponibile; la populatia sportiva din Romania este redusa (dificil de apreciat statistic - practic am
intalnit 1-2 cazuri noi/an)
- 75% hipercifoza dorsala; 20% dorso-lombara;
Etiologia si patogenia - in discutie:
-mai multe teorii au fost avansate - printre care: mecanica, metobolica, endocrinologica;
o
componenta
ereditara(autosomal
dominant)
este
posibila.
-important pentru medicina sportiva (si nu numai)- microtraumatismele repetate ce determina solicitari
mecanice anormale la subiecti hipercifotici(Alexander);
Diagnosticul pozitiv se stabileste in urma examenului clinic si a examenului radiologic:
-examenul de laborator nu este necesar.
- rezonanta magnetica nucleara este indicata in cazul prezentei tulburarilor neurologice.
Examenul clinic evidentiaza la un adolescent in perioada de crestere:
-prezenta durerii nontraumatice (inconstant) - localizare si iradiere; durerea este regionala si este
legata de activitatea fizica (scade in repaus);
-hipercifoza (localizarea varfului curburii - prezenta gibusului);
-asocierea altor tulburari de statica vertebrala - frecvent a hiperlordozei lombare si scoliozei, uneori a
spondilolistezei;
-eventuala inegalitatea de membre inferioare;
-dezvoltarea insuficienta a masei musculare (regional si general);
-mobilitatea coloanei vertebrale (reductibilitatea este mica);
-afectarea pulmonara, cardiaca si neurologica(extrem de rara);
Examenul radiologic:
Se efectueaza radiografia coloanei vertebrale dorsale - fata si profil (minim), eventual si in
hiperextensie.
Criterii de diagnostic:
-hipercifoza ireductibila (T4 - T12) - peste 40 grade; cifoza normala a coloanei dorsale(T4 - T12) este
de cca. 35 grade.
-cuneiformizarea a 3 corpuri vertebrale cu minin 5 grade (Sorensen):
Nespecific:
- prezenta hernii Schmorl;
- marirea antero-posterioara a corpilor vertebrali (semnul Knutsson);
- aspect neregulat al platourilor vertebrale;
- hernii retromarginale anterioare;
- anomalii de osificare marginala anterioara;
- pensari discale;
Diagnosticul diferential:
-hipercifoza posturala;
-spondilita anchilozanta;
-hipercifoza secundara displaziilor scheletice, formatiuni tumorale locale, interventiilor chirurgicale
(laminectomii)etc.
-tuberculoza vertebrala.
O forma similara de osteocondroza vertebrala se intalneste si la nivel lombar - unii autori denumind-o
maladia Scheuermann lombara.
Complicatii:
-dureri cronice dorsale;
-progresia (hiper)cifozei;
-afectare cardiaca;
-deficite neurologice (datorate compresiei prin chist epidural sau prin angulatie vertebrala mare).
Prognosticul: