REABILITAREA FRACTURILOR DE COL

FEMURAL CU AJUTORUL TEHNICILOR

FNP ÎN CORELAȚIE CU DIAGONALELE
KABAT

Stoianov Mihaela gr 316 k

Chișinău 2015
Articulația coxofemurală este una din articulațiile mari care ajuta omul de a
sta in ortostatosm si de a se deplasa in diferite directii datorita celor 3 axe
de libertate.
Colul (Collum femoris). Este o coloană osoasă puternică, turtită antero-
posterior, care uneşte capul cu restul epifizei. Reprezintă podețul de trecere
a greutății corpului de la bazinul osos
la membrul inferior.
LANȚURI MUSCULARE
 Lanţul muscular al triplei flexii este
format din grupele musculare ale:
– flexorilor coapsei pe bazin
– flexorilor genunchiului
– flexorilor dorsali ai labei piciorului
(care fac ridicarea pe călcâie).
 Lanţul muscular al triplei extensii
este format din grupele musculare
ale:
– extensorilor coapsei pe bazin
– extensorilor genunchiului
– flexorilor plantari (ridicarea pe vârfuri )
Biomecanica: articulația coxofemurala este o enartroză cu 3 grade de
libertate și permite efectuarea mișcărilor de flexie/extensie; abducție/
adducție; rotație și circumducție
OBIECTIVELE KINETOTERAPIEI

 Combaterea edemului postoperator și

a durerii;
 Îmbunătățirea circulației sanguine și
limfatice;
 Prevenirea sau combaterea
încărcăturii pulmonare;
 Prevenirea apariției escarelor;

 Prevenirea hipotoniei și hipotrofiei

musculare;
 Creșterea stabilității și mobilității
membrului inferior operat
CINE SUNT PERSOANELE CARE SUFERĂ
CEL MAI DES DE ACESTE FRACTURI???
Etiopatogeneză: Osteoporoză, căderi banale de la înalțimea proprie,
lovituri directe.
Tablou clinic:
 durere în regiunea coxofemurală, accentuată la mobilizarea
membrului;
 impotenţă funcţională prin imposibilitatea bolnavului de a- şi târî
piciorul pe planul patului, cu excepţia fracturilor angrenate în
valgus, când bolnavul poate chiar şi să meargă.
 abducţia membrului inferior
 scurtarea aparentă a membrului inferior;
 rotaţia externă a piciorului pe planul patului;
Complicații:
 pneumonii, pneumopatii;

 complicaţii cardiace;

 escare de decubit;

 tromboflebite, embolii pulmonare;

 complicaţii urinare.
SCHEMA FRACTURILOR DE COL
FEMURAL CONFORM CLASIFICARII
GARDEN

I- fracturi incomplete;
II- fracturi complete fară dislocare;
III- fracturi complete cu angulația traveelor în varus;
IV- fracturi cu dislocare totală, unde sinovita este distrusă împreună cu
sistemele vasculare retinacular și endostal.
 EVALUAREA CLINICO
FIZIOLOGICĂ
 PERIODIZAREA KINETOTERAPIEI
 perioada de imobilizare la pat;
 perioada de deplasare fără
sprijin pe membrul inferior
operat;
 pedioada de încărcare
progresivă a membmlui
inferior operat;
 perioada de recuperare
funcţională.
 DIAGONALELE KABAT

 Diagonala 1 - Mişcarea de jos în sus

Flexia-Adducţia-Rotaţia externă
 Diagonala 1 - Mişcarea de sus în jos

Extensie-Abducţie-Rotaţie internă
 Diagonala 2 - Mişcarea de jos in sus

Flexia-Abducţia-Rotatia internă
 Diagonala 2 - Mişcarea de sus în jos

Extensie-Adducţie-Rotaţie externă
Pe diagonalele Kabat se lucrează tehnici FNP pentru
obținerea unui rezultat optim și creșterea forței
musculare. Aceste scheme de facilitare sunt efectuate
pasiv doar pentru determinarea limitelor amplitudinii de
mișcare sau pentru acomodarea pacientului.
Modalitațile de alternare ale
antagoniștilor sunt:
IL; ILO; IA; SR; ILO-relaxare;
IL-cu efort static si relaxare;
Combinarea SR cu IL- relaxare.
SISTEMATIZAREA TEHNICILOR DE FACILITARE

NEUROMUSCULARĂ PROPRIOCEPTIVĂ PE CRITERIUL

APLICATIVITĂŢII ÎN ETAPELE CONTROLULUI MOTOR

1. Tehnicile pentru dezvoltarea mobilităţii se

aplică diferenţiat după scopul urmărit:

a) iniţierea mişcării este realizată prin:

 iniţiere ritmică (I.R.);

 mişcare activă de relaxare-opunere (M.A.R.O.);

 contracţii repetate(C.R.).

b)creşterea amplitudinii de mişcare se

obţine prin:

 iniţiere ritmică (I.R.);

 opunere-relaxare (R.O.);


 2. Tehnicile pentru dezvoltarea stabilităţii se aplică diferenţiat, după scopul urmărit:

a) tonifierea musculaturii posturale din poziţii de descărcare

 (dorsal) se obţine prin:
 inversare lentă cu opunere (I.L.O.);
 inversare lentă cu opunere-relaxare, numită şi izometrie
alternantă (Iz.A.).
b) tonifierea musculaturii posturale şi obţinerea
cocontracţiei din poziţii de descărcare utilizează
tehnicile precedente, la care se adaugă:
 contracţie izometrică în zona scurtată (C.I.S.), numită şi rezistenţă maximă;
 stabilizare ritmică (S.R.).
c) cocontracţia din poziţii de încărcare (patrupedie, şezând, stând cu derivatele).
Patrupedia reprezintă prima etapă de postură încărcată, în care apare cocontracţia; aceasta se obţine
prin:
 inversare lentă cu opunere descrescândă (I.L.O.);
 inversare lentă cu opunere-relaxare (I.L.O.R.);
 stabilizare ritmică (S.R.).
3. Tehnicile de dezvoltare a mobilităţii controlate:

 inversare lentă (I.L.);

 inversare lentă cu opunere (I.L.O.);
 contracţii repetate (C.R.);
 secvenţialitate pentru întărire (S.I.);
În această etapă a controlului motor se execută
mişcări din posturi de încărcare, în care părţile
distale sunt fixate; posturile sunt:
 patrupedia (cea mai bună);
 decubitul ventral cu sprijin pe coate;
 pe genunchi;
 stând.
 CONCLUZIE
În urma anlizei și sintezei literaturii de specialitate referitoare la
fractura colului femural sa constatat că această fractură este mai des
întîlnita la persoanel învirstă cu un grad avansat de osteoporoză și
scaderea densității osoase odata cu îmbătrănirea.
Din cauză că fractura colului femural este o traumă care aduce în
urma ei alte patologii, tratamentul se incepe imediat dupa imobilizare.
În timpul tratamentului trebuie să ținem cont că toate tehnicile și
metodele trebuie să fie bine individualizate pentru o recuperare cît
mai eficientă. Pentru obținerea unor rezultate mai bune se indică ca
după tratamentul ortopedic să se realizeze ședințele de kinetoterapie.
Părerea mea este că cu cît mai devreme se începe tratamentul
kinetoterapetic cu atît mai repede se va reabilita si se vor combate o
serie de complicații care apar pe parcursul imobilizării. Prin
combinarea tehnicilor de Facilitare Neuro Proprioceptivă cu
diagonalele Kabat se vor vedea rezultatele recuperării într-un timp
mai scurt.
MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE!!!