Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
omului. Microbiota
indigen.
Colonizarea microbian a
omului. Microbiota indigen.
In utero ftul se dezvolt la adpost de
microorganisme.
Intra- i post-partum ncepe contaminarea
i apoi colonizarea nveliurilor i a unor
caviti.
Speciile pionier primele care apar. Dup
contaminare sunt primele care asimileaz
condiiile de gzduire i se multiplic mai
repede dect sunt eliminate.
Colonizarea microbian a
omului. Microbiota indigen.
Speciile
de tranziie: profit de
modificarea condiiilor de gzduire i
se inmulesc la rndul lor.
climax:
unitate
Comunitatea
ecologic n echilibru dinamic cu
condiiile
de
gzduire
i
noii
contaminani, pe care o numim
microbiota indigen.
Colonizarea microbian a
omului. Microbiota indigen
Limitele colonizrii sunt stabilite de
barierere antimicrobiene.
n funcie de condiia microbiologic
organismul este mprit n 4 zone :
-
Microbiota tegumentului
Cantitate
limitat
de
nutrieni
(keratin, sebum, secreie sudoral),
umiditate redus, pH uor acid.
10 103 UFC/cm2 trunchi, brae
103 105 UFC/cm2 fa
105 106 UFC/cm2 scalp
106 UFC/cm2 pliuri
Microbiota tegumentului
Microbiota
rezident:
dominat
de
gram
pozitivi.
constant prezeni i in numr mare stafilococii.
Predomin stafilococii coagulaz negativi si S.
aureus este prezent la 20-80% din indivizi ;
constant prezeni n numr redus: streptococii
viridans;
alte bacterii: coci gram pozitivi anaerobi, bacili
gram pozitivi aerobi (difterimorfi), anaerobi
(Propionibacterium spp.);
levuri;
Microbiota tegumentului
Microbiota flotant: ndeprtat eficient
prin splare.
bacili gram pozitivi sporulai aerobi
(Bacillus spp.) i anaerobi (Clostridium
spp.);
bacili gram negativi aerobi (Acinetobacter
spp.), facultativi anaerobi (bacili coliformi) ;
coci gram pozitivi aerobi sau facultativi.
Microbiota conjunctivei
Frecvent 94% - stafilococi coagulaz
negativi.
Ocazional bacili difterimorfi, specii de
Candida, S. aureus, variai streptococi,
neisserii nepretenioase, specii de Haemophilus, enterobacteriaceae, pseuodmonade,
fungi oportuniti sau saprofii.
Rar anaerobi.
Microbiota tractusului
gastro- intestinal
Esofag: puine bacterii i levuri.
Stomac: supravieuiesc doar
bacteriile
acido-tolerante (lactobacili, streptococi) +
Helicobacter pylori.
Duoden: 104 bacterii/ml predominant
anaerobe.
Jejun, ileon: 105 / 108 bacterii/ml,
predomin lactobacili, enterococi.
Cec: 108 1010 bacterii/g anaerobi.
Microbiota tractusului
gastro- intestinal
Colon:
Bifidobacterium
spp.,
1012
Clostridium spp.
Microbiota tractusului
genito-urinar
Vaginul:
1. n primele sptmni de via pn la
eliminarea
hormonilor
estrogeni
materni i dispariia glicogenului din
epiteliul vaginal: lactobacili pH acid al
mucoasei vaginale.
2. Prepubertate: pH neutru coci i bacili
provenii de pe tegumentul perineal.
Microbiota tractusului
genito-urinar
3. Maturitate
sexual:
reapariia
hormonilor estrogeni i a glicogenului
109 UFC/ml predomin lactobacilii +
alte bacterii anaerobe (Bifidobacterium
spp.,
Peptostreptococcus
spp.,
Prevotella spp., Fusobacterium spp.)
4. Postmenopauza:
recolonizare
perineal.
Microbiota tractusului
genito-urinar
Uretra distal: normal colonizat cu
Barier
ecologic
antimicrobian:
antagonizeaz noii contaminani prin
competiia vital pentru receptori i
locuri libere pe suprafaa celulelor,
pentru nutrieni, inhibiia realizat de
metaboliii toxici (H2O2, pH acid),
antibiotice, bacteriocine.
Disbioze
Definiie: colonizri anormale ale unor
suprafee.
Cauze:
Alterarea unor bariere antimicrobiene
Ex. 1 aclorhidria colonizarea stomacului
i a duodenului infecii ale cilor biliare.
Ex. 2 alterarea transportului mucociliar
infecii respiratorii joase.
Disbioze
Modificri ale condiiilor de gazduire:
- incapacitatea de a digera i absorbi
dizaharidele diarree bacterian;
umidifierea
tegumentului
Disbioze
Modificri
ale
receptorilor
(R)
epiteliali:
- pierderea fibronectinei (principalul R
pentru streptococii orali) colonizare
cu bacili gram negativi cu potenial
patogen ridicat.
Disbioze
Medicaia
antibacterian
cu
administrare oral.
Boli ecologice: supranmulirea
microoor-ganismelor (enterocolita
pseudomembra-noas cu Clostridium
difficile, candidoze dup tratament
cu tetracicline).
Ecosistemul oral
Ecosistemul oral
Cavitatea bucal:
gzduiete un ecosistem complex;
considerat mult timp un habitat unic pentru
microorganisme;
gazd pentru numeroase biotopuri: buzele,
dinii, crevasele gingivale, limba i mucoasa
jugal, palatul, saliva, protezele i aparatele
ortodontice;
fiecare biotop are caracteristici proprii i conine
diferite specii microbiene ce interacioneaz
sinergic sau antagonic.
crevasa
gingival
Prevotella,
Porphyromonas i spirochete.
Dinii definitivi:
au fosetele ocluzale mai profunde, spaiile
Factori ce influeneaz
dezvoltarea florei orale
Pentru
a
coloniza
cavitatea
bucal
microorganismele trebuie s ptrund n gur,
s fie reinute aici i s fie capabile s se
multiplice n condiiile date.
Ptrunderea microorganismelor n gur ncepe
odat cu trecerea ftului prin canalul de
natere.
De
atunci
contaminarea
este
continu.
Persistena microorganismelor este rezultanta
interaciunii ntre factorii de retenie i cei de
eliminare.
Factori ce influeneaz
dezvoltarea florei orale
Aderena la celulele epiteliale ale
mucoaselor, smalul dentar i dentin
sau formeaz coagregate intergenerice.
Situsurile protectoare permit retenia
unor bacterii slab aderente.
Rol de situs-uri protectoare au: fosetele
ocluzale, defectele smalului, matricea
polizaharidic a peliculei dobndite de
pe suprafaa smalului dentar, crevasele
gingivale.
Factori ce influeneaz
dezvoltarea florei orale
Eliminarea microorganismelor:
descumarea continu a epiteliului
malpighian, fluxul salivar;
micrile limbii i prilor moi;
masticaia, deglutiia;
aciunea abraziv a alimentelor, fluxul
fluidului crevicular.
Factori ce influeneaz
dezvoltarea florei orale
Nutrienii provin din:
alimente,
saliv,
celule descuamate,
fluidul crevicular,
metabolismul bacterian.
Factori ce influeneaz
dezvoltarea florei orale
Terapia antimicrobian topic sau sistemic
Habitate orale
Ecologia
Habitate orale
Buzele fac trecerea de la tegument la mucoasa
Habitate orale
Crevasele gingivale:
suprafa mic;
habitatul oral cu cel mai mare numr de
microorganisme;
sunt protejate de aciunea factorilor cu rol
n eliminarea bacteriilor, iar fluidul
crevicular este un mediu bogat n nutrieni
care favorizeaz nmulirea bacteriilor;
presiunea oxigenului este sczut ceea ce
determin colonizarea acestora n principal
cu anaerobi.
mat
ce
contrasteaz
cu
suprafaa
strlucitoare a smalului;
format din agregate bacteriene cu o anumit
ordonare, aderente la dini sau alte
suprafee orale solide (parodoniu, proteze
dentare).
Aderena este ferm, placa neputnd fi
ndeprtat de fluxul salivar sau jetul de ap.
Biofilmul dentar
Compoziia
microbian a plcii
variaz de la un
individ la altul, de
la un dinte la altul
i chiar de la un
situs la altul n
aceeai
cavitate
oral.
Formarea peliculei.
Pelicula se formeaz imediat ce suprafaa
Rolul peliculei:
Pelicula are rol de barier, de
lubrifiere
i
de
prevenire
a
deshidratrii esuturilor.
Reprezint i un substrat pentru
adeziunea bacterian.
Colonizarea bacterian
iniial
Colonizarea bacterian
iniial
Predomin bacterii gram pozitive:
Colonizarea bacterian
iniial
Multiplicare + ataare de noi specii
Biofilmul dentar
Colonizarea secundar cu
maturarea plcii:
se produce prin 2 mecanisme:
multiplicarea bacteriilor deja ataate
la placa bacterian;
ataarea ulterioar i multiplicarea de
noi
specii
bacteriene
la
celule
bacteriene deja componente ale plcii.
fi prezente n plac.
Ele sunt aa numiii "colonizatori teriari"
Porphyromonas gingivalis, Campylobacter rectus,
Eikenella corrodens, Actinobacillus (nou:
Aggregatibacter) actinomycetemcomitans,
treponeme orale.
Interaciuni
intergenerice
3 tipuri :
fizice coagregare, coadeziune;
metabolice produii de
metabolism ai unor bacterii
nutrieni pentru altele;
fiziologice transfer genetic,
semnale intercelulare;
Coagregare bacterian
Fusobacterium nucleatum
rol cheie;
Aciune sinergic cu Tannerella
forsythia;
Coagreg cu Porphyromonas
gingivalis
tiulete de porumb aderena
cocilor (Streptococcus
sanguinis) la bacterii
filamentoase (Corynebacterium
matruchotii, Fusobacterium
nucleatum)
Coagregare bacterian
Actinomyces viscosus cu Prevotella
Interaciuni metabolice
Campylobacter
Biofilmul dentar
Placa ataat dintelui dominat de
Grupul rou
Specii bacteriene
Veillonella parvula
Actinomyces odontolyticus
Streptococcus spp.
Eikenella corrodens
Capnocytophaga spp.
P. intermedia/ nigrescens
Micromonas micros
Campylobacter rectus
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas gingivalis
Tannerella forsythia, Treponema
Biofilmul dentar
dinamic,
complex
care
suport
schimbri rapide.
Pentru nelegerea i tratamenul
eficient al tuturor afeciunilor produse
de placa bacterian trebuie studiate
bacteriile
componente
nu
doar
separat, ci mpreun ca o comunitate.
Habitate orale
Mucoasa jugal este relativ puin colonizat.
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Streptococii orali (viridans)
coci gram pozitivi aezai
n
lanuri, imobili, facultativ anaerobi,
hemolitici sau nehemolitici;
speciile
formeaz
grupe
filogenetice: mutans, salivarius,
sanguinis, anginosus, mitis.
cultiv pe medii selective;
habiteaz
suprafaa
dinilor
(mutans), faa dorsal a limbii i
saliva
(salivarius),
crevasele
gingivale
(anginosus),
placa
dentar, limba i mucoasa jugal
(mitis).
sunt
ageni
etiologici
ai
urmtoarelor infecii: caria dentar
(mutans),
infecii
endodontice
(anginosus), endocardita subacut
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Staphylococcus
coci gram pozitivi aezai n
grmezi
neregulate,
facultativi anaerobi;
Staphyloccocus
aureus,
Staphylococcus
saprophyticus,
Staphylococcus epidermidis;
Habiteaz
ocazional
cavitatea bucal. S. aureus
se
gsete
n
saliva
indivizilor de peste 70 de
ani.
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Coci gram pozitivi
anaerobi
Peptostreptococcus
anaerobius,
Finegoldia
magna,
Parvimonas
micra;
strict anaerobi, cresc lent,
nehemolitici;
habiteaz dintele;
sunt ageni etiologici ai
infeciilor dento-alveolare;
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Actinomyces
Bacili gram pozitivi filamentoi
i
ramificai,
facultativi
anaerobi sau strict anaerobi;
Actinomyces israelii,
Actinomyces odontolyticus,
Actinomyces naeslundii;
Habiteaz biofilmul dentar;
Sunt ageni etiologici ai cariei
dentare (A. odontolyticus, A.
naeslundii) i ai actinomicozei
cervico-faciale (A. israelii);
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Lactobacillus
Bacili gram pozitivi,
drepi,
lungi,
microerofili, acidogeni
i acidurici;
Habiteaz
cavitatea
bucal
reprezentnd
1% din flora oral;
Sunt ageni etiologici
ai cariei dentare;
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Eubacterium
Bacili gram pozitivi
polimorfi,
strict
anaerobi;
Habiteaz biofilmul
dentar;
lor
n
Rolul
patologie nu este
suficient
argumentat;
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul
Propionibacterium
Bacili gram pozitivi
ramificai, strict
anaerobi;
Habiteaz biofilmul
dentar;
Posibil implicai n
infecii
dentoalveolare;
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Neisseria
Diplococi gram negativi,
facultativi anaerobi;
subflava,
Neisseria
Neisseria
sicca,
Neisseria mucosa
Habiteaz n numr mic
limba, saliva, mucoasa
oral i biofilmul dentar
tnr;
Nepatogeni;
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Veillonella
Coci gram negativi,
strict anaerobi;
Veillonela parvula;
Habiteaz limba,
saliva, biofilmul
dentar;
nepatogeni;
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Haemophilus
Cocobacili gram negativi
facultativi anaerobi;
Haemophilus
aphrophilus,
Haemophilus
paraphrophilus;
Habiteaz biofilmul
dentar, saliva, mucoasa
oral;
Sunt ageni etiologici ai
infeciilor dentoalveolare,
endocarditei, sialadenitei;
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Aggregatibacter
(fost Actinobacillus)
Cocobacili gram negativi,
capnofili i microerofili;
Aggregatibacter
actinomycetemcomitans;
Habiteaz biofilmul
dentar;
Este agent etiologic al
parodontitelor agresive;
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Eikenella
Cocobacili gram negativi;
Eikenella corrodens;
Habiteaz biofilmul dentar;
Este agent etiologic al endocarditei,
abceselor dentoalveolare i posibil i al
anumitor forme de parodontite cronice;
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Capnocytophaga
Bacili gram negativi
fusiformi, capnofili;
Capnocytophaga
ochracea;
Habiteaz biofilmul
dentar, mucoasa oral,
saliva;
Poate fi implicat n
producerea
parodontitelor la
pacienii
imunocompromii;
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Porphyromonas
Bacili gram negativi polimorfi;
gingivalis,
Porphyromonas
Porphyromonas endodontalis;
Habiteaz n numr mic crevasele
gingivale i biofilmul dentar;
Sunt ageni etiologici ai parodontitelor
cronice i abceselor dentoalveolare;
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Prevotella
Bacili gram negativi
polimorfi;
Prevotella intermedia,
Prevotella
melaninogenica;
Habiteaz biofilmul
dentar;
Sunt ageni etiologici
ai parodontitelor i
abceselor dentoalveolare;
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Tannerella
Bacili gram negativi;
Tannerella forsythia;
Este implicat n producerea
parodonti-telor;
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Fusobacterium
Bacili gram negativi
fusiformi;
Fusobacterium
nucleatum;
Habiteaz crevasele
gingivale i biofilmul
dentar;
Este agent etiologic al
parodontitelor i
infeciilor dentoalveolare;
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Treponema
Bacterii spiralate, anaerobe, greu de cultivat;
Treponema denticola, Treponema socranskii,
grupul
PROS
(pathogen
related
oral
spirochetes);
Habiteaz crevasele gingivale i biofilmul
dentar;
Sunt ageni etiologici ai bolii parodontale
necrozante;
Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Protozoare orale
Entamoeba gingivalis i Trichomonas
tenax;
Habiteaz crevasele gingivale i
epiteliul parodontal;
rolul n producerea infeciilor este
neclar;