Sunteți pe pagina 1din 78

Colonizarea microbian a

omului. Microbiota
indigen.

Colonizarea microbian a
omului. Microbiota indigen.
In utero ftul se dezvolt la adpost de

microorganisme.
Intra- i post-partum ncepe contaminarea
i apoi colonizarea nveliurilor i a unor
caviti.
Speciile pionier primele care apar. Dup
contaminare sunt primele care asimileaz
condiiile de gzduire i se multiplic mai
repede dect sunt eliminate.

Colonizarea microbian a
omului. Microbiota indigen.
Speciile

de tranziie: profit de
modificarea condiiilor de gzduire i
se inmulesc la rndul lor.
climax:
unitate
Comunitatea
ecologic n echilibru dinamic cu
condiiile
de
gzduire
i
noii
contaminani, pe care o numim
microbiota indigen.

Colonizarea microbian a
omului. Microbiota indigen
Limitele colonizrii sunt stabilite de

barierere antimicrobiene.
n funcie de condiia microbiologic
organismul este mprit n 4 zone :
-

zone normal sterile (LCR, esuturi, mediul intern);


zone normal colonizate (tegumentul, conjunctiva, narile, naso- si
orofaringele, vaginul, uretra distala, ileonul terminal, colonul);
zone ocazional contaminate , dar necolonizate (sinusuri paranazale,
urechea medie, etajul infraglotic, cile biliare, cile urinare (rinichi-uretra
proximala), ci genitale interne;
zone periodic contaminate dar necolonizate sau colonizate abortiv
(stomac, duoden, jejun).

Microbiota tegumentului
Cantitate

limitat
de
nutrieni
(keratin, sebum, secreie sudoral),
umiditate redus, pH uor acid.
10 103 UFC/cm2 trunchi, brae
103 105 UFC/cm2 fa
105 106 UFC/cm2 scalp
106 UFC/cm2 pliuri

Microbiota tegumentului

Microbiota

rezident:

dominat

de

gram

pozitivi.
constant prezeni i in numr mare stafilococii.
Predomin stafilococii coagulaz negativi si S.
aureus este prezent la 20-80% din indivizi ;
constant prezeni n numr redus: streptococii
viridans;
alte bacterii: coci gram pozitivi anaerobi, bacili
gram pozitivi aerobi (difterimorfi), anaerobi
(Propionibacterium spp.);
levuri;

Microbiota tegumentului
Microbiota flotant: ndeprtat eficient

prin splare.
bacili gram pozitivi sporulai aerobi
(Bacillus spp.) i anaerobi (Clostridium
spp.);
bacili gram negativi aerobi (Acinetobacter
spp.), facultativi anaerobi (bacili coliformi) ;
coci gram pozitivi aerobi sau facultativi.

Microbiota conjunctivei
Frecvent 94% - stafilococi coagulaz
negativi.
Ocazional bacili difterimorfi, specii de
Candida, S. aureus, variai streptococi,
neisserii nepretenioase, specii de Haemophilus, enterobacteriaceae, pseuodmonade,
fungi oportuniti sau saprofii.
Rar anaerobi.

Microbiota cilor aerodigestive superioare


Nrile: 107 UFC/cm2.
Numeroi stafilococi coagulaz negativi, S.
aureus, Corynebacterium spp., Propionibacterium spp.
Nazofaringe: streptococi orali, neisserii
nepretenioase.
Orofaringe: peste 500 de specii n
ecosisteme complexe 1000, dupa unii
autori (vezi ecosistemul oral).

Microbiota tractusului
gastro- intestinal
Esofag: puine bacterii i levuri.
Stomac: supravieuiesc doar

bacteriile
acido-tolerante (lactobacili, streptococi) +
Helicobacter pylori.
Duoden: 104 bacterii/ml predominant
anaerobe.
Jejun, ileon: 105 / 108 bacterii/ml,
predomin lactobacili, enterococi.
Cec: 108 1010 bacterii/g anaerobi.

Microbiota tractusului
gastro- intestinal
Colon:

1011 1012 bacterii/ml


reprezint 10-30% din masa fecal.
~300 specii, 96 99% anaerobi.
1011 Bacteroides spp., Eubacterium
spp., Peptostreptococcus spp.

Bifidobacterium
spp.,
1012
Clostridium spp.

Microbiota tractusului
genito-urinar
Vaginul:
1. n primele sptmni de via pn la

eliminarea
hormonilor
estrogeni
materni i dispariia glicogenului din
epiteliul vaginal: lactobacili pH acid al
mucoasei vaginale.
2. Prepubertate: pH neutru coci i bacili
provenii de pe tegumentul perineal.

Microbiota tractusului
genito-urinar
3. Maturitate

sexual:
reapariia
hormonilor estrogeni i a glicogenului
109 UFC/ml predomin lactobacilii +
alte bacterii anaerobe (Bifidobacterium
spp.,
Peptostreptococcus
spp.,
Prevotella spp., Fusobacterium spp.)
4. Postmenopauza:
recolonizare
perineal.

Microbiota tractusului
genito-urinar
Uretra distal: normal colonizat cu

bacterii de pe tegumentul perineal,


colon.
Stafilococi coagulaz negativi, bacili
difterimorfi,
Enterobacteriaceae,
neisserii
nepretenioase,
Fusobacterium spp., micoplasme.

Rolul fiziologic al microbiotei


indigene:
1. rol nutritiv microbiota intestinal

produce proteaze care cresc capacitatea


digestiv a gazdei, produc vitamine
(biotin, acid pantotenic, piridoxin,
riboflavin, vitamin K);
2. stimulent al competenei imune:
animalele germ free sintetiteaz de 50x
mai puine Ig dect cele normal
colonizate;

Rolul fiziologic al microbiotei


indigene
3.

Barier
ecologic
antimicrobian:
antagonizeaz noii contaminani prin
competiia vital pentru receptori i
locuri libere pe suprafaa celulelor,
pentru nutrieni, inhibiia realizat de
metaboliii toxici (H2O2, pH acid),
antibiotice, bacteriocine.

Disbioze
Definiie: colonizri anormale ale unor
suprafee.
Cauze:
Alterarea unor bariere antimicrobiene
Ex. 1 aclorhidria colonizarea stomacului
i a duodenului infecii ale cilor biliare.
Ex. 2 alterarea transportului mucociliar
infecii respiratorii joase.

Disbioze
Modificri ale condiiilor de gazduire:
- incapacitatea de a digera i absorbi
dizaharidele diarree bacterian;
umidifierea
tegumentului

favorizeaz inmulirea levurilor;


- lipsa igienei bucale i consumul
crescut de dulciuri carii dentare.

Disbioze
Modificri

ale

receptorilor

(R)

epiteliali:
- pierderea fibronectinei (principalul R
pentru streptococii orali) colonizare
cu bacili gram negativi cu potenial
patogen ridicat.

Disbioze
Medicaia

antibacterian
cu
administrare oral.
Boli ecologice: supranmulirea
microoor-ganismelor (enterocolita
pseudomembra-noas cu Clostridium
difficile, candidoze dup tratament
cu tetracicline).

Ecosistemul oral

Ecosistemul oral
Cavitatea bucal:
gzduiete un ecosistem complex;
considerat mult timp un habitat unic pentru

microorganisme;
gazd pentru numeroase biotopuri: buzele,
dinii, crevasele gingivale, limba i mucoasa
jugal, palatul, saliva, protezele i aparatele
ortodontice;
fiecare biotop are caracteristici proprii i conine
diferite specii microbiene ce interacioneaz
sinergic sau antagonic.

Achiziia i dezvoltarea florei


orale
Gura nou-nscutului este steril. El poate

achiziiona totui cteva microorganisme din


canalul de natere.
Cteva ore mai trziu microorgansime de la
mam/asistent/mediul
nconjurtor
pot
coloniza cavitatea bucal a nou-nscutului.
Acestea sunt speciile pionier i sunt
reprezentate cel mai frecvent de streptococi
(ex. Streptococcus salivarius), neisserii,
lactobacili.
Cnd compoziia microbian atinge un
echilibru se formeaz comunitatea climax.

Achiziia i dezvoltarea florei


orale
Flora oral la 1 an este format din

streptococi, stafilococi, neisserii i lactobacili,


precum
i
anaerobi
(Veillonella,
Fusobacterium).
n primii ani de via erupia dinilor temporari
creeaz 2 noi nie:
suprafaa dur a smalului dentar
Streptococcus
mutans,
Streptococcus
sanguinis, Actinomyces ;

crevasa
gingival
Prevotella,
Porphyromonas i spirochete.

Achiziia i dezvoltarea florei


orale

Dinii definitivi:
au fosetele ocluzale mai profunde, spaiile

interdentare mai mari i coletul mai


pronunat la unirea smalului cu dentina, cu
crevase gingivale mai profunde.
Campylobacter,
Actinomyces,
Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium,
Leptotrichia.
Adultul are cavitatea bucal colonizat cu
multe i variate microorganisme.
O a doua copilrie apare la vrstnicii
edentai.
Protezele i aparatele ortodontice schimb
compoziia microbian. Predomin levurile
din genul Candida, stafilococii i lactobacilii.

Factori ce influeneaz
dezvoltarea florei orale
Pentru

a
coloniza
cavitatea
bucal
microorganismele trebuie s ptrund n gur,
s fie reinute aici i s fie capabile s se
multiplice n condiiile date.
Ptrunderea microorganismelor n gur ncepe
odat cu trecerea ftului prin canalul de
natere.
De
atunci
contaminarea
este
continu.
Persistena microorganismelor este rezultanta
interaciunii ntre factorii de retenie i cei de
eliminare.

Factori ce influeneaz
dezvoltarea florei orale
Aderena la celulele epiteliale ale
mucoaselor, smalul dentar i dentin
sau formeaz coagregate intergenerice.
Situsurile protectoare permit retenia
unor bacterii slab aderente.
Rol de situs-uri protectoare au: fosetele
ocluzale, defectele smalului, matricea
polizaharidic a peliculei dobndite de
pe suprafaa smalului dentar, crevasele
gingivale.

Factori ce influeneaz
dezvoltarea florei orale
Eliminarea microorganismelor:
descumarea continu a epiteliului
malpighian, fluxul salivar;
micrile limbii i prilor moi;
masticaia, deglutiia;
aciunea abraziv a alimentelor, fluxul
fluidului crevicular.

Factori care influeneaz


dezvoltarea florei orale
Multiplicarea bacteriilor depinde de:
prezena nutrienilor;
potenialul de oxido-reducere;
pH;
interaciunile bacteriene;
terapia antimicrobian;
factori iatrogeni;
factori anatomici.

Factori ce influeneaz
dezvoltarea florei orale
Nutrienii provin din:

alimente,
saliv,
celule descuamate,
fluidul crevicular,
metabolismul bacterian.

Factori care influeneaz


dezvoltarea florei orale
Potenialul de oxido-reducere (Eh) variaz n

funcie de habitat. n crevasele gingivale i


pungile parodontale unde mediul este aproape
lipsit de oxigen se gsesc predominant bacterii
anaerobe. Organismele aerobe se dezvolt doar pe
suprafae expuse la aer.
pH-ul salivei este neutru.
Majoritatea bacteriilor se pot dezvolta la pH neutru.
Interes pentru stomatologi prezint bacteriile din
biofilmul dentar care genereaz pH acid prin
fermentarea carbohidrailor, pentru c acestea sunt
cariogene.

Factori ce influeneaz
dezvoltarea florei orale
Terapia antimicrobian topic sau sistemic

afecteaz flora oral. Antibioticele cu spectru larg


pot elimina flora bacterian endogen favoriznd
nmulirea levurilor.
Factori iatrogeni: chiuretarea parodontal poate
modifica
radical
compoziia
bacterian
a
sulcusului gingival favoriznd colonizarea acestuia
cu flor asociat cu starea de sntate.
Factorii anatomici (forma i topografia dinilor,
alinierea
defectuoas,
calitatea
proast
a
restaurrilor, epiteliul sulcular nekeratinizat) pot
creea situs-uri de reinere i stagnare a bacteriilor.

Habitate orale
Ecologia

oral studiaz relaiile dintre


microorganismele orale i mediul lor de via.

Ecosistemul oral cuprinde flora oral, diferitele

situs-uri ale cavitii bucale (habitatele) i


vecintile asociate.

Habitatele orale sunt: buzele, dinii, limba i


mucoasa bucal, crevasele gingivale, palatul,
saliva, protezele i aparatele ortodontice.

Habitate orale
Buzele fac trecerea de la tegument la mucoasa

bucal. Predomin la acest nivel stafilococii i


streptococii.
Dinii - mari cantiti de bacterii se acumuleaz
aici i formeaz placa (biofilmul dentar) prezent
att n starea de sntate ct i n cea de boal.
La rndul lui dintele este alctuit din cteva mici
habitate (suprafaa neted a smalului, fisurile i
fosetele ocluzale, suprafaa subgingival) n care
flora bacterian variaz ca numr i ca tip.

Habitate orale
Crevasele gingivale:
suprafa mic;
habitatul oral cu cel mai mare numr de

microorganisme;
sunt protejate de aciunea factorilor cu rol
n eliminarea bacteriilor, iar fluidul
crevicular este un mediu bogat n nutrieni
care favorizeaz nmulirea bacteriilor;
presiunea oxigenului este sczut ceea ce
determin colonizarea acestora n principal
cu anaerobi.

Biofilmul dentar este un depozit moale i

mat
ce
contrasteaz
cu
suprafaa
strlucitoare a smalului;
format din agregate bacteriene cu o anumit
ordonare, aderente la dini sau alte
suprafee orale solide (parodoniu, proteze
dentare).
Aderena este ferm, placa neputnd fi
ndeprtat de fluxul salivar sau jetul de ap.

Biofilmul dentar

Compoziia

microbian a plcii
variaz de la un
individ la altul, de
la un dinte la altul
i chiar de la un
situs la altul n
aceeai
cavitate
oral.

Exist mai multe

clasificri ale plcii


bacteriene.
n funcie de relaia cu
marginea gingival
difereniem placa
bacterian
supragingival (situat
deasupra marginii
gingivale) i
subgingival.

Formarea plcii dentare este un

proces dinamic ce parcurge 3 etape:


formarea peliculei,
colonizarea bacterian iniial,
colonizarea secundar cu maturarea
plcii.

Formarea peliculei.
Pelicula se formeaz imediat ce suprafaa

curat a dintelui este expus fluxului salivar.


Toate suprafeele orale sunt acoperite de
glicoproteine salivare.
Unele bacterii anaerobe din cavitatea oral
(Prevotella spp., Fusobacterium
spp.) produc neuraminidaz sub aciunea
creia glicopro-teinele pierd acidul
sialic i precipit, astfel se absorb pe
suprafeele scldate de saliv.

Rolul peliculei:
Pelicula are rol de barier, de

lubrifiere
i
de
prevenire
a
deshidratrii esuturilor.
Reprezint i un substrat pentru
adeziunea bacterian.

Colonizarea bacterian
iniial

2-4 ore pelicula este populat de bacterii;


proces pasiv favorizat de fluxul salivar

(majoritatea bacteriilor orale sunt imobile);


Adeziunea bacteriilor la pelicul:
reversibil interaciuni fizico-chimice;
ireversibil interaciuni stereochimice (ex.
Ag I/II ale streptococilor orali ader la
glicoproteinele salivare);
mecanisme de tip cheie broasc
(proteine
specifice
ale
fimbriilor
interacioneaz cu proteine bogate n
proline ale peliculei ex. S. sanguinis, A.
viscosus);

Colonizarea bacterian
iniial
Predomin bacterii gram pozitive:

Streptococcus sanguinis, Streptococcus


mutans, Streptococcus mitis, Abiotrophia,
Actinomyces viscosus, coci gram negativi:
Veillonella, Neisseria;
Supravieiuesc la concentraii crescute de
O2 i la mecanismele de ndeprtare a
plcii.

Colonizarea bacterian
iniial
Multiplicare + ataare de noi specii

tranziie de la mediul aerob la un mediu


aproape lipsit de oxigen (mai multe
straturi).

Bacteriile strict anaerobe pot metaboliza

O2 dar sunt lipsite de protecia


enzimatic fa de metaboliii toxici ai
O2.
Pentru anaerobi, oxigenul este toxic!

Biofilmul dentar

Colonizarea secundar cu
maturarea plcii:
se produce prin 2 mecanisme:
multiplicarea bacteriilor deja ataate

la placa bacterian;
ataarea ulterioar i multiplicarea de
noi
specii
bacteriene
la
celule
bacteriene deja componente ale plcii.

Colonizatorii secundari includ specii gram

negative ca: Fusobacterium nucleatum, Prevotella


intermedia/nigrescens,
Prevotella
loescheii,
Capnocytophaga spp., precum i lactobacili (la 13 zile de la debut).

Dup o sptmn alte specii gram negative pot

fi prezente n plac.
Ele sunt aa numiii "colonizatori teriari"
Porphyromonas gingivalis, Campylobacter rectus,
Eikenella corrodens, Actinobacillus (nou:
Aggregatibacter) actinomycetemcomitans,
treponeme orale.

Bacteriile componente ale biofilmului

sunt organizate spaial, fiind n strns


contact
fizic
ceea
ce
faciliteaz
interaciunile metabolice (sinergism,
antagonism).
Exist 3 tipuri de interaciuni la acest
nivel:
fizice coagregare, coadeziune;
metabolice produii de metabolism ai unor
bacterii sunt nutrieni pentru alte bacterii;
fiziologice expresia genic, semnale
intercelulare.

Interaciuni
intergenerice
3 tipuri :
fizice coagregare, coadeziune;
metabolice produii de
metabolism ai unor bacterii
nutrieni pentru altele;
fiziologice transfer genetic,
semnale intercelulare;

Coagregare bacterian
Fusobacterium nucleatum
rol cheie;
Aciune sinergic cu Tannerella
forsythia;
Coagreg cu Porphyromonas
gingivalis
tiulete de porumb aderena
cocilor (Streptococcus
sanguinis) la bacterii
filamentoase (Corynebacterium
matruchotii, Fusobacterium
nucleatum)

Coagregare bacterian
Actinomyces viscosus cu Prevotella

loescheii i Capnocytophaga ochracea;


Actinomyces naeslundii i
Streptococcus oralis cu Treponema
denticola i Porphyromonas gingivalis;
Streptococcus salivarius cu Prevotella
intermedia;

Interaciuni metabolice
Campylobacter

produce acid succinic


folosit de Porphyromonas gingivalis ca
factor de cretere;

Bacteriile se grupeaz n biofilm n funcie


de necesitile nutritive i atmosferice;

Biofilmul dentar
Placa ataat dintelui dominat de

bacili gram pozitivi i coci Streptococcus,


Actinomyces, Eubacterium;
Placa ataat epiteliului bacili gram
negativi, coci, filamente, treponeme
Prevotella
intermedia/nigrescens,Porphyromonas
gingivalis, Capnocytophaga, etc.
Biofilmul dentar dinamic, complex

Grupurile de bacterii din biofilmul dentar


subgingival
Grup
Grupul violet
Grupul galben
Grupul verde
Grupul
portocaliu

Grupul rou

Specii bacteriene
Veillonella parvula
Actinomyces odontolyticus
Streptococcus spp.
Eikenella corrodens
Capnocytophaga spp.
P. intermedia/ nigrescens
Micromonas micros
Campylobacter rectus
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas gingivalis
Tannerella forsythia, Treponema

Biofilmul dentar

Placa bacterian este deci un biofilm

dinamic,
complex
care
suport
schimbri rapide.
Pentru nelegerea i tratamenul
eficient al tuturor afeciunilor produse
de placa bacterian trebuie studiate
bacteriile
componente
nu
doar
separat, ci mpreun ca o comunitate.

Habitate orale
Mucoasa jugal este relativ puin colonizat.

Faa dorsal a limbii este intens colonizat mai


ales cu bacterii anaerobe (datorit potenialul de
oxido-reducere sczut intrapapilar).
Saliva conine un amestec de microorganisme
splate de pe toate suprafeele orale.
Protezele i aparatele ortodontice, dac sunt
prezente i nu sunt meninute curate, pot deveni
un rezervor de bacterii i levuri.

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Streptococii orali (viridans)
coci gram pozitivi aezai

n
lanuri, imobili, facultativ anaerobi,
hemolitici sau nehemolitici;
speciile
formeaz
grupe
filogenetice: mutans, salivarius,
sanguinis, anginosus, mitis.
cultiv pe medii selective;
habiteaz
suprafaa
dinilor
(mutans), faa dorsal a limbii i
saliva
(salivarius),
crevasele
gingivale
(anginosus),
placa
dentar, limba i mucoasa jugal
(mitis).
sunt
ageni
etiologici
ai
urmtoarelor infecii: caria dentar
(mutans),
infecii
endodontice
(anginosus), endocardita subacut

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Staphylococcus
coci gram pozitivi aezai n

grmezi
neregulate,
facultativi anaerobi;
Staphyloccocus
aureus,
Staphylococcus
saprophyticus,
Staphylococcus epidermidis;
Habiteaz
ocazional
cavitatea bucal. S. aureus
se
gsete
n
saliva
indivizilor de peste 70 de
ani.

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Coci gram pozitivi
anaerobi

Peptostreptococcus
anaerobius,
Finegoldia
magna,
Parvimonas
micra;
strict anaerobi, cresc lent,
nehemolitici;
habiteaz dintele;
sunt ageni etiologici ai
infeciilor dento-alveolare;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Actinomyces
Bacili gram pozitivi filamentoi
i
ramificai,
facultativi
anaerobi sau strict anaerobi;
Actinomyces israelii,
Actinomyces odontolyticus,
Actinomyces naeslundii;
Habiteaz biofilmul dentar;
Sunt ageni etiologici ai cariei
dentare (A. odontolyticus, A.
naeslundii) i ai actinomicozei
cervico-faciale (A. israelii);

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Lactobacillus
Bacili gram pozitivi,

drepi,
lungi,
microerofili, acidogeni
i acidurici;
Habiteaz
cavitatea
bucal
reprezentnd
1% din flora oral;
Sunt ageni etiologici
ai cariei dentare;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Eubacterium
Bacili gram pozitivi

polimorfi,
strict
anaerobi;
Habiteaz biofilmul
dentar;
lor
n
Rolul
patologie nu este
suficient
argumentat;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul

Propionibacterium
Bacili gram pozitivi
ramificai, strict
anaerobi;
Habiteaz biofilmul
dentar;
Posibil implicai n
infecii
dentoalveolare;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Neisseria
Diplococi gram negativi,

facultativi anaerobi;
subflava,
Neisseria
Neisseria
sicca,
Neisseria mucosa
Habiteaz n numr mic
limba, saliva, mucoasa
oral i biofilmul dentar
tnr;
Nepatogeni;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Veillonella
Coci gram negativi,
strict anaerobi;
Veillonela parvula;
Habiteaz limba,
saliva, biofilmul
dentar;
nepatogeni;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Haemophilus
Cocobacili gram negativi

facultativi anaerobi;
Haemophilus
aphrophilus,
Haemophilus
paraphrophilus;
Habiteaz biofilmul
dentar, saliva, mucoasa
oral;
Sunt ageni etiologici ai
infeciilor dentoalveolare,
endocarditei, sialadenitei;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Aggregatibacter

(fost Actinobacillus)
Cocobacili gram negativi,
capnofili i microerofili;
Aggregatibacter
actinomycetemcomitans;
Habiteaz biofilmul
dentar;
Este agent etiologic al
parodontitelor agresive;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Eikenella
Cocobacili gram negativi;
Eikenella corrodens;
Habiteaz biofilmul dentar;
Este agent etiologic al endocarditei,
abceselor dentoalveolare i posibil i al
anumitor forme de parodontite cronice;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Capnocytophaga
Bacili gram negativi

fusiformi, capnofili;
Capnocytophaga
ochracea;
Habiteaz biofilmul
dentar, mucoasa oral,
saliva;
Poate fi implicat n
producerea
parodontitelor la
pacienii
imunocompromii;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Porphyromonas
Bacili gram negativi polimorfi;
gingivalis,
Porphyromonas
Porphyromonas endodontalis;
Habiteaz n numr mic crevasele
gingivale i biofilmul dentar;
Sunt ageni etiologici ai parodontitelor
cronice i abceselor dentoalveolare;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Prevotella
Bacili gram negativi

polimorfi;
Prevotella intermedia,
Prevotella
melaninogenica;
Habiteaz biofilmul
dentar;
Sunt ageni etiologici
ai parodontitelor i
abceselor dentoalveolare;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Tannerella
Bacili gram negativi;
Tannerella forsythia;
Este implicat n producerea
parodonti-telor;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Fusobacterium
Bacili gram negativi
fusiformi;
Fusobacterium
nucleatum;
Habiteaz crevasele
gingivale i biofilmul
dentar;
Este agent etiologic al
parodontitelor i
infeciilor dentoalveolare;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Treponema
Bacterii spiralate, anaerobe, greu de cultivat;
Treponema denticola, Treponema socranskii,

grupul
PROS
(pathogen
related
oral
spirochetes);
Habiteaz crevasele gingivale i biofilmul
dentar;
Sunt ageni etiologici ai bolii parodontale
necrozante;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Protozoare orale
Entamoeba gingivalis i Trichomonas
tenax;
Habiteaz crevasele gingivale i
epiteliul parodontal;
rolul n producerea infeciilor este
neclar;

Rolul florei orale n infeciile


sistemice
Mecanismele prin care bacteriile cu habitat

oral pot fi implicate n infecii sistemice


secundare sunt urmtoarele:
bacteriemia postextracional poate duce n
lipsa profilaxiei la pacienii cu risc la apariia
endocarditei;
produi bacterieni cum ar fi enzime,
exotoxine, endotoxine pot ajunse n sistemul
cardiovascular la pacienii cu parodontite;
antigene solubile ale bacteriilor orale pot
ajunge n torentul circulator unde formeaz
complexe imune circulante cu apariia unor
boli imunologice;