NOIUNI DE BAZ N

SEXOLOGIE
Conf.dr.Viorel Lupu
UMF I.HatieganuCluj-Napoca
-Vicepresedintele Asociatiei de Psihoterapii Cognitive si
comportamentale din Romania
-Psihoterapeut formator n psihoterapii cognitiv-comportamentale
acreditat de FRP si CPR
-Rational Emotive & Cognitive Behavior Therapy Supervisor
acreditat de Albert Ellis Institute New York

Problema comunicrii ntr-un

cuplu . Boala conjugal.
ntr-un cuplu legal constituit sau nu,
problemele care se pun cel mai frecvent sunt
legate de o sexualitate n dificultate. Lipsa de
comunicare este cel mai frecvent cauza , i
nu rezultatul.
Prin absena dialogului, prin imposibilitatea
deseori pudic de a-i exprima propriile
nevoi, uneori cuplul cade n
incomprehensiune .Pe msur ce
comunicarea scade, sexualitatea se
degradeaz i violena i agresivitatea se
dezvolt tot mai mult.

Fazele comunicrii n relaia de cuplu

(Adaptare dup Vellay , 1975 )

(1)Faza euforic
(2)Faza ciclotim
(3)Faza de linite (rutin)
(4)Faza de agresivitate i de revolt

Fazele comunicrii n relaia de cuplu

(Adaptare dup Vellay , 1975 )
n faza euforic (1) cuvintele au o mic importan ,
afectivitatea dominnd totul i deformnd chiar realitatea;
n faza ciclotim (2) exist alternana dintre perioadele
faste, n care dialogul este posibil, cuvintele avnd
acelai sens pentru amndoi ,cu perioadele negative n
care dialogul devine imposibil,cuvintele nemaiavnd
acelai sens i valoare pentru cei doi;
n faza de linite (rutin) (3) cei doi sunt neutri sau
fiecare se nchide n el nsui i nu mai simte nevoia s
se exprime i nici s fie neles;
n faza de agresivitate i de revolt (4) se exprim
violena verbal necontrolat ,interpretrile dominnd
obiectivitatea ,apriorismul nlocuind logica. Se ajunge n
situaia n care cei doi nu mai au nimic s-i spun.

Boala conjugal
Se manifest prin simptome variate n funcie
de sructura de personalitate a soilor i de
natura relaiei conjugale.Exist 3 categorii de
simptome care pot apare:
1)Simptome mascate: oboseala, depresia,
etilismul, care sunt puse iniial pe seama
condiiilor externe. Pentru a disimula
problemele, se d vina pe societate, serviciu,
copii, soacr. Mecanismul de proiecie este o
tentaie facil care permite deculpabilizarea.
Alcoolismul unuia dintre soi cauzeaz
insatisfacie conjugal.

Boala conjugal
2) Simptome psihosomatice:
- simptome digestive, explicabile prin faptul c prin
sfera digestiv stabilim nainte de instalarea limbajului,
primul dialog interpersonal. Alimentul nu e numai un
factor energetic care ntreine viaa, ci este un vehicul al
iubirii i securitii afective de care de avem mai mare
nevoie dect hran. Conflictul conjugal trimite pacienii
n stadiile de insecuritate afectiv pe care le-au
cunoscut n copilrie.
-simptome sexuale: frigiditate, impoten, dispareunie.
Femeia recurge la aceasta pentru a-i arta soului c ea
contest climatul familial i discrepana dintre ateptare
i realitate.Brbatul prin impoten, manifest frica sa
fa de o femeie dominatoare care-l agreseaz i i
accentueaz nencrederea n sine

Boala conjugal
3)Tulburri de comunicare
Dialogul se aseamn cu 2 aparate T.V., deschise la
programe diferite, puse fa n fa sau linite ntre
combatani(omisiune i disimulare) (Tordjman ,1975).
Evoluia bolii conjugale depinde de factorul timp.
Poate fi favorabil dac spontan sau prin intervenie,
cuplul reuete s-i stabileasc comunicarea pe dublul
plan al senzaiilor i al afectivitii. Evoluia nefavorabil
poate fi precoce sau tardiv. Cea precoce apare din
primele zile de coabitare cnd imaginea real a
partenerului este foarte ndeprtat de proiecia
ideologic. Se gsete n faa unor impostori. Decepia
tardiv are un mecanism diferit. Este vorba mai degrab
de propria transformare dect de vina partenerului.

Evoluia nefavorabil a unei

relaii de cuplu
PRIETENIE
AMOROAS

Dezinvestire progresiv a
cuplului

RUPTUR

UITARE

Principiile generale ale sexoterapiei

(Masters & Johnson)
Primul principiu
Masters i Johnson (1971) afirm c tulburrile sexuale
reprezint o patologie a cuplului i refuz s trateze
individul izolat. Numai cuplurile care vin la consultaie
mpreun i demonstreaz i prin sacrificii financiare
consimite, dorina de schimbare, merit s fie tratate.
Prin aceast selecie se explic multe din reuitele lor.
Al doilea principiu
Tratamentul n sexologie trebuie fcut n cuplu de
terapeui de sexe opuse, care are 2 avantaje :
favorizeaz identificrile reciproce a celor 2 soi n timpul
terapiei i limiteaz transferurile.
.

Principiile generale ale sexoterapiei

(Masters & Johnson)
Al treilea principiu
Masters i Johnson i bazeaz terapia pe exerciiul
erotic dirijat pentru educarea senzorial progresiv.
Toate organele de sim trebuie s-i regseasc locul:
nvarea senzaiilor tactile neutre precede atingerea
genital n cutarea zonelor erogene ale partenerului.
Auzul este solicitat prin muzic i prin vorbele
personalizate. Nu e indiferent dac se vorbete sau se
tace n timpul actului sexual. Limbajul ndrgostiilor sau
expresiile triviale colorate cu lucruri interzise, cresc
dorina. Loiunile lubrifiante, parfumurile variate de
asemenea. Mirosul floral, mirosul de lavand, stabilesc
legtura ntre olfacie i pipit, ce in de rinencefal.
Aceste exerciii au 2 obiective : descoperirea plcerii
simurilor i dispariia temerilor legate de actul sexual.

Principiile generale ale sexoterapiei

(Masters & Johnson)

Al patrulea principiu

Terapia este conceput ca un veritabil maraton de 15 zile. Cuplul

este scos din decorul obinuit, fiind pus n contextul unei vacane
erotice. ntlnirile cu terapeutul i coterapeutul sunt cotidiene,
inclusiv smbt i duminic.
Directivele sunt precise. Mngierile sexuale sunt permise doar n
a 5-a i a 6-a zi, n timp ce tentativele de intromisiune nu sunt
autorizate dect din ziua a 8-a cu indicarea precis a poziiilor
erotice. Alibiurule obinuite (oboseala profesional, boal a
partenerului, cltorii), care reprezint eschivri deghizate, sunt
nlturate, fr a le permite partenerilor s se evite. Deci, Masters &
Johnson au asociat psihoterapia cu reeducarea senzorial i
erotic.

Abilitile necesare sexterapeutului

1) Posibilitatea de a discuta despre subiecte
sexuale fr anxietate;

2) Folosirea terminologiei sexuale, fr

sentimente de jen;

3)Utilizarea unor cunotine adecvate

referitoare la comportamentul sexual i
determinanii lui;

4)Abilitatea de a asculta i de a rspunde

empatic;

5) Generarea expectanei pozitive vis-avis de tratament;

Abilitile necesare sexterapeutului

6)Prezena competent, profesional;
7)Concentrarea ateniei cuplului pe planul de
discuie;
8)Adaptarea planului de discuie n funcie de
nevoile afiate ;
9)Capacitatea de a face cuplul s se simt
n largul lui, relaxat- implicarea umorului ntro manier profesional ( nu se fac glume pe
seama pacientului, ci se poate glumi doar pe
seama unui comportament de-al lui).

Rosenau (2002) arat c sexterapeutul n

formarea lui pentru dialog trebuie s realizeze
urmtoarele etape :
1)Acceptarea i nelegerea propriei
sexualiti- nu poi consilia i dialoga pe
teme sexuale pn nu te-ai confruntat cu
propriile subiecte din acest domeniu ;
2)Desensibilizarea n ceea ce privete
discutarea temelor sexuale, astfel nct
pacientul s se simt n siguran cnd i
exprim propriile gnduri, sentimente, temeri
din domeniul sexual .

Calitile unui terapeut eficient din punct

de vedere al pacientului :

1) S fie fermector, simpatic, s aib ncredere n

sine i s-i stimuleze n plan psihologic pe pacieni;
s nu fie pislog,plicticos, agresiv, sau s-i
ddceasc;
2) S-l ajute pe pacient s se confrunte cu realitatea,
prezent i viitoare,s fie interesat de aceasta i s
nu fie excesiv de preocupat de experienele trecute
ale acestuia;
3) S nu eticheteze pacientul i si stabileasc
acestuia criterii exterioare i artificiale de sntate i
eficien ;
.
4) S fie omenos i s aib simul umorului.

Consilierea include furnizarea unor informaii

cu caracter educaional n urmtoarele situaii:

1)disfuncia sexual este de dat

recent i nu prezint complicaii;
2)cuplul are nevoie de educaie
sexual;
3)partenerii au ncercat s-i rezolve
singuri problema ;
4)nu e clar dac se impune terapia
sexual, dar, oricum, consilierea poate
reprezenta o abordare preliminar

Terapia sexual este indicat

cnd:
1)problema sexual are o durat mai lung
(cel puin de cteva luni);
2)eforturile cuplului de a-i rezolva
problemele fr ajutor au euat;
3)problema este generat sau meninut
de factori psihologici: aversiunea fa de
sex, anxietatea de performan, imagine
de sine sczut;
4)problema amenin s distrug relaia.

Aspecte care trebuie luate n considerare

nainte de acceptarea unui pacient sau cuplu n
terapia sexual:
-existena unei implicaii organice n disfuncia sexual,
caz n care abordarea psihologic poate fi cel mult o
completare a interveniei medicale.
-calitatea relaiei dintre parteneri- o problem sexual are
repercusiuni asupra relaiei maritale i insatisfacia
sexual este mai mare dac relaia este deteriorat. Este
necesar evaluarea atent pentru a stabili relaia cauzefect ntre problema sexual i marital. Deci, cuplul are
dificulti sexuale ca simptom al relaiei familiale
deteriorate i se indic terapia marital. n celelalte
cazuri, se ncepe cu o terapie sexual cu integrarea unor
tehnici de ameliorare a relaiei dintre parteneri.
-existena unor psihopatologii majore contraindic terapia
sexual.

Aspecte care trebuie luate n considerare

nainte de acceptarea unui pacient sau cuplu n
terapia sexual:
-motivaia pe care o au cei 2 parteneri pentru terapie i
pentru rezolvarea problemei amintite.Uneori, unul din
membrii cuplului vine doar la insistenele partenerului,
fr a avea dorina de a se implica n terapie sau sunt
cazuri n care a luat deja decizia de a se despri de
partener i are nevoie de terapeut pentru a-i furniza
suport celui prsit.
Dac motivaia este insuficient, nu se iniiaz terapia
sexual. Aceast situaie apare cnd unul din parteneri
se implic ntr-o relaie extraconjugal.
-dac unul din pacieni este alcoolic nu se recurge la
terapia sexual datorit complianei sale slabe i a
dificultilor relaionale cu partenerul (Vian,2003).

Holdevici(2000b) descrie urmtoarele

etape ale terapiei sexuale:

-evaluare
-formularea problemei
-tema pentru acas
-consiliere
-educare
-terminarea terapiei
-edina de verificare.

Rezultatele metodei
Masters i Johnson au tratat n clinica din
Saint Louis cazuri de aversiune sexual,
ejaculare precoce, absena ejaculrii,
impoten primar i secundar, vaginism
i absena orgasmului feminin, avnd n
80% din cazuri rezultate pozitive i doar n
20% din cazuri au nregistrat eecuri, spre
deosebire de interveniile prin psihanaliz,
n care s-au consemnat rezultate pozitive
la 57% din brbai i 25% dintre femei.

Modelele comportamentale i
terapiile sexuale
Dezvoltarea terapiilor sexuale s-a fcut n ultimii ani n
paralel cu aplicaiile clinice ale modelelor cognitivcomportamentale. Astfel, desensibilizarea sistematic,
utiliznd principiul inhibiiei reciproce, a devenit
tratamentul bine codificat al componentei anxioase din
disfunciile sexuale (Heim,1987).
Masters & Johnson (1966) au dezvoltat un program de
analiz i de tratament al disfunciilor sexuale care nu
sunt explicit comportamentale, dar care au caracteristici
apropiate de acest model:
-analiz detaliat a comportamentului sexual;
-obiective terapeutice precise;
-tehnici structurale.

Modelele comportamentale i
terapiile sexuale
Kaplan(1974) a asociat terapiile
comportamentale celor psihodinamice ntr-o
abordare a problemelor sexuale care survin fie
n faza de excitaie, fie n faza orgasmic. Atunci
cnd cauzele aparin prezentului, se aplic
tehnici comportamentale, iar dac sunt mai
vechi, se utilizeaz metodele psihodinamice. O
analiz a eecurilor prin abandon a terapiilor
sexuale, l-a fcut pe Kaplan s introduc i
noiunea de disfuncie sexual a fazei de
dorin.

VA MULTUMESC!