Biletul NR 1

Tipologii de Personalitate, Semiologia personalitii

Cea mai important manier de studiu a personalitii este cea tipologic. De la Hipocrate n prezent, au fost fcute
diverse tipuri umane, utilizndu-se diverse criterii-biologice + psihologice.
Tipuri biologice.
1. Hipocrate- sunt 2 tipuri , descrise pe baza criteriilor morfologice i anume structura apopletic(crize ictale) + structura
ftizic(TBC).
2. Galen- aplic teoria umorilor + coreleaz caracteristicile fiziologice cu trsturi psihologice
Temperament Sangvinic- snge
Temperamentul Coleric- bila galben
Temperamentul melancolic- bila neagr
Temperamentul limfatic- limfa
3. Viola- tipul brevilin + longilin + normotipul
4. Pende- modific ce a zis Viola i coreleaz cu un nivel endocrin
Longilin stenic- hipertiroidian + hiperpituitar(tahipsii + tasikinezie)
Longilin astenic- hiposuprarenal + hipogenital(tahipsie + labilitate + fatigabilitate)
Brevilin stenic- hipersuprarenal + hipergenital(euforie + expansivitate)
Brevilin astenic- hipotiroidian + hipopituitar(depresie + inerie)
5. Sigaud tip respirator + tipul muscular + tipul digestiv + tipul cerebral
Tipuri Biopsihologice.
Kretchmer face o tipologie morfopsihologic cu corelaii psihopatologice:
1. tipul picnic- predomin transversale temperament ciclotim- predispus la psihoz afectiv
2. tipul leptosom- longitudianale temperament skizotim- predispus la skizofrenie
3. tipul atletic vscos- temperament vscos- predispus la epilepsie
4. tipul displastic- la fel.
Sheldon coreleaz tipurile somatice cu dimensiunea psihologic:
1. tipul endomorf- predomin bazinului fa ce cel al centurii scapulo-humerale-VISCEROTONIA
2. tipul mezomorf- dezvoltarea puternic a S. Osteo-Art, predomin extremitile fa de trunchi i de centura Scap-HSOMATOTONIA
3. tipul ectomorf- dezvoltarea membrelor n rap cu trunchiul + craniu n rap cu masivul facial- CEREBROTONIA
Tipuri psihanalitice.
1. Sigmund Freud
Tipul oral-pasivitate, dependen, nevoia de afeciune + protecie + siguran
Tipul anal- zgrcenie, corectitudine + ordine + simetrie + ncpnare
Tipul uretral- orgaliu, ambiie
Tipul falic- siguran
Tipul genital- caliti ideale de personalitate
2. Horney- face o clasificare n funcie de relaia omului cu ambiana
Tipul complezant- tendina de a se dirija spre oameni
Tipul agresiv tendina de a se dirija mpotriva oamenilor
Tipul detaat- tendina de a se deprta de oameni
3. Fromm- face descrieri n funcie de orientarea social
o Orientare receptiv
o Orientare de acumulare
o Orientarea comercial
o Orientarea productiv
4. A. Roback
o Caracter superior- intuiia
o Caracter nalt- principii etico-logice, estetice, religioase
o Caracter mijlociu- mijloace sociale + juridice
o Fr caracter-mijloace fizice
5. E. Sprangler tipul practic, teoretic, estetic, religios, dominator, social
6. Jung- bazat pe fenomenul contradiciei bipolare, avem: tipul extravertit(predomin relaiile cu ceilali), tipul
introvertit(predomin viaa interioar)
7. RoschHack n funcie de rezonana afectiv: extratensiv, introtensiv, coarctat, ambiegal.
SEMIOLOGIA PERSONALITII.
Depersonalizarea. Este impresia de schimbare pe care bolnavul o percepe i o triete. Poate fi o impresie de
schimbare psihic, sau una de schimbare somatic. Bolnavul triete sentimentul anxiogen al modificrii propriului EU, descriind
aceast stare ca i cum nu ar fi sigur de propria identitate.

Depersonalizarea este descris de bolnav prin sentimentul de vid interior, de ncetinire a cursului vieii, de
devalorizare + diminuare, pn la dispariia forei de rezonan afectiv , chiar prin sentimentul de dedublare(bolnavul asist k un
spectator la derularea propriei viei).
Efortul bolnavului n scopul regsirii de sine conduce la o permanent verificare introspectiv , care le accentueaz
interiorizarea + i ndeprteaz de real. O form particular o reprezint Sindromul de Automatism Mintal, constituit din triri
complexe de influen exterioar(furtul + ghicitul gndurilor). Apare n skizofrenie.
Derealizarea. Reprezint impresia de nstrinare, de nefamilialitate a realitii trite, care apare bolnavului k
iluzorie, ireal, stranie, cu semnificaii misterioase.
Hipocondria este o form a desomatizrii, reprezentnd nite schimbri corporale, de la preocupri excesive de
boal la forme delirante. n formele minor(nevrotic), poate avea forme obsesive, fobice, sau isterice i se refer la diverse boli,
fr suport real, dar trite intens de pacieni.
n forma major(delirant) este n contradicie flagrant cu realitatea(sindromul Cotard) , format din idei de negaie
+ transformare a propiilor organe. Apare n psihoze depresive grave. O form rar este cea din skizofrenie i este Delirul
Metabolic, pacientul triete o transformare a ntregului corp(se consider cine, pisic).
Dizarmonia de personalitate manifestat prin dezechilibru + instabilitate, caracterizeaz personalitile
anormale(psihopaii + strile psihopatoide). Aceste personaliti se caracterizeaz prin incapacitatea de adaptare la condiii sociale
obinuite n prezena unei dezvoltri normale a proceselor cognitive.
Psihogeniile-generaliti, psihopatologie, clasificare
Grup polimorf de tulburri psihotice + nevrotice cu determinism psihogen n contexul unei vulnerabiliti biologice,
cognitive i sociale crescute.
Psihicul uman n dinamica sa structural, poate interfera cu evenimente psihotraumatice reacionnd ntr-o manier
personal , dependent de nivelul individual al vulnerabilitii i de valoarea simbolic a acestor evenimente n contextul
existenial de la un moment dat.
CLASIFICARE
o Psihoze reactive
1. delirul senzitiv de relaie
2. psihozele hipocondriace de dezvoltare
3. dezvoltrile prevalente prin izolare social
o Dezvoltrile patologice reactive
o Nevrozele

Bilet NR 2
Contiina tulburri cantitative, neurofiziologie
Neurofiziologie.
Contiina integritatea structurilor de recepie a informaiilor de transport, filtrare + prelucrare a informaiei. Orice
agresiune traumatic, toxic, infecioas, biochimic asupra unei din secvenele procesului contiinei duce la tulburri ale
acesteia.
Un rol important l joac sistemul reticulat activator ascendent SRAA, care produce trezirea cortexului. Formaiunea
reticulat este alctuit din mase de neuroni i dintr-un sistem de fibre care prsesc aferenele sau eferenele la nivelul trunchiului
cerebral , intrnd n relaie cu masele neuronale ascendente + descendente.
Nucleii talamici nespecifici mpreun cu cei ai hipotalamusului posterior + lateral fac parte din formaiunea
reticulat , formnd captul cel mai rostral al acesteia.
Formaiunea reticulat reprezint un nod de ntlnire a cilor activatoare nespecifice, car emerg spre cortex i a celor
care coboar de la el. sistemul multineuronal reticulat ascendent este capabil s moduleze impulsurile ascendente , contribuind la
realizarea procesului de percepie cortical , deeaia s-a numit SRAA.
Tulburri Cantitative.
1. obtuzia- diminuarea permeabilitii + recepiei prin ridicarea pragurilor senzoriale cu dificulti asociative sau pierderea
supleii adiative. Subiectiv este definit k o dificultate n precizarea + formularea ideilor.
2. hebetudinea- dezinseria pacientului din realitate, n care acesta nu poate stpni situaia n care se afl, situaia i se pare
strin.
3. torpoarea- este o dezorientare cu scderea tonusului afectiv voliional, hipokinezie, apatie.
4. obnubilarea- scderea tonusului ntregului psihism prin ridicarea marcat a pragurilor senzoriale. Recepia este
ntrziat + inadecvat, apar dificulti asociative i de evocare mnestic, dezorientare temporo-spaial , bradikinezie.
5. stuporul- tulburare accentuat + particular a contiinei cu inerie motorie total. Bolnavul nu mai reacioneaz dect la
excitanii foarte puternici , cu un comportament total rupt de realitate.
6. soporul- agravare a strii de obnubilare, manifestat prin somnolen accentuat , reaciile la stimuli sunt foarte
diminuare.

7.
8.

coma- este o stare de apsihie

suspendrile pasagere ale contienei (lipotimia, sincopa, crize epileptice)

Psihoze reactive: simptomatologie, diagnostic

P. REACTIVE ACUTE. Sunt declanate de evenimente psihotraumatice intense , receptate ntr-o manier afectiv
extrem de puternic, care duce la eliberarea unor mecanisme de aprare elementare , primitive + lipsite de elaborare.
Tulburarea psihotic se instaleaz brusc, imediat dup receptarea psihotraumei. Clinic acestea cuprind urmtoarele
aspecte :
o stupoarea reactiv- bolnavul este obnubilat, inhibat, mpietrit de durere
o agitaie paihomotorie reactiv-exacerbarea activitii psihomotorii , tendine hetero + autoagresive, acte colerice,
impulsive, anxietate
o confuzia mental reactiv- stare confuzo- oniric.
PSIHOZE REACTIVE SUBACUTE. Apar la oarecare distan de evenimentul psihotraumatic:
1. depresia reactiv- modelul tipic este reacia de doliu. La pierderea unei fiine apropriate, subiectul reacioneaz
iniial armonic, dar aceast tristee persist i devine patologic(depresie). Poate mbrca aspecte clinice variatedepresii inhibate, depresii anxioase, depresii de epuizare. Se instaleaz insidios sau brutal printr-un act
autoagresiv-pacientul se sinucide.
2. reacia paranoid se instaleaz mai aproape de evenimentul postraumatic, se desfoar pe un fond anxios
intens , poate fi nsoit de tulburri ale claritii cmpului contiin. Ideile delirante sunt polimorfe i susinute
de halucinaii auditive + vizuale. Pot constitui debutul unor psihoze endogene.
3. reaciile isterice
sidr, Ganser se caracterizeaz prin rspunsuri greite la ntrebri foarte simple.
Pseudodemena isteric se caracterizeaz prin instalarea brusc a unei stri de pseudodeficit congnitiv
+ elemente de regresie de tip isteric cu dezorientare temporo-spaial.
Puerilismul isteric se instaleaz n condiii psihotraumatice , n care pacientul se comport ca un copil
precolar sau de 1-2 ani.
Starea crepuscular isteric reprezint o ngustare a cmpului contiinei cu detaarea complet de
ambian.

Bilet NR 3
Contiina- tulburri calitative + psihofiziologie
Starea de contien este sinonim cu VIGILITATEA i se bazeaz pe integritatea funciilor elementare biologice +
psihologice. Are urmtoarele caracteristici: luciditate, claritate, control raional. Pe baza aceasta, individul poate intra n
contact(dialog) cu lumea real.
A fi contient, reprezint prezena obligatorie la spectacolul lumii , dar fr a garanta implicarea personal n acest
spectacol. Antonimul , se refer la situaia de imposibilitatea de a nu fi prezent n mediu. Starea de Contien este individual +
informativ , nu reflexiv.
Tulburri Calitative.
Starea confuzional- obnubilarea contiinei , dezorientare temporo-spaial, tulburri mnezice, dificulti logicooperaionale. Aceasta conduce la dezorganizarea vieii psihice, proceselor cognitive + de sintez.
Starea confuzo-oniric(onirismul)- stare helucinatorie extrem de bogat, cu halucinaii predominant psiho-senzoriale,
vizuale paranoice, auditive complexe , cu coninut dezagreabil, terifiant. Bolnavul particip activ, este un actor n
scenariul oniric. Aceste tulburri se ntlnesc n psihoza alcoolic acut, psihoze infecioase, intoxicaii exogene.
Oneirodia- reprezint visarea patologic n care pacientul n stare de perplexitate, asist la derularea pe un ecran virtual
a unui scenariu de vis.
Starea crepuscular- este o stare oneiroid prelungit , sau o ngustare marcat + paroxistic a contienei cu derularea
unor activiti motorii automate , nsoite sau nu de fenomene halucinatorii. Dup ce i revine, pacientul pstreaz parial
amintirea experimentelor halucinatorii din timpul strii crepusculare.
ngustarea cmpului contiinei- slbirea relaiilor cu realitatea , pacientul reacioneaz n virtutea unui coninut psihic
limitat. Apare n psihopatii, stri patologice, psihoze reactive + isterie.
Nevroze- generaliti, psihopatologie, clasificare
Este un grup de suferine psihiatrice de origine psihogen, exprimate clinic prin: tulburri psihice centrate pe
insuficiena EU-lui i anxietate ,cu tulburri somatice de conversie.
Caractere generale:
Contientizarea bolii
Bolnavul lupt pentru a depi impasul nevrotic
Tulburrile somatice sunt lipsite de suportul organic
Determinism psihogen cu dezvoltarea conflictului intrapsihic
Diminuare de mic amplitudine a integrrii sociale, profesionale + familiare
Clasificare:
Neuro-astenia(nevroza astenic)
Nevroza obsesivo-fobic
Nevroza isteric
Nevrozele mixte(motorii)

Bilet NR 4
Psihomotricitatea-aspecte psihologice + semiologie
Cuprinde tulburrile de comportament expresiv + tulburrile ale activitii motorii generale.
1.

Tulburrile de Comportament Expresiv. Cuprinde limbajul corporal al pacientului.

MIMICA- este o expresie nonverbal, involuntar + refelx.
Hipermimia- mimic exagerat care apare n accesul maniacal
Hipomimia scderea mimicii , care apare la depresivi, skizofreni, demeni

2.

3.

4.

Paramimia- discordana mimicii fa de coninutul afectiv-skizofrenie

Ecomimia- mimica n ecou
Amimia- imobilitatea mimicii
GESTICA- este o exagerare a expresiei gestuale
Negativismul- rezistena activ / pasiv fa de orice stimul extern sau fa de realizarea nevoilor fiziologice.
Poate fi pasiv atunci cnd bolnavul nu rspunde la solicitri sau activ atunci cnd bolnavul se opune executrii
unei aciuni.
Parakineziile pierderea sensului + coninutului micrilor.
Manierismul- suprancrcarea conduitelor + gesturilor simple, acestea devenind artificiale, puerile,
caricaturale(mers dansant)
Bizareria- pierderea a coninutului logic al aciunilor comportamentale
Stereotipiile repetarea ntr-o manier identic a unei anumite micri
Ecopraxia imitarea gesturilor examinatorului
INUTA + VESTIMENTAIA- exprim legtura estetic a individului cu ambiana
Dezordine vestimentar- apare n stri confuzionale
Rafinamentul vestimentar exagerat- apare la persoanele psihopatice
Excentricitile vestimentare- apare n strile de excitaie maniacal
Travestitismul-utilizarea vestimentaiei de sex opus
Cisvestitismul utilizarea vestimentaiei corespunztoare sexului dar necorespunztoare vrstei
TULBURRILE SIMBOLICE ALE COMPORTAMENTULUI EXPRESIV
Ticurile
Tulburrile motorii de tip conversiv

Tulburrile activitii motorii generale

1. EXAGERAREA ACTIVITII MOTORII- poart numele de HIPERKINEZIE.
Agitaia psihomotorie- tulburare de ansamblu a conduitelor motorii ce traduce o stare de excitaie psihic. Ea
exprim pierderea controlului voluntar asupra propriilor aciuni. Tabloul clinic al acestei agitaii se exprim prin:
Agitaie reactiv
Agitaia din psihozele delirant halucinatorii
Agitaia din accesul maniacal
Agitaia n psihopatii
Agitaia n demene
2. DIMINUAREA ACTIVITII MOTORII- aceasta are mai multe aspecte:
HIPOKINEZIA- inhibiie psihomotorie, exprimat prin bradikinezie, lentoare general a micrilor
AKINEZIA- inhibiie psihomotorie extrem, caracterizat prin:
1. baraj motor-ntreruperea brusc + ntmpltoare a oricrei micri(skinzofrenie)
2. fading-ul motor- diminuarea treptat pn la dispariia a unei aciuni(skizofrenie, depresii)
3. starea stuporoas- siderarea tuturor funciilor psihice(stupoare melancolic, stupoare
catatonic, stupoare reactiv, stupoarea confuzional)
Catatonia- ansamblu de tulburri psihomotorii ce se desfoar pe fondul ineriei i catalepsiei(catatonie lucid +
catatonie oniric).
Nevroza obsesivo-fobic---simptomatologie + diagnostic
Suferin nevrotic cu tablou clinic axat pe anxietate + sindrom obsesivo-fobic. La baza acestor tulburri este
situat anxietatea, care poate fi trit n maniere diferite i care poate genera tulburri de comportament nevrotic sub 3 forme:
1. NEVROZA ANXIOAS- este dat de anxietate permanent + atacuri de panic(anxietate paroxistic). Anxietatea
permanent prezint mai multe aspecte precum: fric, nelinite, sentimente de inferioritate, pesimism. Anxietatea
paroxistic se manifest prin team de mare intensitate, care se exprim prin: tulburri CV(palpitaii, tahicardie),
tulburri Resp(dispnee, tuse), tulburri Dig(dureri, grea, vrsturi, diaree, senzaie de foame), tulburri GenitoU(poliurie, polakiurie).
2. NEVROZA FOBIC- deplasarea anxietii de la propria persoan pe anumite fiine, obiecte. Simptomatologia este dat
de FOBIE :
fobii fa de situaii personale-AGORAFOBIA-teama de locuri deskise, CLAUSTROFOBIA- teama de spaii
nchise
fobii sociale- teama de a nu roii n public
fobii fa de fiine sau obiecte-animale, insecte, obiecte ascuite
Simptomatologie asociat- inhibiie, izolarea, depresie, tulburri sexuale, astenie.
3. NEVROZA OBSESIVO-COMPULSIV- este forma cea mai organizat i este manifestat prin OBSESII:
Obsesii ideative
Obsesii fobice
Amintiri obsesive
Obsesii impulsive

DIAGNOSTICUL se bazeaz pe criteriile generale pt nevroz la care se adaug semnele specifice ale sindromului
obsesivo-fobic.
Acestea trebuie s evolueze n afara oricrei boli somatice sau organice cerebrale , precum i in lipsa
antecedentelor pozitive pt alt tulburare psihic.
DIAGNOSTICUL DIFERENIAL- se face cu celelalte tipuri de nevroze + psiastenia.

Bilet NR 5
Voina aspecte psihologice + semiologice
Voina reprezint activitatea psihic orientat spre atingerea unor scopuri propuse contient. Reprezint o funcie de
reglaj a exprimrii comportamentale contiente.
Are la baz procesul decizional i n realizarea scopului propus trebuie depite toate dificultile de ordin subiectiv
+ obiectiv , interne sau externe , ce acioneaz contrar scopului.
Decizia traverseaz mai multe faze:
Formularea scopului
Lupta motivelor
Adoptarea hotrrii- care stabilete clar obiectivul
n cadrul voinei se distinge o component activatoare(voina activ) + una inhibitoare(voina pasiv). Prima
mobilizeaz forele n realizarea scopurilor , iar n a doua reprim aciunile sau pulsiunile care pot compromite aceste scopuri.
Voina reprezint funcia psihic prin care se realizeaz trecerea contient de la o idee / raionament la o activitate
sau inhibiia unei activiti.
Tulburrile Voinei.
Sunt denumite i DISBULII, i sunt consecutive unei deficiene motivaionale, tulburri cognitive sau afective.
TULBURRI CANTITATIVE:
Hiperbulia- exagerarea forei voliionale
Hipobulia- scderea forei voliionale---Dispariie(abulia)-scderea n diverse grade a capacitii de a lua decizii
Abulia- reprezint imposibilitatea oricrui efort voliional-skizofrenie catatonic + depresii grave.
TULBURRI CALITATIVE
Disabulia- dificultatea de a trece la o aciune sau de a depi o aciune nceput
Parabulia- insuficien voliional
Impulsivitatea- insuficiena voinei pasive , inhibitorii determinnd comportamentul impulsiv. Poate apare la
temperamentele colerice + la nevrotici anxioi.
Alcoolismul cronic- psihopatologie, simptomatologie, diagnostic
Facies alcoolic
Dezordine vestimentar
Halen alcoolic
TULBURRI SUBIECTIVE- disconfort somatic digestiv + cardiovascular + tulburri de vedere. Simptomatologie
a dependene psihice- insomnie, anxietate, amnezie lacunar.
Pacientul prezint o perturbare a relaiei interpersonale- pierderea statutului , prbuirea economic, pierderea
capacitii de adaptare.

Bilet NR 6
Tulburrile calitative ale afectivitii
Reprezint grupul manifestrilor afective , caracterizate prin inadecvan, alur stranie, bizar, aberant. Aceste
tulburri sunt specifice n skizofrenie.
Inversiunea afectiv-ostilitatea sau ura manifestat de pacient , fa de persoanele pe care anterior mbolnvirii, le-a
iubit(n special membrii ai familiei)---apare n skizofrenie, parafrenie, delir de gelozie.
Ambivalena afectiv- este trirea simultan a 2 stri afective diametral opuse(dragoste/ ur, simpatie/ antipatie)--skizofrenie.
Investiia afectiv inadecvat(bizar)- n care pacientul se leag afectiv intens de persoane, animale, obiecte, scopuri
cu semnificaie bizar.
Discordana afectiv- trirea afectiv aberant, a coninuturilor psihice ---reprezint discordana general a vieii psihice
din skizofrenie.
Trirea afectiv paradoxal- este specific skizofreniei, i se caracterizeaz prin faptul k pacientul sau trirea unui
eveniment intens psihotraumatizant, dramatic, rspunde prin Euforie.
Nevroze mixte(motorii) simptomatologie + diagnostic
Sunt mai frecvente n copilrie + adolescen , n care manifestrile somatice + neurologice evidente se bazeaz pe
tulburri neurastenice + obsesivo-fobice.
FORME CLINICE:
1. Nevroza Ticurilor
Ticurile sunt micri repetitive care apar brusc , lipsite de control voliional. K exemplu avem ticuri de
GESTIC( clipit, deglutiie, onicofagie), COMPARTIMENT VERBAL(repetarea anumitor cuvinte).
2. Logonevrozele- sunt tulburri ale sinergiei aparatului funcional fonator care conduc la instalarea balbismului tonic sau
clonic.
3. crampele profesionale- sunt contracturi musculare semne de protest fa de o activitate nedorit
4. enurezisul nocturn nevrotic- miciune involuntar survenit n timpul somnului
5. encomprezisul nocturn nevrotic- pierderea involuntar de materii fecale
6. Pavorul nocturn nevrotic + automatismul ambulator nocturn nevrotic
Parvorul nocturn nevrotic-trezirea brusc, fizionomie anxiaos, terorozat de spaim, plns. Dureaz cteva minute ,
dup care copilul readoarme i nu mai stie nimic de criz.
Automatismul ambulatoriu nocturn nevrotic- pacientul se ridic brusc n timpul somnului, execut aciuni cu
caracter automat i incontient(merge, vorbete).
Diagnosticul + existena elementelor psihotraumatizante, reapariia crizelor n contexte psihotraumatice identice.

Bilet NR 7
Ideea obsesiv-definiie + aspecte clinice
Asediaz gndirea impunndu-se contiinei , dei este n dezacord cu personalitatea individului.
Clinic , boala este numit boala ndoielii, deoarece subiectul este ntr-un continuu dubiu, ntrebndu-se i analiznd
eventualele posibiliti.
Amintiri + reprezentri obsesive- rememorarea unor evenimente neplcute. Obsesii fobice- temeri nejustificate cu
obiect real.
Obsesii impulsive- teama de a nu comite acte impulsive. Aciuni obsesive- conduite de evitare, ritualului obsesive.
Psihopatii- definiie, aspecte clinice
Tulburri permanente de personalitate, situate k intensitate ntre nevroze + psihoze, cu dificulti de adaptare +
integrare, cu conduite antisociale , fr sentimente de culpabilitate.
CARACTERE GENERALE
Incapabilitate de integrare armonic la condiiile obinuite de via, claritatea cmpului de contien + nealterarea
intelectului , absena recunoaterii propriilor defecte structurale, nemulumirea fa de poziia n societate , familie, profesie, +
absena semnelor + simptomelor de leziune organic cerebral.
CLASIFICARE
Excitabil, iritabil, astenic, psihastenie, isteric, paranoic, impulsiv, pervers sexual.
Tulburri ale personalitii- schizoid, disociat, anxioas, dependent emoional labil, anxioas
Tulburri de obiceiuri + impulsuri-piromanie + cleptomanie
Tulburri de identitate sexual- transexual, trvestii
Tulburri de preferin sexual- pedofilie, sado-masokism, fetisism.

Bilet NR 8
Tulburrile Cantitative ale Afectivitii
Afectivitatea este procesul psihic cel mai legat de personalitate, exprimnd subiectivitatea + culoarea fiinei psihice
proprii i determinnd caracterul original, unic , irepetabil al fiecrei existene.
Tulburrile cantitative.
1. Hipertimia- reprezint o cretere a tonalitii + intensitii afective, de fapt o exacerbare patologic a dispoziiei spre
polul pozitiv (euforia) sau spre polul negativ (depresia).
EUFORIA este numit veselia patologic sau dispoziia expansiv. Ea se caracterizeaz prin exaltare dispoziional,
stare de foarte bine i de satisfacie, optimism exagerat, supraestimare, megalomanie, dezinhibiie instinctual + voliional.
Apare n episoadele maniacale din boiala afectiv, intoxicaii exogene, iatrogenii(cotizon), pe fond organic cerebral.

DEPRESIA este dat de tristee profund , desgust de via, trirea unui prezent chinuitor, lipsit de speran i la care
se poate aduga un comportament suicidar.
Depresia sever este nsoit i de alte tulburri precum:
Pierderea stimei de sine
Tristee vital
Durere moral
2. Anxietatea + INSOMNIA (insomnia de trezire) nsoesc deseori DEPRESIA. Depresia apare n debutul skizofreniei, dar
i la sfrit i pe parcursul ei, n sindroame pshihoorganice deteriorative , tumori cerebrale, encefalopatie.
3. Hipotimia- scderea capacitii de rezonan afectiv , care este specific skizofreniei.
4. Atimia- indiferena cvasitotal fa de ambian , apare n skizofrenie + sindroamele deficitare grave.
5. Athymhormia dezinteres + inafectivitate.
6. Apatia- lipsa de tonalitate afectiv cu scderea concomitent a voinei.
Nevroza isteric- simptomatologie , diagnostic
Este o suferin psihogen ce exprim conflictul intrapsihic ntr-o manier corporal i psihic foarte divers a crei
esen const n nevoia exagerat de valoare de la cei in jur.
Clinic este mai frecvent la femei, prezint sugestibilitate + egocentrism , tendina la demonstrabilitate,
hiperexpresivitate emoional , dramatizarea realitii, inconsitena EU-lui(nevoia de a se pune n valoare), tendine depresive,
investiii exagerate, cognitive + afective n imaginar.
Simptomele majore paroxistice sunt date de marea criz isteric ce mimeaz atacul de epilepsie, criza de nervi cu
ngustarea cmpului contiinei, agitaie psihomotorie, comportament hetero + auto agresiv, criza de sincop isteric , de scurt
durat.
Diagnosticul pozitiv se pune pe satisfacerea criteriilor de nevroz din anamnez , cu trsturile permanente de tip
isteric. Declanarea n context psihogen, absena semnelor organice cerebrale / somatice, teatralism.
Diagnostic diferenial se face cu alte nevroze, skizofrenie.

Bilet NR 9
Ideea delirant-definiie + aspecte psihopatologice
Raionamente + judeci ce reflect eronat realitatea.
Caracteristici: judecat eronat, impenetrabil la contra-argumente, i inabordabil prin confruntare, incompatibil
cu existena atitudinii critice.
Ideea delirant este specific tulburrilor psihice de intensitate psihologic realiznd delirul. Coninutul deliruluiidei delirante , expansive, depresive, de persecuie, mixte. Organizarea delirului- este sistematizat(un nucleu de idei delirante
stabile, exprimate coerent-delir paranoic), sau este nesistematizat( ideile delirante, se succed fr legtur , nu au stabilitate n
timp).
Volumul delirului poate fi bogat, srac sau rezidual. Modalitile de apariie delir primar specific
skizofreniei(dispoziie delirant, percepie delirant, intuiie delirant, automatism mental), secundar- prin prelucrarea delirului
primar, mecanism halucinator, mecanism interpretativ.
Psihoza alcoolic- clasificare + probleme de diagnostic
Psihoza alcoolic acut- delirul alcoolic acut- delirum tremens- sindrom somato-psihic cu alterarea grav a
homeostaziei i integritii psihice(urgen neuro-psihiatric).
Faza prodromal simptom de fond al alcoolismului cr-acceptarea insomniei, fenomene halucinatorii nocturne
vizuale + auditive.
Faza acut- este declanat de sevrajul alcoolic.
K simptomatologie avem alterarea extrem a strii generale cu hipertermie, deshidratare, afectarea funciei renale,
hepatice, tremor, dezorientare temporo-spaial, halucinaii vizuale + auditive, gustative, olfactive. n absena tratamentului este
fatal ntr-o sptmn.
Delirul alcoolic subacut-reprezint o miniatur a formei acute, cu tremor, deshidratare + subfebrilitate, fr
tratament se instaleaz faza acut a delirului.
Tulburrile delirante- halucinoza alcoolic + ideea fix postoniric idee delirant persistent.

Bilet NR 10
Ideea Prevalent-definiie + aspecte psihopatice
Mod de gndire n care elementele din realitate sunt nglobate k argumente n sprijinul unei idei. Relaiile cu
realitatea sunt deformate sub o logic proprie subiectiv denumit Mec-interpretativ.
Are tendina la dezvoltare i potenial psihopatologic delirant. Apare n psihoze reactive, maniaco-depresive, stri
predelirante, stri hipondriace.
Delirium Tremens
Este delirul alcoolic acut-alterarea homeostaziei + integritii psihice.
Faza prodromal simptom de fond al alcoolismului cr-acceptarea insomniei, fenomene halucinatorii nocturne
vizuale + auditive.
Faza acut- este declanat de sevrajul alcoolic.
K simptomatologie avem alterarea extrem a strii generale cu hipertermie, deshidratare, afectarea funciei renale,
hepatice, tremor, dezorientare temporo-spaial, halucinaii vizuale + auditive, gustative, olfactive. n absena tratamentului este
fatal ntr-o sptmn.
Tratamentul se face n ATI:
Combaterea agitaiei
Reechilibrare homeostazic-vit B1
Diazepam- 40-60 mg/24h / MEPOBRAMAT fiol de 400-1600-2400 mg/24h.
Clormetiazolul d rezultate bune n utilizarea iv
Haloperidol indicat pentru combaterea agitaiei psihomotorii + fenomenelor confuzional onirice.

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

Bilet NR 30
Accesul drepresiv- simptomatolgie + diag
Debut insidios aspecte pseudonevrotic, anxios, fobic, cu fenomene de conversie. Perioada de latenata 1-2 luni.
Debut brusc, rar sau atipic, cu depresie marcata.
Stare: -dispozitie depresiva intenasa, bradispsihie cu inhibitie psihomotorie, insomnie, diminuarea apetitului
,tulburari ale continutului gandirii, stare anhedonica, sentiment de insuficienta fizica si mentala.
Diagnostic pozitiv: -triada depresie, bradipshie cu inhibitie psihomotorie si ideei delirant depresive.
Diagnostic diferential: depresia psihogena, skizofrenia afectiva, nevroza depresiva.
Neuroleptice- indicaii, clasificare
o stari de agitatie din psihoze afective (acces manical, depresiv),
o stari delirante halucinatorii din skizofrenie, parafrenie;
o stari de agitatie psihomotorie din psihoze organice,
o stari reactive de intensitate psihotica,
o crize paroxistice de anxietate, agresivitate, risc suicidal.

27

Clasificarea clinica:
sedative incisive/polivalente/dezinhibitorii.
Clasificarea chimica:
A
fenotiazine
si
azofenotiazine:
-fenotiazine
alifatice
(CLOPROMAZINA,
PROMETAZINA,LEVOMEPROMAZINA),
piperidinice (TIORIDAZINA); piperazinice (PROCLORPERAZINA);
azofenotiazine (OXIPENDIL)
B. Tioxantene: FLUPENTIXOL, C. Butirfenone: HALOPERIDOL, TRIFLUPERIDOL, BENPERIDOL,
D. Difenilbutipiperidine: PIMOZID,
E. Dibenzazepine: CLOZAPINA,
F. Indoli: OXIPERTINA,
G. Benzamide : SULPIRID, TIAPIRID

Bilet NR 31
Socioterapia
o
o

Grup de metode terapeutice necesare pentru recuperarea si reinsertia sociala a bolnavului psihic.
Variante:
ergorerapia (terapia prin muca, creerea unei microsocietati pt pacientii in care acestia lucreaza se reecreeaza, se
odihnesc),
terapia ocupationala (activitati creative desen, pictura, muzica. Ind. Skizofrenia)

28

Medicina de Urgenta. Tematica cursului 30 ore

Nr.
1

4
5
6
7
8

9
10
11

12
13

tema

Nr. ore

Abdomenul acut chirurgical - peritonite, ocluzii intestinale, pancreatitele acute,

infarctul enteromezenteric, torsiunile viscerale, hemoragiile digestive superioare
diagnostic, conduita terapeutic la domiciliu, pe timpul transportului i la nivelul
UPU
Urgene traumatologice: traumatismele abdomenului, traumatismele toracelui,
traumatismele cranio-cerebrale, politraumatismele. Evaluarea primar a
traumatizatului, conduita terapeutic la locul accidentului, pe timpul transportului
i la nivelul UPU
Urgene vasculare: traumatismele arteriale, ischemia acut a membrelor, boala
tromboembolic. Diagnostic, conduit terapeutic la locul accidentului, pe timpul
transportului i la nivelul UPU
. Urgene urologice: hematuria, retenia acut de urin, anuria obstructiv.
Diagnostic, tratament la domiciliu, pe timpul transportului i la nivelul UPU
Arsurile diagnostic, evaluare primar, conduita terapeutic la locul accidentului,
pe timpul transportului i UPU
Infeciile chirurgicale acute. Esofagitele acute caustice
Principiile resuscitrii cardio-respiratorii (BLS, ALS)
Insuficiena respiratorie acut (criza sever de astm bronic, starea de ru
astmatic, cordul pulmonar subacut, pneumoniile acute severe, antibioterapia n
patologia respiratorie de urgen)
Urgene cardio-vasculare (sincopa, lipotimia, disritmiile, insuficiena cardiac
hipodiastolic, medicaia antiaritmic)
Strile de oc (cardiogen, anafilactic, septic, hipovolemic)
Strile comatoase (coma barbituric, coma neurologic, comele din intoxicaiile
acute cu pesticide, alcool etilic i metilic, substane corozive, gaze sufocante,
ciuperci, tetraetil de plumb). Terapia general a comelor i terapia specific a
comelor cu etiologie cunoscut
Abdomenul acut medical
Electrocuia. Terapia de urgen a dezechilibrelor acido-bazice
Total

Stagiu practic 45 ore:

tema
Nr.
1
Suportul vital de baz la adult: evaluare primar, ventilaie gur la gur,
masajul cardiac extern, poziii de siguran
2
Suportul vital de baz particulariti la nou nscut i copil
3
Managementul cii aeriene: manevra Heinrich, mijloace de baz i
avansate de deschidere a cii aeriene (cricotiroidectomia, IOT,
traheostomia, pipe, combitubul, masca laringian, aspiraia secreiilor)
5
Imobilizarea fracturilor membrelor: atele cutie, atele vacumatice, atele de
extensie, atele gonflabile
6
Transportul pacientului: mijloace de transport (targa cu lopei, targa de
coloan, targa vacuum), manipularea politraumatizatului (manevra
Ranteck, extricarea i ntoarcerea pacientului)
7
Accesul vascular: accesul venos periferic i central
8
Exuflaia i drenajul toracic
9
Defibrilarea i cardioversia
10
11
12
13

Protocoalele de resuscitare avansat la adult i copil

Plasarea sondei nasogastrice i spltura gastric
Monitorizarea complex a pacientului critic
Principii generale de prim ajutor n strile comatoase

29

1
1
1
1
3

4
2
3

2
1
30

Nr. ore
3
3
3

3
3

1
1
1
2
1
1
3

14
15
16
17
18
19
20

Primul ajutor n intoxicaiile acute exogene

Masuri terapeutice de urgen n insuficiena respiratorie acut de cauz
bronhopulmonar
Msuri terapeutice de urgen n insuficiena respiratorie acut de cauz cardiac
Msuri terapeutice de urgen n insuficiena respiratorie acut de cauz
extrapulmonar, extracardiac
Msuri de prim ajutor la pacientul drogat
Masuri terapeutice de urgen n hipertermii
Tratamentul de urgen al strilor de oc (hipovolemic, anafilactic, cardiogen,
septic)
Total

30

3
3
3
3
1
1
6
45