Pulpa dentar.

Date
clinico-morfologice ale
pulpei dentare.
Particulariti de vrst a
pulpei dentare.
Schimbrile distrofice n
pulp.D.h..m., prof. univ.
Gh. Nicolau

PULPA DENTAR
Pulpa este alctuit din esut

suprafaa

conjunctiv lax pe
cruia
se gsete stratul de Odontoblati
alctuit din celule nalt difereniate. Pulpa
este un esut foarte fragil i bogat
vascularizat derivnd din papila dentar.
Pulpa ndeplinete funcia de aprare,
nutriie, inervare, toate aceste funcii
fiind deservite de vasele sangvine i
nervi.

Localizarea pulpei dentare:

Morfologic, organul pulpar imit forma
lcaului inextensibil constituit de spaiul
endodontic, care este alctuit dintr-o poriune
mai voluminoas, pulpa coronar, care se
unete cu pulpa radicular, ce se termin la
apex. Pulpa ocup cavitatea central
constituit din camera n partea coronar i
din canalele pulpare n rdcinile dintelui.
Forma pulpei corespunde cu forma exterioar
a dintelui.
Sub fiecare cuspid exist o prelungire numit
corn pulpar, foarte marcat la dinii tineri.
Att forma pulpei ct i volumul su variaz de
la un dinte la altul. Cu naintarea n vrst,

Smal

an gingival
Epiteliu gingival
Gingie
Os alveolar

Pulp
Dentin
Cement
Canal

Ligament periodontal

Foramen apical

Varieti de camere pulpare

Structura pulpei dentare:

Pulpa este alctuit din celule i
substan extracelular format
din
fibre
i
o
substan
fundamental
(mucoproteine,
glicoproteine
i
mucopolizaharide). n plus, sunt
vasele
sangvine
(arteriale,venoase), limfatice i
nervii. n pulpa tnr elementul
celular
este
foarte
bine

A Pulpa
dintelui;
B Dentina;
COdontoblati.

Celulele.
Odontoblastele sunt celule
sub form de coloane cu nuclei
ovali, fiecare avnd o prelungire
protoplasmatic numit precesul
odontoblastic,
care
ocup
canaliculele dentinare. Lungimea
odontoblastelor variaz n diferitele
pri ale pulpei adulte, cele din
partea coronar sunt mai lungi, la
nivelul rdcinii se scurteaz,

Denti
na
manta

Dentina
circump
ulpar

Prelungir
ea
TOMES

ODONTOBLAS
TUL
Predenti
na

Corpul
celulei

Imediat sub stratul de odontoblaste exist o

zon acelular: stratul bazal a lui Weil. Sub
acest strat este o zon ngust de esut pulpar n
care celulele sunt mult mai numeroase dect n
orice alt loc al pulpei. Aceasta se numete zona
subodontoblastic i este bogat vascularizat.
Fibroblastele sunt cele mai numeroase celule,
alungite, turtite, cu un nucleu oval. Prezint
prelungiri sub form de procese care confer
celulei o form stelat. Conin un
complex Golgi i un reticul endoplasmic foarte
bine reprezentat i numeroase mitocondrii.
Fibrocitele care sunt fibroblaste mature conin mai
puine organite celulare.
Celulele de aprare joac un rol important n
reacia inflamatorie a pulpei, avnd posibilitatea s
acioneze ca macrofage. n pulpa sntoas

A - Fibre nervoase; B - Arteriole; C Fibroblati

De la periferie spre
centru, n pulpa dentar
se descriu 4 zone:
1. zona odontoblatilor
2. zona srac n celule
(acelular Weil)
3. zona bogat n celule
4. zona central (pulpa
propriu-zis) .

PULPA DENTAR

mp

d-dentina; pd-predentina; o-zona odontoblastic; cfzzona acelular Weil; crz-zona bogat celular; mp-miezul

Celulele sunt reprezentate de: histiocite,

b) celule mezenchimale nedifereniate, c)
celule limfoide migratoare.
a) Histiocitele au form oval, turtit, cu
nucleul mai mic dect al fibroblastelor i cu o
citoplasm cu coninut granular. n timpul
inflamaiei se transform n macrofage. Fac
parte din sistemul reticulo-endotelial.
b) Celulele mezenchimale nedifereniate
sunt mai mici dect fibroblastele, se gsesc de
obicei n apropierea vaselor sanguine i au
posibilitatea s se transforme n alte tipuri de
celule conjunctive. n inflamaia pulpei se
transform n macrofage.
c) Celulele limfoide migratoare au origine
sanguin putnd aciona ca macrofage, variind

Fibrele. La nivelul pulpei fibrele

sunt foarte fine, cu o poziie
neregulat; ele colornduse cu argint n negru, denumindu-se
astfel fibre argilofile. n pulp nu
exist fibre
elastice cu excepia celor din pereii
vaselor sanguine.

Vasele sanguine.

Vascularizaia pulpei
este foarte bogat i este format din arteriole care
trec prin foramenul apical n grupuri de cte trei sau
mai multe vase. Traiectul lor este de-a lungul axului
pulpei, ramificndu-se i dnd anastomoze mai ales
la nivelul camerei pulpare. Exist i vase sanguine
mai mici, dispuse ntre canalele radiculare i
membrana periodontal. Fiecare arteriol const
dintr-un endoteliu, o tunic medie slab dezvoltat i
o adventice foarte fragil. Arteriolele formeaz un
bogat plex capilar subodontoblastic.
Sngele din plexul capilar este colectat n
venule cu perei foarte subiri, ,care se continu la
rndul lor cu 2-3 vene,
prsind dintele prin
foramenul apical.
Dou tipuri de capilare se gsesc la nivelul

Vasele sangvine
ale pulpei
dentare.

Seciune longitudinal n premolar i molar inferior

demonstrnd canalele accesorii: 1 canal accesoriu, 2

Vasele limfatice.

Nu se pot
distinge bine histologic de capilarele
sanguine, ele putnd fi demonstrate
prin introducerea unor indicatori n
pulp, particule din acest indicator
aprnd n ganglionii limfatici regionali.
Limfaticele pulpei sunt descrise ca fiind
de obicei perivasculare. Limfaticele
pulpei comunic cu cele ale membranei
parodontale.

Inervaia.

Se gsesc dou tipuri de

fibre nervoase:
1. Fibre nervoase nemielinizate ale
sistemului nervos vegetativ care se afl de-a
lungul vaselor sanguine controlnd activitatea
musculaturii netede din pereii vasculari.
2. Fibre nervoase mielinizate senzitive ale
sistemului nervos somatic care transmit
sensibilitatea la cortex, singura senzaie perceput
fiind cea de durere. Inervaia pulpei este foarte
bogat, majoritatea nervilor aflndu-se n apropierea
vaselor sanguine, fibrele nervoase fiind foarte
numeroase n coarnele pulpare. La incisivi i la
canini fibrele nervoase ale trunchiului principal au
un traseu liniar ctre coarnele pulpare. n celelalte
regiuni ale pulpei, majoritatea fibrelor nervoase i
schimb direcia, n apropierea zonei

Fibre din plexul Raschkow

traverseaz zona celular a lui Weil,
ajungnd la stratul de odontoblaste, de
aici dnd ramnificaii spre dentin sau
napoi spre pulp. Ajungnd la nivelul
predentinei, majoritatea fibrelor se
ntorc din nou i se divid formnd un
plex marginal pe suprafaa predentinei.
Ramuri din acest plex se gsesc n
substana predentinei i canaliculelor
dentinare, pe care le pot strbate pe o
anumit distan. Fibrele plexului
marginal sunt nemielinizate, la fel ca i

A- Odontoblati; B, zona acelular Weil;

C plexul nervos Raschkow

Schimbri ale pulpei datorit

vrstei.
n pulpa btrn celulele se reduc i coninutul n
fibre crete. Totodat, vasele sanguine i nervii se
reduc. Odontoblatii sunt afectai i tind s
degenereze n anumite zone disprnd complet.
Efectul fiind o vitalitate i o sensibilitate sczut. O
alt schimbare care survine odat cu vrsta este
apariia depozitelor de calciu sub form de mase
localizate (calculi pulpari) cteodat destul de mari
pentru a fi observai pe Rx., sau o calcifiere difuz
n toat pulp. Datorit formrii dentinei secundare
ntreaga cavitate pulpar se reduce, coarnele
pulpare se oblitereaz iar camera pulpar se
micoreaz foarte mult, mai ales la dinii

Schimbri datorit vrstei n dini:

1- Abraziunea smalului. 2- Creterea stratului dentinar.
3- Dezgolirea coletului dentar. 4- Micorarea camerei
pulpare a dintelui. 5- Creterea stratului cementar.

Schimbri
datorit
vrstei a
inervaiei i
vascularizai
ei:
A Incisiv
inferior la
pacient de 30
ani.
B Incisiv
inferior la
pacient de 60
ani.

Depozite de calciu
(calculi pulpari)

Consideraii clinice. Orice agent care deschide

canaliculele dentinare produce o reacie din partea
pulpei, tipul reaciei depinde de natura i severitatea
stimulului. n cazul unui stimul cu intensitate moderat,
pulpa produce dentin secundar, iar n cazul unei
stimulri agresive pulpa rspunde printr-o reacie
inflamatorie. n prepararea unei caviti trebuie avut
mult grij pentru ca deschiderea unui mare numr de
canalicule s nu produc pulpit, reamintindu-se c
tierea unui mm2 de dentin produce deschiderea a
30.000 de canalicule dentinare. Trebuie evitat
producerea de cldur prin folosirea unor freze
ascuite, pe perioade limitate, sub jet de ap; precum
i de materiale de obturaie iritante. Din moment ce
vasele sanguine ale pulpei sunt coninute ntr-o
cavitate inextensibil, hiperemia i exudatul inflamator
duc la o cretere n volum a esutului care exercit o
presiune asupra vaselor sangvine mai ales la nivelul

Canalicule dentinare

Varieti de
ramificaii a

Funciile pulpei dentare

1. Funcia inductiv , de difereniere a
epiteliului bucal n lamina dentar i
formarea organului smalului.
2. Funcia formativ , dentinogenetic.
3.
Funcia nutritiv , asigurat de limfa
dentinar care irig ntreaga ramificaie a
sistemului de canalicule dentinare principale
i secundare.
4. Funcia protectiv, asigurat de inervaia
pulpodentinar care rspunde prin durere la
orice stimul i declaneaz rspunsuri
vasomotorii pulpare direct prin reflex de
axon sau prin eliberarea de mediatori de

5. Funcia defensiv , tradus prin depunerea

dentinei
secundare
de
reacie.Prin
desfurarea normal a funciilor sale
metabolice, pulpa dentar contribuie la:
- asigurarea rolului su major de sintez,
concentrat la periferie, unde se depune
predentina;
- facilitarea schimburilor tisulare n dentin,
graie ptrunderii prelungirii citoplasmatice
periferice ale odontoblatilor n canaliculele
dentinare i ramificaiile acestora;
- exercitarea funciei de organ senzorial, la
deschiderea accidental sau intenionat a
canaliculelor dentinare i a camerei pulpare.

V mulumesc pentru atenie