I naturala II dobindita 1.tip streptomicinic- mutatii dupa una sau doua contacte cu AB si n udepinde de doza lui 2.tip penicilinic- mutatii multiple cu majorarea dozei 3.cromozomiala- transferul materialului genetic incadrat in crs prin intermediul mutatiilor spontane sau depresiei genelor ce controleaza sinteza de enzime 4.extracromozomiala- informatia despre rezistenta se contine in plasmide-elemente de ADN, care cuprins factorii S, responsabili de rezistenta. Majoritatea contin un factor sexual-factor de transfer al rezistentei. Ea se transmite intre aceleasi tulpini de germeni sau de la tulpini diferite, dar limitat intre germenii ce apartin aceleeasi specii Alta clasificare I genetica-cromozomila si extracromozomiala II non-genetica- cauzata de perioada cind lipseste activitatea metabolica la microoorganism(TBC) Mecanismele de aparitie a rezistentei: -producerea de enzime care inactiveaya AB -modificarea permiabilitatii pentru chimioterapice -producerea modificarii structurale a tintei pentru AB -formarea de cai metabolice modificate ce le permite a evita reactiile inhibate de AB -producerea enzimei modificate capabile sa indeplineasca functia metabolica proprie 2. Clasificarea cefalosporinelor dupa generatii 1.generatia I- cefazolina, efalotina, efapirina, efalexina 2.generatia II-cefuroxim,cefamadol,cefonicida 3generatia III-cefotaxim,ceftriaxon,cefixima 4.generatia IV-efepim,cefpirom 3. Spectrul si MA al macrolidelor Spectrul: coci gram +(pneumococ,streptococ), bacilii gram +(corinebacterii,clostridii), ricketsii, bordetella pertusis, mycoplasme, chlamidia, spirochetele, ureaplasma ureolyticum, anaerobi(exc. Bac. Fragilis), helicobacter pylori Mecanismul: -se fixeaza de subunitatea 50 S a ribozomului, tintind specific moleculele de ARN ribosomal 23S. stimuleaza disocierea peptidil-ARNt de ribozom I ntimpul fazei de elongare=> inhiba sinteza proteinelor -suplimentar inhiba eliberarea citochinelor neinflamatoare, crste producerea de glucocorticoizi, reduce formarea de NO si radicali liberi, diminueaza chemotaxismul, micsoreaza expresia unor proteine antifagocitare de pe suprafata proteinelor=>intensifica eficacitatea fagocitozei 4. RA ale tetraciclinelor -la tubul digestiv-pirozis, greata,voma, dureri epigastrice,, diaree, stomatite -hepatotoxica- necroza hepatica -nefrotoxicitate- poliurie, polidipsie,proteinurie,glucoyurie, degenerescenta grasda a celulelor tubulare -Oase,dinti-inhibitia cresterii, colorarea bruna a dintilor, hipoplazia smaltului dentar -fotosensibilizare -dereglari vestibulare -actiune locala toxica -diverse-suprainfectii, efect antianabolic, leucocitoza, trombocitopenie, reacti alergice 5. Caracteristica preparatelor antitumorale din grupul antimetabolitilor(metotrexat)
FC-se administreaya parenteral, se excreta pe cale renala neschimbata
Indicatii-leucemia acuta,leucemia granulocitara cronica, prevenirea rejetului organelor transplantate, boli autoimune(lupus eritematos,poliartrita reumatoida)tumori limfoproliferative, limfogranulomatoyalimfoame nehodkiniene, cancerul vizicii urinare, mamar, testicular Mecanismul- se aseamana mult cu metabolitii naturali -metotrexatul inhiba dihidrofolatreductaya si timidilsintetaya+>optima sinteza purinelor si timidinei -mercaptopurina impiedica includerea purinelor in nucleotide RA-inhibitia hematopoieziei, greata,voma,diaree,alopecie,lezarea unghiilor,dermatite, afectiuni hepatice, leyarea mucoasei tractului gastrointestinal, anorexie 6. Clasificarea sulfamidelor sistemice 1.cu durata scurta(t1/2<8 ore)- sulfanilamide,sulfatiazol,sulfacetamida 2.durata medie(t= 8-24 ore)-sulfametoxazol, sulfadiazine, cotrimoxazol, cotrimazina 3.durata lunga (t=24-48 ore)-sulfamonometoxina,sulfadimetoxina,sulfaton 4.durata ultralunga(t=60-120 ore)-sulfalen, sulfadoxina 7. Spectrul de actiune si indicatiile derivatilor chinoxalinei-dioxidina Spectrul-proteus vulgaris, pseudomonas aeruginosa, stafilococus,streptococcus, klebsiella, clostridium, salmonella, E. Coli, Indicatii: procese purulente abdominal, pielite, pielocistite, colecistite, colangite, abces pulmonary, empiem pulmonary 8. Clasificarea antimicoticelor I remedii utiliyate in afectiuni cauyate de fungi patogeni 1.micoze sistemice sau profunde a)antibiotice- amfotericina B, micoheptina b) derivatii imidazolului- miconazol, ketokonazol c)derivatii triazolului- itraconazol, fluconazol 2.epidermomicoze a) antibiotic- grizeofulvina b)derivatii N-naftilnaftilina- lamizil c) derivatii nitrofenolului- nitrofungina d)prepatratele iodului- KI II remedii utilizate in afectiuni cauzate de fungi conditionat-patogeni 1.antibiotice- nistatina, levorina 2.derivatii imidazolului- miconazol, clotrimazol 3.compusi bis-cuaternari de amoniu- decamina 9. Spectrul de actiune si mecanismul metronidazolului Spectrul: trichomonas vaginalis, giardia intestinalis, gardenerella vaginalis,lambliilor, amebelor, anaerobi nesporulati, gram (peptostretococus, H. pylori) Mecanismul: patrunde in celula prin difuziune=> activat printr-un process de reducere enzimatica=>impiedica producerea de H=> lipsirea anaerobilor de echivalenti reductori=>blokeaza multiplicarea -gruparea nitro accepta electroni de la unele protein denumite ferodoxine=> formeaza compusi intermediary reactivi cu formarea radiclului liber NO=> lezarea AND si altor molecule intracelulare importante 10. Clasificarea antihelminticelor dupa MA 1.active fata de nematode- mebendazol, piperazina, levamizol, albendazol 2.active fata de cestode- niclosamida, mepacrina 3.active fata de filarii si trematode- dietilcarbamazina,niridazol, metrifonat, bitionol sau A utilizate in nematodoze intestinale
I preparate cu influenta asupra musculaturii
1.stimuleaza musculatura helmintilor dezvoltarea contracturii si apoi paraliziei spasticlevamizol, piperizina 2.blokeaza colinesteraza nematodelor cu blokarea transmisiei neuromusculare-pirantel 3.influenteaza asupra sitemelor GABA-ergice ale helmintilor cu hiperpolarizarea membrane-piperazina,ivermectina II dereglarea proceselor metabolice 1.deregleaza utilizarea glucozei, formarea ATP si glicogenului-mebendazol, albendazol 2.modifica activitatea unor siteme enzimatice-levamizol, tiabendazol III inhiba sinteza si polimerizarea tubulinei-mebendazol, albendazol B utilizate in cestodoze intestinale 1.paralizia musculaturii prin inhibarea fosforilarii ozidative-niclosamida 2.deregleaza metabolismul calciului cu paralizia muschilor- praziquantel 3.diminueaza rezistenta helmintilor la actiunea enzimelor proteolitice- niclosamida 4.deregleaza captarea glucozei, sintezei ATP,glicogenului-mebendazol C utilizate in helmintoze extraintestinale 1.deregleaza functia sistemului neuro-muscular prin influenta GABA-ergicadietilcarbamazina 2.deregleaza metabolismul calciuliu-praziquantel 3.afectarea gonadelor cu diminuarea depunerii oualor-niridazol Indicatii: Ascaridoza:albendazol,levamisol,pirantel Infectii cauzate de P.aeruginosa: Micoze sistemice: amfotericina b, micoheptin, nestatin, miconazol, levorina Malaria: clorochina,metronidazol,mepacrina. Receptura: Rp.:carbenicilina 1,0 Dtd.N50 S.Continutul flaconului se dilueaza cu apa injectabila si se administreaza 0,5 i/m de 2 ori pe zi,in tratamentul meningitei. Rp.:Metaciclina o,3 Dtd.N20 in caps. S.Cie o capsula de 2 ori pe zi,in sepsis. Rp.: Ung. Eritromicina 5%-20,0 D.S. topic de 2 ori pe zi timp de 5 zile.in tratamentul acneii. Rp.:gel fusidina 2%-15,0 DS.Extern,in furunculoza. Rp.:Sol.sulfacetamida 20%-5ml D.t.d. N 15 in ampull. S. a se picura n sac conjunctival cte 3 picturi de 2 ori pe zi,in conjunctivite