Artrita reactiv (ARe), inclus n sindrom Reiter (cu triada clasic de uretrit, conjunctivit i artrit), este o

patologie articular inflamatorie nesupurativ, cu un component autoimun minimal, ce se instaleaz n urma

infeciilor intestinale sau urogenitale, preponderent la persoane cu predispoziie genetic.
Clasificare:ARe face parte din spondiloartritele seronegative, avnd dou forme majore: ARe forma uro-genital;
ARe forma entero-colitic.
Dup debutul bolii: Acut<6 luni; Trenant 6-12 luni, Cronic>12 luni;
Etiologia : Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum,
Salmonella enteritidis, Salmonella typhimurium, Shigella flexneri, Shigella dysenteriae, Campylobacter jejuni,
Yersinia enterocolitica, Clostridia difficile
Patogenie: Sensibilizarea celulelor imunocompetente cu exo- i endotoxinele bacteriene specifice; Lansarea
cascadei inflamatorii la nivelulcartilajului articular; Activarea enzimelor litice articulare i a osteoclastelor n
articulaia afectat prin inflamaia septic.
Tabloul clinic :
Determinarea starii generale; febra sau subfebrilitate periodic, cu valorile n mediu sub 39oC; -oligoartrita sau
poliartrita asimetric ce afecteaz preponderant articulaiile mici i medii ale membrelor inferioare;
lombalgiile ;entezopatiile ; Dactilita, Entezita,
Evidenierea semnelor clinice de afectare a pielii, mucoaselor i unghiilor: cheratodermie blenoragic plantar
palmara. Eritemul nodos se poate dezvolta dar nu este specific. unghiile pot devein subiri i stratificate, ulceraiile
bucale se localizeaz pe limb, palatal moale al gurii sau pe gingii, fiind puin dureroase. Balanita circinat
apariia ulceraiilor, ce rezult din prices inflamator urogenital cu rupereaveziculelor pe gland.
Conjunctivita este manifestarea clasic a triadei sindromului Reiter i poate precede sau acompania debutul artritei.
Alte leziuni ocular sunt caracterizate prin uveite acute (20% din pacieni), episclerite, keratite i ulceraii corneene.
Aceste leziuni tind la recurene.
Criteriile artritei reactive sunt urmtoarele:
(1) Artrita asimetric
(2) Afectarea predominant a membrelor inferioare
(3) Manifestare clinic a infeciei suportate 1i criterii : (3a) diareea, ce a evoluat 4 sptmninainte de
debutulbolii (3b) uretrita, ce a evoluat 4 sptmninainte de debutulbolii(3c)
analizabacteriologicpozitivpentruSalmonella, Shigella, Yersinia (3d) depistarea Chlamydia trachomatis(3e)
depistareaserologic a infecieiprovocate de Salmonella sauShigella (anticorpi la lipopolisaharidesau antigen
specific) (3f) anticorpi la Chlamydia trachomatis (3g) depistarea AND la Chlamydia prin PCR
(4) excludereaaltorbolireumatice
Diagnosticuldiferential :Artritaseptic, n special artritagonococic. Artritelemicrocristalinice, ndeosebiguta.
Febrareumatismalacut mono-, sauoligoartritareumatismal ,Artritareumatoidisindromul Still.
Altespondiloartrite seronegative cum suntspondiloartritaanchilozantiartritapsoriazic.
Tratamentulmedicamentos al ARe cu preparate AINS - Diclofenac (75-150 mg/24 ore n 2 prize) sau
Meloxicam (7,5-15 mg/24 ore n 2 prize) sau Nimesulid (100-200 mg/24 ore 1-2 prize) sau Ibuprofen (800
1600 mg/24 ore n 2-3 prize) sau Flurbiprofen (100 200 mg/24 ore n 2 prize)
Tratamentulmedicamentos al ARe cu preparateglucocorticosteroizi - Prednosolon 5-15 mg/zinfuncie de
gradulexprimriiprocesuluiinflamator, atingerilorsistemiceirspuns la tratament; Metilprednisolon 4-8
mg/zinfuncie de gradulexprimriiprocesuluiinflamator, atingerilorsistemiceirspuns la
tratamentGlucocorticosteroiziintraarticular (metilprednisolon, betametazon) maxim de 2 oripe an.
PROFILAXIA - Tratamentulcorect al infeciilorurogenitale, gastrointestinale ;Cercetriperiodice a femeilorpn la
30 ani, dupavorturi; Lucrulprofilacticninstituiile de nvmntinclusivncoli cu adolescenii
;Tratamentulambilorpartenerisexuali;