- Scala Hamilton de evaluare a anxietii (Hamilton Anxiety Rating Scale: HAM-A).

- Interviul Structurat al Scalei Hamilton de Anxietate (Structured Interview Guide for

the Hamilton Anxiety Scale (SIGH-A).
- Inventarul Stare-Trastura de Anxietate a lui Spielberg (The State-Trait Anxiety
Inventory Spielberger-STAI).
- Inventarul Beck de Anxietate (Beck Anxiety Inventory).
- Scala de autoevaluare a anxietatii a lui Zung (The Self-Rating Anxiety Scale ZungSAS).
- Scala de anxietate Mintea naintea Emoiilor (Mind over Mood Anxiety Inventory
MOM-A).
- Inventarul de anxietate a lui Burns (Burns Anxiety Inventory).
- Scala de Anxietate Covi (Covi Anxiety Scale-COVI) .
- Scala de depresie, anxietate i stress (The Depression Anxiety Stress Scale-DASS).

Scala Hamilton de evaluare a anxietii

(Hamilton Anxiety Rating Scale HARS)

Aceast scal este una din primele instrumente de msurare a anxietii i a fost
dezvoltat de Hamilton (1959) pentru a evalua severitatea nevrozei anxioase, diagnostic
la mod n acel timp. Ea furnizeaz o evaluare global a anxietii i identific att
simptome psihice ct i cele somatice. Scala i-a dovedit utilitatea i valoare de-a lungul
timpului i ea a supravieuit dei conceptele din categoria tulburrilor anxioase au evoluat
mult de atunci de cnd scala a fost produs. Scala nu msoar o anumit entitate clinic ci
mai degrab poate fi folosit pentru a face/detecta simptomele de anxietate sau de a
evalua severitatea lor.
Scala HARS este o scal de observaie i se recomand a fi completat de un
clinician cu experien. Un clinician neexperimentat va fi tentat s interpreteze
simptomele conform viziunii proprii i confidena va avea de suferit. Completarea scalei
nu dureaz mai mult de 15-20 minute.

Scala conine 14 itemi care evalueaz:

1. dispoziia anxioas,
2. frica,
3. insomnia,
4. simptomele cognitive,
5. depresia,
6. comportamentul

simptomele

gastrointestinale,

cardiovasculare,

genitourinare, vegetative i tensiunea muscular (Anexa Nr. 1).

Fiecare item este evaluat pe o scala de 5 ancore de la 0 = niciun simptom pana la
4 = simptome severe i dizabilitante.
Scorul total se ntinde de la 0 la 56.
Un scor peste 14 indic o anxietate cu semnificaie clinic, subiecii sntoi
genernd scoruri n jurul valorii de 5.(Hamilton, 2000). Exist un consens c scorul de:

14-17 s semnifice o anxietate uoar,

18-24 o anxietate moderat,

25-30 o anxietate sever.

Scala HARS prezint o bun validitate corelnd semnificativ pozitiv cu alte scale
de anxietate, precum scala Beck sau Covi. Totui prezena itemului de depresie face ca
aceast scal s discrimineze slab ntre subiecii cu anxietate i cu depresie. Dac se
nltur acest item, scala prezint o putere discriminativ mai mare (Clark i colab. 1994).
Scala reuete s identifice foarte bine subiecii anxioi dintr-un eantion populaional
divers (Kobak i colab. 1993). Limitrile acestei scale sunt legate de faptul c simptomele
somatice sunt vag conturate i se pot confunda n trialurile medicamentoase cu
simptomele secundare administrrii medicamentelor, discrimineaz destul de prost ntre
depresie i anxietate i simptomele cognitive sunt inconsistent definite precum grija,
simptom cardinal n tulburarea anxioas generalizat. Mai mult, scala preteaz la confuzii
cnd se aplic la oameni n vrst la care simptomele depresive i anxioase sunt greu de
decelat. Pentru a corecta aceste neajunsuri Raskind i colab. (1987) revizuiete versiunea
original a HRSA adugnd patru noi itemi: anxietatea somatic, hipocondria,
depersonalizarea/derealizarea i agitaia. Aceast scal Hamilton revizuit reuete s
discrimineze mai bine anxietatea la btrni (Beck i colab. 1999).
2

Scala original de anxietate Hamilton nu furnizeaz indicaii cum s se culeag

simptomele pe care le cuprinde i astfel confidena ei n studii multi-centru sau
crosculturale este indoielnic (Bruss i colab. 1994). Studiile dublu-orb sponsorizate de
industria farmaceutic cer instrumente de
evaluare foarte confidente. Pentru a corecta aceste deficiene i bazai pe succesul
transformrii scalei de depresie Hamilton ntr-un interviu (vezi capitolul de msurare a
depresiei din aceast carte), Shear i colab. (2001) propun un interviu bazat pe aceiai
itemi ai scalei Hamilton care s furnizeze un ghid structurat de culegere a simptomelor
din anxietate (vezi Anexa Nr. 2). Interviul mbuntete considerabil consistena scalei
Hamilton de anxietate prin furnizarea de instruciuni specifice pentru administrare,
ntrebri structurate pentru fiecare item, criterii pentru scorare, un cadru de timp uniform
pentru fiecare item care este evaluat i o bun validitate i confiden. ntrebrile
interviului i ancorele respective, furnizeaz un cadru strict de evaluare clinic, astfel
nct dup ce un simptom este identificat, el este imediat evaluat n ceea ce privete
severitatea. Severitatea este definit prin frecvena cu care simptomul apare i cum el se
reflect n viaa subiectului n ultima sptmn.