Chestionarul ASQ pentru evaluarea anxietatii- dimensiunea somatica

Nume, prenume pacient.Varsta Gen

Domiciliu.................................................Profesia
INSTRUCTIUNI: Marcai frecvena cu care simiti strile de mai jos:

1
1.

Mi se usuc gtul.

2.

Am dificulti cnd nghit.

3.

mi simt inima grea.

4.

mi tremur minile i picioarele.

5.

M doare stomacul.

6.

Simt un nod n gt.

7.

Am ameeli.

8.

Respir ntr-un ritm rapid.

9.

mi pierd respiraia.

Nciodat ............ Foarte des

2 3 4 5 6 7 8

10. mi simt minile sau picioarele nepenite.

11. Am micri necontrolate ale muchilor.
12. Simt furnicturi n corp.
13. mi simt minile sau picioarele fr putere.
14. Am dureri i/sau crampe musculare.
15. mi simt faa, minile, picioarele sau limba amorite.
16. Am dureri n zona pieptului.

Sunt de acord ca rezultatele sa fie utilizate in scop stiintific si didactic.

Dimensiunea somatica cuprinde 16 itemi: 1, 2, 4, 7, 10, 13, 14, 18, 20, 23, 29, 30, 31, 33, 34, 35.
Scorul total se poate situa intre 0 128 puncte:
59 102 scor mediu
Peste 103 scor ridicat

Acest chestionar surprinde dimensiunea cognitiva, somatica si comportamentala a anxietatii. Cei

36 de itemi au fost construiti si validati de Lehrer si Woolfolck in 1982.
Administrare si scorare
Raspunsurile se dau pe o scala cu 9 trepte, 0 indicand manifestarea minima iar 8 pe cea maxima.
Se calculeaza un scor pentru fiecare dimensiune:
-

cognitiva

somatica

comportamentala si

un scor global pentru anxietate prin sumarea scorurilor partiale.

Dimensiunea comportamentala cuprinde 9 itemi: 3, 6, 9, 12, 17, 22, 25, 26, 28. Scorul total se
poate situa intre 0 72 puncte:
34 57 scor mediu
Peste 58 scor ridicat
Dimensiunea cognitiva cuprinde 11 itemi: 5, 8, 11, 15, 16, 19, 21, 24, 27, 32, 36. Scorul total se
poate situa intre 0 88 puncte:
41 69 scor mediu
Peste 70 scor ridicat.
Scorul global cuprinde 36 de itemi si se poate situa intre 0 288 puncte:
0 109 scor scazut
110 135 scor mediu
Peste 136 scor ridicat