TUMORI BENIGNE

COLONICE
Sebastian Gradinaru

TUMORI BENIGNE COLONICE

CLASIFICARE
POLIPI NONNEOPLAZICI
Polipii juvenili

Izolati
Generalizati (Polipoza
juvenila)

Sdr. Cronkhite-Canada
Sdr. Peutz-Jeghers
Polipii inflamatori
Polipii hiperplazici

POLIPI NEOPLAZICI
Polipii adenomatosi

Tubulari (75%) 75% < 1

cm
Tubulovilosi
Vilosi (10%) 14% < 1
cm

Polipozele ereditare

Polipoza adenomatoasa
familiala
Sdr. Gardner
Sdr. Turcot

TUMORI BENIGNE COLONICE

POLIPII JUVENILI
POLIPII JUVENILI
IZOLATI

POLIPOZA JUVENILA
GENERALIZATA

CLINICA:
Apar in copilarie si rar la
adulti;
AHC de cancer gastric,
duodenal sau pancreatic;
HDI prin autoamputarea
polipilor;
Prolaps rectal si durere
abdominala prin invaginatie.
ANATOMIE PATOLOGICA:
Macroscopic: contur rotund si
culoare rosu-aprins;
Microscopic: dilatatii chistice
ale glandelor si edem al
laminei propria.

CLINICA:
Transmitere autozomal
dominanta;
Pot aparea la orice varsta;
Anemie, hipocratism digital,
intarziere de crestere.
ANATOMIE PATOLOGICA:
Polipii au atat componente
juvenile cat si adenomatoase.
TRATAMENT:
Polipectomie colonoscopica
sau abdominala.

TUMORI BENIGNE COLONICE

SINDROMUL CRONKHITE-CANADA

DEFINITIE: polipoza gastro-colica generalizata +

hiperpigmentare cutanata + alopecie + distrofie unghiala.
CLINICA:
- media de varsta a pacientilor este 60 ani;
- durere abdominala, diaree, sangerare, scadere in
greutate prin anorexie si malabsorbtie, anemie;
ANATOMIE PATOLOGICA:
- esofagul si intestinul subtire sunt rareori afectate;
- microscopic, suprafata epiteliala este intacta,
continand glande tortuoase cu dilatatii chistice
asociate cu inflamatia cronica a laminei propria.
TRATAMENT: polipectomie

TUMORI BENIGNE COLONICE

SINDROMUL PEUTZ-JEGHERS

DEFINITIE: polipoza gastrointestinala generalizata + pete

melanice cutaneo-mucoase.
CLINICA:
- incidenta maxima intre 10-30 ani.
- hemoragie digestiva prin ulcerarea polipilor;
- dureri abdominale si varsaturi prin obstructie si
invaginatie.
ANATOMIE PATOLOGICA:
- intestinul subtire este cel mai afectat;
- polipii sunt de tip hamartomatos.
TRATAMENT: excizia / rezectia leziunilor simptomatice

TUMORI BENIGNE COLONICE

POLIPII INFLAMATORI
sunt unici sau multipli;
polipii multiplii se asociaza de obicei cu
boala inflamatorie colonica;
microscopic sunt caracterizati de infiltratul
limfocitar submucos si modificari
regenerative;
polipectomia este necesara pt. diagnostic;
tratamentul chirurgical trebuie asociat cu
tratamentul medical al colitei ulcerative in
cazul polipilor inflamatori multiplii.

TUMORI BENIGNE COLONICE

POLIPII HIPERPLAZICI
Desi sunt tumori non-neoplazice, apar
frecvent la pacientii cu cancer colonic;
Etiologia este neclara dar a fost sugerata o
cauza virala;
Endoscopic se prezinta ca noduli usor
proeminenti in lumenul colonic, acoperiti
de mucoasa normal colorata;
In lipsa examenului histopatologic nu pot fi
diferentiati de polipii adenomatosi;
Polipectomia este recomandata in scop
diagnostic si terapeutic.

TUMORI BENIGNE COLONICE

POLIPII ADENOMATOSI
Risc crescut de malignizare prin:

i.

iii.

Etiopatogenia adenoamelor caracterizata prin:

Proliferare excesiva + intarzierea maturarii celulare;

Proliferarea apare in regiunea superioara a criptelor.

i.
ii.

Dimensiuni crescute;
ii.
Tipul vilos;
Prezenta atipiilor.

Clinica:
hematochezie, ocluzie, durere, scaune mucoase sau diareice

Tratament:
i.
ii.

Polipectomie endoscopica sau abdominala;

Screening pentru depistarea cancerului colonic.

TUMORI BENIGNE COLONICE

POLIPOZA ADENOMATOASA FAMILIALA

Afecteaza intregul tract digestiv;

Transmitere autozomal dominanta;
Defect genetic pe bratul lung al cromozomului 5;
Incidenta maxima in decada a doua de viata;
Varsta medie de malignizare este de 40 ani;
Tratament agresiv pana la proctocolectomie totala cu
anastomoza ilep-anala cu/fara rezervor.
Screening obligatoriu prin rectoscopie dupa rezectiile
limitate.

TUMORI BENIGNE COLONICE

POLIPOZE EREDITARE NEOPLAZICE

SINDROMUL GARDNER

SINDROMUL TURCOT

Polipoza difuza colonica;

Osteoame;
Chiste epidermoide;
Hipertrofie congenitala

pigmentara retiniana;
Fibroza retroperitoneala;
Tumori desmoide dupa
chirurgie abdominala;
Polipi gastrointestinali;
Noduli pancreatici, tiroidieni,
suprarenalieni, paratiroidieni.

Polipoza familiala;
Tumori SNC:
glioblastoame si
meduloblastoame;
Transmitere
autozomal recesiva.

SDR. PEUTZ-JEGHERS

SDR. GARDNER

FAP

ADENOM VILOS

POLIPI ADENOMATOSI