CANCERUL COLORECTAL

DR.SAMSON-TOMA VERONICA
Epidemiologie
Epidemiologie
Epidemiologie
 Etiologie
 Rolul factorilor alimentari:
 protectivi: dieta cu fibre, calciu şi vitamine.
 negativi: excesul de grăsimi animale şi proteine.
 Rolul acizilor biliari: - relaţie între colecistectomie şi
creşterea frecvenţei neoplasmului de colon
 Etiologie
STĂRI PREDISPOZANTE 
 POLIPII COLORECTALI: adenomatosi 95%
 Etiologie
BOLILE INFLAMATORII ALE COLONULUI
• Rectocolita ulcerohemoragică
• Boala Crohn
 Etiologie
PREDISPOZITIE EREDITARA
 Sindromul de cancer colorectal ereditar non-
polipozic
 Polipoza adenomatoasa rectocolica familiala
 Tipuri histologice.
 Adenocarcinom:
 mucipar (coloid)
 cu celule în inel cu
pecete
 Carcinom schiros
 Tumori cu diferenţiere
neuroendocrină
 Carcinoid
 Localizare
 2/3 apar în colonul stâng
 1/3 în colonul drept
 Existã cancere sincrone la 4%
 Polipi adenomatosi asociati la 25% din cazuri
 Manifestari clinice
Tumorile colonului drept:
 dureri abdominale (74%)
 astenie (29%)
 sângerare ocultã cu anemie consecutivã (27%)
 masa abdominalã palpabilã (23%)
Tumorile colonului stâng:
 dureri abdominale (72%)
 sângerare (53%)
 constipatie (42%)
 obstructie
 Manifestari clinice
Tumorile rectosigmoidiene
 rectoragii (85%)
 constipatie (46%)
 tenesme (30%)
 diaree (30%)
 dureri abdominale (26%)
 CLASIFICAREA DUKES:
 Stadiul A: tumoră localizată
la mucoasă
 Stadiul B1: tumoră ce ajunge
la musculara proprie
 Stadiul B2: tumora invadează
întreg peretele colonului (fără
afectare ganglionară)
 Stadiul C: tumoră cu
prinderea ganglionilor
locoregionali
 Stadiul D: metastaze în
organe la distanţă
 Cai de extindere
1. invazie directã: invazia capilarelor limfatice,
venoase si invazie perineuralã
2. diseminare limfaticã
3. diseminare hematogenã
4. diseminare transperitonealã
 Diagnostic
 Anamneză
 Examen clinic general
 Tuşeu rectal
 Colon: colonoscopie cu
biopsie
 Rect: rectoscopie cu biopsie
 Ecografie abdomino-pelvină
 CT abdomino-pelvin
 ACE
 RMN abdomino-pelvin
 Dozarea CA 19-9
Colonoscopie
 Diagnostic diferential
 Boala hemoroidală
 Boala Crohn
 Rectocolita
ulcerohemoragică
 Diverticuloza colonică
 Colita ischemică şi colita
radică
 Angiodisplazia colonică
 Colonul iritabil 
 Complicatii
 Metastazarea
 Ocluzia intestinală
 Perforaţia
 Tratament
CANCER DE COLON NON-
METASTATIC REZECABIL
Chirurgia radicalã
 hemicolectomie dreapta
 hemicolectomie stânga
 sigmoidectomie
 rezecţie rectală cu
colorectoanastomoză
 amputaţie de rect cu
ACN iliac stg. Definitiv
 chirurgie laparoscopică
 Chimioterapia
 pentru stadiile Dukes B2 şi C
 se folosesc scheme care conţin 5 fluoro-uracil şi
acid folinic.
Radioterapia:
 în special pentru cancerul rectal
 Profilaxie
PRIMARĂ:
 măsuri de educaţie alimentară
 antiinflamatoriile nesteroidiene
SECUNDARĂ:
 teste Hemocult
 colonoscopie în caz de pozitivitate
 polipectomie endoscopică
 colonoscopie de supraveghere la persoanele cu risc
crescut
 screeningul molecular. 
 Bibliografie
 Ghid de tratament al carcinoamelor colorectale T.E. Ciuleanu1, 2, R. Curcã3 ,
I. Popescu4 , Rodica Anghel5 , Adina Croitoru4 , M. Dediu5 , L. Miron6 , ªt.
Curescu7
 A Review of Colorectal Cancer in Terms of Epidemiology, Risk Factors,
Development, Symptoms and Diagnosis: Tomasz Sawicki,1,* 
Monika Ruszkowska,1 Anna Danielewicz,1 Ewa Niedźwiedzka,1 
Tomasz Arłukowicz,2 and Katarzyna E. Przybyłowicz1
 NCCN Guidelines for Colon Cancer and Rectal Cancer 1.2021 – Meeting on
August 11, 2020
 Colon Cancer, Version 2.2021, NCCN Clinical Practice Guidelines in
Oncology
 Rectal cancer ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment
and follow-up R. Glynne-Jones, L. Wyrwicz, E. Tiret, G. Brown, C. Rödel, A.
Cervantes & D. Arnold, on behalf of the ESMO Guidelines Committee