Pneumonia cu Pneumonia cu Pneumonia cu Pneumonia Pneumonia

stafilococ Klebsiella Legionella interstitiala cu

Mycoplasma
Pneumonie
apare pe un teren Teren -ag virali:VG,
predispozant, poate fi predispozant adeno, VSR
precedata de o infectie anergic -ag bacteria like:
stafilococica cutanata sau Mycoplasma
de o infectie respiratorie pneumonie,
Chlamidia psittaci
-ag parazitari:
Pneumocystis carini
Debut insidios cu febra lenta, cu Brusc, de tip Rapid cu febra, Precedata de Progresiv cu
frisoane repetate,urmate de pneumonic frisoane, tuse infectie de cai subfebrilitati,
transpiratii abundente seaca respiratorie. tuse seaca,
-insidios cu astenii, mialgii,
ascensiune termica cefalee
progresiva, cefalee,
artralgii, mialgii,
astenie, inapetenta
unoeir greata si
diaree
Perioada de stare generale grava, tuse Febra moderata, Semne:- Dominata de
stare cu expectoratie purulenta tuse cu digestive(diaree, fenomene generale:
cu striuri sanguinolente, expectoratie dureri febra mare,
dispnee severa – IRA sanghinolenta, abdominale), oscilanta, frisoane,
gelatinoasa , neurologice(confu transpiratii,
aderenta, eruptie zie, agitatie, alterarea starii
petesiala sau cefalee), generale, durere la
eritematoasa, renale(oligurie) baza toracelui, tuse
stare generala f seaca , chinuitoare
grava cu tendinta cu expectoratie in
la colaps, ileus cantitate mica.
paralitic, delir
Biologic leucocitoza cu neutrofilie Leucocitoza - Nr leucocitelor e -Anemie
sau leucopenie (SG), poate moderata, adesea N sau scazut cu hemolitica cu
fi insotita de anemie si leucopenie limfomonocitoza. aglutinine la
trombocitopenie. VSH moderat rece (test
accelerat. Coombs direct
pozitiv)
Radiologic Zone opace multiple, unele Opacitati Opacitati Releva infiltrate Opacitati
centrate de microclaritati plurilobulare de alveolare hilio-diafragmatice interstitiale
(pneumatocele), intensitate mare confluente cu margini difuze bilaterale
prezentand uneori niveluri cu tendinta la nesistematizate ( aspect pieptanat
hidroaerice, asociate confluare uneori bilaterale sau de „sticla
eventual cu complicatii depasind limitele mata”).
pleurale (pleurezie, lobare, eventual
hidropneumotorax) cu microclaritati
(microabcese)
Tratament 1. Meticilino- -Cefalosporine de Macrolide ( Eri, - Macrolide ( Eri,
rezistent(80%): Oxacilina generatia a3a+ Clari) sau Clari) sau
sau Cloxacilina 1-2 g x 4- Gentamicina+Kan quinolone (Levo) quinolone
6/zi+ Gentamicina 3-5 amicina timp de 10-14 zile (Levo) timp de
mg/kgc/zi sau Amikacina -in caz de alergie 10-14 zile
15 mg/kg/zi, minim 14 zile la cefalosp.
( 4-6 sapt in caz de Aztreonam 1g x
septicemie) 2-3 ori/zi
 2. Meticilino-rezistent/ - in formele
alergie la peniciline/ esec: rezistente
Vancomicina 1 g la 12 ore Carbapenema 1g
sau Teicoplamina sau x 3/zi
Linezolid. Tratamen minim
21 de zile
Trat chir in
formele cu
cronicizare
complicatii sepsis cu metastaze septice Septice (abcese, -suprainfectie Frecvent apare
si abcese ( cerebrale, metastazari), bacteriana hiperreactivitate
renale, hepatice) cronicizare -alte locarizari bronsica
(bronsiectazii), virotice (pleurezie, reziduala
deces (40%) miocardita,
encefalita).

Pneumonia cu Legionella
Pneumonia cu Mycoplasma Pneumonie
Pneumonie interstitiala