CANCERELE

DIGESTIVE

PROF.BELDIMAN CELINA
CANCERUL ESOFAGIAN

 CANCERUL ESOFAGIAN este o neoplazie cu evolutie

fatala in majoritatea cazurilor.
 Mortalitateainalta rivalizeaza cu cea a cancerului
pancreatic si este de circa 4 ori mai mare decat
cancerul rectal.

 FACTORII DE RISC:
 -consumul cronic de alcool si fumatul;
 -infectia cu HUMAN PAPILOMA VIRUS;
 -alimente contaminate cu fungi;
 -nivelele crescute de nitrati in apa de baut;
 -refluxul gastro-esofagian;
 DIAGNOSTICUL CLINIC:
 -disfagie progresiva;
 -paralizia corzii vocale,tuse,regurgitatie;
 -semne radiologice;
 -semne endoscopice;

 TRATAMENT:
 -chirurgia;
 -radioterapia(mai putin chimioterapia);
 -tratamente endoscopice
 CANCERUL GASTRIC
 Pana in 1988 adenocarcinomul gastric a fost
prima cauza de deces prin cancer in lume.
 Cancerul gastric apare mai frecvent la barbati.

 FACTORII DE RISC:
 -tipul difuz de cancer gastric(ereditar);
 -tipul intestinal de cancer
gastric(HELICOBACTER PYLORI);

PRINCIPALII FACTORI ASOCIATI CU
RISC CRESCUT DE CANCER GASTRIC:
 1.NUTRITIONALI
 -consumul scazut de grasimi si proteine;
 -consum de varza;
 -consumul decarne sarata sau peste;
 -dieta saraca in vit A si C;
 -dieta bogata in hidrocarbonate;

 2.FACTORI DE MEDIU
 -prepararea insuficienta a mancarii(conservarea prin afumare);
 -lipsa refrigerarii;
 -dieta saraca hidrica;
 -profesie(mina);
 -fumatul
 3.FACTORI SOCIALI
 -conditie socio-economica precara;

 4.FACTORI IATROGENI
 -interventii anterioare pe stomac;
 -incidenta crescuta a HELICOBACTER PYLORI
 5.LEZIUNI MALIGNE
 6.FACTORI GENETICI
CANCERELE COLO-RECTALE
 CANCERELE C-R reprezita a doua cauza de
mortalitate prin cancer .

 FACTORII DE RISC
 -dieta;
 -polipii
 -boli inflamatorii intestinale;
 -factorul genetic;
DIAGNOSTIC
 PENTRU COLONUL DREPT:durere
abdominala,melena
 PENTRU COLONUL STANG:tulburari de
tranzit,constipatie,dureri
 PENTRU RECT:durere abdominabila,masa
rectala palpabila.
CCR
 Pacientii cu stadii avansate de CCR pot
prezenta :
 Pierdere
ponderala
 Hepatomegalie
 Icter
 Anemie
CCR
 Examenul fizic include obligatoriu:
 -tuseu rectal
 -aprecierea starii generale
 -evaluarea hepatomegaliei.

 Diagnostic paraclinic:
 -evaluare generala
 -rectoscopie si colonoscopie
 -clisma baritata
 -exam computer tomograf
CANCERUL HEPATIC
 CANCERUL HEPATIC reprezinta una din cele
mai frecvente neoplazii din lume ,cu o
incidenta actuala de 1 milion de cazuri noi
pe an,si totodata una dintre cele mai letale
neoplazii,cu un indice de mortalitate de 94%.

 FACTORII DE RISC :
 -ciroza datorata infectiei cronice cu virusul
hepatitei B si C sau cea indusa de alcool
 -fumatul
 diabetul,tratamentul cu insulina
DIAGNOSTIC
 Nu exista simptome specifice,diagnosticul este
precizat fie in stadii avansate ,fie fortuit in
cadrul unei examinari ecografice.

 ELEMENTE SUGESTIVE:
 -durere abdominala,loaslizata la nivelul
hipocondrului drept si epigastrului;
 -hepatomegalie;
 -icter;
 -cresterea transaminazelor;
 -imagini ecografice etc.
TRATAMENT
 CHIRURGIA
 TRANSPLANT HEPATIC
 RADIOTERAPIA
 CHIMIOTERAPIA
 HORMONOTERAPIA
 TRATAMENT PALIATIV
CANCERUL PANCREASULUI
EXOCRIN
 CP=este una din neoplaziile la care incidenta
este egala cu mortalitatea.
 SIMPTOME:
 -durere abdominala cu
 localizare mezogastrica:
 -icter
 -scadere accentuata
 ponderala;
EXAMENE DIAGNOSTICE
 1.TOMOGRAFIE COMPUTERIZATA:
 2.ECOGRAFIE
 3.ANGIOGRAFIE(indicata inaintea operatiilor)
 4.LAPAROSCOPIE
 5.STADIALIZARE
TRATAMENT
 REZECTIE
 CHIRURGIE PALIATIVA
 RADIOTERAPIE
 CHIMIOTERAPIE

 Datoritaabsentei unui tratament

curativ ,urmarirea se va face numai in fct de
semne si simptome.
ROLUL AS MED IN INGRIJIREA CD
 ASISTENTA MED CARE VA INGRIJI PACIENTII
CU CANCERE DIGESTIVE VA FI CONFRUNTATA
CU URMATOARELE PROBLEME CARE NECESITA
INTERVENTII ADECVATE:

 1.Potential de alterare a tranzitului

intestinal datorita modificarilor chirurgicale
in anatomia normala si in fct gastro-
intestinala.Prezenta sondei gastro este un
impediment major care aminteste bolnavului
de boala severa.
ROLUL AS MED IN CD
 INTERVENTIILE ASISTENTEI CONSTAU IN:
 Monitorizeaza frecventa scaunelor si a
consistentei acestora
 Va adm la indicatia med agentii antidiareici
 Va recomanda tipuri de dieta alim bogata in fibre
 Va educa pacientul in ingrijirea colostomei
 va recomada tipul de colostoma
 Va evolua simptomele si semnele de ocluzie
intestinala,durere abdominala ,absenta
materiilor fecale,absenta zgomotelor
intestinale,greturi,varsaturi,tahicardie etc.
ROLUL AS MED IN CD
 2.Alterarea starii de nutritie datorita:
 Alimentatiei necorespunzatoare
 Anorexia
 Satietate precoce
 Distensie abdominala
 Evolutia bolii

 PACIENTII CU TUMORI GASTRO-INTESTINALE PREZ

IN GEN PIERDEREA POFTEI DE MANCARE.
 ASISTENTA VA URMARI RECOMANDARILE DE
MENTINERE A STATUSULUI DE NUTRITIE SI
CONTROLUL VARSATURILOR SI GRETURILOR!!!
ROLUL AS MED IN CD
 3.Durerea= este un simptom frecvent in
cancerele gastro-intestinale si ramane o
problema importanta de ingrijire.
 Cresterea tumorilor provoaca obstructie sau
compresiune asupra nervilor,vaselor de sange
sau alte organe.
 Asistenta va urmari daca durerea este
controlata adecvat

ROLUL AS MED IN CD
 4.RISCUL DE DESHIDRATARE=datorat
anorexiei,greturilor,varsaturilor,diareii,constipati
ei si cresterii pierderii lichidiene si de electroliti
de la nivelul tubului digestiv si al colostomei.
 INTERV AS:
 Obs semnelor de deshidratare (mucoase uscate)
 Obs abdomenului(distensie,flatus)
 Monitorizarea ingestiei de lichide prin monitorizarea
greutatii,catitatii de lichide perfuzatea iv, excretie
urina,secretii biliare)
 Va mentine permeabilitatea drenajului,accesul
venos,sondelor urinare
 Va adm hidratare I.V.
ROLUL AS MED IN CD
 5.LIMITAREA TOLERANTEI LA
EFORT=exprimata prin astenie,stare de rau.
 INTERV AS.
 -va evalua nivelul tolerantei la activitatea fizica
 -va evalua gradul de desfasurare a activitatilor
minime precum igiena personala
 -va incuraja repausul
 -va recomanda o dieta saraca in proteine
 -va incuraja pranzurile frecvente cu cantitati
reduse de carbohidrati;
 -va adm suplimente de vitamine(A,B,C,K)
ROLUL AS MED IN CD
 6.LEZAREA INTEGRITATII CUTANATE=este datorata
pruritului secundar,icterului,edemului si starii de
nutritie.

 INTERV.AS:
 Asig igiena si integritatea cutanata,scop in care si
familia va fi instruita
 Evalueaza gradul de disconfort
 Va consemna extensia edemului
 Unghiile degetelor de la maini vor fi pastrate cat mai
scurt posibil
 se vor aplica crème protectoare in jurul drenajelor si
stomelor
ROLUL AS MED IN CD
 7.RISCUL DE LEZIUNI SI SANGERARE
 INTERV AS MED:
 Supravegheaza aparitia
anxietatii,balonarii,asteniei,tahicardiei,dispneei
 Va obs fecalele si continutul varsaturilor
 Adm vit K conform prescriptiilor
 Se va aprecia nivelul constientei si reorientare
daca este cazul
 Se va institui supravegherea nivelului de lichide
si excretia
 Se va restrictiona consumul de proteine
ROLUL AS MED IN CD
 8.RESPIRATIA INEFICIENTA=este datorata limitarii
cutiei toracice,ascitei.
 INTERV AS MED:
 Va asista pacientul in mentinerea mobilitatii maxime
si in organizarea perioadelorde repaus
 Va monitoriza statusul respirator si va adminstra
oxigen la indicatiile med
 Va explica in ce consta procedurile de paracenteza si
va asigura sustinerea emotionala
 Utiliz unor ace coresp de paracenteza
 Prepararea tubulaturii si a vaselor de colectarea a
lichidului
 Va suprav fct vitale in timpul evacuarii
ROLUL AS MED IN CD
 9.RISCUL CRESCUT DE INFECTII=datorita
nutritiei deficitare,prezentei plagilor si a
tubilor de dren.
 INTERV AS MED:
 -Instruirea pac in administrarea oricarui tip de
interv
 -monitoriz pacientului dupa chirurgie pt
depistarea semnelor precoce de infectie
 -monitoriz infectiilor tractului
respirator,urinar,supravegh infectiilor pe tub de
dren
ROLUL AS MED IN CD
 10.MODIFICAREA IMAGINII CORPORALE
 INTERV AS MED:
 -va explica neces interv chirurg si scopul
 -se va incuraja pacientul sa-si exprime teama sau
anxietatea
 -se va coopta familia in actiuni de ingrijire si
control