Sunteți pe pagina 1din 65

ISTORICUL DERMATOLOGIEI

nainte de a intra n studiul dermatologiei este absolut necesar s cunoatem istoricul


cu fazele evolutive prin care a trecut aceast specialitate.
Observaiile care s-au acumulat de-a lungul diferitelor etape istorice au determinat la
vremea lor diverse concepii tiinifice, aa nct am putea mpri astzi dezvoltarea
dermatologiei n 4 perioade, crora modul de producie i suprastructur adecvat regimului
economico social din fiecare epoc le-au imprimat caractere proprii.
Cele 4 perioade sunt:
Perioada empiric: (ncepe din Antichitate i dureaz pn n secolul al XVII-lea) n
care predomin concepia umoral.
Perioada morfologic: cu ncercri de sistematizare i clasificri care dureaz cam
pn n 1850.
Perioada etiologic: caracterizat printr-o serie de descoperiri n secolul al XlX-lea.
Perioada biologic: care se gsete n plin desfurare astzi.
PERIOADA EMPIRIC
Este determinat de caracterul mijloacelor rudimentare de producie i stadiul primitiv
n care se gsea tiina.
Ea ncepe cu Hipocrat i este dominat de concepia umoral: ea consider
manifestrile cutanate morbide ca rezultnd din depozitarea n piele a diferitelor produse
patologice umorale formate n interiorul organismului.
n Evul Mediu, lumea medical s-a ocupat de problema leprei, studiat de Herodot.
Medicina arab s-a ocupat de bolile parazitare ale pielii capului, pojar, variol.
PERIOADA MORFOLOGIC
Reprezint o etap mai naintat, n care aceast ramur a medicinei ncepe s devin o
specialitate.
Dermatologii ncearc s grupeze, s sistematizeze i s clasifice bolile de piele,
bazndu-se pe caracterele morfologice ale erupiilor.
n aceast perioad Dr. Plenck constituie 14 grupe de leziuni morfologice distincte.Dr.
Lorry, care a scris primul tratat de dermatologie, consider pielea nu numai ca un nveli
protector,ci ca un organ cu funcii speciale.

Studiul leziunilor elementare, adic constituirea alfabetului dermatologic, a ajutat mult


la cunoaterea i descrierea bolilor.
n 1986 apare monografia: Introducerea la studiul dermatologiei,, autor Polotebnov,
care pledeaz pentru legtura dintre leziunile pielii, organele interne i sistemul nervos.
PERIOADA ETIOLOGIC
S -a dezvoltat ntre anii 1850 -1890 i a fost marcat de inventarea microscopului care
a determinat dezvoltarea bacteriologici cu marile descoperiri ale lui Pasteur, Behring, Koch.
Descoperirile din aceast perioad au luminat etiologia unui mare numr de boli de
piele ca: gonoreea, sifilisul, tuberculozele, dermatomicozele, piodermitele.
Ca urmare a acestor descoperiri s-au introdus tratamentele biologice, vaccinul i
seroterapia.
PERIOADA BIOLOGIC
n aceast perioad s-a introdus n patologie, noiunea sensibilizrii, cu totul opus
imunitii, care a primit numele de anafilaxie.
Dr. Block a artat rolul alergiei ca factor determinant n multe dermatoze. n ultimii ani
ai acestei perioade, cercetri fcute n capitolul vitaminelor au artat legtura dintre anumite
dermatoze i carenele de vitamine.
Dermatologia tiinific romneasc ncepe n anul 1920 cu Prof. Gh. Nicolau care i-a
nceput cariera n perioada etiologic a dermatologiei.
Prin cercetrile lui a contribuit la perioada la perioada biologic a acestei discipline,
reuind s creeze stlpi de baz n aceast specialitate.
Secia de dermatologie a Societii tiinelor Medicale este organul care are sarcina de
a stimula cercetarea, de a verifica lucrrile de specialitate i de a ridica nivelul ntregului
personal medical i ajuttor din aceast specialitate.

CAPITOLUL I
GENERALITI
STRUCTURA l FIZIOLOGIA PIELII
Structura anatomic
Pielea este un nveli conjunctivo-epitelial care acoper corpul pe ntreaga sa
suprafa.
La nivelul orificiilor naturale, ea se continu, prin semimucoase i mucoase, n
cavitile respective.
Suprafaa sa, evaluat n medie la 1,5 m2, este n general neted, exceptnd unele
regiuni unde prezint adncituri, numite cute (n plici) sau ridicturi (partea de extensie a
articulaiilor). Palmele i plantele sunt sediul unor anuri curbe juxtapuse (alturate) care
delimiteaz mici proeminene regulate, numite creste papilare. Aceast dispoziie particular i
specific fiecrui individ constituie amprentele.
Orificiile pielii (depresiuni infundibulare) sunt cunoscute i sub numele de pori i
corespund, Unele, orificiilor glandelor sudoripare (mai puin vizibile), iar altele . foliculului
pilosebaceu.
Culoarea pielii, variabil dup ras, depinde de cantitatea de pigment melanic, de
vascularizaia dermic i de stratul de grsime subiacent care i d o transparen mai mare.
Vrsta i sexul pot condiiona unele modificri de coloraie.
Pielea prezint n plus o serie de anexe, i anume : prul (cu excepia palmelor i
plantelor), unghiile, glandele sudoripare i glandele sebacee.
Histologic, nveliul cutanat este compus din trei straturi : primul, epidermul, este de
natur epitelial, iar celelalte dou, dermul i hipodermul, au o structur conjunctivovascular.
Dei au structur i origine diferite, cele trei straturi acioneaz ca un organ funcional
unic.
a. Epidermul este partea cea mai superficial, avnd structura unui epiteliu pavimentos
stratificat, fiind compus din mai multe straturi de celule suprapuse, diferite ca form i
structur.
Pornind din profunzime ctre suprafa, se disting :
.Stratul bazal, denumit i stratul germinativ, este compus dintr-un singur rnd de
celule cilindrice, nucleate, dispuse paralel la polul superior. Printre celulele bazale se. vd

intercalate celule pigmentare, numite melanocite, capabile a transforma sub influena


enzimelor tirozina n pigment (melanin).
Stratul spinos sau stratul Malpighi este constituit din 620 de rnduri de celule
poligonale, cu nucleu, unite prin filamente sau puni intercelulare.
Stratul granulos este format din 34 rnduri de celule de aspect romboidal, lipsite de
filamente, dar pline cu granulaii de keratohialin.
Stratul lucidum (penultimul strat) este constituit din celule anucleate, ncrcate cu
grsimi; ele au limite imprecise.
Stratul cornos (cel mai superficial strat al epidermului) este alctuit din mai multe
rnduri de celule lipsite de nucleu, ncrcate cu keratin i intricate unele n altele, formnd
lamele suprapuse, care n partea lor cea mai superficial se desfac i cad.
Aceste straturi reprezint etapele succesive ale evoluiei celulelor epidermice. Ele iau
natere prin cariokinez, din celulele bazale, i n deplasarea lor ctre suprafa i modific
forma n stratul spinos, antrennd i unele modificri metabolice, ca : ncrcarea cu
granulaii de keratohialin n granulos, transformarea grsoas n lucidum, formarea keratinei
i dispariia nucleului n stratul cornos;
ntregul proces dinamic dureaz 2628 de zile i sfrete prin eliminarea celulei
cornoase.
Dermul. Cel de-al doilea component al pielii, dermul, este situat sub epiderm, de care
este desprit prin membrana bazal. Aceast limit dintre epiderm i derm apare ca o linie
sinuoas, ondulatori; datorit unor prelungiri ale dermului (papile), care ptrund ntre
prelungirile asemntoare, numite creste interpapilare, pe care epidermul le trimite n derm.
Dermul este constituit din dou poriuni: una superficial, denumit corpul papilar, i
alta profund, corionul sau dermul propriu-zis.
Structural, dermul n totalitatea sa are trei componente histologice, i anume : fibre,
elemente celulare i substan fundamental.
Fibrele sunt reprezentate de o tripl reea conjunctiv, reticular i elastic.
Principalul component fibrilar al dermului l reprezint fibrele conjunctive sau colagene care
sunt i mai numeroase. Toate cele trei tipuri de fibre sunt constituite din fibrile, n compoziia
crora intr acizi aminai
Celulele dermului, dei sunt de mai multe tipuri, au o origine comun, celulele
mezodermice, ele putndu-se transform i adapta unor funcii diferite. Cele mai importante
celule sunt reprezentate de fibroblati (cu rol n formarea fibrelor conjunctive), histiocite
(aparin sistemului reticuloendotelial i particip la fagocitoz), mastocite (secret heparin),
limfocite i plasmocite (cu rol n formarea anticorpilor).

Substana fundamental, situat ntre fibre i celule, este constituit din


mucopolizaharizi (polimeri ai acidului hialuronic i condroitinsulfuric) i o substan proteic.
Ea conine ap, substane minerale i metabolii.
In afara componenilor menionai, dermul este strbtut de o bogat reea vascular,
terminaii nervoase senzitive, glande sudori- pare, precum i de fire de pr la care sunt anexate
glandele sebacee.
Vasele dermului sunt reprezentate de artere, vene i capilare ce iau natere din vasele
muchilor subiaceni. Le limita dintre derm i. hipoderm se formeaz o prim reea arterial
subdermic, de unde pornesc arteriole superficiale care, dup ce traverseaz dermul, dau
natere unei a doua reele sub corpul papilar i apoi capilarelor papilelor.
Venele urmeaz acelai drum, dar in sens invers, in timp ce limfaticele dup ce ptrund
n profunzime se ndreapt spre ganglionii regionali.
De remarcat c schimburile metabolice la nivelul epidermului se fac prin osmoz,
ntruct la acest nivel nu exist vase sanguine.
Terminaiile nervoase cutanate cuprind att filete (fibre) senzitive de origine
cerebrospinal, care asigur funciile senzoriale ale pielii, cit i filete vegetative vasomotorii i
secretorii,-,
In epiderm, filetele senzitive apar sub form de terminaii libere printre celulele bazale
i, malpighiene.
Dermul i hipoderniul au n plus i organe perfecionate senzitive, numite corpusculi
nervoi (corpusculii Wagner-Meissner n papil ; Ruffini-Kruse in corion ; Vater-Pacini n
hipoderm).
Hipodermul.

Stratul cel mi profund al pielii este format din lobuli adipoi delimitai de

esut conjunctiv prin care, circul vase sanguine.


Anexele pielii sunt

reprezentate de glande, pr i unghii.

Glandele sudoripare i sebacee i vars secreia la suprafaa


pielii, ndeplinind in acelai timp funcii fiziologice importante';
Glandele sudoripare, ntlnite pe toat suprafaa corpului, sunt de tip tubular i au
originea in dermul profund. Ele aii o poriune secretorie numit glomerul (locul de formare a
sudorii) i una exeretorie, canalul sudoripar, care se deschide la . suprafaa tegumentului printr-un
por orientat oblic.
Se disting dou tipuri de glande sudoripare : ecrine i apocrine, al cror produs de
secreie -sudoarea este un lichid, uor acid, cu rol important n fiziologia cutanat.

Glandele sebacee sunt glande acinoase, situate mai Superficial dect Cele sudoripare.
Fiecrui fir de pr i este anexat o. gland sebacee. Produsul lor de secreie sebumul
se elimin prin spaiul dintre pr i. teaca lui, avnd rolul de a menine supleea firului
de pr i a tegumentului. Prul,, mpreun cu unghia, formeaz fanarele vizibile la exteriorul
corpului.
Firul de pr ia natere n dermul profund i este alctuit din celule cornoase
keratinizate, asemntoare celor din stratul cornos.
Prul nu acoper in ntregime suprafaa corpului, distribuia s fiind n legtur cu
secreia glandelor endocrine.
Din punct de vedere topografic i se disting dou poriuni : una liber, vizibil, n afara
pielii, numit tij sau tulpin, i alta situat n grosimea pielii, purtnd numele de rdcina
prului.
Rdcina strbate tot dermul i este separat de acesta prin trei teci : dou epiteliale
(extern i intern) i una conjunctiv, care mpreun formeaz foliculul pilos.
Extremitatea inferioar a rdcinii, mai bombat, denumit i bulb, prezint n partea
sa decliv o nfundare numit pa- pil, aceasta fiind organul vital al firului de pr. De la
nivelul papile! iau natere celulele foliculului pilos.
La suprafaa pielii, n punctul unde firul de pr prsete tegumentul, se produce o
nfundare (n jurul foliculului pilos) ca o plnie, numit ostiul folicular, locul de minor
rezisten a pielii, aici producndu-se obinuit infeciile (foliculite).
La nivelul ostiului se deschide glanda sebacee, care nsoete firul de pr ; din acest
motiv, foliculul pilos mai este denumit i foliculul pilosebaceu.
Firului de pr i se mai anexeaz terminaii nervoase i fibre musculare, care vor forma
muchiul erector al prului.
Unghia este o lam cornoas, format din celule keratinizate, avnd o poriune inclus
n piele (rdcina), i o parte vizibil, placa ungheal, aezat, la rndul ei, pe patul ungheal.

Biochimia pielii
Desfurarea proceselor metabolice de la nivelul pielii condiionat de prezena unor
substane organice i anorganice, necesare schimburilor i transformrilor fizico-chimice,
energetice, care in ansamblul lor, constituie chimismul pielii.
Un fragment de piele este constituit din ap, elemente minerale, substane organice,
enzime i vitamine.
Apa. Este un component de prim importan n metabolismul general (611% din
totalitatea apei din organism se afl n organul cutanat).
Pe lng rolul su de transportor de substane organice i anorganice, dispersate n
soluii coloidale, apa intervine n mod esenial i n respiraia celular. Eliminnd zilnic
aproximativ 1/4 din apa ingerat n 24 de ore, pielea intervine i n reglarea echilibrului hidric
al organismului.
Elementele minerale. Pielea conine o cantitate mare de metale i metaloizi, ca : sodiu,
potasiu, calciu, magneziu, sulf, fosfor, fier i altele, un rol deosebit avndu-1 clorul i sodiul.
Organul cel mai bogat n clor este pielea, ndeosebi corionul (30% din cantitatea
total), ea fiind rezervorul i reglatorul acestuia n organism.
Deoarece clorul este permanent legat de sodiu sub form de clorur de sodiu,
metabolismul su este strns legat de cel al apei, totul fiind sub dependena factorilor
neuroendocrini.
Sulful se gsete n cantiti mari, n keratina celulelor cornoase ale epidermului.
Pentru viaa normal a celulei, o importan deosebit o are raportul dintre ionii de Ca
i K care, la nivelul pielii, trebuie s fie ntr-un echilibru constant. Excesul de K determin
creterea ionilor OH (pH ridicat = alcaloz cu retenie de ap), n timp ce excesul de Ca
determin un surplus de ioni H (aeidoz).
Pielea normal are o reacie acid (pH = 5,5), epidermul fiind mai acid dect dermul.
Substanele organice, reprezentate de proteine, glucide i lipide, ajung la nivelul pielii
pe cale sanguin ;
proteinele sunt constituite din acizi aminai (glicocol, cistin, tirozin, triptofan,
alanin etc.). La nivelul epidermului, proteinele sunt reprezentate de keratina ce intr n
compoziia stratului cornos, a prului i a unghiilor. In derm, albuminele sunt prezente n proporie de 90o/o n colagen ;
glucidele se gsesc att sub form de glucoz (n stratul bazai, malpighian i derm), ct
i sub form de glicogen n stratul lucidum ;

lipidele intr n compoziia materiei vii avnd un rol energetic i fac parte din
materialul plastic al celulei. Pielea conine n cantitate mare grsimi neutre, acizi grai i
lipoizi (cu deosebire colesterol).
Enzimele. La nivelul pielii se disting dou mari grupe de enzime sau fermeni :
hidrolazele, care transform prin hidroliz moleculele mari n altele mai mici, i
oxidoreductazele, care continu i termin aciunea nceput de hidrolaze pn la elementele
primare.
Majoritatea acestor procese sunt aerobe, sub influena oxigenului molecular din
capilare.
In afara celor dou grupe de baz mai exist i unele enzime cu funcii speciale, ca :
tirozinaza, colinesteraza, hialuronidaza, fosfataza etc.
Vitaminele. Sunt considerate ca biocatalizatori, stimulnd, ca l enzimele, reaciile
chimice, mai ales cele de oxidare. Pielea conine urmtoarele vitamine :
n epiderm : vitamina A i vitamina D ;
n derm : vitamina B2 (riboflavina),'vitamina B6 (piridoxina), vitamina H, vitamina
C i vitamina P.
Funciile pielii
Prin poziia sa particular, de intermediar ntre mediul extern i intern, pielea
reprezint nu numai o simpl, membran de protecie mecanic a corpului, ci un organ dotat
cu anumite funcii, unele proprii constituind funcii specifice, elementare, altele de ansamblu,
corelate cu metabolismul general.
Ele se pot clasifica astfel :
a. Funcii elementare
epidermice

formarea keratinei (keratinogeneza)


formarea melaninei (melanogeneza)
funciielementare
fizico-mecanice
b.
Funcii

funcii metabolice
dermice

funcia secretorie

c. Funcii de ansamblu termoreglarea


funcia imunologic
funcia exteroceptoare

a. Funciile elementare epidermice constau n formarea keratinei i a melaninei.


Formarea keratinei sau keratinogeneza este o funcie specific i principal a pielii.
Nici o alt formaiune epitelial nu are nsuirea de a produce keratin la nivelul su.
Keratina este o macromolecul proteic din grupa scleroproteinelor, iii compoziia ei
intrnd aminoacizi, catriptofan, tirozin, cistin, alanin, glicin i prolin, dispui n lanuri
polipeptidice. Trstura esenial a . compoziiei chimice o constituie primii trei aminoacizi,
cu deosebire coninutul nalt n cistin (respectiv; n sulf 18%), proporia fiind paralel cu
gradul de keratinizare.
Keratina se caracterizeaz printr-o rezisten deosebit fa de acizi, substane alcaline
sau fermeni.
Elaborarea ei este urmarea unui proces biochimic, biosinteza avnd loc la nivelul
epidermului n tot cursul diferenierii celulare.
Keratinogeneza poate suferi unele modificri sub influena unor factori diveri ; astfel,
preparatele cortizonice i agenii mecanici accelereaz formarea keratinei, n timp ce vitamina
A i hormonii tiroidieni au un efect inhibitor.
Melanogeneza const n capacitatea de a forma i stoca la nivelul melanocitelor
(celule situate printre cele bazale) un pigment de culoare brun-nchis, numit melanin sau
pigment melanie.
Intr-o prim etap, propigmentul reprezentat de tirozin, supus aciunii unei enzime
oxidative (tirozinaza), se transform n D.O.P.A. (dioxifenilalanin), care, la rndul ei, prin
intervenia uhei alte enzime, dopaoxidaza, trece ntr-o serie de produi intermediari al cror
produs final, indol-5, 6-chinon, cuplat cu o protein, d natere melaninei.
Procesul nu decurge ntotdeauna n mod uniform, el putnd fi influenat de anumii
factori stimulatori sau inhibitori, pe primul loc situndu-se cei hormonali.
O aciune stimulant o are n special retrohipofiza prin hormonul melanostimulator
(H.M.S.) i, ntr-o msur mai mic, tiroida i hormonii sexuali, n timp ce inhibarea
pigmentogene zei este sub controlul corticomedulosuprarenalei.
In anumite condiii, melanogeneza mai poate fi influenat i de ali factori : razele
ultraviolete, iradierea Roentgen, iradiaia termic au un rol favorizant, n timp ce tiamina,
vitamina C, hidrochinona, mercurul, argintul i aurul au un efect inhibitor.

Funciile elementare dermice sunt reprezentate de funciile fizico-chimice i de cele


metabolice.
Funciile fizico-chimice. In afara funciilor specifice pielii legate n special de stratul
epidermic, unele atribute de ordin fizico- mecanic, ca tensiunea cutanat, rezistena mecanic
i contractilitatea, revin dermului. Substratul anatomic al acestor nsuiri l constituie fibrele
conjunctive i elastice, la care se adaug distribuia echilibrat a apei i a electroliilor n
esutul conjunctiv dermic.
Funciile metabolice. Legtura funcional dintre metabolismul general al
organismului i cel cutanat este asigurat de stratul dermic, la acest nivel efectundu-se
controlul morfofuncional al dezvoltrii epidermului i schimburile metabolice locale.
Substratul morfologic al funcionalitii dermului este reprezentat de tripla categorie
de elemente structurale : fibre, celule i substan fundamental.
O importan deosebit revine celulelor, ele genernd i rennoind att reeaua
fibrilar, cit i substana fundamental.
Tipurile celulare cu importante proprieti metabolice sunt fibroblastul, histiocitul i
mastocitul, primul fiind i cel mai numeros dintre elementele celulare ale dermului.
Procesele, metabolice cele mai importante au loc la nivelul stratului papilar bogat
vascularizat, unde elementele nutritive ptrund din capilarele dermului n substana
fundamental, iar de aici, prin osmoz, ajung n spaiile lacunare dintre celulele bazale i
malpi- ghiene i apoi la celule.
Corpul papilar, stratul bazai i stratul Malpighi reprezint organul cutanat funcional,
procesele metabolice de la acest nivel condiionnd evoluia normal a epidermului.
Funciile de ansamblu sunt :
Funcia secretorie, reprezentat de glandele sudoripare i sebacee.
Glandele sudoripare constituie principala component secretorie' datorit att
cantitii de secreie elaborat, cit i numrului de glande implicate n acest proces fiziologic.
In cadrul acestui grup se disting dou tipuri de glande, ecrine i apocrine, care, n afara
unei distribuii topografice diferite, posed i unele deosebiri funcionale.
Glandele sudoripare ecrine reprezint majoritatea i sunt ntlnite pe toat suprafaa
corpului, cu excepia axilelor, a regiunilor perimamelonare i pubiene. Palmele i plantele au
numeroase glande sudoripare ecrine.
Produsul lor de secreie,, un lichid apos cu reacia acid (pH
vrsat n afara foliculului pilosebaceu i rezult
numai din activitatea metabolic a celulelor glandulare (caracter

3,95,6), este

nierocrin). In condiii normale, secreia sudoral, evaluat la 800 ml/24 h (puind


ajunge n condiii de efort la 10 1),. conine 99% ap i 1% substane solubile, cele mai
importante fiind reprezentate de NaCl i KCl, substane azotate, acid lactic, acizi grai volatili.
Al doilea tip, glandele sudoripare apocrine se deosebesc de cele ecrine att prin
distribuia lor numai n anumite regiuni cutanate (axile, regiunile perimamelonar i
perigenital), ct i prin caracterul alcalin al produsului lor de secreie, acesta fiind de tip
holocrin, rezultnd din distrugerea parial a celulelor glandulare. Conductul sudoripar
apocrin se deschide foarte aproape de ostiul folicular sau chiar n interiorul acestuia. In condiii fiziologice, secreia sudoral este rezultatul unei aciuni reflexe
condiionate de creterea temperaturii mediului nconjurtor. Alteori, este urmarea excitrii
directe a centrilor nervoi, pe cale humoral, ca urmare a acumulrii de CO, sau a creterii
temperaturii sanguine n cadrul bolilor febrile.
Glandele sebacee constituie cea de-a doua mare grup de glande secretorii cutanate,
care, mpreun cu foliculul pilos,' formeaz aa-numitul aparat pilosebaceu. Secreia lor se
face printr-un mecanism holocrin, iar produsul de secreie (sebumul) ia natere din
dezagregarea celulelor glandulare, vrsndu-se direct n foliculul pilos.
Din punct de vedere chimic, sebumul este format n mare parte din lipide. (fosfolipide,
esteri ai colesterolului i trigliceride), rezultate din lipidele coninute n ser i din activitatea
metabolic proprie glandular.
Distribuia glandelor sebacee pe suprafaa corpului nu este uniform, existnd zone
bine reprezentate, ca pielea capului, fruntea, obrajii, brbia, regiunea' median a toracelui,
precum i teritorii, ca palmele i plantele, lipsite de asemenea formaiuni glandulare.
Activitatea lor secretorie nu este nici uniform i nici identic la toate persoanele.
Exist variaii individuale i diferene legate de vrst i sex. Secreia sebacee, accentuat i
constant la aduli, sufer cu vrsta o diminuare datorit unui anumit grad de involuie al
celulelor glandulare.
O aciune deosebit asupra secreiei sebacee o au hormonii. Cei androgeni au un efect
excitosecretor, n timp ce estrogenii sunt inhibitori.
Pe de alt parte, excesul de hidrocarbonate, ca i temperatura crescut a mediului
exterior accentueaz secreia sebacee, spre deosebire de radiaiile ultraviolete i cele
ionizante, care o diminueaz.
Produsul de secreie al Celor dou glande, sudoarea i sebumul, formeaz la suprafaa
pielii un strat protector, denumit film hidrolipidic sau manta acid, constituit din lipoizii
sebumului i cei rezultai din epiderm, la care se adaug scleroproteinele din keratina celulelor
cornoase; plus mediul acid rezultat din ap dermic i secreia sudoral.

In acest fel, pielea capt un rol protector deosebit de important, filmul hidrolipidic
concurnd la aprarea chimic i antimicrobliana.
Protecia fa de agenii chimici se realizeaz prin capacitatea stratului superficial
cutanat de a neutraliza, n anumite limite de concentraie, substane alcaline i acide.
Aprarea fa de agenii microbieni se realizeaz att prin continua descuamare a
stratului cornos (o ndeprtare mecanic a florei microbiene), ct i prin prezena filmului
hidrolipidic acid, puin favorabil dezvoltrii microbiene.
Termoreglarea. Una din formele de energie rezultat n urma activitii metabolice este
energia termic, manifestat sub forma producerii de cldur.
Procesul de termogenez se desfoar att n sensul producerii i acumulrii de
cldur, ct i n cel al meninerii constante a temperaturii organismului. Acest echilibru
dinamic, ntre acumulare i pierdere de cldur, st la baza procesului de termoreglare.
Pielea se comport din acest punct de vedere ca intermediar al schimburilor de cldur
dintre organism i mediul exterior.
In condiii normale, transferul de cldur din interior spre exteriorul corpului se
realizeaz prin radiere, convecie, conducie i evaporare.
Transferul de cldur prin radiere de la suprafa ctre exterior se face sub forma unor
unde electromagnetice. Energia caloric eliberat pe aceast cale se apreciaz la 40-600/0.
Prin convecie, transportul caloric se face pe calea curenilor de aer, stratul mai cald de
la suprafaa pielii fiind nlocuit cu unul mai rece.
Cnd transferul de cldur ntre cele dou medii, tegument i atmosfer nconjurtoare
se face n mod nemijlocit, fr intervenia curenilor de aer, fenomenul poart numele de
conducie.
Cele dou modaliti particip ntr-o proporie de aproximativ 20% n termoreglare.
Evaporarea intr n aciune n condiiile temperaturii critice atmosferice14 cifrat la
31C, cnd are loc transpiraia generalizat, **u fiind mai eficient n cazul unei atmosfere
uscate i n urma unor eforturi fizice deosebite.
In termoreglare, o importan deosebit o are sistemul vascular cutanat, cunoscut fiind
faptul c vasodilataia 0 diminueaz.
Termoreglarea se afl sub controlul sistemului nervos central (doi centri termoreglabili
n hipotalamus). Actul reflex const n captarea excitaiilor termice de la nivelul pielii de ctre
cei doi corpusculi nervoi cutanai (corpusculii Krause pentru rece i Ruffini pentru cald) i
transmiterea informaiilor pe cale aferent la hipotalamus, de unde eferent sunt retrimise
impulsurile corespunztoare.

Funcia imunologic. Rolul principal al pielii n procesele imunologice este ndeplinit


de celulele reticulohistiocitare care, transformndu-se n macrofage, intervin n procesele de
aprare. Alturi de ele, limfocitele i plasmocitele prezente n piele contribuie la formarea
anticorpilor.
Funcia exteroceptoare. Prin poziia sa particular care determin contactul direct cu
mediul extern, pielea este sediul unui vast cmp de receptori ai diferitelor senzaii.
. Analizorul, cutanat este compus din 'receptori cutanai, ci de conducere i centrii
nervoi.
Receptorii reprezint primul component i, n acelai timp, captul periferic al
analizorului cutanat.
Senzaia tactil i excitaiile termice sunt nregistrate de anumite formaiuni anatomice
numite corpusculi n timp ce pentru senzaia de durere exist terminaii nervoase libere situate
intra- epidermic.
Dei posed unele funcii specifice, pielea n ansamblu constituie un organ unitar, ea
integrndu-se funcional metabolismului general al organismului.

CAUZELE BOLILOR DE PIELE


Pielea, ca orice organ, poate fi supus aciunii unor factori care, dup proveniena lor,
permit clasificarea bolilor de piele n dermatoze de origine extern i dermatoze de Origine
intern.
Agenii cauzali i pot exercita aciunea fie n mod direct, acionnd nemijlocit asupra
tegumentului, fie indirect, reuind s produc; n urma introducerii lor n organism, modificri
n metabolismul general cu rsunet cutanat.
n apariia unor afeciuni cutanate, n afara factorilor cauzali externi sau interni
metabolici, un rol deosebit revine strii organismului n general i sistemului nervos n
special; ca i -condiiilor de via.
Dei reprezint un grup numeros, factorii externi se clasific, dup natura lor, n factori
microbieni, parazitari criptogamici, parazitari animali, mecanici, fizici i chimici :
factorii microbieni reprezint una din cauzele cele mai frecvente : stafilococul i
streptococul dau natere la piodermite, bacilul Koch produce tuberculoza cutanat, bacilul
Ducrey determin ancrul moale etc., virusurile provoac herpes, zona zoster etc. ;
paraziii criptogamici afecteaz firul de pr, n special n pielea capului, dar i pielea
lipsit de pr (pielea glabr), determinnd micoze ;
factorii animali, ca sarcoptul scabiei i pduchii, pot determina unele dermatoze ;
factorii mecanici sunt reprezentai de traumatisme, frecturi, nepturi. Prin
aciunea lor ndelungat i repetat, pot provoca alteraii ale tegumentului (de exemplu,
ngroarea palmelor la muncitorii manuali) ;
agenii fizici, cldura i frigul, la care se asociaz umiditatea, provoac i favorizeaz
unele dermatoze.
Cldura n exces produce arsuri de diverse grade, frigul degerturi, iar umezeala
slbete capacitatea de rezisten a pielii prin maceraia stratului cornos. In acelai sens,
radiaiile ultraviolete, prin depirea unui anumit timp de expunere, provoac edeme i
veziculaie, n timp ce razele Roentgen pot produce, prin aciune repetat sau doze
necorespunztoare, afeciuni cutanate numite radiodermite ;
Agenii chimici sunt frecvent ntlnii i dau natere la dermatoze, legate de cele mai
multe ori de exercitarea unei profesiuni.
Aceste substane nu i exercit aciunea n mod uniform. Unele, cum sunt acizii
sulfuric, azotic, clorhidric, sau bazele alcaline soda, potasa caustic, cromaii alcalini

devin nocive chiar de la primul contact. Au deci un caracter de iritant primar, iar aciunea
lor iritant este obligatorie. Ele dau natere la leziuni variate, ce pot merge pana la arsur,
situate numai la locul de aplicare a substanei.
Alte substane chimice nu acioneaz n mod obligatoriu, iar manifestrile cutanate pe
care le pot produce apar numai la anumite persoane sensibilizate14 n urma unor contacte
anterioare fa de aceste substane. Erupia constituit n acest mod se poate limita numai la
locul de contact sau poate fi i la distan, cuprinznd i alte teritorii cutanate.
In afara aciunii directe,: exercitat de factorii externi, o serie de dermatoze recunosc
drept cauz modificri n metabolismul general sau stri patologice preexistente ale diferitelor
organe i sisteme.
Alimentele alterate, mai ales cele proteice, germenii microbieni vehiculai de acestea,
precum i unele medicamente pot produce diverse erupii cutanate, ca : urticaria, prurigo etc.
Un rol deosebit este atribuit afeciunilor gastrice i hepatice care pot genera leziuni
cutanate variate, ca dermita eczematiform, urticarii, prurigo etc.
Tulburrile endocrine, n special cele tiroidiene i ovariene, favorizeaz apariia unor
dermatoze, ca acneea i eczema.
Avitaminozele i insuficienele alimentare n general pot determina apariia unor stri
patologice cutanate variate ; deficitul de vitamina A (factor antiinfecios) poate favoriza unele
leziuni de tip keratozic i acneic ; lipsa de vitamina B2 poate provoca unele eczeme ; lipsa de
vitamina PP este ntlnit n pelagr, n timp ce carena de vitamina C este nsoit de
hemoragii cutanate i pe mucoase.
Influenele exercitate de mediul extern (condiiile de via i de munc), ct i cele ale
mediului intern (diversele tulburri funcionale i metabolice) au rsunet direct asupra
sistemului nervos central, putnd modifica proprietile sale reacionale i ale ntregului
organism. Cu toat multitudinea factorilor cauzali, exist o serie de dermatoze a cror
etiologie este nc neprecizat, ca psoriazisul; lichenul plan .a.
CAUZELE BOLILOR DE PIELE
Cauze externe
Factori microbieni:
-

piococi(stafilococul si streptococul)

bacilul Koch

bacilul Ducrey

Virusuri(herpes, zona zoster, verucile, vegetaiile veneriene)

Parazii:

vegetali: pilomicoze, epidermomicoze

animali: scabie, pediculoza

Factori mecanici: traumatisme repetate, nepturi


Ageni fizici: cldur, frig, razele ultraviolete, razele Roentgen
Substane chimice: iritani primari(acizi, baze alcaline), substane
sensibilizante(diverse medicamente)
Cauze interne
dermatoze n legtur cu afectarea diverselor organe interne
tulburri endocrine
avitaminoze i insuficiene alimentare dermatoze alergice
tulburri ale S.N.C. sau S.N.V.
Dermatoze de cauza nc necunoscuta
SIMPTOMATOLOGIA GENERALA A BOLILOR DE PIELE
Modificrile morfologice ce apar la nivelul pielii n urma aciunii diverilor factori
nocivi constituie aa-numitele leziuni elementare cutanate sau alfabetul dermatologic". Unele
sunt leziuni elementare primare i apar ca prim manifestare pe un tegument anterior sntos.
Altele sunt leziuni elementare secundare, aprute n urma evoluiei i transformrii unora din
leziunile primare.
Lund ca punct de plecare procesele fiziopatologice, exist ase mari grupe de leziuni
elementare :
Leziuni prin modificri de coloraie
Pata pigmentar sau propriu-zis
Pata vascular
Leziuni cu coninut solid:
-

Placa urticarian.

Papula

Tuberculul

Goma

Lichenificarea

Vegetaia

Tumoarea

Leziuni cu coninut lichid


-

Vezicula

Flictena (bula)

Pustula

Leziuni prin soluii de continuitate


-

Excoriaia

Exulceraia(eroziunea)

Ulceraia

Fisura (ragada)

Deeuri cutanate

Scuama

Crusta

Escara sau sfacelul

Sechele cutanate

Cicatricea

Atrofia

Leziuni prin modificri de coloraie


Principala leziune inclus n aceast categorie este pata sau macula, care nu modific
relieful i consistena pielii. Se poate prezenta sub dou forme :
Pata pigmentar sau propriu-zis este o modificare de coloraie a pielii ce nu dispare
la presiune. Ea rezult din distribuia inegal a pigmentului melanic. Poate aprea de la
natere (congenital) sau n timpul vieii (dobndit) i, n raport cu repartiia pigmentului
melanic, poate avea un caracter hiperpigmentat sau hipopigmentat. Un exemplu tipic de pat
hipopigmentar este vitiligo, care const din dispariia de pigment n anumite zone cutanate,
n timp ce efelidele sau pistruii reprezint un exces de pigment.
Pata vascular rezult att din dilatarea vaselor, ct i din extravazrea sngelui. Apare
la rndul ei sub dou aspecte :
pat vascular congestiv sau eritem, cu nuan roie ce dispare la presiune ;
pat purpuric, de obicei circumscris, fr a mai disprea la presiune, datorit
revrsrii sngelui n straturile pielii. Dei iniial pata purpuric are aceeai culoare roie, prin
modificrile, suferite ulterior de hemoglobin, nuana ei se schimb, devine albstruie, apoi
verzuie, galben-brun, cu caracter permanent sau trector. Cnd purpura cutanat se nsoete
de hemoragii la nivelul mucoaselor, vorbim de purpur hemoragic.
Leziuni cu coninui solid

Se caracterizeaz prin consistena lor ferm, solid ; nu conin lichid i pot produce
modificri n relieful cutanat. Se prezint sub urmtoarele aspecte :
a. Placa urticarian este o ridictur a tegumentului, asemntoare cu leziunile
provocate de urzic. Are o culoare roie, iar dimensiunile sale sunt variabile de la 1 2 cm la
un pod de palm. Placa urticarian constituie leziunea elementar n urticarie, se nsoete
ntotdeauna de prurit i are o evoluie scurt, rezorbindu-se n cteva ore.
Papula este o ridictur a tegumentului, circumscris, dur, nu conine lichid, cu
caracter. rezolutiv, nelsnd n urma ei cicatrice. Ia natere fie n epiderm (papul epidermic), fie n derm (papul dermic). Alteori, la formarea ei particip ambele straturi
(papul mixt).
Culoarea papulei este n general roie. Ea poate fi ntlnit n diverse afeciuni
cutanate, ca sifilisul, lichenul plan .a.
Tuberculul este un nodul circumscris, de consisten n general dur, de mrimi
variabile (bob de linte, bob de mazre), cu sediul n dermul profund i care, n evoluia lui (fie
c ulcereaz sau nu),
las constant cicatrice. Este ntlnit n sifilis, lupus tuberculos i lepr.
Goma este un nodul circumscris, la nceput dur, de mrimea unei alune, cu sediul n
hipoderm, dar care prinde succesiv toate straturile cutanate. Goma este ntlnit n sifilis i
tuberculoz i ia natere n urma inflamrii i obstrurii unor vase. Evoluia ei din profunzime
ctre suprafa este ciclic n patru faze. Goma iniial este dur (perioada de cruditate), apoi se
ramolete (perioada de ramoliie), dup care coninutul ei se elimin printr-o ulceraie
(perioada de ulceraie). Evoluia ei se termin prin resorbia cu formare de cicatrice (perioada
de reparaie).
Lichenificarea se caracterizeaz prin ngroarea pielii intr-un teritoriu n general
limitat, cu adncirea anurilor cutanate ce se ntretaie n diverse sensuri. Leziunea apare dup
o iritaie prelungita mai ales scrpinatul repetat, i poate fi ntlnit n eczeme si prurigourile
cronice.
Vegetaia este o excrescen filiform sau globuloas, cu aspect conopid sau creast
de coco, ce poate, aprea de la nceput, ca n cazul vegetaiilor venefiene, sau secundar unui
proces inflamator cronic, ca n piodermita vegetant.
Tumoarea este o formaiune circumscris, neinflamatorie, cu tendin la cretere i
persisten.
Leziuni cu coninut lichid
Sunt reprezentate de vezicule, bule sau flictene i pustule, fiindu-le caracteristic
coninutul lichidian clar sau purulent:

Vezicula este o mic colecie circumscris a epidermului cu coninut lichidian seros.


Are dimensiuni mici cit un vrf sau gmlie de ac i este ntlnit n eczem, herpes i zona
zoster. n evoluia ei, fie c se resoarbe spontan, sau fie c se rupe prin scrpinat, nu las
cicatrice.
Bula sau flictena este o ridictur a epidermului mult mai mare ca vezicula, cu
coninut lichidian ce poate fi clar (flictena ,din arsuri) sau tulbure (n impetigo). Evoluia ei
este variabil. Unele se resorb, altele se deschid spontan sau dup traumatisme mici i
coninutul lor se usuc dnd cruste care se detaeaz cu timpul, lsnd n locul lor o pat
pigmentar.
Pustula reprezint o colecie de, lichid tulbure purulent, de dimensiuni mici, ce apare
fie de la nceput, ea n foliculite (pustule primitive), fie n urma infectrii cu germeni
microbieni a unor vezicule su bule (pustule secundare).
Prin uscarea coninutului purulent se formeaz cruste galbene care, dup eliminare,
las o uoar pigmentaie.
Leziuni prin soluii de continuitate
Sunt rezultatul distrugerii esuturilor n urma aciunii traumatismelor sau al proceselor
inflamatorii :
Excoriaia este o soluie de continuitate superficial la nivelul epidermului, aprut
dup un traumatism. Ea poate fi accidental, datorit zgrieturilor, sau simptomatic, n urma
scrpinatului.
Ulceraia este o pierdere de substan mai profund, cu aspecte variate. Se pot ntlni
ulceraii de form rotund, ovalar sau neregulat, cu margini dezlipite (tuberculoz) sau
tiate drept (goma sifilitic), ori ridicate cu burelet (epitelioame). Deoarece pierderea de
substan intereseaz toate straturile pielii, n urma ei rmne ntotdeauna o cicatrice.
Fisura sau ragada este o lips de substan de form liniar, n general dureroas,
ntlnit mai ales n jurul orificiilor naturale i n plici, unde nsoete frecvent procesele
inflamatorii. Ea poate fi superficial (fr a lsa cicatrice) sau profund i, n acest caz,
interesnd dermul, se vor produce cicatrice, ca n cazul sifilidelor peribucale.
Deeuri cutanate:
Sunt rezultatul acumulrii la suprafaa pielii att a secreiilor fiziologice i patologice,
ct i a unor esuturi necrozate i celule cornoase descuamate :
a. Scuama este un mic fragment al stratului cornos. Dup mrimea lor, se disting
scuame pitiriaziforme, cu dimensiuni mici de civa mm, semnnd cu trele (scuamele din
mtrea), scuame lamelare (mai mari cu diametrul de civa cm ca n psoriazis) i scuame n
lambouri, cu dimensiuni mari, ca n scarlatin.

Crusta apare ca o faz n evoluia ulceraiilor, veziculelor, bulelor i pustulelor. Ea


rezult din acumularea i uscarea secreiilor fiziologice i patologice de la nivelul acestor
leziuni.
Escara sau sfacelul este rezultatul unui proces de necroz cutanat limitat cu tendin
la eliminare i formare de cicatrice. Cnd esutul mortificat are o culoare neagr, poart
numele de escar, n timp ce sfacelul desemneaz un esut necrozat de culoare alb-cenuie.
6. Sechele cutanate
Sunt leziuni secundare evoluiei unei dermatoze :
Cicatricea nlocuiete pierderile de substan aprute n urma proceselor patologice
distructive. Exist o cicatrice propriu-zis ce apare numai dup ulceraii i o cicatrice
interstiial ce nu este condiionat de o ulceraie prealabil. Referitor la aspectul, culoarea i
forma lor exist uneori variaii, puind-se observa cicatrice netede, suple, neaderente, hipo sau
hiperpigmentate, i cicatrice retractile, aderente de planurile profunde, producnd jen
funcional.
Atrofia este o alterare a pielii n urma creia tegumentul, se subiaz, devine flasc,
neted, uscat, permind ca desenul cutanat vascular s devin uor vizibil.
Leziunile elementare descrise reprezint diversele modaliti reacionale ale pielii i
apar fie ca atare, de la nceput sub forma unui singur tip de leziune (erupie mezomorf), fie
asociate, realiznd un aspect variat (erupie polimorf). Ele se pot combina variat ntre ele,
rezultnd leziuni elementare asociate, ca : leziuni eritematoscuamoase, papuloveziculoase,
papulopustuloase, ulcerocrustoase etc.
Din punct de vedere topografic, erupia cutanat poate fi localizat i diseminat, fr
o anumit ordine, sau generalizat.
In afara manifestrilor cutanate obiective, mai exist i o simptomatologie subiectiv,
diferit de la caz la caz, dar prezent la majoritatea dermatozelor. Menionm n primul rnd
pruritul, apoi senzaiile de arsur, tensiune, durere local, febr, precum i alte simptoame
legate de afeciuni interne ce coincid cu boala cutanat.
Instituirea unui tratament raional presupune n primul rnd un diagnostic corect bazat
pe o anamnez riguroas, analiz amnunit a elementelor eruptive i investigaii de
laborator.
Uneori, factorii cauzali ai erupiei cutanate se pot preciza i, n acest caz, arsenalul
terapeutic permite un tratament adecvat.
Alteori, etiologia unei afeciuni rmne imprecis i atunci este necesar instituirea
unui tratament patogenic capabil a ntrerupe desfurarea proceselor patologice. In ambele

situaii, tratamentul trebuie individualizat i corelat cu reactivitatea, nervoas specific


fiecrui pacient i eventualele tulburri ale organelor interne.
Practic, terapeutica dermatologic include un tratament extern i altul intern, ce pot fi
aplicate separat sau asociat, n. funcie de natura dermatozei.
Tratamentul extern
Acesta cuprinde medicaia chimic, tratamentul fizioterapie i tratamentul chirurgical
a. Medicaia chimic. Substanele chimice, active, utilizate n dermatologie, se
prescriu de obicei n concentraii mici i ncorporate ntr-o serie de vehicule denumite
excipieni. Excipienii utilizai sunt de trei feluri : grai, pulveruleni i lichizi.
Excipienii grai la rndul lor sunt reprezentai de diversele grsimi de origine
animal, mineral sau vegetal.
Grsimi de origine animal :
lanolina este extras din lina oilor i are o mare capacitate hidrofil, puind absorbi o
cantitate de ap de 23 ori mai mare dect volumul ei. Se poate combina cu proteinele pielii,
formnd compui lipoproteici numii cenapse, prin intermediul crora ptrund diversele
medicamente ncorporate n lanolin ;
axungia sau grsimea de porc se utilizeaz mai rar, deoarece rncezete foarte repede,
devenind iritant prin aciditatea sa ;
albul de balen (cetaceum sau spermanetul) provine din corpii grai coninui n
cavitile pericraniene ale acesteia;
,v untura de pete este un excipient uleios cu un coninut mare n vitamina A,;
ceara de albine este utilizat mai ales sub form de cerai (cear plus ulei de floareasoarelui sau de msline n proporie de 1/3) ;
glicerina este un produs de dedublare a acizilor grai prin saponificare.
Grsimi de origine mineral :
vaselina, un produs de distilare a petrolului ce conine hidrocarburi. Nu se amestec cu
apa ;
parafina sau uleiul de vaselin ;
eucerina este un amestec de vaselin i colesterol.
Excipieni grai de origine vegetal :
uleiurile : de migdale, msline, ricin, floarea-soarelui ;
untul de cacao.
Excipienii grai moderni sunt produi sintetici, polietilenglicocolii, denumii i , i
rezult din condensarea oxidului de etilen cu glicocolul. Ei prezint avantajul unei mai bune
absorbii, sunt perfect tolerai i se pot ndeprta prin splare cu ap.

Excipienii pulveruleni (pudre) sunt substane pulverulente de origine mineral, ca


talcul, zincul, carbonatul de bismut i magneziu, sau de origine vegetal, ca amidonul de gru
i amidonul de orez ce permit ncorporarea unor substane active, solide, fin pulverizate.
Excipienii lichizi sunt reprezentai de ap, alcool, aceton, cloroform, glicerin. Cel
mai utilizat excipient lichid este apa. Aplicaia umed obinuit este compresa umed ocluziv
(prini) cu soluii slab antiseptice de 510%o borat de sodiu, 12% acid boric, sub- acetat
de aluminiu (soluia Burow) 510% > rivanol l, care are un efect decongestiv, antiseptic,
antipruriginos i de ndeprtare a scuamelor i crustelor. Buci de tifon sau de pnz mai
deas nmuiate n aceste soluii se aplic pe leziunile inflamatorii. Pentru a ntrzia evaporarea
lichidului, se poate acoperi priniul cu o folie de plastic, dup care se trage o fa. Priniul
trebuie schimbat de 56 ori pe zi, pentru a nu se usca, deoarece uscciunea accentueaz
inflamaia i pruritul local.
Forme de aplicare a diverselor substane chimice :
pudrele au o aciune calmant prin absorbirea grsimilor i uscarea tegumentului (efect
sicativ). Sunt utilizate sub form de pudr indiferent (talc+oxid de zinc) sau, n raport cu
scopul Urmrit, de pudr activ, adugndu-li-se o substan antipruriginoas, antiseptic etc.
Exemplu de pudr antipruriginoas : Rp. Mentol 1 g, talc 100 g ;
pomezile sau alifiile au la baz un excipient gras (obinuit lanolin, vaselin) i
substan activ. Se aplic direct pe piele i, prin faptul c produc o astupare a porilor,
determin o congestie local i ptrunderea n profunzime a medicamentului. De aceea nu se
aplic pe leziuni zemuinde. Exemplu de pomad antimicrobian : Rp. Tetraciclin 1 g,
lanolin-vaselin aa 15 g.
Indeprtarea pomezilor se face cu ajutorul unui tampon de vat, mbibat ntr-un ulei
oarecare. Nu se recomand folosirea n acest scop a spunului, alcoolului sau benzinei, care
pot accentua inflamaia tegumentului;
Emulsiile sunt preparate lichide, moi sau solide, formate din substane dispersate
stabil. Componentele sunt meninute n aceast, stare prin adugarea unei substane denumit
emulgator sau agent, emulsionant;
ECemele sunt amestecuri de grsimi i ap sau soluii apoase n proporii variabile, la
care se adaug un ulei oarecare. Acioneaz superficial i prin evaporarea lichidelor au un
efect calmant i rcoritor. Dac li se adaug spermanet i cear, capt denumirea de coldcrem, cu utilizare larg n cosmetic ;
Pastele sunt compuse din grsimi i pudr n pri egale, crora li se poate aduga o
substan activ ;

Mixturile reprezint un amestec de lichide (ap, glicerin, alcool) cu pulberi (talc, oxid
de zinc) n proporie de 30%. Aplicate pe piele au un efect rcoritor i calmant;
Loiunile sunt rezultatul unui amestec omogen de lichide (ap, alcool, cloroform,
aceton) cu diverse substane active i solide, ca sulful precipitat* rezorcina, acidul salicilic
etc.;
Uleiurile sunt utilizate ca atare sau dup adugarea unei substane active, cu scopul de
a nmuia i ndeprta mai uor deeurile cutanate ;
Glicerolaii sunt amestecuri de glicerin i amidon i au aciune calmant ;
Lacurile sunt substane lichide care dup aplicarea' pe tegument se usuc, ader i
formeaz o pelicul cu rol protector i terapeutic prin medicamentul ce-1 conin ;
Emplastrele sunt substane cu aciune local, de consisten semisolid, dar care
aplicate pe tegument se nmoaie i ader la piele. Baza lor o formeaz oxidul de plumb sau
oxidul de zinc, la care se adaug vaselin, lanolin, un ulei, cear i ap, precum i un corp
activ.
In raport cu aciunea realizat de diversele substane chimice exist urmtoarele
medicaii:
Medicaia antimicrobian cuprinde substane active n procesele cutanate infecioase.
Se utilizeaz srurile mercuriale 35% In pomezi, antibiotice 13% n pomezi, colorani
antimicrobieni, ca cristalul violet i albastrul de metilen 12% n soluie apoas etc. Alegerea
medicamentului i a formei de aplicare se face n raport cu particularitile dermatozei i
sensibilitatea germenului cauzal.
Medicaia antipruriginoas este paleativ, urmrind numai combaterea pruritului, i se
asociaz tratamentului general. In pruriturile generalizate se prefer loiunile cu mentol i
fenol 0,51%, iar n cele localizate unguentele cortizonice.
Medicaia reductoare cuprinde diferite substane chimice care au capacitatea de a fi
avide de oxigen. In ordinea eficacitii se utilizeaz srurile de mercur (n special calomelul),
sulful, gudroanele minerale (ihtiol, tumenol), gudroanele vegetale (uleiul cadini) i derivaii
antranolului (crisarobina).
Medicaia keratolitic urmrete ndeprtarea deeurilor cutanate (scuame i cruste) i,
n acest scop, se utilizeaz acidul salicilic 110%, rezorcina 115%.
Medicaia antiinflamatorie cuprinde preparatele cortizonice, crora li se poate asocia
un antibiotic n vederea unei aciuni combinate (antiinflamatorie i antimicrobian).
Medicaia antiparazitar. In micozele cutanate, o bun aciune au alcoolul iodat 1% i
Griseofluvina. In candidoze se administreaz nistatin pomezi sau mixturi, iar n afeciunile
prin parazii animali, sulful n concentraie de 38%.

Medicaia fotoprotectoare include acele substane ca acidul paraaminobenzoic,


Antipirina .a., care, aplicate pe tegument sub form de pomezi, au capacitatea de a absorbi
radiaiile ultraviolete, comportndu-se ca un ecran protector.
Tratamentul fizioterapic sau terapia prin ageni fizici (naturali i artificiali) const din
roentghenterapie, radiumterapie, izotopi radioactivi, electroterapie i fototerapie.
Roentghenterapia utilizeaz razele X (ondulaii electromagnetice cu foarte mic
lungime de und) a cror unitate de msur este unitatea r,
Razele X iau natere n tuburi speciale (tuburile Crooks) prevzute cu doi electrozi :
unul negativ sau catod, prin care se acumuleaz electrozii, iar cellalt pozitiv sau anod,
nclinat 45, prin care se dirijeaz fasciculul de raze X. In dermatologie se utilizeaz att
roentghenterapia superficial, ct i cea profund. Frecvent se ntrebuineaz radioterapia
superficial cu raze moi i ultramoi emise de aparatele Bucky (tuburi fcute dintr-o sticl
special).
O form deosebit de radioterapie, utilizat mai ales n tratamentul cancerelor
cutanate, o constituie metoda Chaoul (de contact), n care aplicarea razelor se face de la mic
distan (25 cm), cu doze foarte mari.
Izotopii radioactivi (fosforul 32, cobaltul 60, stroniul 90, aurul coloidal etc.) au
indicaii limitate i sunt folosii n special n afeciunile tumorale.
Electroterapia. Avnd la baz cureni continui, este folosit sub forma electrolizei, a
ionizrilor i a galvanocauterului. Curenii alternativi de nalt frecven sunt utilizai n
electrocoagulare.
Razele ultraviolete, infraroii (fototerapia) i crioterapia (zpada carbonic) au o
utilizare larg mai ales n cosmetic.
c. Tratamentul chirurgical. Mica chirurgie n dermatologie se rezum la
electrocoagularea diferitelor neoformaii cutanate, incizii, excizii, cu eventuale plastii i
chiuretarea unor formaiuni cutanate superficiale.
Tratamentul intern
Acesta se poate subdiviza n tratament intern specifici i nespecific.
Tratamentul intern specific cuprinde chimioterapicele anti- microbiene, antibioticele,
vaccinoterapia i desensibilizarea specific.
Chimioterapicele sunt reprezentate de sulfamide i derivatele lor sulfone, precum i de
substanele active n tuberculozele cutanate (Hidrazida acidului iz nicotinic (H.I.N.),
Etamboul etc.).

Antibioticele reprezint o arm terapeutic de mare eficien. Aplicarea lor presupune


cunoaterea mecanismului general de aciune i indicaiile lor majore. Dintre acestea
menionm Penicilina, Neomicina, Rovamicina, penicilinele semisintetice, ca Oxacilina,
Ampicilina, Meticilina, antibioticele din grupul tetraciclinelor, cele cu aciune
antituberculoas, ca Streptomicina, Rifampicina .a.
Vaccinoterapia este o metod de imunizare activ. Se utilizeaz anatoxin sau stocvaccin streptostafilococic n piodermite, endotoxin bacilar n tuberculoze cutanate, vaccin
anti gonococic n complicaiile gonoreei etc.
Desensibilizarea specific este o metod biologic ce presupune cunoaterea
antigenului cauzal i const n administrarea acestuia n doze extrem de mici ce pot fi mrite
n funcie de intensitatea reaciei produse.
Tratamentul intern nespecific cuprinde antihistaminice de sintez, desensibilizante
nespecifice i corticoterapia.
Antihistaminicele de sintez, ca prometazina i feniramina, sunt folosite mai ales n
dermatozele alergice, unde au o aciune protectoare fa de histamin (substan eliberat
predominant n cursul strilor alergice).
Desensibilizantele nespecifice (hiposulfitul de sodiu, vitamina C, preparatele de
calciu) au capacitatea de a modifica reactivitatea general a organismului.
Corticoterapia are implicaii largi n dermatologie. Pe lng efectele ei favorabile ca
aciune antiinflamatorie, antialergic, antipruriginoas, imunoinhibitorie, mai exercit i unele
efecte secundare nedorite, ca hidroretenie, hiperglicemie, aciune acneigen, hemo- ragipar
etc., ce impun precauie n administrare, ca i o bun cunoatere a farmacodinamiei lor. ...
Preparatele cortizonice cele mai folosite sunt deltacortizonul i derivaii
fluorcortizonici. Indicaiile lor n dermatologie sunt n primul rnd cele de ordin vital, ca
lupusul eritematos acut, pemfigusul, ocul anafilactic, apoi dermatozele de natur alergic cu
tendin la extindere, ca i cele cronice pruriginoase. Aciune antiinflamatorie nespecific o au
i antipaludicele de sintez, ca Nivachin i Clorochin.
Unele dermatoze evolund pe fondul unor tulburri neurovegetative necesit i un
tratament sedativ axat mai ales pe bromura de calciu i sodiu, luminai sau substane derivate
din fenotiazine, ca Clordelazin, Meprobamat etc., denumite i tranchilizante.
O utilizare restrns nc o au citostaticele, care, aplicate local sau general, i exercit
aciunea, fie prin interferarea sintezei acizilor nucleici, fie prin substituirea unor metabolii
sau inhibarea mitozelor. Administrarea lor necesit precauie, deoarece aciunea lor nu este
selectiv, asupra unui anumit tip de celule, ci, dimpotriv, intereseaz esuturi ca mduva

osoas, esutul limfatic, gonadele, unde activitatea proliferativ este n mod normal crescut.
n consecin pot produce la aceste nivele accidente severe.
Eventualele tulburri funcionale ale organelor interne, ale glandelor endocrine, sau
carenele vitaminice care coincid cu afeciunea cutanat necesit un tratament adecvat,
ntruct pot favoriza apariia i cronicizarea unor dermatoze.

NOIUNI GENERALE DE TRATAMENT


Problema tratamentului dermatologic este una dintre cele mai importante probleme
practice, att bolnavul ct i medicul avnd ca scop comun vindecarea dermatozei n timpul
cel mai scurt i de a preveni recidivele.
Tratamentul dermatozelor produse de factori etiologici cunoscui, nu ntmpin
dificulti prea nsemnate, arsenalul terapeutic fiind destul de bogat n substane care permit
un tratament cauzal.
Tratamentul extern
Pentru tratamentele externe ale dermatozei ne stau la dispoziie mijloace fizice i
chimice. Mijloacele fizice se aplic ca atare, pe cnd cele chimice se fac foarte rar.
Tratamentul extern poate consta n: tratament medicamentos, fizioterapie, tratament
hidromineral i climateric.
Substanele chimice se aplic prin metode speciale, ele fiind incorporate n diferite
vehicule care aplicate pe pielea bolnav i exercit aciunea.
Tratamentul medicamentos
Medicamentele sunt constituite din doi componeni:
substana chimic
vehiculul sau excipientul
Aceti componeni se influeneaz reciproc, nct fr a lua n considerare concentraia
medicamentului, aceeai substan chimic poate produce efecte diferite, dup modul de
aplicare.
Acest fapt ofer posibiliti enorme pe care medicul le poate folosi n aciunea
terapeutic, acomodnd modul de ntrebuinare particularitilor reacionale ale bolnavului.
Formele medicamentoase
Excipienii:

Se numesc excipieni diferite substane n care se incorporeaz

medicamentul activ.
Excipieni lichizi
Ca excipieni lichizi se folosesc: ap, glicerin, alcool, aceton, eter.
Cnd se prepar un medicament n excipient lichid se va ine seama de solubilitatea
substanei n excipientul respectiv.
O soluie apoas nu va aciona profund n comparaie cu o soluie n eter, alcool, etc,
care dizolvnd grsimea pielii, va aciona mai profund.
La prescriere se va avea n vedere ca soluia s nu fie prea concentrat, deoarece poate
avea o aciune caustic.

Cnd substana activ nu este solubil, medicamentul se va prescrie sub form de


suspensie sau emulsie.
Deoarece soluiile macereaz pielea i favorizeaz ptrunderea microbilor i paraziilor
patogeni, ntrebuinarea lor va fi de scurt durat.
Excipienii pulveruleni
Sunt substane pulverulente de origine vegetal sau mineral.
pudrele vegetale: crbunele vegetal, amidon, licopodiul
pudrele minerale: cele mai folosite sunt carbonatul, talcul, oxidul de zinc i subnitratul
de bismut, carbonatul de magneziu.
Excipienii grai Grsimile simt de trei feluri:
Excipieni grai animali:
solizi (untur de gsc, untur de porc, lanolin)
lichizi (untura de pete).
Excipieni grai vegetali:
lichizi (uleiul de msline, uleiul de ricin)
solizi (untul de cacao)
Excipieni grai minerali:
solizi (vaselina extras din petrol)
lichizi (uleiul de parafin)
Ceraii
Ceraii sunt compui formai din cear alb i ulei de msline sau ulei de migdale
dulci. Ceraii sunt bine suportai, ei trebuie s fie prescrii n cantiti mici.
Glicerolaii
Glicerolatul este un compus n care excipientul este glicerina pur i neutr.
El poate fi simplu sau compus, se prepar prin condensarea glicerinei cu pudr simpl,
mai obinuit cu amidon, dnd o mas care se ntinde foarte uor.
Formule dermatologice
Pudre
pudrele uscate: sunt topice pulverulente uscate. Acioneaz ca izolatoare, sicatoare,
rcoritoare ale pielii.
pudrele apoase: se numesc aa pentru c substanele se ncorporeaz n ap, glicerin
sau alcool, necesitnd agitarea lor nainte utilizare.
Avantajul pudrelor lichide este c nu sunt iritante, ele sunt decongestionate,
ameliornd simitor fenomenele subiective.

Pomezi sau alifii


Pomezile conin excipientul gras solid i substan activ.
Pomezile produc o ocluzie perfect a pielii prin astuparea prin oprirea transpiraiei,
producnd o congestie care nlesnete ptrunderea profund a substanelor active i resorbia
lor.
O varietate a pomezilor o constituie cremele, iar n compoziia lor intr lanolina i apa.
Cremele permit respiraia pielii, dar este o aciune mai superficial dect a pomezilor.
Cremele se utilizeaz pentru igiena pielii i n fazele subcutanate ale dermitelor i eczemelor.
Paste
Se deosebesc de pomezi prin consistena lor mai mare. Ele se compun din excipientul
gras i pudr, de la 1/3 la 2/3.
Datorit pudrei sunt poroase i nu mpiedic respiraia pielii.
Au o aciune decongestionant.
Se aplic n leziuni inflamatoare i se ntind pe piele cu o spatul, formnd un strat
gros ca un pansament.
Gelatine
In compoziia gelatinelor intr gelatina, glicerina, oxidul de zinc i ap.
Nu mpiedic respiraia pielii i formeaz un strat tare.
Gelatinele se fluidific la cldur i se solidific la temperatura obinuit.
Prin fierbere se fluidific, la rcire se solidific, dect nainte trebuie nclzite la baie
de aburi, n gelatin se pot incorpora diferite substane active.
Ele se aplic pentru pansamente ocluzive, de exemplu n ulcere crurale, sau n
terapeutic cosmetic sub form de masc.
Emplaste
Sunt substane care prin cldura pielii se nmoaie i se lipesc de ea, acestea pot conine
diferite substane active.
Emplastele sunt de dou feluri:
gutaplaste: cnd substana activ este incorporat ntr-un strat de gutaperc, ele pot
conine acid salicilic, crisaborin, mercur i oricare substan activ.
tricoplaste: se disting prin faptul c substana activ este aezat pe pnz.
Emplastele sunt complet ocluzive i au o aciune profund, fiind n acelai timp i
protectoare, se menin 2-3 zile i se dezlipesc cu eter.
Lacuri, colodii
Lacurile simt substane lichide, care ntinse pe tegument se usuc, ader i formeaz
starturi tari, lucitoare, care pe lng un rol de protecie , poate avea i un rol terapeutic.

Lacurile pot fi:


lacuri solubile n ap (au la baz jeleuri de diferite compoziii, glicerolai)
coloidale insolubile n ap
Spunuri
Spunurile sunt combinaii ale acizilor grai cu alcaline.
Spunurile sunt de fenol, sulf,etc i servesc la igien.
spunuri tari: sunt cu baz de sodiu, se prepar din uleiuri i servesc pentru toaleta
pielii.
Fiindc sunt alcaline, pentru a se evita iritarea pielii se prescriu spunuri tari cu exces
de grsime, spunuri neutre.
spunuri moi: spunul verde sau negru este alcalin nct macereaz epidermul.

CLASIFICARE AFECIUNI DERMATOLOGICE


n funcie de cauza declanatoare:
Parazitoze cutanate:
Piodermite: stafilococice i streptococice.
Tuberculoze cutanate
Lepra
Viroze cutanate: epidermoviroze proliferative, viroze muco-cutanate, herpes simplu,
herpes zoster
Micoze cutaneomucoase: keratomicoze, micoze cutanate superficiale
Micoze cutanate profunde: actinomicoza
Epizoonoze: scabia, pediculoze
Genodermatoze
Manifestri cutanate alergice:
Urticaria i angioedemul
Eczema
Dermatita atopic
Prurit
Vascularite alergice
Dermatoze profesionale
Neurodermit
Colagenoze sistemice:
Sclerodermii
Dermatomiozita
Lupus eritematos
Bolile buloase:

Pemfigusuri
Porfirii cutanate
Alte afeciuni dermatologice:
fi Sindromul seboreic (acneea, alopecia seboreic)
Psoriazisul
CLASIFICARE PREPARATE DERMATOLOGICE

Efelide (pistrui)
D Preparate dermatologice:
D01 A Antifungice pentru uz topic:
D01 AA Antibiotice
D01 AC Derivaii de imidazol i triazol
D01 AE Alte antifungice pentru uz topic
D 01 B Antifungice pentru uz sistemic
D 02 Emoliente i protectoare
D 03 Preparate pentru tratamentul rnilor i ulcerelor:
D 03 A Cicatrizante D 03 Ax
Alte cicatrizante
D 04 Antipruriginoase, inclusiv antihistaminice i anestezice locale: D 04 AA
Antihistaminice pentru uz topic
D 05 Antipsoriazice:
D 05 A Antipsoriazice de uz local D 05 Ax Alte antipsoriazice de uz local
D 05 B Antipsoriazice de uz sistemic:
D 05 BB Retinoizi pentru tratamentul psoriazisului
D 06 Antibiotice i chimioterapeutice de uz dermatologic:
D 06 A Antibiotice pentru aplicaii locale:
D 06 A A Tetraciclin i derivai D 06 Ax Alte antibiotice pentru aplicaia lor D 06 B
Chimioterapice pentru aplicaii locale:
D 06 BA Sulfamide D 06 BB Antivirale
D 07 Corticosteroizi, preparate dermatologice:
D 07 A Corticosteroizi simpli:
D 07 AA Corticosteroizi cu poten slab (grupa 1)
D 07 AB Corticosteroizi cu poten moderat (grupa D 07 AC Corticosteroizi puternici
(grupa 3)
D 07 AD Corticosteroizi foarte puternici (grupa 4)

D 07 B Corticosteroizi n combinaie cu antiseptice:


D 07 BC Corticosteroizi puternici combinai cu antiseptice D 07 C Corticosteroizi n
combinaie cu antibiotice:
D 07 CA Corticosteroizi cu poten slab combinai cu antibiotice D 07 Corticosteroizi
cu poten moderat combinai cu antibiotice D 07 CC Corticosteroizi puternici combinai cu
antibiotice D 07 x Corticosteroizi, alte combinaii D 07 x B Corticosteroizi cu poten
moderat, alte combinaii D 07 x C Corticosteroizi puternici, alte combinaii
D 08 Antiseptice i dezinfectante:
D 08 AC Biguanide i Amidine D 08 AE Fenol i derivai D 08 AG Derivai de Iod D
08 Ax Alte antiseptice i dezinfectante
D 09 Pansamente medicamentoase:
D 10 Preparate antiacneice:
D10 A Preparate antiacneice pentru uz topic:
D 10 AD Retinoizi pentru uz topic D 10 AE Peroxizi
D 10 AF Antiinfecioase pentru tratamentul acneei D 10 Ax Alte antiacneice topice
D10 B Preparate antiacneice de uz sistemic:
D 10 BA Retinoizi pentru tratamentul acneei D11 Alte preparate de uz dermatologic:
DII AC ampoane medicinale

Preparate dermatologice
D 01 Antifungice de uz dermatologic:
Antibiotice utilizate n tratarea afeciunilor dermatologice:
Natamycinum
Are un spectru de aciune asemntor nistaminei.
Forma de prezentare: crem 2 %.
Se administreaz local n candidoz, keratit fungic, tricomoniaz, aspergiloz.
Loiunea este indicat n otomicoze sau otite externe 2 -3 picturi n ureche dup
curarea canalului auditiv i n candidoza unghiilor i a pielii 1 -2 picturi de 3 -4 ori pe zi.
D 01 AC Derivaii de imidazol i triazol
Clotrimazolum
Spectrul de aciune cuprinde Epidermophyton, Microsporum, Tricophyton, Aspergillis
Candida, Histoplasma, Coccidioides imitis.
Mai puin sensibili sunt Ceyptococus Malassezia furfu, Spoeotrix.

Este indicat n afeciuni cutanate i vaginale cu agenii menionai mai sus.


Administrare: soluia 1% i crema 1% se aplic pe zonele cu probleme de 2 -3 ori pe
zi, cel puin 2 sptmni dup vindecarea clinic.
Comprimatele vaginale se administreaz de 1 -2 ori pe zi, timp de 6 -12 zile.
Vindecarea se obine n dermatomicoze 3 -4 sptmni, infecii cu erittrasm 2 -4
sptmni.
Canesten crem 1%, tub 20gr. Bayer Healthcre AG Germania
Clotrimazol crem 1%, tub 15 gr.,35 gr. Antibiotice SA Romnia
Clotrimazol soluie extern 1%, flacoane 25 ml, 30 ml Biofarm Romnia
Dermatin soluie cutanat 1%, flacon20 ml
pulbere cutanat 1%, flacon 10 gr. Parcho Egipt
Imazol past cutanat 1%, (SprigPharma Europe GmbH Germania)
Miconazolum
Activ fa de Epidermophyton, Reciphyton, Microsporum, Candida.
Indicaii: local n candidoze, intravaginal candidoz, pitiriazis Reacii adverse: iritaii
locale.
Medacter (Faran Laboratories SA Grecia)
Crem 2%, tub 30 gr.
Crem vaginal 2%, tub 70 gr..Pa 19,32
Miconal Ecobi (Farmaceutici Ecobi SAS, Italia) Crem 2% tub 30 gr. Pa 9,49 Crem
vaginal 20 mg/g, tub 78 gr. Pa 13,88 Ovule 50mg. Cutii/3 blistere/5, Pa 8,96
Miconal Ecobi Lavanda Vaginala (Farmaceutici Ecobi SAS Italia)
Soluia extern 2 mg/ml, cutieX5 flacoaneX150 ml + canule Pa: 17,95
Miconazol Nitrat (Salvia Pharm SRL Romnia)
Crem 2%,tub 20g, Pa: 6,81
Isoconazolum
Fungicid pentru Epidermophyton, Candida pityrosporum, Microsporum.
Bactericid pentru streptococ i stafilococ.
Indicat n infecii fungice superficiale ale pielii, la mini, spaii interdigitale, regiunea
inghinal i genital.
Administrare oral, dimineaa i seara, dup bi i splare.
Durata medie a tratamentului este de 2 -4 sptmni.
Pentru evitarea recidivelor se continu cel puin 2 sptmni dup vindecarea clinic.
Izocon (Rominko Romnia)
Crem 1%, tub 25g.

Travogen (Itendis GmbH Germania)


Crem 1%, tub 20g., Pa: 11,59
Ketoconazolum
Antifungic pentru Torula Cryptococus, Candida, Blastomyces
Administrare: aplicaii locale de 1 -2 ori pe zi
Durata tratamentului: Micozele pielii, pliurilor Pityriazis 2 sptmni, micozele
picioarelor2 - 4 sptmni, micoze rezistente la tratamentele anterioare pn la 6 sptmni, n
dermatita seboreic a adultului 2 aplicaii pe sptmn, n prima lun de tratament,
ntreinere cu o aplicaie pe sptmn, n prima lun de tratament.
ntreinerea cu o aplicaie pe sptmn sau la doua sptmni, se umezete zona
tratat, piele, pr.
Se aplic amponul i se produce spum abundent.
Kefungin (Antibiotice SA Romnia)
Comprimate 200mg. cutieXIO, Pa: 9,96
Crem 2%, tub 15g, Pa: 5,92
Ovule 400mg. cutieX2, foliiX3, Pa: 22,48
Ketoconazol Crem (Hyperion SA Romnia)
Crem 2%, tub 20g. Pa: 7,67
Administrare: Gelul capilar se aplic pe piele sau la rdcina prului, se maseaz
pentru nmuiere timp de 5 minute, apoi se cltete cu ap cald din abunden.
Tratamentul de atac: 2 sptmni timp de 30 zile.
Tratament de ntreinere 1 dat/sptmn.
Nizoral (Janssen Pharmaceutica Nv Belgia)
Crem 2%, tub 15g. Pa: 9,11 ampon 2%, flacon 60ml, lOOml
Nizoral ampon 2% conine ketoconazol, un agent antifungic sintetic cu spectru larg,
un gram conine 21 mg ketoconazol
Ketoconazol, un derivat sintetic de imidazol dioxilan, are o aciune antifungic
puternic asupra dermatofitelor precum: Trycophyton sp, Epidermophyton sp,i fungilor
precum: Candida sp. i Malossezia furfur (Pityrosporum ovale).
amponul cu ketaconazol ndeprteaz rapid descuamarea i pruritul, care se asociaz
n mod frecvent cu pityriazisul versicolor, dermatita seboreic i pityriazis capitis (mtreaa).
Administrarea: Se recomand splarea pielii capului cu Nizoral, ampon 2% i se menine
timp de 3-5 minute, nainte de cltire.
Tratament: Pityriazis versicolor 1 dat/zi, timp de 5 zile, dermatita seboreic i
pityriazis capitis de 2 orin pe sptmn, timp de 2-4 sptmni.

Profilaxie: Pityriazis versicolor 1 dat/zi, timp de 3 zile, cur unic nainte de sosirea
verii, dermatita seboreic 1 dat/sptmn.
Fanticonazolum
Spectrul antifungic larg, dermafrodii, levuri, fimgi: in vitro activ pe unii coci
grampozitivi i pe Corynebacterium sp.
Indicaii: infecii cutanate cu Pyreosporum, Candida, hermatofii.
Profilactic mpotriva micozelor interdigitale n pudre de 1%.
Reacii adverse: senzaii de arsur, prurit.
Administrare: sub form de soluie, gel 1%, aplicaii locale, o dat/zi, timp de 2 -4
sptmni. amponul se folosete pentru splri, se las 3 -5 minute naintea cltirii.
Biazol ( Gedeon Richter SA Romnia)
Durata tratamentului: este de 3-4 sptmni pentru inea pedis sau micoza
interdigital, de 2 sptmni pentru inea corpotis, de 1-2 sptmni pentru pityriazis
versicolor i 2-4 sptmni pentru candidoza cutanat.
Micetal (Juriach & Cia SA Spania)
Spray cutanat, soluie 1%, flacon 30g, Pa: 28,03 ampon 1%, flacon lOOg, Pa:28,03
Combinaii
Bifonazol Combinaii
Micospor Onychosert (Bayer Healthcare AG Germania)
Bifonazol 0,01 g: uree, 0,4g/100, unguent flacon lOg
Indicaii: pentru favorizarea nlturrii unghiilor infectate cu fungi
Administrare: Aplicarea local pe unghia bolnav, seara i acoperire cu emplastru.
Se las 24 de ore, se spal cu ap cald. Se ndeprteaz partea de unghie inmuiat, se
spal i se usuc. Se continu aplicaiile locale cel puin 4 sptmni.
Miconazol, Combinaii (Dar Al Dawa SRL Romnia)
Micoheal HC (Dar Al Dawa SRL Romnia)
Miconazol 20mg/lg, Hidrocortizon lOmg/lg Crem, tub 15g, Pa:6,02
Indicaii: micozele cutanate i onicomicoze cu dermatofii, levuri, ali fungi, pityriazis
versicolor, suprainfecii cu bacterii gram-pozitive.
Clotrimazol, Combinaii
Climazol, crem duo ( Spring Pharma Europe GmbH Germania)
Clotrimazol lOmg/lg.
D 01 AE Alte antifungice de uz topic Ciclopiroxum

Sub 5% din doza de substana aplicat local se absoarbe. Activ, mai ales fa de
Candida, Microsporum, Epidermophyton i fa de Mlasseziafurfut,germeni gram-pozitivi i
gram- negativi de suprainfecie, tricomonas, micoplasme.
Indicaie: infecii cutanate cu dermatofii, infecii mixte cu fungi i bacterii sau fungi i
micoplasme, pityriazis, eczeme interdigitale macerative, eritrasma, eczem seboreic,
onicomicoze cu Tricophyton rubrum.
Contraindicaii: Nu se aplic la nou -nscui, nu se aplic n jurul ochilor.
Administrare: local de 2ori/zi, ca soluie sau crem 1% pn la dispariia tulburrilor
locale (n medie 2 sptmni).
Continuarea tratamentului nc cel puin 2 sptmni pentru evitarea recidivelor.
Dermapirox (Pharmaplant Romnia)
Soluie cutanat 1%, flacon 20 ml
Terbinafinum
Fungicid pentru dermatofii sensibili i unele levuri, fungistatic pentru Candida
albicans. Indicaii: onicomicoze cu dermatofii sensibili, infecii fungice glabre, interdigital.
Reacii adverse: eritem, iritaie, senzaii de arsur.
Contraindicaii: insuficien hepatic sau renal sever.
Administrare: crem 1% se aplic local de 1 -2 ori/zi, timp de 1 -2 sptmni.
Atifan (Kaka DD Slovenia)
Crem 1%, tub 15g.
Indicaii: n tratamentul bolilor locale ale pielii,cauzate de diveri fungi: Tricophyton
spp, Microsporum cani, sau levuri: Candida, Pityrosporum.
Fungisil MK Crem (Mark Pharmaceutical SRL Romnia)
Crem 1%, tub 15g, 50g
Indicaii: infecii fungice ale pielii produse de dermatofii: Tricophyton, Microsporum
cannis, sau produse de levuri: n special din categoria Candida: Pityriasis versicolor.
Lamisil (Norvartis Consumer Health GmbH Germania)
Soluie cutanat 1%, tub Unidoz 4g.
Crem 1%, gel 1%, tub 15g, 30g.
Comprimate 250mg, cutieX14, Pa: 87,69
Indicaii: infecii fungiceale pielii i unghiilor produse de dermatofii, cum ar fi:
Tricophyton (T. rubrum, T. Violaceum), Microsporum cani i Epidermophyton flocossum.
Este indicat administrarea oral de Lamisil n tratamentul dermatozelor i al
infeciilor pielii, produse de genul Candida, n cazurile n care localizarea, gravitatea sau
ntinderea infeciei o impun.

Form de prezentare: cutieX14 comprimate, tub 15 g, crem 1%.


Contraindicaii: hipersensibilitate la terbinafina sau la oricare dintre excipieni,
cunoscui n crem.
Reacii adverse: inapeten, grea, dureri abdominale uoare, diaree.
Administrare: 1 comprimat/1 dat/zi, durata medie a tratamentului: inea pedis 2 -6
sptmni, inea corporis 2 -4 sptmni, candidoz cutanat 2 -4 sptmni.
Terbisil (Geodeon Richter LTD Ungaria)
Crem 1%, tub 15 g.
Taficen (Antibiotice Romnia)
Crem lOmg/g, tub 15g.
Terbinafin ( Activis Romnia)
Crem 1%, tub 15g.
Naftifinum
Antifungic cu spectru Iar: fungicid pentru Tricophyton, Microsporum i fungistatic
pentru Candida sp.
Administrare: local de 1-2 ori/zi.
Exoderil (Sandoz GmbH Austria)
Soluie extern 1%, flacon 10 ml.
Crem 1%, tu 15 g.
Naftifina Antibiotice (Antibiotice Romnia)
Crem 1%, tub 15 g.
D 01 B Antifungice pentru uz sistemic:
Terbinafin um
Absorbie bun digestiv cu pic plasmatic dup 2 ore.
Steady -state n 10 -14 zile. Fungicid pentru dermatofii i unele levuri, fungistatic
pentru Candida albicans.
Indicaii: pentru micoze cutanate, onicomicoze severe cu Tricophyton, Micosporum
cani, Epidermophyton flocossum.
Reacii adverse: greuri, diaree, anorexie, dureri abdominale, urticarie, tulburri
hepatice. Contraindicaii: insuficien hepatic sau renal sever.
Administrare: oral 250 mg/1 dat/zi la mas.
Durata tratamentului: intertrigo interdigital 2 -6 sptmni.
Dermatofii pe pielea glar sau intertrigo genital crural 2 -4 sptmni, onicomicoze 6
sptmni -3 luni, 6 luni sau peste, pentru unghiile de la picior.
Exifine (Dr Redd,s Romnia)

Comprimate 125 mg, 250 mg, cutieX 14;28, Pa:26,96


Terbinaran (Ranbaxy UK LTS Anglia)
Comprimate 250 mg, cutieX30,28, Pa:234,0
Indicaii: infecii fungice ale pielii produse de dermatofii, infecii ale pielii produse de
levuri, n special din genul Candida.
Administrare: oral 250mg/ldat/zi.
Durata tratamentului: variaz n fucie de indicaie i de severitatea infeciei ntre 2-6
sptmni i pn la 6 luni.
Contraindicaii: hipersensibilitate.
Reacii adverse: dup administrare intern: simptome gastrointestinale (inapeten,
grea, diaree), reacii cutanate (erupii, urticarie).
Terbisil (G. Richter, Ungaria)
Comprimate 250mg cutieX28, Pa: 108,52
Indicaii: infecii fungice ale pielii produse de dermatofii, infecii ale pielii, produse
de levuri. Administrare: oral 250 mg/1 dat/zi.
Reacii adverse: inapeten, tulburriale funciei gustative, disfiicie hepato-biliar.
D 03 Preparate pentru tratamentul rnilor i ulcerelor:
D 03 Ax Alte cicatrizante Dexpanthenolum
Alcoolul analog acidului D -pantotenic mpreun cu racemicul sau pantenol sunt
inclui n grupul vitaminelor B (B 5).
Retransformat n acid pantotenic, component a coenzimei A implicat n dezvoltarea
i regenerarea tegumentelor i mucoaselor.
Indicaii: rni, arsuri, inflamaii cutanate provocate de expunerea la radiaii ultraviolete
sau fototerapie, inflamaii, erupii, iritaii ale pielii i mucoaselor, fisuri, ulcere cronice, grefe
de piele, stomatite.
Administrare: aplicaii topice ca unguent, crem, soluie 2 -5 Bepanthen
Soluie extern 5%, flacon 50 ml.
Unguent 5%, tub 30 g.
Crem 50 mg/g. tub 30 g. 100 g.
Bepanthen unguent:
Indicaii: arsuri uoare, inflamaii tegumentare.
Contraindicaii: hipersensibilitate la substana activ, sau la un excipient.
Reacii adverse: foarte rar reacii alergice ale pielii.
Panthenol (Ankerpharm Chauvin Germania)
Spray cu 50 mg/g. tub 30 g. 100 g.

Becalplerminum
La bolnavi cu ulcer diabetic de 10,5 cm dup 14 zile consecutive de aplicare local, sa observat o absorbie neglijabil.
Este factor de cretere uman recombinant. Stimuleaz procesul chimiolactic i
proliferarea celulelor implicate n cicatrizarea plgilor.
Stimularea granulrii i cicatrizrii ulcerelor diabetice cronice profunde de origine
neuropatic i cu suprafaa de cel mult 5 cm.
Reacii adverse: celulit, infecii, ulceraie cutanat, osteomielit.
Contraindicaii: leziune neoplazic, ulcer cronic infectat.
Administrare: asociat ngrijirilor adaptate plgii, debridare iniial.
Aplicare 1 dat/zi n strat subire, pe toat suprafaa ulcerului.
Curarea ulterioar cu o compres cu ser fiziologic.
Nu se aplic pansament ocluziv.
Reganex (Janssen Belgia)
Gel 0,01%, tub 15 g.
Indicaii: adjuvant n tratarea ulcerului diabetic neuropatic al membrelor inferioare ce
se ntinde la esutul subcutanat sau n profunzime i care are suport sanguin.
Contraindicaii: neoplasme la locul aplicrii.
Reacii adverse: infecii, celulita, osteomielite.
DIVERSE
Actoven (Nycomed Austria)
Un gram de unguent/crem/gel conine Hermoderivat deptoinizat din snge de viel
corespunde unei anse uscate de 2/2/8 mg, Propil p -hidrozibentoat 0,2 -0,25 mg, Metil-p hidroxibenoat 1,6 -1,75 mg, Bonyalconiu clorur 0,2mg.
Tub 20 g. Pa:13,81; 26,92.
Contraindicaii: n ulceraiise aplic zilnic, iniial gelul n strat gros protejat cu o
compres sau tifon neadeziv.
In cazul plgilor supurate aplicarea se poate face de mai multe ori pe zi.
Se continu cu crem i apoi cu unguent. n escarele de decubit unguentul/crema se
maseaz pe zonele expuse riscului.
n iradieri unguentul/crema se aplic n tart subire dup radioterapie i n intervalul
dintre iradieri.
COMBINAII
Reviken (G. Richter Romnia)
Itiol 1,5 g.%, oxid de zinc 15 g.%, tetraborat de sodiu 0,1 g.%, unguent tub 40 g.

Indicaii: eczeme uscate, eritem fesier, leziuni superficiale cutanate, degerturi i arsuri
superficiale limitate.
Reacii adverse: rar dermatit de contact, fotosensibilizare.
Contraindicaii: hipersensibilitate la componente, leziuni cutanate suprainfectate,
dermatoze umede.
Administrare: aplicaii locale la nivelul ariilor cutanate afectate la 2 -3 ori/zi.
Contractubex (Mery Pharmaceuticals GmbH Gel (100 g. conine heparin sodic 5000
ui, extract lichid de ceap 10 g., alantoin lg.)
Indicaii: cicatrice hipertrofice, cheloide care limiteaz micrile sau cicatricele
desfigurate post-operatorii, arsuri, accidente, amputaii.
Administrare: local pe zona esutului cicatreal pn la absorbia complet a gelului
(durata tratamentului este de cteva sptmni sau luni n funcie de dimensiunile cicatricei).
Cutaden (Armedica,Romnia)
Ihtamol 1,5 gr. Extract uscat de Hammamelis 0,13 gr., Oxid de Zinc 15 gr., Oxid de
Titan 5 gr., Borat de Sodiu 0,1 gr., Tub de 25 de gr.
Inhibitor al proliferrii epidermului, astringent, emolient i protector.
Indicaii: eczeme uscate, dermite iritative (eriteme fesiere, fisuri ale pielii, arsuri
superficiale limitate, degeraturi).
Reacii adverse: rareori erupii cutanate alergice, eczem de contact.
Contraindicaii: leziuni suprainfectate, alergice la ihtamol.
Administrare: in aplicaii locale pe piele de 2 sau 3 ori pe zi (n condiiile asepsiei
pielii).
Hemogal (Hyperion SA Romnia)
Unguent cu extract de Calnduale flos 10 gr.:procain clorhidrat 1 gr. Galat bazic de
bismut 5 gr., Oxid de Zinc 54 de gr.,hidroxid de aluminiu 5 gr., mentol 200 mg., tub 20 gr.
04 Antipruriginoase, Antihistaminice
Anestezice de uz local
D 04 AA Antihistaminice pentru uz topic
Fenistil
Gel 0,1%, tub 30 gr.
Administrare: local de 2 -4 ori pe zi
Dermodrin (Montavit GmbH,Austria)
Unguent 2%, tub 25 gr., 50 gr.
Indicaii: tratamentul pruritului, durerilor locale i a reaciilor de hipersensibilitate n
caz de afeciuni dermatologice cu component alergic, nepturi de insecte.

Administrare: aduli aplicaii locale de 4 - 6 ori pe zi, copii de 4 - 5 ori pe zi, cel mult 7
zile. D 05 Antisporiazice D 05 A Antisporiazice de uz local Calcipotriolum
Derivat al vitaminei D. In vitro induce diferenierea i suprim poliserarea
keratinocitelor. Indicaii: iritaii locale, in exces produce hipercalcemie sau hipercalciurie.
Contraindicaii: hipercalcemie.
Administrare: local de 2 ori pe zi.
Doza saptamanal s nu depeasc 100 gr. unguent sau crem, sau 60 ml. soluie
pentru scalp.
Dac se folosesc asociate dozele limita sunt: 62 gr. crem sau unguent si 60 ml.
soluie. Doza maxim total 5 mg. intr-o sptmn.
Daivonex (Biofarm SA Romania)
Soluie cutanat, 100 mg. coninnd Fluocinolon acetonid 0,04 gr., Alantoin 0,25 gr.,
Dimetilsulfoxid 10 gr. ,Propilenglicol.
Combinaii
Asorian (Biofarm SA Romnia)
Soluie cutanat, 100 ml. coninnd Fluocinolon acetoid 0,04 gr., Alantoin 0,25 gr.,
Dimetilsulfoxid 10 gr. ,Propilenglicol, flacon 100 ml.
Pa: 10,14.
Indicaii: eczeme atropice si dobndite, psoriazis.
Administrare: aplicaii locale, iniial de 2 ori pe zi, apoi o dat pe zi.
Daivobet (Leo Pharm, Danemarca)
Unguentul conine Calcipatriol 0,05 mg., Betametazon 0,5 mg., tub 15 gr., Pa:62,l 1.
Administrare: aplicaii de 2 ori pe zi pn la 4 sptmni. Doza maxim sptmnal 100 gr.
Xamiol (Leo, Danemarca)
Calcipotriol 50 mg./gr., Betametazon 0,5 mg./gr., gel flacon 15 ml., Pa:64,48.
D 05 B Antipsoriaziace de uz sistemic D 05 BB Retinoizi pentru tratamentul
psoriazisului Acitretinum
Analog aromatic de sintez al acidului retinoic. Normalizeaz procesele de proliferare
celular, de difereniere i cheratizare a epidermului.
Indicaii: forme severe de psoriazis, keratodermii palmoplantare, ichitioze grave, boala
Darier, rebele la tratamente clasice.
Reacii adverse: cheilit descuamativ uscat, uscciunea si inflamaia mucoaselor i
epiteliilor la lentilele de tranziie cu epitaxis, conjunctivit, intoleran la lentilele de contact,
fragilitatea unghiilor, cderea prului, descuamarea palmelor, cefalee, scderea vederii
crepusculare, tulburri hepatice.

Sarcina, alptare: efecte teratogene si embriotoxice.


Contraindicaii: majore pe durata tratamentului si 2 ani dup intreruperea lui.
Conducerea auto, lucrul la maini: posibile tulburri de vedere, scderea vederii
crepusculare. Contraindicaii: insuficien renal sau hepatic, asociere cu tetracicline.
Precauii: Control regulat (teste hepatice). Cei tratai nu pot dona snge 2 ani de la
ncetarea tratamentului.
Administrare: iniial 25 mg/zi ,dup 2 sptmni cu o toleran bun doza se crete cu
10 mg./spamn pn la maximum 75 mg/zi.
Doze de ntreinere 25-35 mg/zi.
Neotigason (Roche SRL Romania)
Capsule 10 mg.: cutie x 30, Pa:74,57.
D 06 Antibiotice i Chimioterapice de uz dermatologic
D 06 A Antibiotice pentru aplicaii locale
D 06 A A Tetraciclin i derivai
Tetracyclin um
Antibiotic cu spectrul larg (coci i bacili gram - pozitivi i gram - negativi,
protozoare). Administrare: aplicaii locale ale unguentului 3% de 2 -3 ori/zi
Unguent cu tetraciclin (Antibiotice SA Romnia)
Unguent 3%, tub 12 gr, Pa:6,55
D 06 Ax alte antibiotice pentru aplicaii locale
Acidum fusidicum
Ptrunde n toate straturile esutului cutanat i subcutanat.
Indicaii: infecii cutanate cu stafilococ.
Contraindicaii: infecii cutanate la nivelul zonei mamare la femei care alpteaz.
Precauii: nu se aplic pe mucoase sau plgi.
Se evit contactul cu ochii.
Administrare: local de 2 - 4 ori/zi, dup splarea i uscarea zonei afectate.
Durata medie de tratament este de 7 zile.
Fucidin (Leo Pharm, Danemarca)
Crem 2%, unguent 2%, tub 15 gr., Pa: 15.
Neomycinum
Activ fa de colibacil, proteus, salmonele.
Indicaii: locale in infecii dermatologice (micoze suprainfectate, foliculite).
Administrare: aplicaii locale de 2 - 3 ori/zi.
Baneocin (Biochimie Sandoz GmbH,Austria)

Pulbere, cutie, flacon de pudrat 10 gr.


Unguent, tub 20 gr., 1 gr din fiecare coninnd :neomicin 5000 u.i. ( 5mg.): zinc
bacitracin 250 u.i. (5 mg.).

Neobacin (Dar al Dawa,Romnia)


Unguent avnd pe gr: neomicin 5000 u.i. Bacitratin 250 u.i, tub 15 grame.
Retapamulinum Antibiotic de uz extern Indicaii: dermatoze infectate.
Altargo (Glaxo Group Ltd,Anglia)
D 06 B Chimioterapice pentru aplicaii locale
D 06 BA Sulfamide
Sulfadiazinum
Chimioterapie activ fa de colibacil Pseudomonas, stafilococ, Proteus, Candida.
Indicaii: arsuri infectate, alergie la sulfamide, rni suprainfectate.
Se aplic un strat de crem 1% pe suprafaa arsurii sau pe un tifon steril care se
plaseaz peste rana.
Aplicarea se face o dat/zi. nainte de aplicarea cremei se cur rana, cu jet de soluie
antiseptic.
Flammazine (CN Unifarm,Romnia)
ANTIVIRALE
Aciclovirum
Activ fa de virusul herpetic tip 1 i 2 si herpes zoster.
Indicaii: infecii cutanate cu virus herpes simplex, incluznd herpesul genital si labial,
iniial i recurent. Kerapita herpetic
Administrare: unguent 3%, aplicaii locale 5 ori/zi la 4 ore , cel puin 3 zile dup
vindecare.
Aciclovir 5% (Gedeon Richter SA Romnia)
Crem 5%, tub 5 gr., 15 gr., Pa:4,96; 7,58.
Aciclovir Hyperion (Hyperion SA Romnia)
Crem 5%, tub 15 gr., Pa:7,30.
Aciclovir capsule
Form de prezentare cutie x 2 blisere/10 capsule.
O capsul conine 200 mg. i excipieni.
Indicaii: tratamentul infeciilor herpetice cutaneo-mucoase, profilaxia infeciilor cu
VHs la pacieni imunocompromii, tratamentul infeciilor cu virus varicelo-zosterian (wz).
Contraindicaii: hipersensibilitate la aciclovir sau la oricare dintre excipientii medicamentelor.
Reacii adverse: dureri abdominale, diaree, vrsturi, greaa.
Aciclovir crem (A % G,Med Trading SRL Romnia)
Crem 5 %, tub 5 gr., 10 gr., Pa:5,90; 8,84
Aciclovir MK (Fiterman, Romnia)

Crem 5 %, tub 7,5 gr., 15 gr., Pa:4,19; 6,72


Cloviral (Antibiotice SA Romnia)
Crem 5%, tub 12 gr., Pa: 6,38.
Zovirax (Welcome Foundation Ltd Anglia)
Crem 5%, tub 5 gr.
Podopphyllotoxin um
Indicaii: condiloane acuminate externe cu suprafaa de 4 cm, alternnd cu alte
terapeutici (chirurgie, crioterapie).
Contraindicaii: copii.
Daca sunt mai multe condiloane se trateaza simultan cateva.
Administrare: se aplica cu atentie pe condilon si se laa sa se usuce.
Se spala dup cel mult 6 ore. Aplicare de 2 ori pe zi, timp de 3 zile consecutiv.
Se poate repeta in fiecare saptamana timp de maximum 5 saptamani succesive.
Aplicatorul se schimba dup fiecare aplicare.
Condyline (Astellax Pharma Europe BV,Olanda)
Soluie cutanat 0,5%, flacon 3,5 ml., cu 15 dispozitive de aplicat, Pa:75,78.
Wartec (Stiefel Lab Ltg Anglia)
Crem 0,15%, tub 5 gr., Pa: 85,35.
Imiquimodum
Dup aplicare pe piele se absoarbe sub 0,9 % si se elimin prin urin/fecale.
Funcie dinamic: imunomodulator, induce interferonul alfa i alte citokine.
Nu este antiviral direct.
Indicaii: tratament local al verucilor genitale i perianale externe la adult.
Reacii adverse: eritem, descuamare, etern, ulceraie, cruste, eroziune.
Administrare: aplicare de 3 ori/saptamana inainte de culcare, pentru a ramane in
contact cu pielea 6-10 ore.
Tratamentul dureaz pn la dispariie verucilor sau maximum 16 sptmni pentru o
serie. Crema se spal inaintea contactului sexual.
Aldara (Meda,Suedia)
Crem 5%, plivuri doza unic 250 mg.,cutie x 12, Pa:264,82
D 07 Corticosteroizi uz dermatologic
D 07 A Corticosteroizi simpli
D 07 AA Corticosteroizi cu potenta slaba ( grupa 1)

Hydrocortisonum
Funcie dinamic: efect local antiflamator, antipruriginos, antiexudativ.
Indicaii: eczeme, prurit cu diferite localizri, dermite subacute si cronice.
Contraindicaii: leziuni cutanate ulcerate, plgi, rozacee, acnee, infecii cutanate
bacteriene, fungice, virale.
Precauii: nu se aplic pe sni la femeia care alpteaz.
Administrare: aplicaii locale de 2 -3 ori/zi a unguentului 1%.
Hidrocotizon (Antibiotice SA,Romnia)
Unguent 1%, tub 20 gr., Pa: 7,37 Hidrocortizon (Fiterman, Pharma, Romnia)
Unguent 1%, tub 20 gr., 35 gr., Pa:5,15; 9,91
Indicaii: dermatite si eczeme alergice si de contact, prurit nespecific anal, vulvar,
scrotal. Forma de prezentare: unguent coninnd hidrocortizon acetat 1%, tub 10 gr.
Administrare: in aplicaii locale pe piele de 1 -2 ori/zi.
Reacii adverse: dermatita periorala, hipertricoza, favorizeaz dezvoltarea infeciilor
microbiene.
Contraindicaii: piodermite, varicela, rozacee, tuberculoza cutanat
D 07 AB Corticosteroizi cu potenta moderat (grupa 2)
Hidrocortisonum butyratum
Indicaii: eczeme de contact, dermatita de staz, dermatita atopic, psoriazis (nu in
plgi ntinse), lichen prurigo neparazitar, dermatita seboreic (nu pe fata), intepaturi de
insecte. Crem: dermatoze acute zemuinde; crema gras: dermatoze cronice, uscate,
scuamoase. Emulsie: dermatoze in zone cu par sau cu transpiraie.
Lotiune: dermatoze ale pielii capului.
Reacii adverse: la fa poate aprea dermatita perioral sau rozacee, ntrziere n
cicatrizarea plgilor, ulcerelor de gamb, erupii acneiforme, sau pustuloase.
Administrare: aplicaii locale de 2 ori/zi
Locoid (Astellas Pharma Europe BV Olanda)
Crem i crem gras 0,1% (lipocream) tub 30 gr., Pa: 12,90
Locoid Crelo (Astellas Pharma Europe BV Olanda)
Emulsie, cutie 0,1%, flacon 30 gr., Pa: 12,77.
Soluie cutanat 0,1%, flacon 30 ml., Pa:l 1,20
Combinaii
Pivalat deflumetazon (Antibiotice SA Romnia)
Pivalat de flumetazon 0,02 gr., Neomicina sulfat 0,5; Clorhexidina diclorhidrat 0,02
gr., unguent si crem, tub x 15 respectiv 12 gr.

Triamcinolonum
Indicaii: lupus eritematos, psoriazis, discoid cronic, dermatite eczematiforme,
neurodermite, eczeme, prurit intens localizat.
Administrare: aplicaii de 2-4 ori/zi
Alclometazonum
Afloderm
Alclometazon dipeopionat 0,5 mg/gr.
Unguent crem, tub 20 gr., 40 gr.
D 07 AC Corticosteroizi puternici (grupa 3)
Betamethason unt
Pentru aplicaii topice, concentraiile uzuale ale esterilor sunt: 0,025 % benzoat, 0,05%
dipropionat, 0,01 % pana la 0,1% valerat.
Indicaii: dermatoze inflamatorii alergice i pruriginoase, dermatite diverse, lupus
eritematos discoid.
Administrare: local pe piele la inceput de 2-3 ori/zi, apoi o data/zi.
Contraindicaii: tuberculoza cutanat, herpes simplex, zona zoster, dermatoze sifilitice,
acnee. Reacii adverse: rareori iritaie local, prurit, dermatita perioral, foliculite.
Aplicarea prelungit poate provoca atrofia pielii, rareori suprainfecii cu germeni
rezisteni.
Betaderm
Betametazon valerat 0,1%
Crem, unguent, tub 25 gr.
Aciune antiinflamatoare specific corticosteroizilor este completat de o aciune
antipruriginoas proprie.
Beloderm (A&G Med Trading SRL Romnia)
Betametazon 0,05 %
Crem, unguent, tub 15 gr., Pa:8,84
Betametazona (Fiterman,Romnia)
Crem 0,5mg./gr., tub, Pa:5,95
Ekarizin (Antibiotice,Romnia)
Crem 0,5%, tub 15 gr., Pa:7,37
Fluocinolum Acetonidum
Funcie dinamic: antiinflamator, antialergic, antipruriginos local.
Contraindicaii: tuberculoza pielii aplicate n vecintatea ochilor.
Precauii: la gravide se aplic numai pe suprafee mici pentru scurt timp.

Administrare: aplicaii locale de 2 -3 ori/zi.


Fluocortolonum
Funcie dinamic: antialergic, antiinflamator, antipruriginos local.
Indicaii: dermatite si eczeme de contact, alergice sau toxice, eczeme profesionale,
microbiene de staz, varicoase, infantile, eczema seboreic, anal, eritrodermi, neurodermite,
arsuri de gradul 1, prurit anal si vulvar, eritem solar, lupus eritematos, lichen plan si verucos,
mucturi de insecte, arsuri solare.
Reacii adverse: suprainfecii, atrofia tegumentelor.
Contraindicaii: tuberculoza cutanat, herpes, varicela.
Administrare: aplicaii locale de 2-3 ori/zi
Ultralan ( Shering AG-Germania)
Unguent, 1 gr. Coninnd : Fluocortolon 2,5 mg. ( 0,25%), Fluocortolon caproat 2,5
mg.
(0,25 %), tub 15 gr., Pa: 12,76
Crema 1 gr. coninnd: Fluocortolon pivalat 2,5 mg. ( 0,25%), Fluocortolon caproat
2,5 mg. (0,25 %), tub 15 gr., Pa: 12,28.
Mometasonum
Proprieti i indicaii ca la Fluocortolon.
Elocom (Schering Plough, Belgia)
Crem i unguent 1 mg./gr., tub 15 gr., Pa: 15,65.
Soluie cutanat 0,1%, flacon 10 ml., Pa: 18,74.
Methylprednisolunum aceponat Proprieti si indicaii ca la Fluocortolon..
Advantan (Intendis GmbH Germania)
Crem i unguent gras 0.1%, tub 15 gr., Pa:13,24 Emulsie cutanat (milk) 1%, tub 20
gr., Pa: 19,57 Aciune: corticoid pentru uz dermatologic extern
Fluticasonum
Funcie cinetic: absorbie oral redus, metabolizare intens la primul pasaj.
Funcie dinamic: antiinflamator.
Cutivate (Glaxo Wellcome Ltd Anglia)
Crem si unguent 0,05% , tub 15 gr, Pa: 10,28
D 07 Corticosteroizi foarte puternici ( grupa 4)
Clobetasolum

Indicaii: leziuni corticosensibile cu suprafaa limitata rezistente la corticosteroizi


dintr-o categorie inferioar: dermatita steboreic a pielii capului, psoriazis palmo-plantar al
pielii capului, lupus eritematos discoid, lichen.
Contraindicaii: infecii primitive ale pielii ( bacteriene, virotice, micotice, parazitare),
acnee, leziuni ulcerate, rozacee.
Administrare: 1-2 aplicatii/zi cu masaj uor.
Dup un tratament de atac scurt se poate trece la corticosteroid dintr-o categorie
inferioar.
Clobetasol Mk (Mark Pharmaceuticals, Romania)
Unguent 0,05%, tub 20gr., Pa:8,18.
Indicaii: psoriazis in plgi limitate, eczeme refractare la tratament, lichen plan.
Contraindicaii: dermatita periorala, acnee vulgara, prurit anal si genital, leziuni ulcerative.
Aciune: este un corticosteroid pentru uz topic, foarte activ, cu aciune antiinflamatoare,
antialergic, antipruriginoas.
Dermione (Ozone Lab. Ltd. Romania)
Unguent 0,05%, tub 20 gr. Pa:5,76.
Dermovate (Glaxo Wellcome, Anglia)
Crem i unguent 0,05%, tub 25gr., Pa: 12,05; 8,88.
Soluie cutanat 0,05%, flacon 25 ml. Pa: 5,19
D 07 Corticosteroizi n combinaie cu antiseptice
D 07 BC Corticosteroizi puternici combinai cu antiseptice
Fluocinolon D MK (Fiterman Romania)
Fluocinolon acetonid 0,025%, Dequaliniun 0,4%, crema, tub 20g. Pa:3,38
D 07 Corticosteroizi in combinaie cu antibiotice
D 07 Corticosteroizi cu poten slab combinai cu antibiotice
Hidrocortizon si antibiotice
Indicaii: neurodermit, prurit, ulcer, eczem, dermatite de contact, escuare infectate
cu germeni sensibili la tetracicline.
Administrare: aplicaii locale,de 2-4 ori/zi.
Fucidin H (Leo, Danemarca)
1 g.r crema conine ac. fusidic 20 mg, acetat hidrocortizon/10 mg./10mg., Natamicina
10 mg./10mg., Neomicina 3,5 mg./3,5 mg.
Neopreol (Antibiotice SA Romnia)
Prednisolon 0,25 mg., Neomicin 0,50mg., ulei de peste 40g. Unguent tub 40 gr.

Indicaii: Arsuri localizate de gradul 1 si 2, radiodermite, escare dup


diatermocoagulare. Administrare: Aplicare in strat subire de 3-4 ori/zi.
D 07 CB Corticosteroizi cu poten moderat n combinaie cu antibiotice
Triamcinolon si antibiotice:
Nidoflor
Nistatin 10 mil.u.i., Neomicin 0,382 g., Triamcinolon acetonid 0,10 gr. Unguent tub
15 gr. Pa:7,37.
Indicaii: intertrigo de natura microbian, candidozica sau mixt, dermite alergice de
contact, microbiene, candidizice.
Contraindicaii: viroze cutanate, TBC.
Administrare: aplicare local,cu masaj uor de 2-3 ori/zi.
Pandaderm (Gulf Pharm Emirate 1 E Arabe)
1 gr. unguent conine Triamcinolon acetonid lmg. Nistanin, 10111 u.i, Neomicin 2,5,
Gramicid 0,25 gr., tub 15 gr.
D 07 CC Corticosteroizi puternici combinai cu antibiotice
Belongent (A&G Med Trading SRL Romania)
1 gr. crem unguent conine: Betametazon dipropinat 0,5 mg., gentamicin sulfat 1
mg. (0,01%), tub 15 gr.
Fugicort (Leo Pharm, Danemarca)
Betametazon valerat 0,1%, acid fusidic 2%.
Indicaii: dermatitele suprainfectate cu bacterii sensibile la acid fusidic, stalicilic,
dermatite atopice, i de contact.
Administrare: aplicaii de 2 ori/zi pe zona afectat, dup splare i uscare.
Durata medie 1 -2 sptmani.
Fluocinolon i antibiotice:
Fluocinolon GMK (Fiterman,Romnia)
Fluocinolon acetonid 0,025 %, gentamicin 0,154%
Crem, tub 25 gr.
Fluocinolon N (Antibiotice SA Romnia)
Fluocinolon acetonid 0,250%, Neomicin Unguent i crem, tub 18 gr.
D 07 Corticosteroizi alte combinaii
D 07 XB Corticosteroizi puternici cu poten moderat alte combinaii
Triamcinolon S (Antibiotice SA Romnia)
Triamcinolon acetonid 0,1%, Saprosan 3%

Crem, tub 15 gr. Pa: 7,37


Indicaii: infecii cutanate, eczeme infectate n stadiul acut i subacut, dermatomicoze.
Administrare: aplicare local, n strat subire de 2-4 ori/zi, timp de 2-7 zile, dup
vindecarea clinic.
D 07 XC Corticosteroizi puternici alte combinaii Belosalic ( A&G Med. Romnia)
Indicaii: dermatoze hiperkeratozice subcutanatei salicil dermatoze uscate care nu
rspund la terapia corticosteroid n asociere cu acid salicilic.
Administrare: de 2 ori/zi.
Diprosalic (Schering Plough, Belgia)
Betametazon dipropionat 0,64 mg., acid salicilic 30 mg.
Excepie lg. Unguent tub 15 gr. Pa: 10,74
Diprosalic (Schering Plough, Belgia)
Soluie extern hidroalcoolic coninnd la 1 gr. Betametazon dipropionat 0,64 mg.,
acid salicilic 20 mg.
Flacon 30 ml. Pa: 16,12
Indicaii: eczem cronic, psoriazis vulgar, deshidroz lichen plan, ichitioz.
Administrare: aplicaii locale de 2 ori/zi dimineaa i seara, cu masaj uor.
Elosalic (Schering Plough, Belgia)
Mometason furoat 1 mg., acid salicilic 50 mg.
Unguent tub 15 gr. 45 gr. Pa: 20,57; 58,69
Travocort (Ithendis GmbH, Germania)
Triderm (Schering Plough, Belgia)
Beramtazon dipropionat 0,64 mg/gr. (0,05 %); Clotrimazol 10 mg/gr. (1%)
Crem i unguent; tub 15 gr. Pa: 15,19
D 08 Antiseptice i dezinfectante
D 08 AC Biguandine i amidine
Clorhexidinum
Activ fa de formele vegetative a numeroi germeni gram-pozitivi (efect mai intens)
i gram- negativi (efect mai slab).
Indicaii: antisepsia tegumentelor preoperato, antisepsia uretelor, plgi cutanate,
irigaii ale
vezicii urinare, dezinfecia cateterelor, instrumentelor,
conservant pentru colire, pentru probele de urin n vederea dozrii glicozuriei.
Reacii adverse: rareori efecte alergiei locale.
Administrare: aplicaii locale.

Combinaii
Dermobacter (Innotech, Frana)
Clorur de benzalconiu: Clorhixin.
Soluie cutanat, flacon 125 ml.. 300 ml.
Bepanthene plus (Bayer, Romnia)
Dexpanthenol clorhexin, crem tub 30 gr.
D 08 AE Fenol i derivai
Ortofenilfenolim (Bifenilol)
Antiseptic bactericid pentru majoritatea gram-pozitivilor, mai puin pe stafilococ i
gram- negativi.
Utilizat n industria alimentar pentru conservarea cicatricelor.
Indicaii: antisepsia pielii, minilor, dezinfecia suprafeelor (mpotriva mucegaiurilor).
Kodan tinktur forte (Schulke-Mayer, Austria)
100 gr. soluie extern conine: 2- propanol 45 gr., 1- aparopanol 10 gr., 2- Bifenilon
0,20 gr., Colorant Braun Lf 18890, 2 G.
Flacon pulverizator x 250 ml., cutie x 10, flacoane 11.
Indicaii: asepsia pielii naintea interveniilor chirurgicale (catetizarea, puncie,
recoltarea de probe, ngri jirea plgilor i suturilor).
Inactiveaz bacilul Koch i retro virusuri- HBV n 5 minute i HIV n 60 de secunde
(nediluat). D 08 AG Derivai de iod Povidonum iodinatum
Iodofor dezinfectant i antiseptic, aciune antimicrobian, persistnd 4 ore.
Indicaii: Chirurgie: ulcere de staz, aruri, rni, pregtire postoperatorie, tratament
postoperator, catetizare.
Dermatologie: infecii bacteriene, cutanate, micotice, eczeme, pirodermite.
Ginecologie: antiseptic n vaginete i pentru du vaginal.
Produs de curire antiseptic pentru uzul preoperator al personalului din slile de
operaii i al bolnavilor, pentru prevenirea infeciilor cutanate.
Contraindicaii: dermatit hipertiform Duhring, afeciuni tiroidiene, nou-nscui i
sugari sub greutatea de 1500 gr.
Administrare: aplicaii locale.
Soluie 10% se folosete pentru indicaiile din grupa A.
Soluie 7,5% se folosete pentru cele din grupa B.
Betadine (Gys, Ungaria)
Soluie extern 10%.
Flacon 30 ml, 120ml, lOOOml.

Unguent 10%, tub 20 gr. Ovule 10 ov.


Iodosept (Biofarm SA Romnia)
Soluie extern 10%, flacon 40gr., 400gr.
D 08 AX Alte antiseptice i dezinfectante
Romazulan (Biofarm, SA Romnia)
Extract de chamomilla 96 ml., ulei de chamomilla 0,3 ml Soluie extern, flacon de
100 ml.
Administrare: extern % -1 lingur/1 de ap, pentru clisme, comprese, splturi, bi
pariale. Intern V2 linguri la o ceac de ap fierbinte pentru ceai. n stomatite, gingivite se
aplic tampoane cu preparatul nediluat.
Primasept (Schulke-Mayer, Germania)
100 gr. soluie conine: 2- propanol 28 gr./30 gr.; Bifenilol 25 gr.
Soluie cutanat, flacon 450 ml.
Sagrosept (Schulke-Mayer, Germania)
1- propanol 45 gr./30 gr.; acid lactic 0,3 gr./l gr.; acid benzoic 0,5 gr.
Soluie cutanat, flacon 450 ml.
D 10 Preparate antiacneice
D 10 A Preparate antiacneice pentru uz topic
D 10 AD Retinoizi pentru uz topic
Tretinoinum
Funcie dinamic: favorizeaz diviziunea celulelor epidermului, produce liza
materiilor care obstineaz canalul, fiind favorizat eliminarea coninutului comedonului.
Inhib formarea de noi comedoane.
Indicaii: acnee vulgar, mai ales cea juvenil, de severitate medie, tulburri de
keratinizare, rezistente la emoliente, veruci plane, dermatoze acneiforme.
Reacii adverse: senzaie de arsur, descuamare, excerbarea acneei.
Precauii: nu se aplic aproape de ochi, buze, mini.
Se evit expunerea la soare.
Se spal minile dup utilizarea produselor.
Administrare: aplicaii locale zilnic, seara la 15 minute dup toalet (splarea i
uscarea pielii). Tratament de atac 12-14 sptmni.
Dup obinerea de ameliorri evident se continu tratamentul zilnic nc 3 luni.
Dac apar iritaii importante se face o aplicaie la 2 zile.
Retin-A (Johnson, Slovacia)
Crem 0,05%; tub 30 gr. Pa: 13,98

Combinaii
Isotrexin (Stiefel Lab Ltd, Anglia)
Isotrexinoin 0,05%, Eritromicin 2 gr.%
D 10 AE Peroxizi
Benzoylis peroxidum
Funcie cinetic: dup aplicaie topic este absorbit n cantitate variabil prin piele
dup transformare n acid benzoic.
Acesta este conjugat la acid hipuric, eliminat prin urin.
Funcie dinamic: cheratolitic, oxidant, antibacterism fa de Propionibacterium acnes.
Neutralizeaz hipercheratinizarea i hipersecreia seboreic eliminat de acnee.
Indicaii: acnee severitate medie.
Reacii adverse: eritem, senzaii de arsur, descuamare moderat (dispare la
ntreruperea aplicrii 1-2 zile), edem local, dermit, prurit.
Brevoxyl (Stiefel, Anglia)
Crem 4%, tub 40 gr.
D 10 Antiinfecioase pentru tratamentul acneei Erythromycinum
Funcie dinamic: antibiotic din grupa macrolidelor.
Indicaii: acnee forme medii.
Reacii adverse: uscciunea pielii, iritaie local, descuamare, alergii. Contraindicaii:
alergie la Eritromicin.
Administrare: aplicaii locale de 2 ori/zi dimineaa i seara.
Durata tratamentului: 10-12 sptmni.
Eryfluid (Pierre Fabre, Frana)
Soluie cutanat 4%
Flacon 30 ml., 100 ml. Pa: 8,07; 20,97.
Precauii: Eryfluid este destinat uzului extern.
A se evita contactul cu mucoasele i zonele sensibile: regiunea subclavicular, gtul,
conturul ochilor.
Zynerit (Astellas Pharma Europe Bv, Olanda)
Eritromicin 40 mg./ml.; acetat de zinc 12 mg./ml.
Un flacon pulbere + un flacon solvent pentru soluie cutanat, Pa: 33,42.
Este o soluie cutanat indicat n tratamentul local al acneei vulgare
Eritromicin este un antibiotic cu spectru ngust de aciune, ce aparine grupului de
antibiotice macrolide.

Bacteriile Streptococus Epidermidis i Propionebacterium Acnes, a cror prezen a


fost demonstrat n acnee, sunt sensibile la Zynerit.
Administrare: se aplic n cantitate abundent (doza recomandat este de 0,5
ml/aplicare de 2 ori/zi, pe ntreaga suprafa de piele afectat, pe o perioad de 10-12
sptmni, nainte de nceperea tratamentului lichidul se toarn n flaconul cu pudr.
Acesta se amestec, apoi energic, pn la dizolvarea pudrei, apoi se fixeaz
aplicatorul.
Soluia obinut este stabil timp de 5 sptmni dup preparare.
D 10 AX Alte antiacneice topice
Acidum azelaicum
Funcie dinamic: antihipercheratozic, antibacterian, inhib creterea
propionbacteriilor, implicate n acnee i producerea de acizi grai care favorizeaz acneea.
Indicaii: tratament local al acneei populopustuloase lejer moderat, a feei Reacii
adverse: eritem, prurit, iritaie, arsur, descuamare, uscciunea pielii.
Precauii: dac apare iritarea pielii se reduce cantitatea de crem aplicat sau numrul
de aplicri (1 dat/zi).
La nevoie se ntrrupe temporar aplicarea cremei.
Se spal mnile dup aplicare.
Se evit contactul cu ochii, mucoasele.
Administrare: aplicaii locale 2 ori/zi, dimineaa i seara cu masarea uoar a pielii,
circa 2,54 cm crem acoper ntreaga suprafa a feei.
Skinoren (Intendis GmbH, Germania)
Crem, tub 30 gr. Pa: 34,01 Gel 15%, tub 30 gr. Pa: 44,36.
Indicaii: acneea vulgaris, acidul azelaic constituie un nou principiu terapeutic n
tratamentul acneei caractericndu-se printr-un efect antimicrobian i comedolitic.
D 10 B Preparate antiacneice de uz sistemic
D 10 BA Retinoizi pentru tratamentul acneei
Diminuarea sebumului mpiedic dezvoltarea pe piele a Propionibacrerium aceni,
parial responsabil de fenomenele inflamatoare.
Indicaii: acnee sever (acnee nodular, acnee conglobat, acnee susceptibil)
rezistent la cure corecte de tratament clasic cu antibiotice sistemice i tratament topic.
Reacii adverse: trombopenie, neutropenie, conjunctivit, anemie, iritaie ocular
epitaxis, rinofaringit, descuamare, dermit, creterea colesterolului i trigliceridelor, prurit,
risc de tulburri psihiatrice.

Contraindicaii: femeia la vrsta procrerii, alergie la ulei de arahide i de soia,


insuficien hepatic, acnee prepubertar, copii sub 12 ani.
Precauii: pentru femeile la vrsta procrerii trebuie instituit tratament
anticoncepional, eficace nentrerupt, ncepnd cu o lun nainte de izotretinoina, pe toat
durata tratamentului i cel puin 5 sptmni dup oprirea lui.
Administrare: oral, iniial 0,5 mg-1 mg/kg, dup mas, primele 4 sptmni,.
Se ajusteaz la 100-200 mg/kg/zi (bolnavi sensibili) crescnd doza treptat la 2-3
sptmni. Tratamentul de ntreinere dureaz 16-24 sptmni.
Dincolo de o doz cumulat de 120-150 mg/kg, nu se obine un beneficiu notabil.
Dup alt schem de tratament, iniial 0,5mg/kg/zi timp de 4 sptmni.
Pacienii cu efecte benefice continu cu aceeai doz tot tratamentul.
Cei cu rezultate slabe sau nule, dar cu toleran bun, cresc doza la 1 mg/kg/zi pentru
restul tratamentului.
Cei cu intoleran scad doza de pn la 0,1-0,2 mg/kg/zi.
Durata tratamentului 4-6 luni. Nu se indic cure repetate.
Roaccutane (Roche SRL, Romnia)
Capsule moi 10 mg.
Cutie x 30 Pa: 33,01; 64,12.
Sotret (Ranbaxy, Ltd, Romnia)
Capsule moi 10 mg, 20 mg.
Cutie x 30 Pa: 33,01.
DII Alte preparate de uz dermatologic DII AC ampoane medicinale Selenium
Funcie dinamic: antifungic local cu spectrul ngust, Pityrosporum orbiculare, levur
lipofil. Indicaii: dermatit seboreic a pielii capului, mtrea, Pytiriazis versicolor, cderea
prului reversibil
Reacii adverse: conjunctivit, cheratit la contactul cu ochii, pr i pielea capului mai
grase. Precauii: iritaii, leziuni, eriteme ale epidermului,care ar permite absorbia.
Contactul prelungit cu pielea poate produce arsuri.
Ingerarea accidental produce leziuni hepatice, renale, anemie.
Administrare: dup splarea prului cu ap i spun i nlturarea spunului cu ap, se
aplic 5-10 ml. dintr-o suspensie cu 2,5% sulfur de seleniu.
Timpul de contact cu pielea capului a celor 2 aplicri este de 4-6 minute.
Aplicarea se repet de 1-2 ori/sptmn, 2 sptmni, apoi o dat pe sptmn, alte
2 sptmni.
Inpityriazis 1-2 aplicaii/sptmn.

Selsun i Selsun blue (Abbot, Frana)


ampon 2,5%, flacon 120 ml.
ampon Blue 1%, flacon 125 ml.
Indicaii: Selsun blue regenereaz prul pn la prul deteriorat.
Aciune: Sensun Blue conine un complex de ngrijire- mbogit cu vitamine:
vitamina E, vitamina B, precum i Panthenol, pentru hidratarea optim a firului de pr i a
scalpului. Precauii: a se evita contactul cu ochii i pielea rnit.
DII AF Preparate pentru veruci i btturi
Acidum salicylicum
Funcie dinamic: antiseptic, antienzimatic, antimicotic.
n aplicaie local pe tegumente are aciune cheratoplastic, la concentraii mici (0,51%) i cheratolitic, la concentraii mari (10-30%).
Indicaii: pentru aciune cheratolitic este indicat n hipercheratoze, btturi, psoriazis,
veruci. Precauii: concentraii mari nu se aplic pe mucoase.
Administrare: aplicaii locale.
Clavusin (Meduman, Romnia)
Soluie cutanat, flacon 10 ml.
Contraindicaii: alergie la salicilai, la acid acetic sau la oricare dintre excipienii
produsului. Dermatoze umede, leziuni cutanate infectate, plgi deschise, aplicarea la nivelul
mucoaselor sau la nivelul globului ocular.
Precauii: aplicarea pe tegumentul sntos, utilizarea la copii cu vrst mai mic de 7
ani. Reacii adverse: iritaia tegumentelor n cazul aplicrii pe tegumentul sntos, fenomene
de iritaie local i senzaie de arsur.
Duofilm (Stiefel Ltd, Anglia)
Acid salicilic 16,7 gr, Acid lactic 16,7 gr.
Soluie exten, flacon 15 ml.
Indicaii: tratamentul local al verucilor.
Comtraindicaii: copiii sub 2 ani.
Precauii: nu se aplic pe pielea normal, pe fa i n regiunea ano-genital.
Pruden la copiii ntre 2-12 ani.
Administrare: aplicare pe veruc, cu aplicatorul, n strat subire, 1 dat/zi.
Durata tratamentului este n funcie de gravitatea afeciunii, pn la 6-12 sptmni.
Keratop (Slavia, Romnia)
Acid salicilic 5 gr., uree 10 gr%
Tub 40 gr.

Indicaii: dermatoze hiperkeratozice, keratoze palmoplantare, ichitioze, eczema


minilor, tilotice, eczeme licheniforme, psoriazis.
Ca terapie concomitent cu corticosteroizi cu administare topic.
Administrare: 1-2 ori/zi.
Contraindicaii: hipersensibilitate, infecii cutanate, inflamaii, plgi care afecteaz
zona hiperkeratozic, dermatoze umede, nevi piloi, nevi pigmentare, nevi la nivelul feei sau
la nivelul zonei anale sau perianale.
Urgocor coricide (Urgo, Frana)
Pansament, cutie x 12 plicuri.
Indicaii: tratamentul local al clavusului i alte afeciuni scuamo-crustoase.
Administrare: se nmoaie picioarele n ap cald i apoi se aplic plasturele
transdermic pe zona afectat, fr a cuprinde i zona sntoas.
Contraindicaii: btturi infectate.
Precauii: nu trbuie aplicat pe zona sntoas dn jurul zonei tratate.
In cazul apariiei durerii locale, tratamentul trebuie ntrerupt.
DII Alte preparate dermatologice
Minoxidilum
Funcie cinetic: absorbie slab (0,3-0,4%) la o piele normal a capului.
Dup oprirea aplicrii 95% din medicamentul absorbit se elimin n 4 zile. Excreie
urinar. Funcie dinamic: stimuleaz creterea prului la bolnavi cu alopecie andogenic
(brbai cu chelie n vertex, femei cu pierdere difuz a prului sau subierea pielii capului).
Indicaii: alopecie androgenic moderat la aduli, la brbai sau femei.
Reacii adverse: hipertricoza (n zone nedorite), prurit, eritem local, usccinne/scuame
ale pielii, exacerbarea cderii prului apare la 2-6 sptmni de la nceputul tratamentului,
dispare n cteva sptmni, dac pierderea prului persist peste 2 sptmni se ntrerupe
tratamentul. Administrare: aplicaii locale, 1 ml de dou ori pe zi, dimineaa i seara ncepnd
din centrul zonei.
Prul i pielea s fie uscate nainte.
Alopexy (Pierre Fabre, Frana)
Soluie extern 2,5, flacon 60 ml.
Contraindicaii: nu trebuie utilizat n urmtoarele cazuri: alergie cunoscut la
minoxidil, propilen glicol sau etanol, subieci sub 18 ani, peste 65 de ani, afeciuni
dermatologice sau alt tratament local concomitent.
Administrare: aplicaii dimineaa i seara, cte o doz de 1 ml., pe pielea capului,
avnd drept punct de plecare, centrul zonei de plecare.

Doza zilnic total nu trebuie s depeasc 2 ml., indiferent de ntinderea zonei


afectate.
Hairgrow (Dar Al Dawa Srl Romnia)
Soluie extern, spray 2%, 5%, flacon 50 ml.
Precauii: pulverizarea accidental a Hairgrow la nivelul ochilor poate provoca arsuri
i iritaii, n cazul contactului cu ochii, cu mucoasele sau cu soluii de continuitate la nivelul
pielii, zona trebuie imediat splat.
Ingestia accidental poate provoca efecte secundare cardiovasculare serioase:
minoxidilul administrat poate provoca un efect vasodilatator imediat, tahicardie.
Finasteridum
Funcie cinetic: biodisponibilitate 80% nemodificat de alimente.
Biotransformarea n doi metabolii puin activi. Eliminare 39% prin urin, ca
metabolii i 57% prin fecale.
Funcia dinamic: inhib 5 alfa -reductaza de tip 2 (prezent n foliculi piloi ai
capului) i blocheaz transformarea testosteronului n dihidrosteron (DHT).
La brbai cu alopecie de tip masculin, zilele respective conin concentraii crescute de
DHT. Indicaii: stadii puin evoluate de alopecie androgenic la brbai de 18 -41 ani.
Reacii adverse: tulburri de erecie i ejaculare, diminuarea libidoului, prurit, erupii,
dureri testiculare.
Administrare: oral 1 mg/zi ntr -o priz timp de 3 -6 luni pentru stabilirea cderii
prului, apoi tratament de ntreinere continuu.
La oprirea tratamentului, efectele favorabile regreseaz la 6 luni i dispar dup 9-12
luni.
Propecia (Merk Sharp Dhome, Elveia)
Comprimate 1 mg., cutie x 28, Pa: 163,32.
Contraindicaii: hipersensibilitate.
Reacii adverse: rar impotena, dureri i creterea volumului snilor.
Protopic (Astellas Pharma, Olanda)
Unguent 0,03%, 0,1%, tub 10 gr., Pa: 50,67; 57,09
Contraindicaii: nu se administreaz persoanelor care pot prezenta hipersensibilitate la
macrolide, tacrolimus sau la oricare alt ingredient al acestui medicament.
Cele mai frecvente efecte secundare asociate cu Protopic sunt senzaia de arsur i de
mncrime la locul aplicrii.
Pimecrolimus
Funcie dinamic: imunomodulator, antiinflamator, inhib eliberarea mediatorilor.

Indicaii: tratament de scurt durat i controlul pe termen lung al dermatitei atopice


uoare- moderat, la aduli i copii peste 2 ani.
Reacii adverse: senzaie de arsur local, iritaie, foliculit, prurit, efect disulfiram la
asociere cu alcool.
Contraindicaii: imunodeprimai.
Precauii: protecia pielii fa de soare i raze uv.
Administrare: prescris de medici specialiti. Aplicaii locale, cu masaj uor, fr
ocluzie. Tratamentul poate fi efectuat intermitent pn la 12 luni.
Elidel (Novartis, Elveia)
Crem 1%, tub 15 gr., Pa: 82,76.
Elidel crem nu trebuie utilizat la pacienii cu imunodeficien congenital sau
dobndit sau la pacienii sub tratament care determin imunosupresie.
Nu trebuie aplicat pe zone afectate de infecii virale cutanate acute (herpex simplex,
varicel).
Eflornithinum
Funcie cinetic: ptrunderea, dup aplicarea la femeie, pe pielea ras a feei este de
0,8%, T. Vi plasm 8 ore.
Echilibru n 4 zile. Eliminare urinar, nemetabolizat.
Funcie dinamic: inhib ireversibil, conin dicarboxilaz, enzim implicat n
producerea prului n foliculul pilos.
Indicaii: hirsutism facial la femeie.
Reacii adverse: pseudofoliculit, nepturi, acnee, alopecie, uscciunea pielii, arsuri,
edem, prurit.
Administrare: aplicare de 2 ori/zi a unui strat fin de crem, pe zonele tratate, curate i
uscate, la cel puin 8 ore interval.
Crema trebuie s ptrund complet n piele. Se spal minile dup aplicare.
Ameliorarea poate fi vizibil dup 8 sptmni.
Tratamentul se oprete dac nu apar ameliorri, dup 4 luni.
Vaniqa (Almiral, Spania)
Crem 11,5%, tub 60 gr.
Contraindicaii: pacienii alergici la eflomitin, sau la oricare ingredient al acestiu
produs.
Alte produse

Revalid (Ewopharma AG, Elveia)


Metionin 100 mg., Cristin 50 mg., Pantotenat de calciu 50 mg., vitamina B-l, 1,5
mg., vitamina B-6 10 mg., Acid paraminobenzoic 20 mg., extract de mei 50 mg., extract de
germeni de gru 50 mg., levur medicinal 50 mg., fier 2 mg., zinc 2mg., cupru 0,5 mg.,
Capsule, cutie x 30, 60, 90,120.
Indicaii: alopecie androgenic, alopecie difuz, seboreic, dup boli grave, sarcin,
deteriorarea structurii prului, tulburri de cretere a unghiilor.
Biafing (Medix, Frana)
Emulsie de uleiuri n ap (hidrofil) pentru aplicaii locale.
Conine stearat de glicol, acid stearic, palmitat de cetii, parafin lichid, propilen
glicol, ulei de avocado, alginat de trolamin 0,67%.Tub 93 gr. (100 ml).
Indicaii: eritem secundar tratamentelor radio-terapeutice, arsuri de gradul 1 i 2.
Contraindicaii: plgi hemoragice cu risc de infectare (nu conine antiseptic), dermatoze
alergice.
Administrare: aplicaii n strat gros, depind marginile plgii.
n tratamentele radioterapice, aplicaiile se ncep cu 10 zile nainte de prima edin,
cte 3 pe zi, nu se ntrerupe nici o singur zi i continu ultima edin mai multe sptmni,
n arsuri de gradul 1, aplicare n strat gros, cu masaj uor de 2-4 ori/zi.
In arsuri de gradul 2, dup curirea plgii, aplicare n strat gros, depind leziunea.
La nevoie se folosete acoperirea cu comprese umede.
Produse antiinflamatorii Diclofenac crem (Antibiotice, Iai)
Indicaii: inflamaii posttraumatice ale tendoanelor, ligamentelor, muchilor i
articulaiilor. Forme localizate de reumatism la esuturile moi; afeciuni reumatice localizate.
Contraindicaii: hipersensibilitate la diclofenac, acid acetilsalicilc i alte medicamente
antiinflamatoare nesteroidiene.
Administrare: n funcie de mrimea suprafeei dureroase ce trebuie tratat.
Se aplic 2-4 gr. Diclofenac crem de 3-4 ori pe zi pe suprafeele dureroase i se
maseaz uor. Aciune: Diclofenac crem este un preparat antiinflamator i analgezic cu
aplicare local.
Acest preparat poate fi masat uor pe piele, substana activ este absorbit prin piele,
acumularea ei n esuturile subcutanate exercitnd o aciune de combatere att a reaciilor
inflamatoare acute ct i cronice.
Precauii: trebuie aplicat numai pe suprafeele de piele sntoas, nu pe rni sau
leziuni cutanate deschise.
Nu trebuie s intre n contact cu mucoasa conjunctival i alte mucoase.

Nu se administreaz oral.
Reacii adverse: Diclofenac crem este de regul bine tolerat.
Ocazional, ar putea aprea prurit, hipertermie sau usturimi cutanate, precum i erupii
cutanate.
Posibilitatea efectelor secundare nu poate fi exclus n cazul aplicrii Diclofenac-ului
crem pe zone cutanate relativ ntinse sau timp ndelungat.
Indometacin unguent
Indicaii: afeciuni reumatismale, leziuni dup traumatisme nchise, inflamaii i dureri
de origine circulatorie, degeraturi.
Contraindicaii: aplicare pe mucoase i leziuni cutanate sau la pacienii cu sensibilitate
la derivaii indolici.
Precauii: n administrare la pacienii cu tulburri de coagulare, boal ulceroas,
afeciuni hepatice, nefrit.
Administrare: aplicaii locale de 2-3 ori/zi, prin masarea uoar a tegumentelor zonelor
interesate.
Reacii adverse: posibile reacii cutanate de tip alergic.
Ketonal 2,5% gel
Indicaii: dureri musculare i osteoarticulare datorate loviturilor, dureri musculare
datorate unor activiti fizice intense.
Contraindicaii: la pacienii alergici la ketoprofen sau la oricare component a
medicamentului, la cei ce au suferit de astm bronic sau alte alergii.
Ketonal gel 2,5% nu se administreaz la copii i adolesceni cu vrsta sub 15 ani.
Precauii: unguentul nu trebuie aplicat la nivelul mucoaselor, la nivelul zonelor anale
sau genitale, pe zonele din jurul ochilor i trebuie evitat contactul cu ochii.
Reacii adverse: aplicarea local de ketaprofen poate provoca astm bronic la
persoanele cu predispoziie.
Aplicarea unei cantiti mari de gel poate determina efecte la nivelul ntregului
organism inclusiv hipersensibilitate.
Fastum gel (Berlin-Chemie Menarini Group)
Form de prezentare: tub de 50 gr.gel.
Indicaii: n afeciuni inflamatorii, traumatice, dureroase ale articulaiilor, muchilor, n
afeciuni inflamatorii cutanate i eritematoase.
Contraindicaii: hipersensibilitate cunoscut la medicament.
Administrare: se adminstreaz gelul pe piele o dat sau de dou ori pe zi, masnd uor
pentru o mai bun absorbie.

Precauii: administrare local de lung durat poate duce la fenomene de


hipersensibilizare. In acest caz se va ntrerupe tratamentul i se va opta spre o terapie
corespunztoare.
Nu s-au observat reacii adverse la utilizarea de Fastum gel.
n timpul sarcinii i n perioada de alptare se va utiliza numai sub stricta supraveghere
medical.
Nurofen gel 5%
Form de prezentare: tub 30 gr.
Indicaii: tratament simptomatic al afeciunilor dureroase i al febrei, osteoartrit.
Contraindicaii: hipersensibilitate la ibuprofen i alte AINS, ulcer peptic activ sau n
antecedente, hemoragii gastrointestinale, colit ulceroas, tulburri renale i/sau hepatice
grave.
Reacii adverse: anorexie, grea, disconfort abdominal, diaree, cefalee, contuzii,
tulburri psihotice, reacii depresive, trombocitopenie, granulocitopenie, icter, etc.
Sindolor gel
Form de prezentare: tub 45 gr.
Indicaii: ntinderi musculare, entorse, contuzii, afeciuni ale meniscului, tenosinovite.
Contraindicaii: hipersensibilitate la peroxicam, acid acetilsalicilic, lidocain.
astm bronic, polipoza nazal, angioedem, trimestrul 3 de sarcin. Administrare: pe
pielea zonei dureroase se aplic 0,5-1 gr. Gel, de la 2-3 ori/zi i se maseaz uor.
Finalgon (Boehringer Ingelheim)
Indicaii: artrit, leziuni provocate de practicarea sporturilor, contuzii i luxaii, dureri
musculare provocate de supraefort, lumbago, nefrit.
Aciune: terapeutic: Finalgon unguent conine dou substane vasodilatatoare cu
activitate accentuat.
O cantitate mic de produs realizeaz la nivelul tegumentelor un efect local intens
revulsiv i de nclzire.
Aceast reacie se instaleaz n decurs de cteva minute dup aplicare, efectul maxim
instalndu-se dup 20-30 minute.
Se produce o cretere a irigrii cu snge att a pielii, ct i n profunzime n esuturile
subiacente.
Contraindicaii: hipersensibilitate cutanat.
Finalgon nu trebuie aplicat pe rni, pe pielea iritat sau cu alte leziuni Voltaren
(Novartis)
Form de prezentare: tub de 20 gr, 50 gr.

Indicaii: inflamaii posttraumatice tendinoase, forme localizate de reumatism (bursite,


tendinite), forme localizate de reumatism degenerativ (osteoartroza articulaiilor periferice i a
coloanei vertebrale).
Contraindicaii: hipersensibilitate la diclofenac, propilenglicol, alcool izopropilic, sau
la ali excipieni.
Aciune terapeutic: antiinflamator nesteroidian.
Precauii: medicamentul trebuie aplicat numai pe zona de piele sntoas, nu pe rni.
Nu se administreaz oral. Potenial mutagen, carcinogen i toxic asupra ftului.
Reacii adverse: ocazional dermatite de contact alergice i nealergice (prurit, eritem,
edem, papule), cazuri izolate (eritem generalizat, reacii de hipersensibilizare).
Diclac gel
Form de prezentare: tub 50 mg.
Indicaii: dureri n cazul formelor localizate ale reumatismului degenerativ: artroze ale
articulaiilor mici i ale genunchiului, luxaii, entorse, dureri lombare, etc.
Contraindicaii: sensibilitate la diclofenac, acid acetilsalicilic, la alte antiinflamatoare
nesteroidiene sau la ali excipieni.
Precauii: medicamentul nu trebuie aplicat pe mucoase, n special la nivelul ocular.
Apariia unei erupii cutanate dup aplicarea medicamentului necesit ntreruperea
tratamentului.
n cazul utilizrii timp ndelungat, se recomand purtarea de mnui de ctre
persoanele care aplic gelul.
Reacii adverse: afeciuni cutanate i ale esutului subcutanat, mai puin frecvente:
prurit, senzaie de arsur cutanat, edeme i vezicule, papule, rare: dermatite buloase.
Mobilat crem
Indicaii: n forme acute de: atralgii, mialgii, entorse i luxaii, stri inflamatorii ale
sistemului osos i muscular: otite i miozite.
Form de prezentare: tub de 50 gr.
Contraindicaii: copiii n primele luni de via, la nivelul mucoaselor, n zone ale pielii
ce prezint ulceraii.
Administrare: aplicaii locale n strat subire de 3-4 ori/zi pe locul dureros.
dup fiecare aplicare se spal minile i se nchide bine tubul.