Sunteți pe pagina 1din 73

VITAMINELE

Vitaminele sunt substane organice indispensabile meninerii strii de sntate provenite n marea lor majoritate prin alimentaie. Vitaminele pot fi clasificate astfel: Vitamine liposulobile A, D, E, K Vitamine idrosolubile !, comple" #

Dup solubilitate

Necesarul zilnic de vitamine este urmtorul: Vitamina A: $.%%%&'%.%%% u.i. Vitamina #'(: '&',($ mg Vitamina #': %,$&' mg Vitamina !: '% mg Vitamina #(:'&( mg Vitamina D: '%%&(%% u.i. Vitamina #$: )&'% mg Vitamina E: '%&*% mg Vitamina #+: '&( mg Vitamina K: *$&,% g Vitamina #-: %,'&%,* mg Vitamina ..: '$&(% mg /ecesarul de vitamine este 0i n funcie de : v1rst, activitate, metabolism, diet. Carenele vitaminelor devin manifeste n cadrul unor entiti clinice caracteristice, iar uneori pot lua forme severe. Se disting carene : Carena de aport este atunci c1nd alimentaia insuficient, prost ec ilibrat, sau ingestia sc2ut face ca necesarul de vitamine s fie insuficient pentru necesitile fi2iologice. Carena de absorbie este atunci c1nd, de0i aportul este suficient s nu fie absorbite pe msura necesarului din cau2a unei malabsorbii de origine medical, c irurgical sau medicamentoas. Carena prin necesiti crescute apare atunci c1nd, n anumite circumstane fi2iologice sau patologice, un aport de vitamine considerat ca suficient poate deveni insuficient, deoarece nevoile organismului sunt crescute 3sarcin, alptare, alcoolism, boli infecioase, tratament medicamentos4.

VITAMINA A INJECTA IL! Su"stana activ: #ETIN$L%M '

5ndicaii : !arene specifice, stri de ipo sau avitamino2 n steatoree, obstrucie biliar, la copilul mic, n sarcin, n perioada de alptare6 unele boli de piele: dis7erato2, boal Darier, psoria2is etc. 3tratament local 0i general46 afeciuni cronice cu modificri structurale 0i funcionale ale unor epitelii: bron0it cronic, stomatite, glosite, gastrit atrofic, rectocolite, litia2 renal6 prurit vulvar 0i anal6 emeralopie, "eroftalmie6 sindrom premenstrual prin insuficien luteinic 3ca medicaie adjuvant4. Aciune tera&eutic : vitamin liposolubil, contribuie la meninerea structurii 0i funciei normale a epiteliilor, intr n constituia pigmenilor fotosensibili din retin6 corectea2 iperpla2ia 0i iper7erato2a epiteliilor, emeralopia, "eroftalmia, care apar n carena specific, intervine n sinte2a progesteronului. Mod de administrare : injeciile se fac intramuscular profund, '$% %%%&*%% %%% u. o dat pe sptm1n n deficitul de vitamin A, o dat pe lun ca tratament de ntreinere, la fiecare (&+ luni pentru profila"ie6 la copii mai mici de ' an se folose0te '8( din do2a artat. 'rezentare (armaceutic : fiole a ' ml soluie uleioas injectabil conin1nd retinol acetat *%% %%% u.i. 3cutie cu '% buc.4 Contraindicaii : 9ipervitamino2 A6 se evit sau pruden mult n timpul sarcinii ,n insuficien:a renal;. #eacii adverse : <ratamentul ndelungat cu do2e mari 3'%% %%% u.i. sau mai mult 2ilnic, la adult, ($ %%%&$% %%% u.i. 2ilnic, la sugar4 provoac anore"ie, grea, pierdere n greutate, cefalee, iritabilitate, uscarea 0i descuamarea pielii, prurit, rrirea prului, epato& splenomegalie, periostit 3tumefacia dureroas a oaselor lungi4 & 0i osteoporo2, ipertensiune intracranian, tensiunea fontanelei. Sinonime : VITAMINA A 'ALMITAT in)ecta"il * =ubstana activ: retinolum4

Vitamina +, (iole Su"stana activ: T-IAMIN%M Indicaii: #oala beri&beri6 dieta restrictiv6 convalescen6 anore"ie6 epatite6 boli digestive cu tulburri de absorbie6 ipovitamino2e cu febr mare6 migrene6 algii reumatismale6 nevrite, polinevrite 3alcoolic, nicotinic, diabetic46 nevralgii, parali2ii postdifterice 0i postpoliomielitice, mielo2e, encefalopatie >ernic7e6 nevrite, auto&into"icatii, greuri 0i vrsturi n sarcin6 tulburri de nutriie, spasmofilie6 nt1r2ieri n cre0tere la copii6 2ona 2oster6 dermato2e6 arsuri ntinse6 diabet 2a arat, ipertiroidie. Contraindicaii: 5ntoleran sau alergie la tiamin 3mai ales forma injectabil46 incompatibilitate cu vitamina #( 3riboflavina4 0i cu ben2penicilina. (

Administrare: Aduli: s.c., i.m., i.v.: (%&)% mg82i sau la ( 2ile, p1n la '%%&*%% mg82i sau la ( 2ile n carenele grave. !opii: s.c., i.m.: $&(% mg82i. /u se administrea2 i.v. E(ecte adverse: Apar foarte rar, mai ales la injectarea i.v. 30oc tiaminic46 de aceea, calea parenteral se folose0te numai atunci c1nd e"ist tulburri de absorbie intestinal sau carene grave. Do2ele mari pot interfera aciunea altor vitamine din comple"ul # cu fenomene careniale consecutive. VITAMINA . /I$LE Su"stana activ: '0#I1$2IN%M Com&oziie: ?iole conin1nd clor idrat de pirido"in %,%$% g8( ml, respectiv %,($% g8$ ml. Aciune (armacotera&eutic: Vitamina #+ 3pirido"ina4 face parte din vitaminele grupului #, ce se gsesc n drojdia de bere 0i n anumite vegetale. Ea joac un rol important n metabolismul aci2ilor aminati si al grsimilor. De aceea, pirido"ina are un rol activ n sc imbrile tisulare, mai ales n ceea ce prive0te esutul epatic, sistemul nervos, piele 0i organele ematopoietice. Indicaii: Anemii aplastice 0i eritroblastice6 anemii ipocrome re2istente la tratamentul cu fier6 granulopenie de origine to"ic sau medicamentoas6 afeciuni ale sistemului nervos central cu etiologie arteriosclerotic sau encefalitic6 tratamentul preventiv 0i curativ al polinevritelor de origine to"ic sau medicamentoas, mai ales cea idra2idic6 crampe, ipertonie muscular, miopatie, acrodinie6 vrsturi, mai ales gravidice, postaneste2ice sau postroentgenterapice6 tremurturi idiopatice, senile sau de origine to"ic, boala .ar7inson, par7insonism arteriosclerotic6 etilism acut6 afeciuni ale pielii ca: dermatita seboreica, acnee, dermite usoare postroentgeniene6 boala arteriosclerotic cu diferite locali2ri. Mod de administrare: Aduli: do2e de $%&($% mg 2ilnic, timp de '$&(% 2ile, administrate n injecii intramusculare, intravenoase. !opii: do2e de (%&$% mg, dup v1rsta 0i gravitatea ca2ului. /orma de &rezentare: !utii cu $ fiole de ( ml conin1nd $% mg vitamina #+. !utii cu $ fiole de $ ml conin1nd ($% mg vitamina #+. !utii cu '%% fiole de ( ml sau $ ml conin1nd $% sau ($% mg vitamina #+ pe fiol. Condiii de &strare: @a adpost de lumin. VITAMINA +3, (iole Su"stana activ: C0AN$C$ ALAMIN%M Com&oziie: ?iole de ' ml cu $% g sau ' %%% g ciancobalamin. Indicaii: Anemii pernicioase si parapernicioase, nsoite sau nu de tulburri neurologice. *

Anemie megaloblastic dup gastrectomie sau asociat cu tulburri gastrointestinale. Anemii ale epaticilor6 anemii to"iinfecioase, debilitate, convalescen, astenie, prematuri. Anore"ie, denutritie. Asteoporo2, osteoartrit. .olinevrite alcoolice, diabetice, nevrite, nevralgii cervicobra iale si faciale, 2ona 2oster. !iro2e epatice, epatite cronice, oliguria epaticilor. Contraindicaii: .olicitemii, boli precanceroase. Mod de administrare: 5ntramuscular, n anemia pernicioas '%% & '%%% g 2ilnic, ( sptm1ni, apoi o dat pe lun 3ca tratament de ntreinere46 n nevrite '%%% 82i. /orma de &rezentare: !utie cu $ sau '%% fiole ' ml 3$%4. !utie cu $ sau '%% fiole ' ml 3'%%%4. VITAMINA C, (iole Su"stana activ: ACI1%M ASC$# IC%M Com&oziie: ?iole conin1nd acid ascorbic %,(% g8( ml si %,$% g8$ ml. Indicaii: .rofila"ia 0i tratamentul scorbutului 0i altor forme de ipovitamino2 !: boli grave, stri febrile prelungite, infecii, intervenii c irurgicale. .lgi atone, parodonto2, gingivite, stomatite, osteoporo2, fracturi, emoragii prin fragilitate capilar, anumite forme de anemie 3n asociere cu fierul sau cu acidul folic4, met emo&globinemie. =urmenaj, efort fi2ic prelungit, astenie de primvara. .rofila"ia viro2ei 0i a gripei. Contraindicaii: @itia2a renal 3tratamente ndelungate cu do2e mari4, stri de supra1ncrcare cu fier, la bolnavii cu emocromato2, talasemie, deficit de acid folic sau la cei care primesc transfu2ii de s1nge frecvent. #eacii adverse: Bareori diaree, precipitarea o"alailor 0i urailor n urina acid. 5njectarea rapid intravenos poate provoca ameeli sau c iar lipotimie. Interaciuni medicamentoase: Acidul ascorbic poate favori2a precipitarea sulfamidelor n urin. =cade efectele anticoagulantelor orale, fenotia2inelor. Accentuea2 efectele adverse ale contraceptivelor orale 0i estrogenilor la do2e de peste ' g82i. Mod de administrare: Aduli: intramuscular sau intravenos %,'&' g82i. !opii: intramuscular sau intravenos %,%$&%,*% g82i. /orma de &rezentare: !utii cu '% si '%% fiole de ( ml. !utii cu $ si '%% fiole de $ ml. Condiii de &strare: @a adpost de lumin, caldur 0i umiditate.

VITAMINA 45, (iole Su"stana activ: V5<AC5/A K* )

Com&oziie: ' ml soluie apoas conine $ mg menadion 3Vitamina K*4. Aciune tera&eutic:Cenadiona este un anti emoragic de sinte2a cu aciune specific antagonist anticoagulantelor de tip cumarinic. =timulea2 sinte2a protrombinei 0i factorilor coagularii 3V55, 5D si D4. Dup *&- ore de la administrare, protrombina cre0te suficient pentru producerea emosta2ei. Indicaii: 9ipoprotrombinemia congenital sau consecutiv administrrii unor preparate de tip cumarinic6 carena de Vitamina K din insuficiena epatic 0i icterul obstructiv6 tulburrile de absorbie intestinal dup tratament oral de lung durata cu antibiotice, sulfamide sau salicilai6 into"icaiile cu Earfarin6 boala emoragic a nou&nscutului. 1ozare 6i mod de administrare: Aduli: n urgene cu risc letal se administrea2 intravenos, foarte lent, (&'% mg82i6 n into"icaia acut cu cumarinice se pot injecta p1n la )% mg82i6 curativ & intramuscular, $&)% mg82i. /ou&nscuti 0i sugari cu boala emoragic: profilactic, intramuscular %,$&( mg82i sau oral '&( mg82i6 curativ, intramuscular '&( mg82i. Contraindicaii: 5ntoleran la menadion 3atenie la simptomele de 0oc4. #eacii adverse: 5njectarea intravenoas rapid poate provoca: sudoraie, congestia feei, sen2aie de constricie toracic, dispnee, ciano2, ta icardie, colaps vascular periferic, sau c iar accidente letale6 la nou&nscuti, n ca2uri rare, tratamentul poate cau2a iper& bilirubinemie6 la pacienii cu afectiuni epatice, injectarea intramuscular repetata poate duce la modificri locale cutanate 0i subcutanate. Interactiuni medicamentoase: =oluia injectabil de menadion nu se amestec cu alte soluii injectabile sau perfu2abile. Su&radozare: =imptome: anemie emolitic, met emoglobinemie, tulburri epatice 0i renale. /orma de &rezentare: !utii cu $ fiole de ' ml. Condiii de &strare: @a adpost de lumin, ing e 0i temperaturi peste ($!. VITAMINA 15, soluie in)ecta"il Su"stana activ: C$LECALCI/E#$L%M Com&oziie: ' fiol cu ' ml de soluie apoas conin1nd (%% %%% F.5. vitamina D* 3colecalciferol4. Aciune (armacotera&eutic: Vitamin liposolubil, provenind din precursori de origine animal 0i vegetal, vitamina D* intervine n metabolismul calciului 0i al fosforului6 favori2ea2 absorbia intestinal a calciului 0i indirect a fosforului6 stimulea2 formarea 0i depunerea n oase a fosfatului de calciu 3prin activarea fosfata2ei4 0i scade eliminarea urinar a acestuia. @a do2e mari mobili2ea2 calciul din oase cresc1nd concentraia lui n s1nge 0i $

urin. Vitamina D din piele repre2int o sursa suficient n condiiile e"punerii optime la soare. Indicaii: Ba itism si tetanie ipocalcemic. Asteoporomalacie. #eacii adverse: Do2e mari pot provoca fenomene de iper&vitamino2: anore"ie, grea, vom, iposalivaie, astenie, cefalee, somnolen, dureri abdominale, diaree, poliurie cu urina diluat, sudoraie, sete, slbiciune, pierdere n greutate, decalcifierea oaselor, ipercalcemie 0i ipercalciurie. !a tratament se va intrerupe administrarea vitaminei D 0i se va recomanda o diet bogat n lic ide 0i srac n calciu. ?enomenele suprado2arii pot fi parial antagoni2ate de corticoi2i. Contraindicaii: 9ipercalcemie, ipercalciurie, sarcoido2, litia2a renal, ipersensibilitate la vitamina D. =e va evita administrarea vitaminei D n timpul sarcinii 0i al alptarii. .ruden n insuficiena renal. @a btr1ni, la bolnavii imobili2ati, n ipercolesterolemie, n ipotiroidism nu se administrea2a do2e mari. Mod de administrare: Ba itism 0i tetanie ipocalcemic: profilactic, (%% %%%&)%% %%% F.5. la fiecare + luni injectabil, p1n la v1rsta de $ ani6 curativ, (%% %%% F.5. injectabil i.m., o dat pe sptm1n, ( sptm1ni6 osteoporomalacie: c1te (%% %%% F.5. injectabil la fiecare '$ 2ile, timp de * luni. /orma de &rezentare: !utii cu o fiol injectabil de ' ml a (%%%%% F.5. Condiii de &strare: @a adpost de lumin, la temperatur normal 3'$& (%!4.

Medicaia a&aratului digestiv


Antispastice si anticolinergice sintetice
Indicaii : =ubstanele antispastice 0i neurotrope 3anticolinergice4 0i cele musculotrope 3de tip papaveric4 sunt indicate pentru nlturarea spasmelor mu0c ilor nete2i ai aparatului digestiv 0i tractului genito urinar, care apar n inflamaii, litia2, tumori etc.Gn ca2uri acute 0i n forme clinice grave, pentru un efect intens, se administrea2 injectabil. Gn ca2urile cronice 0i n formele clinice medii 0i u0oare se administrea2 oral. E(ecte secundare : anticolinergicele produc scderea tonusului si peristaltismului digestiv, put1nd determina constipaie. =cad secreia salivar. Bresc miciunile 0i pot provoca disurie. .roduc midria2a, cre0terea tensiunii intraoculare, fotofobie, cefalee. Contraindicaii:: sunt contraindicate n glaucom, ipertrofie de prostat, retenie urinar.

.apaverin 0i derivai
+

Su"stana activ: 'A'AVE#IN! Indicaii: n colici biliare , renale, gastrice, intestinale, n dismenoree. 'recauii : glaucom, aritmii cardiace, ipertensiune intracranian. Administrare: aduli : s.c. sau i.m.)% H -% mg la + ore 6 i.v. n urgene, )% mg diluate n gluco2 $I, injectare n $ H '% minute. 1enumire comercial : 'A'AVE#IN! 7 sol. inj. (% mg8ml H (ml.!t. " $ fiole. Su"stana activ: 1#$TAVE#INA Aciune tera&eutic: antispastic musculotrop de (&),+ ori mai eficient dec1t papaverina. Indicaii: pentru tratamentul simptomatic al spasmului musculaturii netede6 asociat bolilor cilor biliare H litia2a biliar, colangiolitia2a, colecistita, pericolecistita, colangita, papilita6 asociat bolilor tractului urinar H litia2a renal, litia2a ureteral, pielita, cistita 0i n spasmul sfincterelor ve2icii urinare6 ulcer gastric sau duodenal, gastrit, spasme ale sfincterelor cardia 0i pilor, enterita, colita 6 dismenoree asociata afeciunilor ginecologice 0i n durerile intense din timpul travaliului. Contraindicaii: alergie la clor idrat de drotaverin sau sulfii6 insuficienta epatic sever, insuficiena renal sever sau insuficiena cardiac sever6 la copii& 9<A. Gn perioada de sarcin 0i alptare. E(ecte secundare : dureri de cap, ameeli, grea, palpitaii, insomnie, constipaie, scderea <A. Administrare: aduli )%&-%mg de * ori 82i iv 1enumire comercial : N$8S'A 9: sol. inj. (% mg8ml H (ml.!t. " ($ fiole.

A@!A@A5J5 D5/ #E@@ADA//A, AC5/E <EB<5ABE


Su"stana activ : AT#$'INA Aciune tera&eutic: anticolinergic cu spectru larg de aciune, scade tonusul, peristaltismul 0i secreiile digestive, ntar2ie golirea stomacului 0i tran2itului intestinal, este bron odilatator 0i scade secreiile bron0ice, rela"ea2 ve2ica urinar, produce midria2a, cicloplegie 0i cre0terea tensiunii intraoculare. Indicaii: antispastic pentru scderea secreiilor salivare, ca medicaie preoperatorie, n blocul atrio&ventricular, bradicardia sinusal, n oftalmologie : n into"icaiile cu anticolinestera2ice, n atacul acut al bolii Ceniere. ,

Contraindicaii: alergii, glaucom cu ung i nc is, ileus paralitic, adenom de prostat, stri febrile la copii, sarcin, alptare. /F se administrea2 cu alte produse medicamentoase K E(ecte secundare : uscciunea mucoasei bucale,in ibarea secretiei tra eo&bronsice, nro0irea feei, tulburri de acomodare, fotofobie,ta icardie, palpitaii,constipaie, retenie urinar, e"citabilitate, rar reacii alergice. Administrare: injectabil lent, sc, im, iv. Aduli : 'mg H sc6!opii3*%luni&'$ani4: %,'&%,$mg H sc. !a antispastic : aduli: %,($&'mg sc la + ore ma" (mg82i 6 copii peste + ani: %,$mg sc n do2 unic 6 copii 3(&+ani4: %,($mg sc n do2 unic 6 ca antidot n into"icaii acute: (mg iv n bolus apoi 'mg la interval de *%min. p1n la in ibarea secreiei bron0ice. 1enumire comercial : AT#$'INA S%L/%#IC!, fiole A@!A@A5J5 D5/ #E@@ADA//A, !AC.F=5 !FA<EB/AB5 DE ACA/5F Su"stana activ: %TILSC$'$LAM$NI% #$M%#! Aciune tera&eutic: antispastic Indicaii : antisecretor n boala ulceroas, antiemetic n rul de mi0care, antispastic n colici diverse viscerale Contraindicaii : n glaucom cu ung i nc is, abdomen acut, porfirie acut. /u se recomand asocierea cu alcool. Mod de administrare: aduli & pentru efect antispastic prompt se adm. ' H ( fiole i.m., s.c., i.v. lent, do2 care se poate repeta de p1n la trei ori pe 2i 6 copii'8) fiol de una p1n la trei ori8 2i. E(ecte adverse : uscciunea gurii 0i dificulti la deglutiie, scaderea secreiilor bronice, tulburri de vedere, constipaie, ras cutanat. 1enumire cmercial : usco&an 9 & sol. inj. (%mg8ml.?iole' ml. !t." $. Sco"util 9 & fiole %,%'g8'ml 3sol 'I4. !t. " '%.

Medicamente antiacide, &entru ulcer 6i "oala de re(lu: gastro8 eso(agian

Su"stana activ: CIMETI1INA Aciune tera&eutic: cimetidina este un antagonist de receptori 9(,preparatul in ib atat secreia ba2al de acid gastric, c1t 0i pe cea stimulat, prin reducerea aciditii, a volumului de suc gastric 0i a coninutului acestuia n pepsin. Indicaii : ?iole: tratamentul s1ngerrii duodenale acute 0i al ulcerului gastric benign, ero2iunilor, controlul s1ngerrilor din tractul gastrointestinal superior produse de reflu"ul esofagian 0i de alte cau2e, s1ngerri gastrice 0i8sau duodenale post&operatorii 6scderea ipersecreiei n sindromul Jollinger&Ellison. Contraindicaii : nu e"ist contraindicaii absolute. Mod de administrare: 5njecii: n s1ngerarea acut, cu origine n tractul gastrointestinal superior sau dac nu poate fi aplicat tratamentul oral, se poate administra 9istodil n perfu2ie sau intravenos, nc )- de ore dup ncetarea s1ngerrii. @a administrare n perfu2ie continu, n picturi, do2a medie ma"im admisa este de ,$ mg8or. Administrarea soluiei diluate, n injecii intravenoase: !oninutul unei fiole se diluea2 cu (% ml ser fi2iologic 0i se injectea2 intravenos, lent. Dac este necesar, injectarea se poate repeta la interval de )&+ ore. Do2a medie 2ilnic, indiferent de calea de administrare, este de -%%&' (%% mg. Do2a 2ilnica total nu va dep0i ( g.

E(ecte adverse: cefalee, oboseal, mialgie, diaree, somnolen, prurit u0or, epatit 3uneori, de natura colestatic4, n tratamentul de lung durat, pot aprea: ginecomastie neprogresiv, confu2ie mental, depresie. 1enumire cmercial : -IST$1IL, soluie in)ecta"il 8 fiecare fiol de ( ml conine (%% mg de cimetidin. Su"stana activ: #ANITI1IN! Aciune tera&eutic: acionea2 ca antagonist al receptorilor istaminici de tip 9(, av1nd un efect intens 0i rapid , in ib secreia gastric acid ba2al 0i stimulat, reduc1nd at1t volumul c1t 0i coninutul n acid 0i pepsin al secreiei. Indicaii : injectabil este indicat pentru tratamentul ulcerului duodenal, ulcerului gastric benign, ulcerului postoperator, esofagitei de reflu" 0i sindromului Jollinger&Ellison, precum 0i n urmtoarele situaii c1nd se urmre0te reducerea secreiei gastrice 0i a debitului acid: profila"ia emoragiilor gastrointestinale la pacieni n stare grav 3ulceraii de stres4, profila"ia emoragiilor recurente la pacienii cu ulcer 3duodenal sau gastric4 emoragic, 0i nainte de aneste2ia general la pacienii cu risc de aspiraie acid, mai ales n obstetric, la pacientele aflate n travaliu 3sindromul Cendelson4. Contraindicaii: Banitidina este contraindicat la pacienii cunoscui cu ipersensibilitate la medicament. Administrare: Aduli: injectabil poate fi administrat fie n injectie i.v. lent 3peste ( minute4, $% mg diluat ntr&un volum de (% ml, care se repet la + pana la - ore6 fie n perfu2ie c1te ($ mg8or timp de ( ore, perfu2ia repet1ndu&se la + p1n la - ore6 fie ca injecii i.m. de $% mg 3folosind fiole de ( ml4 la fiecare +&- ore. .entru profila"ia sindromului Cendelson 3sindromul de aspiraie acid4, se administrea2 $% mg i.m. sau i.v. lent 3peste ( minute4 cu )$ p1n la +% minute nainte de aneste2ia general. E(ecte adverse: .ot aprea modificri tran2itorii 0i reversibile ale testelor funcionale epatice. 1enumire cmercial : ;ANTAC, in)ecta"il 8 fiole de ( ml: conin $% mg ranitidin 3clor idrat4 n ( ml soluie apoas, pentru administrare i.v. 0i i.m. L%MA#EN 7 sol. inj. ($ mg8ml H (ml. Su"stana activ: NIZATIDIN Aciune tera&eutic: ni2atidina in ib semnificativ secreia gastric nocturn pentru p1n la () de ore dac este administrat sub forma unei perfu2ii continue 0i pentru $ ore dup o '%

injecie i.v. 5n ib, de asemenea, n mod semnificativ secreia de acid gastric stimulat de alimente, cafein, beta2ol 0i pentagastrina. Indicaii : tratamentul ulcerului duodenal activ 0i n tratamentul ulcerului gastric benign activ, tratamentul esofagitei diagnosticate endoscopic, inclusiv a esofagitei ero2ive 0i ulcerative 0i asociat cu piro2is datorat reflu"ului gastroesofagian. .iro2isul pre2ent la pacienii cu reflu" gastroesofagian a fost diminuat c iar dup prima 2i de tratament. /i2atidina injectabil este un lic id clar, incolor p1n la glbui, cu u0oar tendin spre galben nc is. p9&ul soluiei este de +,%&-,%. ?ormula conine 0i %,$I fenol ca stabili2ator. E(ecte adverse: rar au fost raportate episoade de reacii de ipersensibilitate sau de 0oc anafilactic. 1enumire comercial : A2I1 9 8 fiole '%%mg8)ml.!t. " $.

Antis&astice <n com"inaie cu analgezice


Su"stana activ: /ENI'I'#AMI1A =I ANAL>E;ICE Aciune tera&eutic: antispastic la do2 de %,'mg, asocierea cu metami2ol reali2ea2 o potenare marcat. 1enumire comercial : 'IA/EN 9 8 conine : Cetami2ol (,$g 6 .itofenon %,%%$g 6fenpripamida %,' mg . ?iole $ ml. !t. " $ fiole.

Alte analge2ice 0i antispastice n combinaii


1enumire comercial : SC$ %TIL C$M'%S 9 8 conine : Cetami2ol (,$g 6#utilscopolamoniu %,%(g.?iole $ ml. !t. " $ fiole.3 adm. i.v. lent sau i.m. '&( 8 2i.4

.BA.F@=5VE
/umite 0i gastroprocinetice, sunt stimulatoare ale motilitii gastro&intestinale, utile n reflu" esofagian, dispepsie, sta2 gastic. Su"stanta activ: Metoclo&ramidum Aciune (armacodinamic: stimulea2 motilitatea stomacului 0i intestinului subire6cre0te tonusul sfincterului esofagian inferior6mpiedic rela"area poriunii superioare a stomacului6stimulea2 contraciile antrale6 rela"ea2 sfincterul piloric6rela"ea2

''

duodenul6mpiedic reflu"ul duodeno&gastric 0i gastro&esofagian 0i opre0te refle"ul de vom & efect antivomitiv. Indicaii : sindroame de vrstur6 sindromul de ipomotilitate gastric6 esofagita de reflu". Contraindicaii: emoragii gastrointestinale6 ileus mecanic6perforaie digestiv6 feocromocitom 3sunt posibile pusee ipertensive46cancer de s1n 3medicaia provoac iperprolactinemie46asociere cu atropina, antipar7insoniene anticolinergice, neuroleptice 3aciuni centrale comune4, digo"ina. E(ecte adverse: n general bine tolerat6poate produce somnolen sau insomnie6 cefalee6 reacii distonice acute: trismus, torticolis, opistotonus6 simptoame e"trapiramidale: a7atisie. Administrare: Adulti: '8(&' comprimat de *&) ori82i. 5n situatiile acute se injectea2a intramuscular sau intravenos cate o fiola de '&* ori82i, functie de situatie. !opii: '8( din do2a adultului. 1enumire comercial : MET$CL$'#AMI1 9 & fiole %,%'g8(ml. !t."$ CE#%CAL 9 &fiole '%mg. !t."$%.

ANTIEMETICE
=unt substane medicamentoase care previn sau opresc refle"ul de vom. Antivomitivele acionea2 la nivelul formaiunilor centrale implicate n actul vomei 3centru vomei, 2on c emoreceptoare declan0atoare din bulb 0i nucleul vestibular4 sau interferea2 unii neurotransmitori 3dopamina, MA#A, acetilcolina, serotonina4 oprindu&le aciunea. %tilizri tera&eutice:stri patologice digestive: gastroenterite, colopatii, neopla2ii, peritonite, oclu2ii6stri patologice e"tradigestive cu grea 0i vom: neurologice 3meningit, ipertensiune intracranian4, de2ec ilibre metabolice6greaa 0i voma induse prin aneste2ie, boala de iradiere, manevre c irurgicale, medicamente 3opioide, antibiotice 0i mai ales c imioterapice4. E(ecte adverse: somnolen, ameeli, sindrom e"trapiramidal Su"stanta activ: >ranisetronum Aciune tera&eutic : antiemetic Indicaii: este indicat n prevenirea sau tratarea greurilor 0i vrsturilor induse de terapia citostatic, precum 0i in prevenirea 0i tratarea greurilor 0i vrsturilor postoperatorii. Mranisetronul este un antagonist puternic 0i nalt selectiv al receptorilor pentru $& '(

idro"itriptamina 3$&9<*4, cu aciune antiemetic. Contraindicatii: 9ipersensibilitate la granisetron sau substantele inrudite. Administrare: Aduli: .entru profila"ie la aduli, o singur do2 de ' mg ce se diluea2a n $ ml 0i se administrea2 lent intravenos 3n minimum *% de secunde4. Administrarea se face naintea inducerii aneste2iei. .entru tratamentul greurilor 0i vrsturilor aprute postoperator la aduli, o singur do2 de ' mg se diluea2 n $ ml 0i se injectea2 lent intravenos 3n minimum *% de secunde4. Do2 ma"im 0i durat tratamentului: Dou do2e 3( mg4 ntr&o 2i. Cod de preparare: pentru a prepara o do2 de ' mg, se aspir ' ml din flacon 0i se diluea2 n $ ml ser fi2iologic %,L I M8V. /u se folose0te alt diluent. #eacii adverse: cefaleea 0i constipaia, ns de o intensitate mic sau moderat n cea mai mare parte, rare reacii de ipersensibilitate, oca2ional severe 3de e"emplu, reacii anafilactice4, erupii cutanate minore, cre0teri tran2itorii ale valorilor transamina2elor epatice, n general ntre limitele normale. 1enumire comercial : 40T#IL 9 H fiole *mg8*ml. Su"stana activ: tro&isetronum Aciune tera&eutic: Antagonist al receptorilor $&9<*. Antiemetic. Indicaii: .revenirea greei 0i a vrsturilor induse de c imioterapia anticanceroas. Contraindicaii: 9ipersensibilitate la tropisetron sau la orice alt component al preparatelor. 1ozare: este recomandat n cure de + 2ile, $ mg pe 2i, administrat intravenos n 2iua ', imediat naintea c imioterapiei anticanceroase, fie ca perfu2ie 3o fiol diluat n '%% ml de solvent comun, cum ar fi ser fi2iologic normal, solutie Binger, gluco2 $I sau fructo2 $I4, fie ca injecie lent, urmat de administrare oral n 2ilele (&+. 'recautii: la pacienii cu ipertensiune necontrolat trebuie evitate do2ele 2ilnice de mai mari de '% mg, deoarece pot provoca cre0terea suplimentar a presiunii sanguine. Sarcina si al&tarea: nu va fi administrat femeilor gravide #eacii adverse: n general, este bine tolerat, iar efectele secundare sunt trectoare la do2a recomandat. Beaciile adverse cele mai frecvent observate sunt: cefalee, constipaie, ameeala, oboseal 0i tulburri gastrointestinale cu dureri abdominale 0i diaree. Fnele pot fi provocate de c imioterapia concomitent sau de boal. Su&radozare: simptome: la do2e foarte mari si repetate, s&au observat alucinaii vi2uale 0i la pacienii cu ipertensiune pree"istent, cre0terea presiunii sanguine. Tratament:tratamentul simptomatic cu monitori2area frecvent a semnelor vitale 0i observarea atent a pacientului. 1enumire comercial : NAV$ AN 9 8 : !utie cu ' fiol de $ ml, conin1nd $,+) mg de tropisetron clor idrat, ec ivalent a $ mg substan activ. '*

Su"stana activ: ondansetronum Aciune tera&eutic:este un puternic agent antagonist cu selectivitate ridicat pentru receptorul $9<*, o subclasa a receptorilor serotoninici locali2ati atat pe terminatiile vagale periferice cat si in interiorul !/=, previne astfel greaa 0i vrsturile induse de c imioterapia antineopla2ic 0i radioterapie, nu are nici un fel de efect secundar e"tra&piramidal. Indicaii: ondansetronum este indicat pentru limitarea greei 0i vrsturilor induse de c imioterapia cu citostatice si radioerapie, precum 0i postoperator. Contraindicaii: ipersensibilitate la ondansetron, afectarea sever a funciilor epatice. 1oze si mod de administrare: Mreaa 0i vrsturi induse de c imioterapie 0i radioterapie. Aduli: pentru majoritatea pacienilor care urmea2 un tratament emetogen c imioterapic sau radioterapic, trebuie administrat prin injectare intravenoas lent, imediat dup tratament. Cajoritatea pacienilor rspund la do2a intravenoas iniial de - mg. #eacii adverse: constipaia, cefaleea, febra,mai rar: sen2aia de gur uscat, reacii de ipersensibilitate, cu erupii cutanate, bron ospasm, ta icardie, angin 0i modificri ale EKM, posibile reactii e"tra&piramidale, ipopotasemie 0i niveluri tran2itor crescute ale transamina2elor MA<, M.< 0i a bilirubinei. Condiii de &strare: A se depo2ita la temperaturi sub *% !, ferit de lumin. 1enumire comercial : $SET#$N 98 fiole ) mg8ml H ( ml6 ) ml. !t. D$ fiole. ;$/#AN 9 & fiole ) mg8(ml 6 -mg8)ml.!t. " $ fiole. EMESET 9 8 sol. inj. (mg8ml H (ml 6 )ml. !t. D $ fiole. 1AN$/#AN 9 & sol. inj. (mg8ml H (ml 6 )ml. !t. D ' fiol.

A@<E A/<5ECE<5!E
Su"stana activ: TIETIL'E#A;INA Aciune tera&eutic : puternic antiemetic, slab sedativ. Indicaii: util n vome 0i sug i. #eacii adverse: efecte e"trapiramidale mai accentuate la copii 0i la femei sub *% de ani , iposalivaie, ipotensiune postural, somnolen, ameeli. Contraindicaii: epilepsie, eclampsie , vom, asociere cu alcool. Administrare: s.c. , i.m., do2de '$mg maleat de ( H * ori pe 2i. E:em&le de medicamente : 1enumire comercial : ')

T$#ECAN 7 fiole +,$ mg8ml. !t. "$ fiole.

TE#A'IA -E'ATIC!
Su"stana activ: A#>ININA Aciune tera&eutic : intervine n sinte2a unor proteine, a emoglobinei, n metabolismul amoniacului, diminu1nd concentraia lui n s1nge. Indicaii: epatita cronic, ictere severe, com post emoragic, iperamonemie. Contraindicaii: acido2 ipercloremic, anurie. #eacii adverse: grea, vrsturi, ras , cefalee, pareste2ii, iritaie venoas local, cre0terea concentraiei plasmatice de potasiu, acido2a lactic, iperuricemie, 9<A. Administrare: Do2a de soluie perfu2abil se calculea2 n funcie de arginin 6 ca supliment n nutriia parenteral a copiilor cu deficit de cre0tere do2a ma"im este de $%%mg87g82i 6 n alcalo2e metabolice severe, do2a de soluie perfu2abil se calculea2 n funcie de concentraia plasmatic a bicarbonatului. Do2a recomandat este de '%g clor idrat de @& arginina administrate i.v. timp de *% min 6 n iperamoniemii severe sau encefalopatii epatice se administrea2a (%%&-%%mg clor idrat de @&arginina87g ca do2 de ncarcare, timp de ) ore, urmat de administrare n perfu2ie continu a (%%&-%% mg de clor idrat de @& arginina87g82i 1enumire comercial : A#>ININA8S$# IT$L 7 ?lacon sol. perfu2abil ($% ml, $%%ml.

ME1ICAMENTE ANTIANEMICE
?ierul, vitamina #'(, acidul folic 0i eritropoietina sunt elemente eseniale, ne1nrudite c imic, necesare eritropoie2ei. Ele corectea2 anemiile prin deficit de factori ematopoietici. /IE#%L? Medicaia anemiei (eri&rive ?ierul este un constituent normal 0i indispensabil al organismului6 intr n constituia emoglobinei 0i a unor en2ime ale o"idoreducerilor celulare. Aciune (armacodinamic: fierul intr n constituia emoglobinei cu efect antianemic, are rol catalitic n respiraia celular 0i intervine n nutriia epiteliilor. %tilizri tera&eutice: anemie feripriv post emoragic6 anemie pernicioas grav 3sub tratament cu vitamina #'( N ?e46 la gravide, profilactic 3n ultimul trimestru46 la sugari '$

prematuri 3au necesarul 8 2i de + mg ?e4 0i copii subponderali6 n ca2urile n care aportul de fier este sc2ut 3prin aport alimentar insuficient sau prin malabsorbie postoperatorie4. Administrare: i.m. sau i.v. n: colita ulceroas, malabsorbie, cancer gastric, intoleran oral. Do2a de fier necesar coreciei se calculea2 cu formula: 1oza (ier *g@ A *+. 8 -" gB "olnav@ : C,33D

E(iciena terapiei cu fier se aprecia2 prin: ameliorarea strii clinice n ( & $ 2ile6 refacerea emoglobinei 39b semnificativ n ( & ) sptm1ni4, precum 0i a depo2itelor de fier 3n * & + luni46 cre0terea sideremiei 3dup ( & * luni4. 1enumire comercial : a4 1e:tri(eron: ?5EB .A@5CA@<AJA<, fiole& '%% mg 3comple" idro"id feric & de"trin parial idroli2at4 i.m. profund8i.v. Su"stana activ: de"triferronum Com&oziie:fiole contin1nd fier polimalto2at '%% mg8( ml, n forma de feri idro"id polimalto2at n soluie $I. Indicaii: n general anemiile microcitare ipocrome de diferite cau2e 3 emoragii, donri de s1nge prea frecvente, sarcina, elmintia2e s.a.4, ce nu pot fi corectate prin aportul peroral de fier din cau2a unor deficiene de absorbie 3steatoree idiopatic sau alte sindroame de malabsorbie4, a intoleranei digestive, a epui2rii depo2itelor de fier 3sangerri cronice4 sau a refu2ului pacienilor 3copii, bolnavi psi ici sau senili4 de a ingera preparate de fier. =e recomand n special la persoanele cu vene greu accesibile sau sclero2ate. Administrare: se injectea2 c1te o fiol la ( 2ile sau c1te ( fiole de ( ori pe sptm1n p1n la atingerea do2ei totale calculate. Gntr&o singur injecie nu se va dep0i do2a de '8) de fiol la sugari sub $ 7g si '8( de fiol la cei de $&'% 7g. 5njectarea preparatului se face strict intramuscular 3injectie Oin 2P4. E(ecte secundare: rareori grea, colici abdominale, diaree, cefalee , local se poate produce pigmentarea regiunii datorit, probabil, formrii unui precipitat 0i care dispare n c1teva sptm1ni. /orma de &rezentare: cutii cu $ fiole de ( ml. !utii cu '%% fiole de ( ml. "@ /ier de:tran: /errum -ausmann# f. i.m.8i.v. '%% mg8( ml 3comple" de de idro"id feric cu de"tran cu greutate molecular mic4 '+

=e administrea2: i.m. profund6 i.v. sau &er(uzie i?v? 3astfel do2a total de fier se poate administra n + & - ore4. $"servaie: antecedente alergice constituie contraindicaie absolut. c4 /ier sor"ite: : Jecto(er# comple" cu =orbital N Acid citric $% mg8' ml i.m. profund. 'rezentare (armaceutic: ?iole a ( ml conin1nd '%% mg fier elementar8ml, sub form de comple" de fier 3ambalaje cu '% fiole4. Aciune tera&eutic : antianemic, activ n terapia parenteral a anemiilor feriprive. Indicaii: n anemiile feriprive prin deficit de fier, deficit determinat de diferite cau2e, ca epui2area re2ervelor de fier prin emoragii intestinale cronice, sau n graviditate avansat, la bolnavii cu steatoree idiopatic sau cu disfuncii n absorbia intestinal Mod de administrare: dup avi2 medica, se administrea2 parenteral la pacienii la care tipul de anemie a fost stabilit . E(ecte adverse: dup administrarea parenteral a unor preparate, efectele adverse sunt mai frecvente 0i grave: congestia feei 0i cefalee 3dup i.v. rapid46greuri, vrsturi, dureri generali2ate6 reacii anafilactice 3rare, dar severe46injecia intramuscular este dureroas, iar pielea se poate pigmenta definitiv n brun6flebit local 3dup administrare i.v.4. Contraindicaii: .reparatele cu fier sunt contraindicate la bolnavii cu: emocromato2, talasemie, emosidero2, anemie emolitic, afeciuni epatice 0i renale grave 3nu se administrea2 preparate injectabile4. /u se recomand administrarea concomitent a preparatelor antianemice cu fier 0i a fructelor citrice. Into:icaia acut: survine accidental 3mai ales la copii4. Antidotul s&eci(ic: Defero"amina 3DesferalB4 care produce cu fierul c elai. =e administrea2 oral pentru c elarea fierului din tubul digestiv 0i i.m. sau i.v. pentru deto"ificare sistemic. &cantiti e"cesive de fier injectabil sau administrarea cronic prelungit provoac: emocromato2 3fierul se acumulea2 n ficat 0i pancreas6 se poate de2volta ciro2a epatic 0i diabet4. VITAMINA *Cianoco"alamina@ & face parte din grupul vitaminelor # 3este factorul

+3

e"trinsec !astle4. Indicaii: anemia #iermer 3dup stabilirea diagnosticului prin medulogram46 anemie megaloblastic prin caren de acid folic6 neuropatii 3polinevrit alcoolic 0i diabetic46 epatite cronice 0i ciro2. 'rezentare: ',

Vitamina Vitamina

+3

f. $% g 0i '%%% g 3sol. culoare ro0ie 4 f. '%% g. 8 ml

# +3

Administrare sub ( forme: !ianocobalamina 3i.m., s.c.46 9idro"ocobalamina 3i.m.4 Abi0nuit i.m.:iniial ( f de $% g 3'%% g 8 2i 4 ( sptm1ni,apoi ( f de $% g 8 sptmn Q ' lun ,apoi ( f de $% g 8 lun Q toat viaa pacientului. Do2ele mari ' mg 3'%%% g4 se pot folosi la epatici 3c1nd formarea coen2imelor active este defectuoas4. E(iciena tera&iei cu vitamina
+3

se a&reciaz &rin: ameliorare clinic 0i ematologic

rapid6 mduva osoas revine la normal n )- 6 reticulocito2a este ma"im n a $&'%&a 2i6 emoglobina revine la normal n '&( luni6determin involuia le2iunilor mucoase 3la nivelul mucoasei bucale 0i gastrice46 complicaiile neurologice recente dispar n cteva sptm1ni 3cele vec i nu sunt influenate46 & se poate asocia cu : acid folic 0i preparate cu fier 3 sideremia datorit formrii de emoglobin 0i ematii4.E(ecte adverse : bine tolerat6 alergie 3rar4

M@F!A/A@A!<A< DE !A@!5F =5 CAM/EJ5F

'-

Com&oziie : ( ml 3o fiol4 soluie injectabil conin gluconolactat de calciu 0i magne2iu )9(A '%% mg 0i gluconolactat de calciu , 9(A (% mg 0i e"cipieni: clorur de sodiu, acid clor idric, ap pentru preparate injectabile. !aRN - mg8( ml CgRN ) mg8( ml >ru&a (armaceutic :calciu n combinaii. Indicaii:deficit asociat de calciu 0i magne2iu 6spasmofilie 6 ra itism ipocalcemic: tratamentul poate fi nceput prin administrare injectabil n asociere cu vitaminoterapie D adecvat. Contraindicaii: ipersensibilitate la oricare dintre componenii produsului 6 ipercalcemie, ipercalciurie. <ratament concomitent cu tonicardiace digitalice. 1oze 6i mod de administrare :do2a recomandat este de '&( fiole soluie injectabil Mluconolactat de calciu 0i magne2iu pe 2i, intramuscular, timp de ,&'% 2ile. <ratamentul va fi individuali2at n funcie de valorile calcemiei 0i magne2iemiei. E(ecte adverse: produsele injectabile cu calciu pot produce iritaie local 0i de asemenea, e"ist riscul apariiei necro2ei tisulare, n ca2ul utili2rii unor soluii cu concentraii mari de calciu. .re2entare : cutie cu $ fiole din sticl incolor, prev2ute cu inel de rupere, a ( ml soluie injectabil.

'L

're&arate in)ecta"ile (olosite <n ginecologie :


Su"stana activ : $:Etocinum Actiune tera&eutica: $citocic Mode de aciune :are propieti stimulante uterine, vasopresoare 0i antidiuretice slabe. .oate avea efect asupra activitii miofibrilare, cresc1nd numrul de miofibrile contractile. =ensibilitatea uterin la o"itocina, ca 0i amplitudinea 0i durata contraciilor uterine, cresc gradat n timpul gestaiei 0i rapid naintea na0terii. ?acilitea2 e"pul2ia lactat stimul1nd mu0c ii nete2i. Debut, 5V: imediat6 5C: *&$ min. Efecte ma"ime: )% min. /ivele plasmatice de platou: )% min. < S: '&+ min 3scade n perioada final a sarcini 0i n timpul lactaiei4. Durata, 5V: (% dup ncetarea perfu2iei6 5C: (&* . =e elimin prin urin, ficat 0i glandele mamare funcionale. Indicaii :antepartum: inducerea sau stimularea travaliului la termen. .entru dep0irea ineriei uterine primare sau secundare. 5nducerea travaliului cu o"itocina este indicat doar n unele situaii speciale 0i nu se face de rutin din cau2a efectelor adverse to"ice grave ce pot apare. A"itocina este indicat pentru : ineria uterin, inducia travaliului n ca2urile de eritroblasto2 fetal, dibet 2a arat matern, preeclampsie 0i eclampsie, inducerea travaliului dup ruptura membranelor n ultima lun de sarcin atunci c1nd nu apare travaliul spontan n termen de '( , controlul de rutin al emoragiei postpartum 0i al atoniei uterine, grbirea involuiei uterine, producerea avorturilor inveitabile dup sptm1na (% de sarcin, 1enumire comercial :

$:itocina S, $:Etocin /erring8Leciva?

!ombinaii
(%

>#AVI IN$N Com&oziie: ' ml 3( ml4 conin ($% 3$%% mg4 Fidro:i&rogesteron ca&roat 0i $ 3'% mg4 estradiolvalerat in soluie uleioas? Aciune tera&eutic : .rodus ormonal injectabil Indicaii: A insuficien dovedit de corp, n ca2ul unui avort abitual sau al unei situaii iminente de avort. .entru ec ilibrarea situaiei ormonale dup inducerea unei ovulaii. Contraindicaii: 9erpes gestationis n antecedente, e"istena unor procese tromboembolice. E(ecte secundare: Atenie la e"istena n antecedente a unor procese tromboembolice, a unui diabet 2a arat cu modificri vasculare si anemie sever. Interaciuni: /evoia de antidiabetice poate fi modificat prin influenarea toleranei la gluco2. Mod de administrare: Gn ameninare de avort: injecii intramusculare ( " ( ml pe sptm1n p1n la oprirea s1ngerrii, iar n continuare, timp de c1teva sptm1ni c1te ( ml o dat pe sptm1n. Dac tratamentul iminenei de avort nu a fost urmat de un re2ultat favorabil, atunci dup c iuretajul de rigoare, poate s mai apar o s1ngerare de privare, dup un timp de -&') 2ile. /orma de &rezentare: !utii cu $ fiole injectabile de ( ml. Su"stana activ : -idro:i&rogesteron Aciune tera&eutic : -ormon progestogen natural, are proprieti asemntoare Cedro"iprogesteronului ,dar efectul este mai puin intens Indicatii si mod de administrare: 5njecii intramusculare profunde6 n amenoree sau ipomenoree: ( fiole 3$% mg4, c1te una la interval de ( 2ile, n a treia sptm1n a ciclului , n ipermenoree, dismenoree , sterilitate prin insuficiena luteala: c1te o fiol n a $&a 0i a *&a 2i naintea menstruaiei6 n avortul abitual: c1te '8(&' fiol de ( ori8sptm1n, n primele ) luni de sarcin6 n iminena de avort: '&( fiole 2ilnic, ) 2ile, apoi '8(&' fiol de ( ori8sptm1n, p1n la ) luni ale sarcinii. #eacii adverse: Bareori acnee , seboree , retenie idrosalin, tumefacia s1nilor , tulburri menstruale si s1ngerri, prurit vulvar, stare depresiv, cefalee, grea, vom, , icter colestatic6 poate produce virili2area ftului feminin 3riscul este mai mic dec1t pentru Cedro"iprogesteron46 durere la locul injeciei. Contraindicatii: =1ngerri vaginale nediagnosticate, cancer mamar, afeciuni tromboembolice 3active sau in antecedente46 pruden n timpul sarcinii 3evaluarea beneficiilor fa de riscul fetal46 pruden n situaiile n care retenia idrosalin poate duna. ('

'rezentare (armaceutica: ?iole a ( ml soluie uleioas conin1nd progesteron ($ mg 3cutie cu * buc.4. E:em&le de medicamente : 'rogesteron #etard +3DmgGml? Cutii a D (iole? Su"stana activ : Ergometrina Aciune tera&eutica : -emostatic uterin prin aciune ocitocic predominant uterotonica & cresterea tonusului miometrului determin comprimarea vaselor 0i sinusurilor sanguine, oprind metroragia6 efectul apare rapid 3dupa c1teva secunde de la injectarea intravenoasa, , minute de la injectarea intramuscular, '% minute de la administrarea orala4 si durea2a * ore sau mai mult6 are si aciune vasoconstrictoare, relativ slab. Indicaii: profila"ia 0i controlul metroragiilor post&partum, involuie uterin imperfect,6 emoragii n cursul operaiilor ce2ariene, metroragii post&abortum, meno & 0i metroragii grave. Mod de administrare: intramuscular '&( fiole 3%,(&%,) mg46 intravenos '8(&' fiol 3la nevoie se poate repeta dupa ' or46 oral '&) fiole de * ori82i. #eacii adverse: Do2ele mari pot provoca grea, vom, dureri pelviene, ipertensiune arterial trectoare6 injectarea intravenoas rapid 3n mai puin de ' minut4 poate fi cau2a de ipertensiune arterial brusc 3c iar de accidente cerebro&vasculare4, pareste2ii, ameeli, cefalee, tinitus, palpitaii, dureri precordiale, dispnee, sudoraie6 rareori erupii cutanate. Contraindicaii: Sarcina , travaliu 3p1n la degajarea umrului4, perioada de al&tare , to"emie, insu(icienta epatic avansat6 ipertensiunea arterial 0i bolile vasculare obliterante 3angina pectoral, arterite periferice4 contraindic injectare si impun prudena pentru administrarea oral6 prudena n pre2ena strilor infecioase, n bolile Fe&atice 0i n bolile renale, ca 0i n ca2 de deficit de pomp cardiac6 nu se asocia2 cu vasoconstrictoare. E:em&le de medicamente : Maleat de ergometrin C,3 mgGml 8 ?iole a ' ml soluie apoas

((

conin1nd ergometrina maleat %,( mg 3cutie cu '% buc.4.

Anti"iotice
Antibioticele sunt substane produse n special de ciuperci inferioare 3 mucegaiul 4, mai rar de bacterii , plante, sau organisme animale, unele obinute prin sinte2, av1nd aciune de in ibare a de2voltrii 0i multiplicrii germenilor microbieni 3 aciune bacteriostatic 4 sau de distrugere a microbilor 3 aciune bactericid4. .rincipalele antibiotice bactericide sunt: penicilinele, cefalosporinele, aminoglico2idele, rifampicilina, polimi"inele .rincipalele antibiotice bacteriostatice sunt: tetraciclina, cloramfenicolul, eritomicina, sulfamidele. S&ectrul antimicro"ian al unui antibiotic repre2int totalitatea tipurilor de germeni susceptibile de a fi influenate de substana respectiv. =e deosebesc antibiotice cu spectru larg 0i antibiotice cu spectru ngust. 8 anti"ioticele cu s&ectru <ngust au avantajul c permit o terapie bine intit, fr riscul producerii unor de2ec ilibre microbiene importante 3.enicilina, =treptomicina4.

(*

8 anti"ioticele cu s&ectru larg sunt utile n infeciile polimicrobiene 0i n situaiile de urgen, dar au de2avantajul de a favori2a apariia re2istenei bacteriene 0i a dismicrobismelor 3<etraciclina, !loramfenicolul, etc.4. E(ectele adverse pot fi: reactii alergice, to"ice, idiosincra2ice , tulburri de ordin biologic6 reacii comune pot fi de la eruptii cutanate p1n la 0oc anafilactic 6 reacii to"ice: aminoglico2idele H oto& 0i nefro&to"icitate6 tetraciclina 0i eritromicina H epatoto"icitate 6 sulfamidele H pot produce emoli2a acut la pacienii cu deficit de gluco2o&+& fosfat de idrogena2a 6 i2onia2ida& determin polinevrita la acetilatorii leni.

'ENICILINE C% S'ECT#% LA#>


Su"stana activ : AM'ICILINA Aciune (armacodinamic :bactericid activ pe germeni sensibili la penicilina M, bacili gram& 3coli, 9.influen2ae, =almonelle, = igelle, unele tulpini de .roteus, #rucella si Klebsilla4. Indicaii : infecii grave, septicemii, endocardite, meningite, peritonite cu enterococi, emifilii, salmonelle, coli, proteus, tratament iniial la copil n meningite cu germeni nc neidentificai, infecii respiratorii, urinare, biliare, febra tifoid, tuse convulsiv, listerio2e, infecii c irurgicale diverse. E(ecte adverse: alergii mai frecvente dac1t la penicilina M ,sub form de erupii cutanate, alergii ncruci0ate cu alte peniciline6n mononucleo2 infecioas alergii foarte frecvente . Contraindicaii: alergie, stafilococii cu germeni penicilina2osecretori, infecii cu piocianic, enterobacter,bacteroi2i anaerobi, trece n secreia lactat 0i poate provoca candido2e, diaree 0i sensibili2are alergic la sugari. Administrare:im, iv sau perfu2ii& administrare imediat dup preparare , la ce mult o or 6 pentru i.m. H coninutul flaconului se di2olv n (ml ap distilat steril 6 pentru i.v. H '%& (%ml ap distilat sau ser fi2iologic H injectare lent. 1enumire comercial : 'AMECIL 9 7 ?lac. 5nj. ($%mg 6 $%%mg 6 'g. AM'ICILINA 8 ?lac. 5nj. ($%mg 6 $%%mg 6 'g. AM'EN 9 8 ?lac. 5nj. $%%mg. STAN1ACILLIN 98 ?lac. 5nj. ($%mg 6 $%%mg 6 'g. Su"stana activ : CA# ENICILINA

()

Aciune (armacodinamic : acela0i spectru cu ampicilina fiind activ 0i pe piocianic, proteus, enterobacter 6 nu este activ fa0 de stafilococul penicilina2osecretor. Indicaii : infecii cu bacilli gramnegativi mai ales septicemia, meningite, infecii urinare 6 n pre2ent este nlocuit de cefalosporine din generaia 555 Ha 0i de fluoroc inolone. E(ecte adverse: posibile efecte neuroto"ice la do2e mari,tulb. De coagulare, anemie,leucopenie, trombopenie, tromboflebite, greuri, vome, alergii. Contraindicaii: alergii ncruci0ate cu alte peniciline, insuficienrenal grav, infecii cu stafilococ penicilina2osecretor? Administrare: n ca2uri medii i.m. Adult H 'g la + ore. /ou&nscut H *%% mg. 1enumire comercial : CA# ENICILINA 8 ?lac. 5nj. 'g.

.E/5!5@5/E =E/=5#5@E @A #E<A@A!<ACAJA


Su"stana activ : EN;IL'ENICILINA 3penicilina M sodic 0i potasic4 Aciune (armacodinamic : bactericid, spectru larg de aciune cuprinde: strepto coc beta emolitic din grupa A, streptococ viridans, pneumococ, stafilococ auriu, bacilul carbunos, clostridii anaerobe, listerii, spiroc ete, fusobacterii. Indicaii : antibiotic de elecie n angine streptococice, eri2ipel, scarlatin, pneumonie pneumococic, otite, sinu2ite, antra", difterie, gangren ga2oas, sifilis, blenoragie, listerio2e, leptospiro2e, actinomico2. Contraindicaii :alergie, aplicaii locale, infecii cu germeni re2isteni . Administrare: i.m. 0i n unele situaii i.v. H de obicei n perfu2ii 6 aduli: '&(milioane ui82i la )&+ ore 6 copii: +%.%%% ui 87g82i la '( ore sugari: )%.%%% ui87g82i in )&+ pri2e. Nu se asocia2 cu alte substane, mai ales n aceea0i sering. 1enumire comercial : 'ENICILINA > S$1IC! 8 ?lac. 5nj. )%%%%% u.i. 6 ' mil u.i. 6 $ mil. u.i.. 'ENICILINA > '$TASIC! 8 ?lac. 5nj. )%%%%% u.i. 6 ' mil u.i. 6 $ mil. u.i. Su"stana activ : EN;ATIN'ENICILINA Aciune (armacodinamic : spectru 0i mecanism de aciune identic cu cel al .enicilinei M mai putin activ datorit concentraiei reduse. Indicaii : infecii cu germeni foarte sensibili 0i la care nu e"ist riscul de2voltrii re2istenei6 infecii cu stafilococ beta emolitic grupa A 6 sifilis, profila"ia reumatismului articular acut Contraindicaii :infecii cu germeni puin sensibili, infecii grave care necesit niveluri plasmatice nalte, alergie, copii sub * ani sau peste, dac au masa muscular redus. ($

E(ecte secundare :accidente caracteristice penicilinelor pot fi mai grave datorit persistenei antibioticului timp de c1teva 2ile&sptm1ni. @ocal produce durere, noduli, iritaii mai ales n ca2ul unei mase musculare reduse 0i administrare n aceea0i 2on. Accidente grave n ca2ul administrrii accidentale i.v. . Administrare: se injectea2 i.m. profund cu ac gros 6 aduli: '.(%%.%%%u.i. la ) 2ile 6copii *& , ani : +%%.%%% u.i. la ) 2ile 6 copii peste , ani: do2e ca la adult. 1enumire comercial : M$L1AMIN 98 ?lac. 5nj. +%%%%% u.i. 6 '(%%%%% u.i. 6 ()%%%%% u.i.. #ETA#'EN 9 8 ?lac. 5nj. +%%%%% u.i. 6 '(%%%%% u.i. 6 ()%%%%% u.i..

.E/5!5@5/E BEJ5=<E/<E @A #E<A@A!<ACAJT


Su"stana activ : $2ACILINA Aciune (armacodinamic : bactericid, spectru similar cu penicilina M cu unele deosebiri: aciune pe stafilococi penicilina2osecretori, activitate mai redus fa de ceilali germeni sensibili la penicilina M 3pneumococi, streptococi4.Be2istena se de2volt lent 0i este ncruci0at cu alte peniciline. Indicaii :limitate la stafilococii re2istente la penicilina M, infecii respiratorii, AB@, cutanate, renale, urogenitale, meningite, infecii osoase, septicemii, endocardite. Contraindicaii :alergii, infecii sensibile la penicilina M sau alte peniciline. Administrare: se injectea2 i.m. profund 6 i.v. lent 3'% minute4 cu soluii diluate $ml la un flacon 6 n perfu2ie se diluea2 n soluie gluco2at sau electrolii n concentraie de %,$& (mg8ml 6 aduli: ',$&(g de +ori 82i i.v. +,($mg8)ori82i i.m. sau i.v. 1enumire comercial : $2ACILINA 8 ?lac. 5nj. ($%mg 6 $%%mg 6 'g. '#$STA'-L0N 9 8 .ulb. 5nj. $%% mg 6 'g. sau ($%mg&'g de )&+ ori82i i.v. sau i.m. 6 copii: cu greutate U)%7g '(,$&($mg87gc8)ori82i i.m. sau i.v.,cu greutateV)%7g ca la aduli 6prematuri:

.E/5!5@5/E 5/ !AC#5/AW55
Su"stana activ : AM$2ICILINA =I ACI1 CLAV%LANIC Aciune (armacodinamic : acidul clavulanic este un in ibitor de betalactama2 care n asociere cu amo"icilina determin o lrgire a spectrului acestuia 3stafilococ auriu re2istent la penicilin, tulpini bacteriene re2istente la amo"icilin, ca unele specii de bacili gramnegativi, (+

9.influen2ae, E.coli, Klebsiella, .roteus mirabilis, =almonella, = igella, #acteroides fragilis4, 0i pe tulpinile de gonococ re2istente la penicilin. <raversea2 placenta. 1enumire comercial : AM$4SI4LAV 9 8 ?lac. inj. +%%mg 6 ',( g.!t. "$ fiole. 6 A%>MENTIN 98 Amo"icilin N !lavulanat de .otasiu 8 ?lac. inj. +%%mg 6 ',( g.!t. " $, '% fiole. Su"stana activ : AM'ICILIN! =I S%L ACTAM Aciune (armacodinamic : sulbactamul este un in ibitor de betalactama2 care mpreun cu ampicilina acopera un spectru mai larg de bacterii3stafilococ auriu re2istent la peniciline, E.coli, Klebsiella pneumoniae, .roteus vulgaris 0i mirabilis, tulpini de gonococ 0i emofili productori de betalactama2e4. Indicaii :indicat n infecii urinare, respiratorii, avort septic, infecii puerperale, ginecologice gastrointestinale, dentare, cutanate, osteoarticulare, etc. cu germeni re2isteni la ampicilin 0i amo"icilin prin producerea de betalactama2e. Contraindicaii :alergie la penicilina, mononucleo2a infecioas, infecii sensibile numai la ampicilin, monoterapie n infecii grave. E(ecte secundare :similare cu ale ampicilinei, rareori anemie, trombocitopenie, eo2inofilie, leucopenie,tulburri digestive minore, candido2e, dureri dup administrare i.m., flebite dup administrare i.v. Administrare: aduli : '&*g n *&) pri2e i.v. sau i.m. 6 copii V ' an '$&)$mg87g n *&) pri2e i.m. 1enumire comercial : %NAS0N 9 8 ?lac. inj. ' N $%% mg. AM'SI1 9 8 .ulb. inj. ($% mg N '($ mg 6 $%%mg N ($% mg 6 'g N $%% mg. Su"stana activ : 'I'E#ACILIN! =I TA;$ ACTAM Aciune (armacodinamic : ta2obactamul este un in ibitor de beta&lactama2e care mpreun cu piperacilina acionea2 pe tulpini secretoare de betalactama2 3=tap Xlococcus aureus, 9aemop ilus influen2ae, E.coli si #acteroides fragilis4. Indicaii :infecii abdominale, urinare. Contraindicaii :alergie la peniciline 6 copii sub '( ani. Administrare: * " ),$g82i n perfu2ie i.v. *% minute. 1enumire comercial :

(,

TA;$CIN 9 8 .ulb.pt.sol.inj. (,($g 3 piperacilin ( g N ta2obactam ($% mg4 6),$g 3 piperacilin ) g N ta2obactam $%% mg4 Su"stana activ : S%L ACTAM =I CE/$'E#A;$N! Aciune (armacodinamic : sulbactamul este un derivat penicilinic care ajut cefopera2ona 3o cefalosporin din familia penicilinelor4 s acione2e eficace n infecii provocate de bacteriile re2istente la peniciline. Indicaii :8infecii ale aparatului respirator superior 0i inferior, sinu2ite, otite medii 0i epiglotite, pneumonii bacteriene,infecii ale tractului urinar, pielonefrite infecii abdominale inclusiv peritonite, colecistite, colangite 0i alte infecii abdominale septicemii bacteriene,meningite bacteriene, infecii ale pielii 0i esuturilor moi infecii ale oaselor 0i articulaiilor, inflamatii pelviene, endometrite, gonoree 0i alte infec0ii ginecologice Contraindicaii :alergie la sulbactam sau cefopera2on sau alt penicilin, afeciuni epatice, tulburri n coagularea s1ngelui, sarcina 0i alptarea. E(ecte secundare :reacii neurologice & cri2e epileptice 3la suprado2are4,durere la locul injectrii n inj. i.m., grea, vrsturi, diaree, erupii cutanate, ematurie,inflamaii ale vaselor sanguine mici, dificulti de respiraie, umflarea pleoapelor, feei, bu2elor. Administrare: aduli (&)g82i la '( ore 6copii )%&-%mg87g82i la +&'( ore. 1enumire comercial : S%L'E#A;$N

!E?A@A=.AB5/E =5 =F#=<A/<E 5/BFD5<E


Su"stana activ : CE/%#$2IM Aciune (armacodinamic : bactericid pe toi bacilii gramnegativi, tulpini re2istente de E.coli, Klebsiella, Enterobacter,!itrobacter, .rovidencia, .roteus indol&po2itiv, 9aemop ilus influen2ae re2istent la Ampicilin, Activitate ridicat pe bacili gram&, anaerobi, inclusiv #acteroides fragilis. Indicaii : infecii cu stafilococi, 9aemop ilus re2istent la ampicilin, pneumonii cu K.pneumoniae, infecii urinare 0i c irurgicale. Contraindicaii : alergie. E(ecte secundare :caracteristice cefalosporinelor, efect de antabu2 n asociere cu alcool, posibile cresteri ale MA<, fosfa2ei alcaline, bilirubinei. Administrare: i.m. H suspensie 6 i.v. H soluie 6aduli: ',$&(g82i n * pri2e 6 copii: *%& +%mg87g82i n * pri2e. 1enumire comercial : A2ETINE 7 .ulb. inj. ($% mg 6,$% mg 6',$ g. (-

Su"stana activ : CE/TA;I1IM Aciune (armacodinamic : bactericid activ pe .roteus indol po2itiv, =erattia, Klebsiella, Enterobacter, E.coli,!itrobacter, =almonella, = igella, .seunomonas, 9.influen2ae, #ordetella pertussis, .asteurella, Yersinia enterocolica, =treptococcus 3pXogenes, pneumoniae, anaerobic4, =tafilococ auriu. Indicaii :infecii grave cu germeni sensibili, meningite mai ales cu .seudomonas, nu cu @isteria monocXtogenes. Contraindicaii : alergie, pruden n primele * luni de sarcin. E(ecte secundare :alergie, tulburri digestive, eo2inofilie, limfocito2, neutopenie, trombopenie, cre0terea MA<, uree, nefroto"icitate la do2e mari sau n asociere cu aminoglico2ide sau diuretice, fenomene neuroto"ice n insuficiena renal, posibile candido2e bucale, colite, vaginite, dureri locale dup injectare i.m. . Administrare:i.v. H diluat cu ser fi2iologic, gluco2 $&'%I6 aduli: *g82i n * pri2e copii 0i sugari: $%mg87g82i 6 nou nascui: ($&$%mg87g82i 1enumire comercial : CE/TAMIL /$#T%M 9 8 ?lac. inj. ($%mg 6 $%%mg 6 'g. Su"stana activ : CE/T#IA2$N Aciune (armacodinamic : activ pe 9.para&influen2ae, gonococ, meningococ, .roteus mirabilis, =treptococcus pneumoniae 0i pXogenes, E.coli, K.pneumoniae, =tafilococ, .roteus indol po2itiv, =erratia,=almonella, = igella, vibrioni, !itrobacter, Enterobacter aerogenes 0i cloacae, brucele, Yersinia pestis. Indicaii : infecii grave cu germeni sensibili, meningite cu e"cepia celor cu @Xsteria monocXtogenes, infecii urinare 0i respiratorii severe mai ales cu gramnegativi, pusee n prostatite cronice. Contraindicaii : alergie 6forma i.m. nu se administrea2 i.v. 0i i.m. la copii sub *% de luni. E(ecte secundare :alergie, tulburri digestive minore, rar diaree grava persistenta, eo2inofilie, leucopenie, cresterea transamina2elor, fenomene iritative locale. Administrare: injectare i.v. lent 3(&) minute4 H diluie minim 'g8'%ml 6 perfu2ie 3$&'$ minute4 H cu (g n )%ml sol. Mluco2a $I sau ser fi2iologic sau levulo2 $I sau de"tran +I n gluco2 & injectare i.m. H n solvent lidocaina 'I se injectea2a profund n regiunea fesier . Aduli: '&(g82i ntr&o singur administrare 6 copii nou nascui 0 i sugarii: $%mg87g82i 6 sugari peste * luni: se administrea2 n ( pri2e la '( ore . (L

1enumire comercial : CE/T#IA2$N8 pulb. pt. sol. inj. ($% mg 6 'g. #ACE2$N 9 8 pulb. inj. 'g. Su"stana activ : CE/$'E#A;$N Aciune (armacodinamic : proprieti asemntoare cefta2idinei 6 nu produce fenomene de antabu2 n asociere cu alcool Indicaii : tratarea infeciilor intraabdominale, inclusiv peritoneale, infeciile tractului urinar, ale cilor respiratorii, pielii 0i ane"elor, septicemiei, infeciilor ginecologice produse de microorganisme sensibile. Contraindicaii :alergie la cefopera2on 0i alte betalactamice, administrarea prelungit duce la infecii secundare 3orale, biliare, vaginale4 6 nu se administrea2 la gravide sau femei care alptea2. E(ecte secundare :reacii alergice H erupii cutanate, urticarie, eo2inofilie, reacii de tip disulfiram: & cefalee, febr, diaree, neutropenie, flebit, durere la locul injectrii, nefroto"icitate. Administrare: aduli: (&)g82i la '( ore 6 copii '%%&'$%mg82i n (&* pri2e 6 <ratamentul minim )- H ,( ore dup ncetarea simptomelor de infecieK 1enumire comercial : L0;$NE 8 pulb. pt. sol. inj. $%% mg 6 'g 6 ( g. ME1$CE/ 9 8 pulb. inj. 'g 6 (g. !AB#A.ECE Su"stana activ : IMI'ENEM =I CILASTATIN Aciune (armacodinamic : spectrul imipenem cuprinde coci grampo2itivi producatori 0i neproductori de penicilina2, sensibilitate variabil pentru stafilococ auriu 0i streptococi e activ pe coli, 7lebsielle, .roteus, =almonella, =erratia, = igella, .seudomonas, !mp Xlobacter, 9aemop Xlus influen2ae, /eisseria, #acteroides. Indicaii : infecii cu germeni sensibili cu diferite locali2ri, ndeosebi la bolnavii cu deficit imunitar, septicemie. Contraindicaii :alergie. E(ecte secundare :alergie, greuri. Administrare: '&(g82i i.v. n *&) do2e n perfu2ie lent, (%&+% min.n funcie de do2, n insuficien renal do2e mai reduse. 1enumire comercial : *%

TIENAM 9 & flac. '(% ml, conin1nd $%% mg imipenem, $%% mgcilastatin sodic. !t " $.

CA!BA@5DE
=unt antibiotice cu structur glico2idic obinute din diferite specii de Streptomices . S&ectrul de activitate este asemntor penicilinelor fiind mai active fade germenii re2isteni la acestea sau de cei re2isteni la tetraciclin. To:icitatea redus confer o utili2are larg. Su"stana activ : CLA#IT#$MICINA

Aciune (armacodinamic : similar eritromicinei cu deosebirea c e activ 0i pe C.avium, 9elicobacter pXlori6 mai activ fa de Eritromicina pe: @egionella, ! lamXdiCXcobacterium avium. .e emofili este de dou ori mai activ dec1t eritromicina. Indicaii : antibiotic de nlocuire la bolnavi cu alergie la peniciline, amigdalite, difterie, otite, sinu2ite, bron0ite, pneumonii pneumococice, infecii stafilococice, pneumonii cu micoplasme, psitaco2, tra om, sterili2area purttorilor de bacili difterici, amibia2a intestinal, acnee vulgar 0i ro2acee, eritrasma, n plus este util n infeciile cu C.avium intracelulare pre2ente n stadiile terminale =5DA. Contraindicaii :alergii, n afecuni epatice mai ales sub form de injecii. E(ecte secundare :greuri, vome, rar alergie, diaree dup do2e mari, disfuncii epatice, icter colestatic. Administrare: aduli: ($%mg la '( ore 6copii: '$mg87g la '( ore. 1enumire comercial :4LACI1 9 8 pulb. inj. i.v. $%% mg.

@5/!AC5!5/E
Su"stana activ : CLIN1AMICIN

Aciune (armacodinamic : antibiotic cu utli2are restr1ns datorit efectelor adverse importante, aciune superioar eritromicinei pe stafilococ re2istent la penicilin, pe #.fragilis difu2iune bun pe esut osos. Indicaii : infecii stafilococice osoase, peritonite, acnee vulgar 0i ro2acee. Contraindicaii : tendina de diaree. E(ecte secundare :diaree, greuri, vome, colita pseudomembranoas produs de !lostridium difficile. *'

Administrare: +%%&'-%%mg82i n *&) do2e 6 copii3+&')4 -&($mg87gc82i n *&) do2e 6 copii sub o lun '$&(%mg87g82i i.v. n *&) pri2e 6 la prematuri do2e mai mici 6 n infecii ginecologice3#5.4 L%%mg i.v. 8 - ore n asociere cu un antibiotic cu spectru asupra germenilor gramnegativi, aerobi 3e": Mentamicina4.Dup ma"im ) 2ile 0i minim )- ore se poate trece la administrare oral )$%mg8+ ore timp de '%&') 2ile. 1enumire comercial :4LIN1AN 9 8 sol? in)? +DCmg Gml 7 3 ml 6 +DCmg Gml 7 H ml?

AC5/AM@5!AJ5DE
#actericide, active pe bacterii grampo2itive 0i mai ales gramnegative, absorbie digestiva absent. #eacii adverse caraceristice: ototo"icitate 0i nefroto"icitate mai ales la v1rstnici 0i n insuficiena renal, traversea2 placenta 0i poate produce efecte to"ice la ft. Aciunea ototo"ic este potenat de asocierea cu diuretice ,pot produce bloc neuro&muscular mai ales la bolnavii cu miastenia gravis, dup tratamente prelungite poate apare ipomagne2emie, rar colita pseudomembranoas. Su"stana activ : ST#E'T$MICINA Aciune (armacodinamic : bactericid activ pe C.tuberculosis, .asteurella tularensis 0i pestis, E.coli, #rucella, Klebsiella, 9.influen2ae, = igella. Indicaii : tuberculo2, brucelo2a, tularemie, pesta. E(ecte secundare : ototo"icitate cu tulburri de ec ilibru, ipoacu2ie, surditate ireversibil n do2e mari, insuficien renal n asocieri cu substane ototo"ice, nefroto"icitate n ca2 de le2iuni pree"istente, reacii alergice minore. Contraindicaii : alergie, asociere cu alte ototo"ice 3aminoglico2ide4, miastenie, afeciuni otice pree"istente, insuficien renal, epatic, sarcin, sugari. Administrare: aduli: i.m. 'g82i 6 n tuberculo2: 'g de ( ori 8sptm1n 6copii 0i sugari: '%& $%mg87g82i fr a dep0i 'g82i 1enumire comercial : ST#E'T$MICINA S%L/AT8 ?lac. inj. 'g 6 $g.

A@<E AC5/AM@5!AJ5DE
Su"stana activ : >ENTAMICINA *(

Aciune (armacodinamic : bactericid, activ pe E.coli, =almonella, Klebsiella, = igella, Enterobacter, .roteus indol po2itiv 0i negativ, .seudomonas, =erratia, Acinetobacter, stafilococi. 5nactiv pe streptococi, asociat cu betalactamine poate avea efecte bactericide. Be2isten cu instalare rapid. Indicaii : infecii cu bacili gramnegativi, mai ales urologice 6 asociat cu un alt antibiotic mai ales beta & lactamine poate fi indicat n infecii renale, urologice, genitale, septicemii, endocardite, infecii cutanate mai ales cu stafilococi, articulare, respiratorii. Contraindicaii : Alergie, miastenie, asociere cu substane oto&0i nefroto"ice./u se utili2ea2 n infecii u0oare sau cu germeni sensibili la alte antibiotice. E(ecte secundare : nefroto"icitate favori2at de do2e mari, tratamente prelungite sau suferine renale, asociere cu alte nefroto"ice sau diuretice 3furosemid, acid etacrinic4 6 ototo"icitate favori2at ca 0i nefroto"icitatea 3tulburri de ec ilibru reversibile, surditate ireversibile4 6 reacii alergice minore. Administrare: aduli 0i copii peste '( ani: (&$mg87g i.m. sau i.v. n '&* pri2e 6 copii ntre ( spt.0i '( ani: +mg87g82i i.m. sau i.v. n '&* pri2e 6 nou nscui p1n n ( spt: +mg87g82i i.m. sau i.v. n ( pri2e. 1enumire comercial : >ENTAMICIN8 sol. inj. (%mg8ml 6 )%mg8ml H (ml. >ENTAMICIN8I4A 9 8 sol. inj. )%mg8ml H (ml. 'AN 7 >ENTAMICINE 8 sol. inj. )%mg8ml H (ml. Su"stana activ : 4ANAMICINA 8 ve2i Mentamicin Administrare: aduli i.m. ($% mg la + ore sau $%% mg la '( ore 6 perfu2ie '$ H *% mg 87g82i mprit n * sau ( do2e , la - H '( ore 6 copii, sugari , nou&nascui '$ mg87g82i n ( administrri 6intrara idian, aduli ($& $% mg82i, copii sub ) ani& '( mg82i, peste ) ani ($ mg 82i. 1enumire comercial : 4ANAMICIN! 8 ?lac. inj. 'g 4ANAM0CIN 8 ?lac. inj. 'g Su"stana activ : AMI4ACINA H aciune, indicaii, contraindicaii, efecte secundare identice cu ale Mentamicinei Administrare: aduli: i.m. sau i.v. foarte lent sau n perfu2ie *% min&'or '$mg87g nu mai mult de ',$g n (&* pri2e 3 ,,$mg87g la '( ore sau $mg87g la - ore4, durata tratamentului ntre , 0i '% 2ile 6 sugari 0i copii: '$mg87g82i n (&* pri2e. ** ipoacu2ie 0i

1enumire comercial : AMI4$;IT 8 sol. inj. $%mg8ml H (ml 6 ($%mg 8ml& (ml. 'IE#AMI 9 8 sol. inj. $%mg8ml H (ml 6 '($ mg 8ml& (ml 6 ($%mg 8ml& (ml. $#L$ IN 9 8 sol. inj. ($%mg 8ml& (ml.

!95/A@A/E A/<5#A!<EB5E/E
/L%$#$C-IN$L$NE ! imioterapice cu spectru ultralarg , farmacocinetic foarte avantajoas, reacii adverse reduse. Aciune (armacodinamic : bactericid, activ pe streptococi, pneumococi, enterococi,stafilococi coagula2o H po2itivi, meticilinore2isteni, stafilococi coagula2onegativi, meningococ, gonococ, emofilii, colibacili, 7lebsiele, enterobacterii, citrobacter, salmonela, sig ele, protei, piocianic, campilobacter, vibrioni, legionelele, c lamidii, ric7ettsii, microbacterii 6 re2isten mai ales la piocianic, coci grampo2itivi, . Indicaii : septicemii, endocardite, meningite, infecii la bolnavi cu granulopenie, tuberculo2, infecii AB@, respiratorii, epatobiliare, urogenitale, osteoarticulare, gastro H intestinale, piele, esuturi moi, febr tifoid. #eacii adverse :digestive minore, cefalee, insomnie, rar alucinaii, psi o2e, convulsii, prurit, fotosensibilitate. Contraindicaii : alergii, insuf. renal sever. Administrare : interval de administrare n funcie de substan, '( H () ore. Su"stana activ : CI'#$/L$2ACINA Indicaii : infecii ale tractului urinar: pielonefrit, cistit, uretrit, epidimit, prostatit 6 infecii ale tractului respirator: pneumonii, bron0it acut, bron0iecta2ii 6 infecii AB@: otit medie acut, sinu2it, mastoidita din infeciile cu bacterii gramnegativi 6 infecii ale organelor pelviene: ginecologice: gonoree, salpingit, endometrit 6 infecii abdominale 0i epatobiliare: peritonit, abces intra&abdominal, colecistit 6 infecii osteo&articulare: osteomielit, artrit septic 6 infecii ale pielii 0i esuturilor moi: ulcer cutanat infectat, le2iuni infectate, abces, celulit, arsuri suprainfectate6 infecii sistemice severe: infecii la pacienii neutropenici . Contraindicaii : alergie, sarcin 0i alptare, copii 0i adolesceni aflai n perioada de cre0tere, cu e"cepia tratamentului e"acerbrilor pulmonare la pacieni cu fibro2 c istic.

*)

E(ecte secundare : grea, diaree, erupii cutanate, vrsturi, dureri abdominale, distensie abdominal 0i pierderea apetitului6 ameeli, cefalee, oboseal, agitaie, depresie, insomnie, an"ietate, convulsie, cre0terea presiunii intracraniene, psi o2 to"ic cu tendine suicidare, alucinaii 0i tulburri sen2oriale, gust neplcut, tinitus6 erupii cutanate, eritem prurit, febr, edem facial, ta icardie, le0in, nro0irea feei, transpiraii, migrene, durere 0i flebit. Administrare : n perfu2ii de scurt durata: +% min6 n infecii necomplicate: (%%mg de ( ori82i6 n infectii complicate: )%%mg de (ori82i 6n gonoree acut :'%%mg n do2 unic82i6 copii 0i adolesceni & '%mg87g de * ori82i 3do2a ma". '(%%mg82i4 1enumire comercial : CI'#IN$L 9 8 sol. inj. '%mg 8ml& '%ml.!t. " $. A#ISTIN 7 C 9 8 sol. inj. '%mg 8ml& '%ml. Su"stana activ : 'E/L$2ACIN! Administrare :i.v. , )%% mg la '( H () ore. 1enumire comercial : A ACTAL 9 8 fiole -% mg8 ml H $ ml. !t." $. 'E/LACINE 9 8 fiole -% mg8 ml H $ ml. !t." $.

AC?E/5!A@5
Su"stana activ : CL$#AM/ENIC$L Aciune (armacodinamic : antibiotic cu spectru larg, latena ( H ) 2ile. Indicaii : antibiotic de re2erv, indicat n ca2uri grave, cu risc vital, n care nu e"ist alt antibiotic activ. Avanta)e: activ pe Klebsielle, !oli, .roteus, Enterobacter, emofili, salmonelle, antibiotic de elecie n salmonelo2e sistemice, infecii cu anaerobi , poate fi nlocuit n unele ca2uri de antibiotice moderne3ampicilina, cefalosporine4 mai putin to"ice. E(ecte secundare :leucopenie, trombopenie, anemie aplastic, agranulocito2 ireversibil 6la nou& nscut produce sindromul cenu0iu foarte grav 6poate produce nevrita optic, eritem, greuri, vome, diaree . Contraindicaii : nou& nscui, sarcin, alptare, asocierea cu medicamente meduloto"ice, leucopenie, anemie, trombopenie. Administrare : i.v. $%mg87g82i fracionat n *&) pri2e. 1enumire comercial : CL$#AM/ENIC$L%L -EMIS%CCINAT 8 flac. inj. 'g. *$

-e&arine
Mrupul de eparine cuprinde eparine nefracionate sau standard 3 eparin sodic, calciparina4, epaine cu greutate molecular mic 0i eparinoi2i. 9eparinele cu greutate molecular mic au durata de aciune mare 3se administrea2 de regul o dat pe 2i4 0i tratamentul standard nu necesit monitori2are. Su"stana activ : -E'A#IN%M *-E'A#IN! S$1IC!@ /armacocinetica : nu se absoarbe pe cale oral sau rectal. Dup administrarea intravenoas durata aciunii este proporional cu do2a administrat : '$mg H o or6 +%mg H *&) ore. /armacodinamica : anticoagulant cu aciune antitrombinic, antiprotrombinic, mpiedic formarea tromboplastinei 0i aglutinarea pac etelor. Indicaii : tromboflebite, trombo2e 0i embolii arteriale, infarct miocardic, c irurgie cardiac 0i vascular, transfu2ii de s1nge. #eacii adverse : emoragii datorite suprado2rii, sensibili2are, trombopenie 3administrare peste $ 2ile4, iper7aliemie 3n insuficien renal4. Asteoporo2 3do2e mari, timp ndelungat4. Contraindicaii : 9emofilie, purpur, icter, emoragii postoperatorii, avort iminent, suspiciune de emoragie cerebral, anevrism cerebral, le2iuni ulceroase ale tubului digestiv, 0oc, ulcer de gamb, fibrom uterin, plgi, ipertensiune sever. 'recauii : alergii. Administrare : i.v. $%%%&,%%%u.la ) ore sau '%%%%u.la + ore sau '$%%%u. la - ore. Do2a 0i intervalul se aleg n funcie de greutatea bolnavului, forma clinic, efectul obinut. !1nd este necesar un efect nentrerupt se folosesc perfu2ii i.v. cu (%%%%&*%%%%u. la ' litru soluie de gluco2 $Z sau ser fi2iologic. 5njectat n () ore. .regtirea tromboemboliei venoase : $%%%u.i. s.c. la '( ore sau - ore. 1enumire comercial : -E'A#IN 7 fiole $%%% u.i. 8ml H ' ml 6 $ ml. !t." $ 6 '% . Su"stana activ : 1ALTE'A#IN%M *1ALTE'A#IN! S$1IC!@ 9eparin cu mas molecular mic preparat prin degradarea n mediu acid a eparinei obinut prin mucoasa intestinal de porc. Aciune (armacodinamic : aciune antitrombotic imediat 0i prelungit. Indicaii : profila"ia bolii tromboembolice 3trombo2a venelor profunde, embolia pulmonar4, n c irurgia ortopedic 0i general. .revenirea coagulrii circuitului n circulaia e"tracorporeal n cursul gemodiali2ei. !urativ. <rombo2 venoas profund constituit *+

3tratament cel mult '% 2ile4. Angor instabil, infarct miocardic [ n fa2 acut 3tratament (&2ile, p1n la stabili2area clinic4, asociat cu aspirina 3'%%&*($mg 8 2i, oral4. #eacii adverse : manifestri emoragice rare. Alergii generale 0i locale. Contraindicaii : trombopenie. 'recauii : ulcer gastroduodenal evolutiv accidente vasculare cerebrale, endocardita bacterian acut. Administrare : profila"ia tromboemboliei n c irurgie , ($%%u.i., s.c., cu '&( ore nainte de intervenie. @a bolnavii cu risc moderat de trombo2 urmea2 ($%%u.i. \'82i $ 2ile sau p1n la mobili2area bolnavului. @a bolnavii cu risc ridicat ($%%u. la '( dup intervenie, apoi $%%%u. 2ilnic. Gn circulaia e"tracorporeal, i.v., *$u.87g, urmat de '*u.87g8or n perfu2ie i.v. pentru emodiali2 cu durata sub ) ore, o singur injecie cu $%%%u. Do2ele se reduc la bolnavii cu risc de complicaii emoragice sau cu insuficien renal acut 3e".inj.i.v. cu -u.87g, apoi perfu2ie cu $u.87g8or4. 1enumire comercial : /#A>MINE 98 sol. inj. ($%%u.i.8%,( ml.!t. "'%6 sol. inj. ($%%u.i.8ml,fiole ) ml. !t. " '% 6 sol. inj. '%%%% u.i.8ml.fiole ' ml 6 sol. inj.'($%% u.i.8%,(ml.!t " '% seringi 6 sol. inj.($%%% u.i.8%,(ml.!t " '% seringi. Su"stana activ : EN$2A'A#IN%M *EN$2A'A#IN! S$1IC!@ 9eparin cu mas molecular mic, obinut prin depolimeri2are n mediu alcalin. 5ntensitatea aciunii antitrombotice 0i anticoagulante a eparinei standard au fost disociate6 raportul dintre activitatea anti&Da 3'%%u.i.8mg4 0i activitatea antitrombotic sau anti&55a 3(-u.i.8mg4 este *,+. Aciune (armacodinamic : antitrombotic imediat 0i prelungit. Indicaii : profila"ia bolii tromboembolice 3trombo2a venelor profunde, embolia pulmonar4, n c irurgia ortopedic 0i general. .revenirea coagulrii circuitului n circulaia e"tracorporeal n cursul emodiali2ei. !urativ. <rombo2 venoas profund constituit 3tratament cel mult '% 2ile4. Angor instabil, infarct miocardic [ n fa2 acut 3tratament (&2ile, p1n la stabili2area clinic4, asociat cu aspirina 3'%%&*($mg 8 2i, oral4. #eacii adverse : manifectri emoragice rare. Alergii generale 0i locale. Contraindicaii : trombopenie. 'recauii : ulcer gastroduodenal evolutiv accidente vasculare cerebrale, endocardita bacterian acut. Administrare : subcutanat la bolnavii fr risc tromboembolic major, pentru prevenirea bolii tromboembolice (%mg 3%,(ml4 2ilnic n c irurgia general prima injecie cu circa ( ore naintea interveniei. @a bolnavii cu risc tromboembolic major, mai ales n c irurgia ortopedic, )%mg 3%,)ml42ilnic. .rima injecie cu '( ore naintea interveniei. Durata *,

tratamentului at1t timp c1t e"ist riscul tromboembolic 3n medie ,&'% 2ile4. Eno"aparina nu modific testele globale de coagulare. 5njecia se face n esutul celular s.c. al centurii abdominale, anterolateral 0i posterolateral. <ratamentul curativ, '%%u.i.87g, de ( ori82i, la '( ore. 1enumire comercial : CLE2ANE 98 sol. inj. (% mg8%,( ml.!t. " ( &'% seringi 6 sol. inj. )% mg8%,) ml.!t. " ( &'% seringi 6 sol. inj. +% mg8%,+ ml.!t. " ( &'% seringi 6 sol. inj. -% mg8%,- ml.!t. " ( seringi 6 sol. inj. '%% mg8 ' ml.

Su"stana activ : NA1#$'A#IN%M *NA1#$'A#IN! CALCIC!@ Aciune (armacodinamic : antitrombotic imediat 0i prelungit. Indicaii : profila"ia bolii tromboembolice 3trombo2a venelor profunde, embolia pulmonar4, n c irurgia ortopedic 0i general prevenirea coagulrii circuitului n circulaia e"tracorporeal n cursul emodiali2ei. !urativ. <rombo2 venoas profund constituit 3tratament cel mult '% 2ile4. Angor instabil, infarct miocardic [ n fa2 acut 3tratament (&2ile, p1n la stabili2area clinic4, asociat cu aspirina 3'%%&*($mg 8 2i, oral4. #eacii adverse : manifestri emoragice rare. Alergii generale 0i locale. Contraindicaii : trombopenie. 'recauii : ulcer gastroduodenal evolutiv accidente vasculare cerebrale, endocardita bacterian acut. Administrare : inj. s.c. n tratamentul profilacticsau curativ 0i i.m.n emodiali2. .rofila"ia bolii tromboembolice, c irurgia general, ,$%%u. ntr&o singur administrare 2ilnic. ! irurgia ortopedic, '%%u.87g cu '( ore nainte de intervenie, apoi '%%u.87g 2ilnic, primele * 2ile 0i '$%u.87g82i, cel puin '% 2ile. <ratamentul curativ, -$u.i.87g, de (82i, la '( ore. 1enumire comercial : /#A2I'A#INE 98 sol. inj. s.c. L$%% u.i. 6 sol. inj.(-$% u.i., *-%% 6 u.i. 8 %,) ml . seringipreumplute unido2. !t " '%6 /#A2I'A#INE 9 /$#TE 8 sol. inj.'L%% u.i. H seringi preumplute gradate %,+ ml, %,- ml, ' ml. !t "( , '%. Su"stana activ : #EVI'A#IN%M *#EVI'A#IN! S$1IC!@ Aciune (armacodinamic :antitrombotic imediat 0i prelungit. Indicaii : profila"ia trombo2elor 0i tromboembolismului la pacienii cu risc trombogen mic sau mare. <ratamentul tromboembolismului venos. .revenirea coagulrii n cursul emodiali2ei 0i a circulaiei e"tracorporale. *-

Administrare : inj.s.c. ! irurgie cu risc tromboembolic moderat, profila"ie cu o do2 2ilnic de ',$%u.i. 3%,($ml4, prima injecie cu ( ore naintea interveniei. ! irurgie cu risc tromboembolic major, mai ales ortopedic, )(%%u.i. 2ilnic, seara, prima injecie cu '( ore naintea interveniei. Durata tratamentului at1t timp c1t e"ist riscul tromboembolic 3n medie ,&'% 2ile4. Eno"aparina nu modific testele globale de coagulare. 5njecia se face n esutul celular s.c. al centurii abdominale, anterolateral 0i posterolateral. <ratamentul curativ, '%%u.i.87g, de ( ori82i, la '( ore. 1enumire comercial : CLIVA#IN 98 seringi preumplute ')*( u.i. 8 %,($ ml 6*)(+ u.i. 8 %,+ ml. !t "'% 6 $ seringi 6 sol. inj. ',$% u.i. 8 %,($ ml. !t. " '%. Su"stana activ : TIN;A'A#IN%M *TIN;A'A#IN! S$1IC!@ Aciune (armacodinamic eparin cu greutate molecular mic. Activitate anti&Da mai mare3L%u.i.8ml4 dec1t cea anti&55a sau antibrombinic 3$%u.i.8ml4. /u cre0te timpul de s1ngerare, nu modific <!A. Indicaii : tratament profilactic al bolii tromboembolice venoase n c irurgia cu risc moderat sau ridicat. #eacii adverse : trombocitopenie 3%,'*Z4, manifestri emoragice 3'Z4, manifestri alergice cutanate, cre0terea transamina2elor 3'%Z4. Contraindicaii : antecedente de trombocitopenie, manifestri emoragice, le2iuni organice susceptibile de s1ngerare, endocardit infecioas acut. Administrare : s.c n c irurgia cu risc trombogen moderat o inj. 2ilnic de ($%%u.i. anti&Da. .rima inj. cu ( ore naintea interveniei. Gn c irurgia cu risc trombogen crescut 3coaps genunc i4, )$%%u.i. anti&Da, o inj. 2ilnic. .rima inj. cu ( ore nainte. 1enumire comercial : INN$-E' 9 8 sol. inj.'%%%% u.i H (%%%% u.i.

Mucolitice

Su"stana activ : ACETILCISTEIN! Indicaii : reducerea v1sco2itii sputei 0i favori2area e"pectoraiei n afeciuni bron o& pulmonare acute sau cronice, atelecta2ie, emfi2em pulmonar 3adjuvant4. Cucoviscido2. !istinurie. #eacii adverse : Mreuri, urticarie, alergie, bron ospasm, fenomene asfi"ice prin fluidificare intens 0i e"pectoraie redus 3bron oaspiraie4. *L

Administrare : 5nstilaii 3sol.'g8$ml4 intra eal '&( ml. Gn cistinurie, perfu2ie, asociat cu bicarbonat de sodiu. 1enumire comercial : ACC INJE4T8 sol. inj. '%%mg8ml H *ml. !t "$. /L%IM%CIL 98 sol. inj. '%%mg8ml H *ml.

AntiFistaminice, corticosteroizi de uz sistemic

=unt substane de semisinte2, derivate de corti2ol sau corti2on, cu efecte mineralocorticoide reduse, utili2ate ca medicaie de substituie n insuficiena corticosuprarenal fie mai ales pentru alte aciuni. Su"stana activ: 1E2AMETA;$N !orticoid cu poten mare, practic fr efecte mineralocorticoide, cu efecte marcate de in ibare ipofi2ar. De evitat n tratamente de lung durat. Aciune (armacodinamic steroid utili2at n cadrul corticoterapiei tulburrilor acute sau cornice ce rspund la acest tip de tratament&antiinflamator 0i imunosupresor. Indicaii : insuficien corticosuprarenal, alergie, urticarie, 0oc anafilactic, 0oc to"ico&septic, 0oc cardiogen, boli de collagen, nefropatii autoimune, purpura trombocitopenic idiopatic, anemii emolitice autoimmune, traumatisme cranio&cerebrale, edem cerebral acut: asociat c imioterapiei antineopla2ice ca antiemetic. Contraindicaii : infecii sistemice cu fungi, boli virale 3 erpes, varicela, 2oster4 #eacii adverse :cre0te riscul reactivitii ulcerului gastric 0i8sau duodenal., iperglicemie, retenie idro&electrolitica, cre0terea catabolismului proteic, osteoporo2, atrofie muscular, imunodeficien, corticodependen la utili2are ndelungat. Administrare :do2a iniial %,$&(%mg6 do2a 2ilnic nu trebuie s depa0easc -%mg82i c iar 0i n ca2urile cele mai severe. 1enumire comercial : 1E2AMETA;$N S$1I%M 98 flc. inj. -mg8(ml .!t. " $. 1E2$NA 9 8 sol. inj. )mg8ml .?iole ( ml.!t. " $.

)%

ANESTE;ICELE >ENE#ALE
Aneste2icele generale sau narcoticele sunt medicamente care n do2e terapeutice produc o deprimare general reversibil a funciilor =/!&ului, manifestat prin: somn, analge2ie, suprimarea refle"elor viscerale 0i rela"area musculaturii striate. !aracteristicile unui aneste2ic general ideal:perioada de inducie scurt, fr fenomene motorii 0i cardio&vasculare6revenirea rapid, fr efecte adverse. Aneste2ia general are ) stadii: '. =tadiul de inducie 3din momentul administrrii p1n la e"citaie4. =e caracteri2ea2 prin pierderea sensibilitii tactile, auditive, vi2uale, dureroase. (. =tadiul de e"citaie: ncepe din momentul pierderii con0tienei6 amne2ia este deplin. *. ?a2a c irurgical: stadiul dorit de aneste2ie propriu&2is, cu rela"area musculaturii, analge2ie, tensiune 0i puls regulat. ). ?a2a to"ic 3bulbar4: stadiu nedorit, datorat suprado2ajului, prin afectare bulbar cu oprirea funciilor respiratorii 0i cardiace. $"servaii : &fa2ele aneste2iei generale se pot desf0ura foarte rapid n ca2ul narcoticelor administrate i.v. sau pot fi modificate de medicamentele care se asocia2 aneste2icelor generale6 &revenirea din aneste2ia general la ncetarea administrrii narcoticelor se face n ordine invers fa de cele descrise la instalarea fenomenelor. Anestezice generale intravenoase =e caracteri2ea2 prin: aciune rapid, dar scurt6 rela"are muscular incomplet6 ipotensiune arterial6 apnee. 5niial se distribuie n compartimentul bogat vasculari2at: creier, inim, rinic i, ficat, mu0c i, apoi se acumulea2 n esutul adipos. =unt indicate: pentru inducerea aneste2iei generale 3eventual continuat cu un aneste2ic general in alator46 pentru reali2area unei stri de deprimare ba2al a =/! 3completat cu do2e mici de analge2ice, neuroleptice, curari2ante ] aneste2ice in alatorii n te nica: ^aneste2ie ec ilibrat^ & mai puin riscant dec1t aneste2ia convenional 4. Su"stana activ : T-I$'ENTAL%M Aciune tera&eutic : aneste2ic general 3 barbituric4 Indicaii : aneste2ie general pentru intervenii c irurgicale scurte sau manevre pentru diagnostic preaneste2ie. Contraindicaii: ipersensibilitate, status astmaticus, porfirie intermitent8 epatic.

)'

Administrare: aduli : pt aneste2ie H '%%&'$%mg, injectate pe o perioad de '%&'$ secunde.Dac pierderea con0tienei nu a aprut n *%secunde H ' minut, se poate administra o nou do2 de '%% H '$% mg 6 copii H ( H - mg87g. E(ecte adverse: amne2ie retrograd, somnolen prelungit, ta icardie, ipotensiune, aritmii, deprimare respiratorie,bron ospasm. 1enumire comercial : 'ENT$TAL 9 8 pulv. 5nj. 'g. T-I$'ENTAL S$1IC H pulv. inj. $%% mg 6 'g. Su"stana activ : /ENTANIL Aciune tera&eutic : aneste2ic general 3 opioid4 Indicaii :pentru analge2ie n timpul operaiilor c irurgicale. E(ecte adverse: deprimare respiratorie, ipotensiune, greuri , vome. Contraindicaii: boli obstructive pulmonare Administrare: inj. iv. 1enumire comercial : /ENTAN0L 9 8 sol. inj. %,%$ mg8ml. ?iole ( ml 6 '% ml. !t. D '% Su"stana activ : 1#$'E#I1$L Aciune tera&eutic : aneste2ic general 3 opioid4 Indicaii : neuroleptanalge2ie, sedare preoperatorie. E(ecte adverse: deprimare respiratorie, ipotensiune, greuri , vome. Contraindicaii: boli obstructive pulmonare Administrare: inj. iv 1enumire comercial : 1#$'E#I1$L8 sol. inj. (,$ mg8ml.?iole'% ml. !t. D '%. 1E-01#$ EN;'E#I1$L 9 8 sol. 5nj. (,$ mg8ml. ?iole( ml ,fiole'% ml. !t. D '%. Su"stana activ : 4ETAMINA Aciune tera&eutic : aneste2ic general Indicaii :inducia 0i meninerea aneste2iei Administrare: inj. iv lente sau perfu2ie. 1enumire comercial : CalE&sol 9 8 sol. inj. $% mg8 ml.?iole'% ml. !t. D $. Velonarcon 9 8 sol. inj. '% mg8 ml& '% ml6 $%mg8ml H '% ml. )(

ANESTE;ICELE L$CALE Aneste2icele locale sunt substane medicamentoase capabile s produc pierderea reversibil a sensibilitii dureroase ntr&o 2on delimitat prin administrarea lor n vecintatea unor formaiuni nervoase. .otena aneste2ic, durata aciunii, abilitatea de a traversa mucoasele0i efectele adverse, difer ntre substane. Indicaii : sunt folosite pentru aneste2ia de suprafa, de infiltraie, de conducere. E(ecte adverse: se manifest asupra =/! 3 ipere"citabilitate, nervo2itate, tremurturi, convulsii4, alergii, ipotensiune. Su"stana activ : '#$CAINA Aciune tera&eutic : aneste2ic local de infiltraie 0i de conducere. Indicaii :toate tipurile de aneste2ie local, cu e"cepia celei de suprafa. E(ecte adverse: ipere"citabilitate =/!, an"ietate, ta ipnee, agitaie, tremurturi, convulsii, ta icardie, ipotensiune. Contraindicaii: alergie la procain, ipotensiune, 0oc, miastenie, ipertiroidie. Administrare: inj. sau infiltrii locale cu soluii %,() H ) I, n cantiti variate, n funcie de indicaii. 1enumire comercial : N$V$CAIN! H sol. inj. (I & (ml. !t. D $ fiole. CL$#-I1#AT 1E '#$CAIN! & sol. inj. 'I & (% ml 6 (I & (ml 6 )I & (ml. Su"stana activ : LI1$CAIN! Aciune tera&eutic : aneste2ic local de suprafa, infiltraie 0i conducere. Indicaii :toate tipurile de aneste2ie local. <initus. E(ecte adverse: stimulare =/!, paloare, ipotensiune, colaps, greuri, vome, ipoglicemie. Contraindicaii: ipotensiune, ipovolemie,, bloc cardiac, bradicardie, miastenie, 0oc ipovolemic, insuf. cardiac, epatic, renal. Administrare: inj. sau infiltrii locale cu soluii %,$ H ) I, n cantiti variate, n funcie de indicaii.Gn tinitus, iv. sol ( I , do2a de ',$ mg87g. 1enumire comercial : CL$#-I1#AT 1E LI1$CAIN! & sol. inj. (% mg8 ml& fiole.

)*

2ILIN! 7 sol. inj. ' I & $ ml.!t " '%. 7 sol. inj. ( I & ( ml.!t " '%. 7 sol. inj. ) I & ( ml.!t " '%. 20L$CAINE & sol. inj. %,$ I & (% ml. & sol. inj. ' I & (% ml6$% ml. !t " $. & sol. inj. ( I & (% ml. !t " $. & sol. inj. $ I 3 9EAVY4 & ( ml. !t " (%.

SE1ATIVE 7 -I'N$TICE 8 NE%#$LE'TICE


=unt medicamente care produc o deprimare gradat a =/!&ului, n funcie de do2. .roduc: n do2e mici Q efect sedativ6 n do2e mijlocii Q efect ipnotic6 n do2e mari Q efect aneste2ic general. E(ectul sedativ se manifest prin calmarea, lini0tirea bolnavului agitat, deprimare psi omotorie 0i diminuarea performanelor. E(ectul Fi&notic const n favori2area instalrii 0i meninerii unui somn asemntor cu cel fi2iologic. Clasi(icare: I? =edative ipnotice nebarbiturice. II? =edative ipnotice barbiturice. 5. SE1ATIVE -I'N$TICE NE A# IT%#ICE EN;$1IA;E'INE Aciune (armacodinamic

))

=unt o clas important de medicamente utili2ate pentru instalarea somnului6 scad durata de instalare a somnului 0i diminu numrul de tre2iri. =omnul este odi nitor 0i fr somnolen re2idual. _ au 0i aciune an"iolitic: diminu nelini0tea, an"ietatea6 _ efect miorela"ant 0i anticonvulsivant. /armacocinetica: se absorb bine, dar au o absorbie variabil dup administrarea oral 3tria2olamul acionea2 cel mai rapid46 unele ben2odia2epine se pot administra 0i i.v. <raversea2 placenta. Fnii metabolii sunt activi 3o"a2epam4. =e elimin pe cale urinar. E(ecte adverse: mai ales la btr1ni6 sedare diurn produs n special de ben2odia2epinele cu durat lung de aciune6 amne2ie anterograd 'recauii: nu se asocia2 cu alcool sau alte deprimante ale =/! 3deprim puternic =/! 0i respiraia prin efect aditiv46dependen fi2ic dup administrarea prelungit H tratamentul nu se ntrerupe brusc put1nd produce an"ietate, agitaie, iritabilitate, insomnie6 de2volt toleran pentru efectul ipnotic6 toleran ncruci0at cu alte ipnotice. Su"stana activ : /L%MA;ENIL Aciune tera&eutic : antagonist competitiv al receptorului ben2odia2epinic6 poate inversa parial sau complet unele efecte ale ben2odia2epinelor 3sedarea4. /u are efect n absena ben2odia2epinelor. Administrare : numai i.v. pentru: inversarea efectelor deprimante asupra =/! ale ben2odia2epinelor, n suprado2aj6 accelerea2 revenirea din narco2, dup aneste2ia cu ben2odia2epine. 1enumire comercial : ANE2ATE& sol. inj. %.' mg8ml H $ ml. !t. D $ fiole. Su"stana activ : MI1A;$LAM%M Aciune: 9ipnotic sedativ6 #en2odia2epin cu durat scurt de aciune 0i proprieti sedative 0i aneste2ice generale. Indicaii : iv. 0i im.& sedare, an"ioli2 0i amne2ie preoperatorie sauamne2ia naintea sau n timpul manevrelor diagnostice, terapeutice sau endoscopice. 5nducerea aneste2iei generale nainte de administrarea altor aneste2ice.=edarea pacienilor intubai sau ventilai mecanic ca parte a aneste2iei sau n timpul tratamentului n A<5. Contraindicaii: 9ipersensibilitate la ben2odia2epine.Mlaucomul acut cu ung i nc is.5 njecii intraateriale. Administrare:i.m.& sedare, an"ioli2, amne2ie preoperatorii H Aduli : %,%, H %,%- mg87g 5C ,cu ' naintea interveniei. !opii : %,' H %,'$ mg8 7g., i.v. & sedare con0tient, an"ioli2, )$

amne2ie pentru manevre endoscopice sau cardiovasculare la aduli snto0i cu v1rsta sub +% de ani H do2a iniial nu trebuie s dep0easc (,$ mg i.v 0i va fi adminstrat n ( minute. !opii : do2a trebuie individuali2at de ctre medici. 1enumire comercial : 1ormicum9 & sol. inj. 'mg8ml H $ ml. !t." '% 6 sol. inj. $mg8ml& fiole ' ml, !t. D '%. /ulsed 9 8 sol. inj. $mg8ml& fiole ' ml, !t. D '%. II? SE1ATIVE -I'N$TICE A# IT%#ICE =unt aci2i slabi, derivai ai acidului barbituric6 se utili2ea2 srurile lor de sodiu, foarte solubile. /armacocinetica: se absorb bine, dup administrare oral6 barbituricele liposolubile, se distribuie u0or n esuturi 0i n mod deosebit n creier 3au un efect rapid, dar scurt46 barbituricele mai puin liposolubile au un efect mai lent, dar persistent6 metaboli2area epatic prin o"idare Q metabolii inactivi care se elimin urinar. Aciune (armacodinamic: #arbituricele deprim ntreg =/!&ul, n special sistemul reticulat ascendent activator. %tilizri tera&eutice 6i &rinci&ii de administrare: barbituricele sunt indicate mai ales ca sedative n: stri de ipere"citabilitate, tireoto"ico2, sindrom psi ovegetativ cu manifestri digestive6 barbituricele ca ipnotice de alternativ eficace pe termen scurt6 tratamentul prelungit nu este indicat Q produc obi0nuin N dependen6 ca ipnotice sunt indicate n insomnii: !iclobarbital pentru inducerea somnului, ?enobarbital pentru meninerea somnului 3dac insomnia apare n a ( jumtate a nopii4. .rincipiile tratamentului cu barbiturice : se utili2ea2 do2a minim eficace, administrat intermitent 3( H ) 2ile8sptm1n4 timp de ma"imum ) sptm1ni 6 n ca2ul ntreruperii medicaiei do2a se reduce progresiv pentru a evita rebound&ul insomniei. E(ecte adverse: agitaie psi omotorie, la btr1ni 3efect parado"al46 obi0nuin 0i dependen dup administrare prelungit6 n suprado2aj, into"icaie acut. Into:icaia acut: =imptomatologie: deprimarea nervos central moderat 3dificultate n vorbire, ipotermie, atonie muscular, uneori, n com vigil4. <ratament: spltur gastric 3n primele + ore de la ingestia barbituricului46forarea diure2ei cu: CA/5<A@,A@!A@5/5JA/<E 3soluie /a9!A* ')`, perfu2ii i.v., ) & + l82i N lactat de potasiu sau <B5=AC5/A@ a <9AC, perfu2ie i.v.46 respiraie asistat.

)+

Contraindicaii: porfirie 3barbituricele pot activa boala46 insuficien respiratorie sever6 sindrom depresiv6 sarcin6 0oferi. Su"stana activ: '-EN$ A# ITAL%M Aciune tera&eutic: =edativ& ipnotic. Mod de aciune : 8 Efectele deprimante 0i anticonvulsivante se pot datora capacitii sale de a stimula 0i 8 sau mima activitatea in ibitorie a MA#A asupra sinapselor nervoase. /u este analgetic6 nu se administrea2 pentru a scdea durerea. Are aciune ndelungat. Debut: *% p1n la mai mult de +% min. Durat: '%&'+ . /ivele serice terapeutice anticonvulsivante: '$& )% bg8m@. <impul p1n la efecte ma"ime, dup administrare 5V: p1n la '$ min. =e distribuie mai lent dec1t alte barbiturice datorit solubilitii lipidice sc2ute. =e leag n proporie de $%&+%I de proteine. =e elimin n urin n proporie de ($I. Indicaii : .arenteral. =edativ sau ipnotic 3pe termen scurt4. Gnaintea aneste2iei, epilepsie major,eclampsie. Anticonvulsiv, controlul de urgen al tulburrilor convulsive acute. 1enumire comercial : /eno"ar"ital : fiole '%I & (ml. !t " $ 6 fiole )I& 'ml. !t. D $.

<BA/!95@5JA/<E C5/ABE 3A/D5A@5<5!E4


=unt medicamente care diminu an"ietatea, ndeprtea2 emoiile, nelini0tea 0i tensiunea psi ic p1n se instalea2 o stare de calm, de destindere a aciune ataractic 3atara"ia & lini0te sufleteasc4. ),

#E/JAD5AJE.5/E@E 3#J4
/armacocinetica: se absorb n general bine din intestin6 pea7 plasmatic la ' 6 se fi"ea2 n proporie mare de proteinele plasmatice 3-$ & LLI46 difu2ea2 bine n creier, trec prin bariera placentar6 metaboli2are epatic cu formare 0i de metabolii activi 3A"a2epam46 eliminare renal 3lent4. Aciune : an"iolitic: diminu an"ietatea, nelini0tea6 sedativ, deseori nedorit 3la do2e mici46 ipnogen: favori2ea2 instalarea somnului6 miorela"ant: determin rela"area musculaturii striate 3la do2e mari46 unele ben2odia2epine au 0i aciune anticonvulsivant: Dia2epam 3previne sau opre0te convulsiile n forma minor & cri2a de epilepsie46 produc inducia en2imatic 3u0oar46 potenea2 deprimantele =/!, alcoolul etilic Q nu se asocia2 cu acestea6 unele #2 3administrate i.v.4: efect aneste2ic general. %tilizri tera&eutice: sindrom an:ios 3medicamente de prim alegere K4: nevro2 an"ioas6 stare de nelini0te, an"ietate, iperemotivitate6 stare agitaie6 contracturi musculare 3din: tetanos, epilepsie aV Dia2epam46 preaneste2ie6 medicaie adjuvant 3an"iolitic4 n: 9<A, astm bron0ic, ulcer gastric, infarct miocardic. E(ecte adverse: n general bine suportate6 n do2e mari, sedare 0i scderea performanelor psi o&motorii 3cu pruden la 0oferi profesioni0ti46produc obi0nuin 0i dependen K 'rinci&ii de administrare: aduli H i.m. sau i.v. %,' H %,( mg87g 6 copii( H '% mg Contraindicaii: glaucom, miastenie grav6sugari 3biotransformarea este mai lent46 0oferi 3scade performanele psi o&motorii46 'recauii: administrare parenteral numai la bolnavi care pot fi supraveg eai c1teva ore 3nu ambulator4. Su"stana activ: 1iaze&am 1enumire comercial : 1iaze&am 7 fiole '%mg8(ml. !t. D $. Valium 9& fiole $mg8ml & (ml

<BA/!95@5JA/<E /E#E/JAD5AJE.5/5!E
Su"stana activ: -I1#$2I;IN Aciune: an"iolitic moderat, sedativ, miorela"ant6 antiemetic, antiaritmic, anti istaminic, parasimpaticolitic. %tilizri tera&eutice: an"ietate, nevro2 an"ioas6 insomnii, distonii vegetative. Contraindicaii: epilepsie, sarcin )-

1enumire comercial : ATA#A2 H sol. inj. $% mg8ml H ( ml. !t. "+.

CED5!ACE/<E F<5@5JA<E 5/ .=59AJE: /EFBA@E.<5!E@E './eurolepticele sedative


/eurolepticele sunt medicamente antipsi otice, cu efecte comple"e, care reduc tulburrile psi otice prin aciune asupra funciei psi o&motorii. /eurolepticele cu efect sedativ marcat se numesc 0i Oneuroleptice sedativeP. Su"stana activ: CL$#'#$MA;INA Aciune (armacodinamic: _ Antipsi otic: lini0te0te bolnavul cu psi o2e6 diminu manifestrile psi otice 3 alucinaiile , delirul ,autismul, agitaia psi o&motorie4. _ =edativ: produce indiferen psi o&motorie3 scade rspunsul emoional 0i motor la stimuli e"terni46 potenea2 alte deprimante ale =/!. _ Deprim sistemul nervos vegetativ at1t la nivel central c1t 0i periferic 3bloc ea2 receptorii c&adrenergici, colinergici, dopaminergici4. _ Antivomitiv 3 prin deprimarea centrului vomei4. _ 9ipotermie 3 prin in ibarea centrilor termoreglatori 0i prin vasodilataie periferic4. _ 5nfluenea2 activitatea endocrin: cre0te secreia de prolactin, produce ginecomastie, scade secrea de somatotropin 0i deprim funcia corticosuprarenalei n condiii de stress. _ Determin manifestri e"tra piramidale 3de tip parkinsonian, acatisia, reacii distonice acute 0i dis7ine2ie tardiv4 dar mai reduse dec1t la neurolepticele incisive. %tilizri tera&eutice: n psi o2e 3schizofrenie, paranoie, psi o2e maniacale acute46 vrsturi de diferite etiologii6 sug iul rebel la alte tratamente6 n preaneste2ie6 n medicaia asociat narco2ei6 n stri de ipere"citabilitate. Administrare: i.m., iniial ($mg de * ori pe 2i, cu cre0terea gradat p1n la $%%& +%% mg pe 2i. E(ecte adverse:& somnolen, alergie, ipotensiune 3ortostatic4 e"cesiv, manifestri e"trapiramidale. 1enumire comercial : 'legomazin 9 & sol.inj. ($mg8ml.!t. " '%. Largactil 9 8 sol.inj. $mg8ml H $ ml. Su"stana activ: Levome&romazin )L

Indicaii : stri de agitaie 0i e"citaie psi omotorie, cu alucinaii, sc i2ofrenie,delir cronic, psi o2e senile.Ftil n stri depresive.Gn preaneste2ie, aneste2ie potenat, postaneste2ie.<ranc ili2ant n an"ietate, tulburri de climateriu. E(ecte adverse: somnolen, astenie, ameeli, ipotensiune, cre0tere n greutate,edeme. Contraindicaii : ipotensiune, come, insuficien epatic, renal. Administrare: i.m. H n tulburri psi otice acute, ($ H '%% mg pe 2i, n * H ) inj. 1enumire comercial : Levome&romazin 7 fi ($mg8'ml.

3? /euroleptice tio"antenice
=unt antipsi otice active asemntoare farmacoterapeutic fenotia2inelor, dar mai bine suportate. Su"stana activ: /L%'ENTI2$L Aciune (armacodinamic: antipsi otic6 are poten mare 0i este un antipsi otic polivalent 3sumea2 proprietile sedative 0i de2in ibitorii46 este an"iolitic 0i sedativ n do2e mari. Administrare:?@F.E/<5DA@ depot (% & )% mg are efect prelungit 3se administrea2 i.m. la interval de (&) sptm1ni4 %tilizri tera&eutice: sc i2ofrenie, psi o2e acute8cronice cu component an"ioas sau deficitar. 1enumire comercial : /L%AN2$L 1E'$T 9 & fiole (% mg8ml H ' ml. !t. D '% Su"stana activ: ;uclo&enti:ol /armacodinamie : /euroleptic cu efect antipsi otic, anti alucinator, sedativ. Indicaii : =c i2ofrenie, delir cronic, psi o2e alucinatorii #eacii adverse : somnolen, disc ine2ii precoce, sindrom e"trapiramidal, ipotensiune ortostatic, amenoree, ginecomastie. Contraindicaii : glaucom, ipertrofie de prostat, insuf. renal 0i epatic grave. Administrare : do2 medie 2ilnic $% H '%% mg. 1enumire comercial : Clo&i:ol 9 8 sol. inj. (% mg8ml. ?lacon (% ml I sol. inj. '% mg8ml H ' ml.!t. " '% fiole. Clo&i:ol 1e&ot 9 8 sol. inj. (%% mg8ml H ' ml.!t. " '% fiole.

$%

Antiin(lamatoare, derivati de acid acetic 6i su"stane <nrudite


Su"stana activ :1ICL$/ENAC Aciune (armacotera&eutic: Antireumatic, antiinflamator, analge2ic, antipiretic Indicaii: artrite reumatoide6 osteoartrite6 spondilit anc ilopoetic6 artrita gutoas6 sindrom de umr dureros 3peritendinite, capsulite, bursite 0i artrite acute46 reumatism non&articular6 condiii inflamatorii dureroase posttraumatice 0i postoperatorii6 dismenoree primar6 diverse afeciuni n sfera ginecologic, dureri severe de cap, colic renal sau biliar. Contraindicaii: ulcer peptic6 ipersensibilitate la Diclofenac de sodiu, astm bron0ic, afeciuni renale severe, dureri de stomac la utili2area unui analge2ic, afeciuni intestinale cum ar fi boala !ro n sau rectocolita ulcero& emoragic, n afeciuni ale inimii, rinic ilor sau ficatului, n primul trimestru de sarcin. #eacii adverse: dureri de stomac, indigestie, sen2aie de ru, semne de emoragie gastric sau intestinal 3scaune negre4, erupii cutanate, m1ncrimi, respiraie 0uiertoare aprut brusc sau respiraie dificil, nglbenirea pielii sau a oc ilor, dureri n g1t sau febr, modificri de culoare a urinei. Administrare : i.m ,$&'$%mg82i 3'&(fiole4 sau la ( 2ile. 1enumire comercial : V$LTA#EN (iole & =ubstana activ: diclo&Fenacum 1ECL$'-EN (iole 8 =ubstana activ: diclo&Fenacum natricum 7 =inonime #-E%MAVE4 (iole 8 substana activ: diclo&Fenacum natricum, !ompo2iie: ' fiol de * ml soluie injectabil conine: Diclofenac sodic ,$ mg, forma de pre2entare: !utie cu $ fiole de * ml cu ,$ mg diclofenac sodic. Su"stana activ : 4ET$'#$/EN%M Aciune (armacotera&eutic: antireumatic nesteroidian din grupul derivailor de acid propionic, posed o puternic activitate analge2ic, antiinflamatorie 0i antipiretic. !oncentraiile sanguine terapeutice sunt atinse ntr&un interval de '$&)$ de minute de la administarea intramuscular. Indicaii: atenuarea unor sindroame dureroase, pentru tratamentul simptomatic al afeciunilor reumatice inflamatorii, degenerative 0i metabolice6 durerea postoperatorie, dismenoree, durerea osoas din metasta2ele tumorale, durerea posttraumatic, artrita reumatoid, spondiloartrita seronegativa 3spondilita anc ilo2ant, artrita psoria2ic, artrita reactiv4, gut, pseudoguta, artro2e, reumatism e"traarticular 3tendinita, bursita, capsulit a umrului4.

$'

Contraindicaii: n timpul sarcinii, la pacienii cu ulcer peptic activ, nu se va administra copiilor 0i persoanelor cu ipersensibilitate la Ketonal sau salicilai. Administrare: do2a recomandat pentru administarea intramusculara este o fiol de ( ml o dat sau de dou ori pe 2i, do2a 2ilnic poate fi crescut la *%% mg sau redusa la '%% mg, n funcie de gravitatea bolii sau a strii pacientului. 'recauii: ca 0i alte antiinflamatoare nesteroidiene, poate masca semnele 0i simptomele unei infecii acute6 Nu se amesteca tramadol 0i 7etoprofen n acela0i flacon deoarece se formea2 precipitat. E(ecte secundare: cea mai frecvent reacie cefaleea ,vertijul, somnolena, tulburrile psi ice apar rareori ,tulburri vi2uale, reacii epatice 0i renale au fost semnalate foarte rar, ras &ul cutanat. 1enumire comercial : 4ET$NAL (iole &fiole de ( ml cu '%% mg n cutii '% si $%. '#$/ENI1 +CC mg, &ul"ere lio(ilizat &pulbere liofili2ata, '%% mg 7etoprofen pentru u2 parenteral i.m., cutii a c1te + flacoane cu liofili2at N + fiole de solvent 3$ ml4.

!ombinaii
1enumire comercial : AL/L%T$', solutie in)ecta"il Com&oziie: soluie apoas steril, injectabil, ' ml solutie conin1nd: '% mg concentrat bioactiv, e"tras 0i purificat din organisme marine, care const n mucopoli2a aride, condroitin sulfat, aminoaci2i, peptide, ioni de /a, K, !a, Cg, ?e, !u, Jn, av1nd drept conservant ma"imum $ mg fenol. Actiune (armacotera&eutic: anti ialuronida2ic, antiinflamator, regenerativ, trofic, dermorestitutiv, biostimulator. Gmpiedic de2organi2area structurii macromoleculare a matricei conjunctive 0i stimulea2 procesele de restructurare tisular 0i periarticular n bolile de natur inflamatorie la nivel interstiial 0i periarticular, precum 0i la nivelul cartilajului articular. Indicaii: boli reumatice degenerative: co"artro2e, gonartro2e, spondilo2e 3artro2a coloanei vertebrale4, artro2e interfalangiene 30i ale nc eieturilor m1inilor 0i picioarelor4. !onvalescen 3ca fortifiant4. Administrare: prin injectare profund intramuscular ' ml 3' fiola4 2ilnic, timp de * sptm1ni. Fltimele teste clinice recomanda injectii intraarticulare n articulaiile afectate, c1te '&( ml 3'& ( fiole4 din * n * 2ile, $ administrri, sub stricta supraveg ere medical. <ratamentul se repet la + luni. $(

#eacii adverse: oca2ional pot aprea cre0teri ale tensiunii arteriale 0i dureri n articulaiile injectate care nu necesit ntreruperea tratamentului. <estele clinice au dovedit c Alflutop este bine tolerat inclusiv de pacienii cu afeciuni gastro&intestinale. 'recauii: .rodusul se va administra cu pruden n boli autoimune 3poliartrit reumatoid, spondilita anc ilopoietic, lupus eritematos, sclerodermie4, sub stricta supraveg ere medical. 'rezentare: =oluie injectabil antireumatic & fiole brune a ' ml continand '% mg concentrat bioactiv.

Miorela:ante
C5ABE@ADA/<E .EB5?EB5!E , DEB5VAW5 DE !A@5/T
Su"stan activ:S%2AMET$NI% Aciune (armacotera&eutic: curari2ant prin depolari2are prelungit. Indicaii: adjuvant n aneste2iologie. Contraindicaii: insuficien epatic, miotonie, anemie marcat, arsuri, c irurgie ocular. #eacii adverse: 9<A, contracii ale mu0c ilor nete2i, ipersecreii, aritmii, ta icardie, stop cardiac, dureri musculare postoperator. Administrare:bolnavului intubat, respiratie artificial, i.v., sol.preparate e"temporaneu %,'& %,(I, perfu2ie lent (,$mg8min.Do2e de %,%'&%,%*g rela"ea2 musculatura sc eletic n general 6 %,%)&%,%+g reduce activitatea respiratorie 6%,%-&%,'g suprim activitatea mu0c ilor respiratori 6 copii 0i sugari: '&(mg87g 1enumire comercial : L0ST-EN$N 9 8 fiole '%%mg8$ml.!t. " ($ 6 flac. inj. $%% mg. S%2AMET$NI%M C-L$#I1E 8 fiole $%mg8ml H (ml.

C5ABE@ADA/<E !E/<BA@E
Su"stan activ: T$L'E#IS$N Indicaii: ipertonii ale musculaturii sc eletice. Administrare: i.m. '%%mg de '%&( ori 8 2i 6 i.v. lent '%%mg 8 2i. 1enumire comercial : M01$CALM 9 8 sol. inj. & !utie cu $ fiole a ' ml.

$*

1iuretice
D5FBE<5!E .F<EB/5!E DE A/=T 8 =F@?A/AC5DE
Su"stana activ:/%#$SEMI1 Aciune (armacotera&eutic: ?urosemid este un diuretic de ans cu aciune diuretic 0i saluretic prompt, de intensitate mult mai mare dec1t alte diuretice 3se instalea2 n decurs de cateva minute dup injectare i.v. at1t la omul sntos c1t 0i n reteniile idrice4 0i cu o curb de aciune dependent de do2. Dup administrarea i.v., efectul apare n $&'$ min, este ma"im n '$&*% min. 0i durea2 (&* ore. Indicaii: Edeme cardiace, epatice, renale, gravidice, trombotice locale, edeme cerebrale, ipertensiune arteriala 3n ipertensiunea marcat se asocia2 cu medicaia ipotensoare4, into"icaia cu barbiturice, ipercalcemie, diure2a forat n into"icaii medicamentoase, secreie neadecvat de ormon anti&diuretic, de ormon paratiroidian6 astm. Contraindicaii: ipocaliemie, ciro2a decompensate, alcalo2a, ipovolemie, into"icatie cu digitalice. E(ecte secundare :greuri, vome, diaree, icter, leucopenie, trombopenie, favori2area trombo2elor, de2ec ilibre idro&electrolitice, , iperuremie, ipera2otemie, iperlipemie, tulburri de vedere, ameeli, cefalee, pareste2ii. Administrare: administrarea parenteral a ?urosemidului 3i.v. sau i.m.4 este indicat ori de c1te ori se impune lic idarea rapid a unei retenii idrice, de asemenea c1nd resorbia intestinal este perturbat sau cnd e"ist diferite piedici n calea administrrii per os a diureticului. Aduli: (%&+%mg82i i.m. n '&* pri2e sau administrat n perfu2ie i.v. lent. !opii: ',$&'mg87g82i n perfu2ie i.v. lent. 1enumire comercial : /%#$SEMI1 3CmgG3ml?

LASI2 9 8 fiole '% mg8ml H ( ml.!t. " $. $)

-emostatice

5/95#5<AB5 DE .BA<E5/AJE
Su"stana activ : A'#$TININ! Aciune (armacotera&eutic: .olipeptid i2olat din esut pulmonar bovin, in ib en2imele proteolitice, c imotripsina, tripsina, 7alli7reina, plasmina in ib activatorii plasminogenului av1nd aciune antifibrinolitic. .oena se e"prim n F5K 3Fniti in ibitoare de Kalli7rein4. ' ui7 d ')%ng aprotinin. '%%.%%% ui7 d')mg aprotinin. Indicaii : .ancreatita acut, sindroame emoragice prin fibrinoli2 accentuat, postoperator 0i posttraumatic pentru prevenirea necro2ei pancreatice, emboliilor pulmonare, emoragiilor prin iperfibrinoli2. #eacii adverse : Mreuri, vome, diaree, mialgii, erupii, bron ospasm, ta icardie, dispnee, transpiraii difu2e, tromboflebit local. Administrare : .rofilactic, la bolnavi cu iperfibrinoli2, (%%.%%%u. i.v., anterior 0i c1te (%%.%%%u. i.v. lent sau n perfu2ie, n timpul interveniei 0i la fiecare ) ore. Gn iperfibrinoli2, iniial, lent i.v. $%%.%%%u., apoi perfu2ie i.v. cu $%.%%%u. pe or sau inj. i.v. lente, (%%.%%%u. la )&+ ore, p1n la oprirea emoragiei. Gn emoragii masive obstetricale 0i ginecologice, iniial ' milion u., apoi (%%.%%%u. la fiecare or. 1enumire comercial : >$#1$2 9 8 sol.inj. '%%%%%F5K8 '%ml. !t. " $. T#AS0L$L 9 8 sol.inj. $%%%%%F5K8 '%ml. !t. " $.

V5<AC5/A K e5 A@<E 9ECA=<A<5!E


Su"stana activ : /IT$MENA1I$N! /armacocinetica : absorie din intestin n pre2ena srurilor biliare, depo2itate n ficat. Eliminarea biliar 0i urinar, sub form conjugat. Aciune (armacotera&eutic: intervine n sinte2a protrombinei 0i proconvertinei. .rotrombina cre0te dup *& - ore de la administrarea vitaminei. $$

Indicaii : stri de ipovitamino2 K 3prin administrarea prelungit de antibiotice cu spectru larg, n obstrucii de ci biliare4,antidot n suprado2area anticoagulantelor cumarinice, Diate2 emoragic, purpur. #eacii adverse :n inj. i.m. risc de ematom n sindroame emoragice datorate antivitaminelor K, n inj. i.v. risc de accidente anafilactice. Contraindicaii : tromboembolie, tromboflebit, ipercoagulabilitate sanguin. 'recauii : inj.i.v. trebuie efectuate lent, la nou&nscui, mai ales la prematuri poate produce iperbilirubinemie 0i icter nuclear. Administrare : aduli. i.v. 9emoragii obi0nuite $&'%mg82i, suprado2ri de cumarinice (%& '%%mg82i. Do2a 2ilnic 0i durata tratamentului sunt condiionate de intensitatea ipoprotrombinemiei 0i de evoluie. !opii. inj. i.m. nou nscut 0i sugar 'mg87g ntr&o administrare, repetat ,la nevoie la (&* 2ile. !opii de '&$ ani $&'%mg82i, timp de * 2ile sau '% mg pe sptm1n. 1enumire comercial : /IT$MENA1I$NA & fiole '% mg8ml H ' ml.!t. " $.

A@<E 9ECA=<A<5!E =5=<EC5!E


Su"stana activ : ETAMSILAT Aciune (armacotera&eutic: anti emoragic, reduc1nd s1ngerrile capilare c1nd numrul trombocitelor este normal, amelior1nd ade2ivitatea lor. =cade timpul de s1ngerare cu )%&)$Z dup primele *% min. Indicaii : profilactic 0i terapeutic n intervenii c irurgicale pe esuturi bogat vasculari2ate din sfera AB@, ginecologie, stomatologie, oftamologie, urologie 0i n afeciuni medicale 3 emateme2, metroragie, epista"is, ematurie4. #eacii adverse : cefalee, erupii, greuri, ipotensiune dup inj. i.v. 'recauii : bolnavi cu trombo2e n antecedente. Administrare : profilactic, i.v. sau i.m., (%%&$%%mg cu o or naintea interveniei 0i ulterior, la )&+ ore, c1t e"ist riscul emoragiei. Aral, ($%&,$%mg cu * ore nainte de intervenie 0i ulterior la )&+ ore c1te $%%mg. !urativ, iniial ($%&$%%mg i.v. sau i.m., apoi ($%mg la )&+ ore. Gntreinere cu $%%&'.%%%mg82i. !opii : jumtate din do2ele adultului. @ocal, un tampon de vat mbibat cu soluia dintr&o fiol 0i aplicat la locul emoragiei. 1enumire comercial : ETAMSILAT & fiole ($% mg(8ml.!t. " '%.

$+

1IC0N$NE 9 8 fiole ($% mg8(ml.!t. " '%.

Su"stana activ : SEMICA# A;$NA A1#EN$C#$M%L%I /armacodinamica : Diminu permeabilitatea 0i cre0terea re2istena capilarelor. Indicaii : emoragii prin cre0terea permeabilitii capilare la nivelul tubului digestiv, aparatului respirator, retinei, uterului, n purpur 0i into"icaii cu substane capilaroto"ice. .rofilactic n urologie, AB@, c irurgie pulmonar, ginecologie. Administrare : ',$&),$mg82i, n perfu2ie i.v. lent, dup diluare n gluco2 $Z sau ser fi2iologic. =oluia diluat se folose0te n primele () ore dup preparare. .rofilactic, n seara precedent 0i cu f or naintea interveniei. !opii p1n la '$ ani %,,$&*mg. 1enumire comercial : A1#EN$STA;IN 9 8 fiole %,%* mg8ml H $ ml.!t. " '% 6 '%%.

Circulaia S?N?C?
VA=AD5@A<A<AABE .EB5?EB5!E
Su"stana activ : 'ENT$2I/ILIN /armacodinamica : vasodilataie periferic 0i cerebral. !re0te fle"ibilitatea eritrocitelor, dimunu v1sco2itatea s1ngelui. Indicaii : tulburri vasculare periferice, arteriale 0i venoase, de natur aterosclerotic, diabetin, inflamatorie, ulcer de gamb, tulburri circulatorii cerebrale 0i oculare. $,

#eacii adverse : fenomene dispeptice, ameeli. Contraindicaii : infarc miocardic recent, insuficien cardiac. Administrare : .arenteral: este recomandat ca la nceputul tratamentului s se teste2e reacia individual a pacientului, prin administrarea a (,$ ml sol. inj. diluat cu ,,$ ml ser fi2iologic. Gn perfu2ie intravenoas se administrea2 iniial o fiol n ($%&$%% ml soluie perfu2abil, n timp de L%&'-% min. Gn 2ilele urmtoare, do2ele pot fi crescute cu c1te $% mg 3(,$ ml sol. inj.4, p1n la ma". *%% mg 3'$ ml482i. Gn ca2 de tulburri grave de circulaie se pot face perfu2ii de dou ori82i. T#ENTAL 9 H sol.inj. (%mg8ml. ?iole $ ml. !t. " $. 'ENT$2I/ILIN 7 fiole '%%mg8$ml. !t. "$. Su"stana activ : C$1E#>$C#IN Aciune (armacotera&eutic: vasodilatator cerebral, retinian, sistemic. Activea2 metabolismul neuronal. Indicaii : insuficie circulatorie cerebral 0i periferic, demen senil 3tip Al2 eimer 0i infarct multiplu4. #eacii adverse : ameeli, cefalee, greuri, dureri abdominale. 1enumire comercial : #E1E#>IN 9 H sol.inj. %,*mg8ml H ' ml. !t. " $% fiole. Administrare : Do2ele parenterale sunt de ' p1n la ( fiole Bedergin de %,* mg8ml intramuscular sau subcutanat sau ' p1n la ( fiole de %,* mg8ml prin perfu2ii pictur cu pictur. <ratamentul este de lung durat, iar cu mbunatairea strii pacientului do2a 2ilnic se reduce treptat p1n la do2a minim de ntreinere. Arterita se tratea2a prin injectare intraarterial n do2a de ' p1n la ( fiole de %,* mg8ml pe 2i.Bedergin se poate administra 0i electroforetic de la polul po2itiv, ' p1n la ( fiole de %,* mg8ml pe 2i.

A@<E VA=AD5@A<A<AABE .EB5?EB5!E


Su"stana activ : VINCAMINA Aciune (armacotera&eutic: scade moderat tensiunea arterial, cre0te circulaia cerebral, ameliorea2 re2istena neuronilor la ipo"ie. Indicaii : insuficien circulatorie cerebral, traumatisme craniene, sindrom postcomoional, tulburri circulatorii retiniene 0i co leo&vestibulare. Contraindicaii : tumori cerebrale, ipertensiune intracranian, sarcin.

$-

Administrare : aduli : i.m. iniial +%&-%mg82i n * pri2e, apoi ntrinere )%mg82i, copii : (,$& $mg de * ori82i. 1enumire comercial : $2I #AL 9 8 sol.inj. '$mg8(ml. !t. " $. VINCAMINA 8 sol.inj. '%mg8'ml. !t. " $.

.=59A=<5CF@A/<E e5 /AA<BA.E
Su"stana activ : 'I#ACETAM Indicaii : suferine psi ice cronice 3posttraumatice, de involuie4, tulburri cerebrale acute 3com to"ic, traumatic, emoragie cerebral4, copii cu tulburri de comportament 0i de adaptare, boala Al2 eimer. Administrare : Aduli : iniial (&)g82i, n * pri2e, ntreinere ',(g82i. !opii : *%&$%mg87g82i. 1enumire comercial : 'I#ACETAM 7 fiole (%I & $ ml. !t. "$. Su"stana activ : VINCE'$TINA Aciune (armacotera&eutic: vasodilatator cerebral 0i periferic, ameliorea2 metabolismul neuronal, in ib agregarea plac etar, eficent n tratamentul psi osindroamelor organice. Indicaii : tulburri circulatorii cerebrale, oculare 0i n sfera AB@, surmenaj psi ic. #eacii adverse : ta icardie, ipotensiune. Contraindicaii : sarcin. Administrare : i.v. lent sau perfu2ie, (%&*%mg82i, c1teva 2ile, apoi continu oral. 1enumire comercial : CAVINT$N 9 8 fiole '%mg8(ml. !t. "'%.

Cardiotonice
E/J5CE
Su"stana activ : ST#E'T$C-INA;A Aciune (armacotera&eutic: aciune fibrinolitic, dependent de pre2ena unui factor plasmatic, optim la . &ul ,,*&,,+. 5njecie i.v. produce li2a trombilor dac ace0tia nu sunt mai vec i de *&$ 2ile.

$L

Indicaii : <romboflebite , trombo2e 0i embolii ale arterelor periferice, embolii pulmonare, infarct miocardic. #eacii adverse : ?ebr, greuri 0i colici abdominale, leucocito2, ipotensiune arterial, alergii, tulburri renale, emoragii. Contraindicaii : Gn perioada postoperatorie 0i postpartum, dup biopsie epatic 0i renal, accident vascular cerebral. 9emoragii acute, ulcere. 9ipertensiune arterial sever, tuberculo2 activ, Administrare : i.v. iniial ($.%%%&$%%.%%%u., di2olvate n (%&$%ml gluco2 $I sau ser fi2iologic, injectat lent 3'%&(%min.4, do2a de ntreinere, imediat dup do2a de atac, '%%.%%%u.8or, n perfu2ie i.v. p1n la obinerea efectelor favorabile 3()&,( ore n embolia pulmonar, ,( ore n trombo2a venoas profund4. /u se vor dep0i *&) 2ile. 1enumire comercial :ST#E'TASE 9 8 pulv. liof. ($%%%%u.i.6,$%%%% u.i. 6 '$%%%% u.i. Su"stana activ : ALTE'LA;A Aciune (armacotera&eutic: devine activ prin legarea de fibrin 0i converte0te plasminogenul legat de fribin n plasmin, conduc1nd la fibrinoli2 0i solubilitatea c eagului. Aciune slab asupra plasminogenu0lui nelegat, circulant. /u este suspectat pentru potenial antigenic. Indicaii : tromboli2a n fa2 acut a infarctului de miocard 3primele + ore4 0i a emboliei pulmonare. #eacii adverse : emoragii superficiale, rar interne, scderea ematocritului 0i8sau emoglobinei, gre, vrsturi. Contraindicaii : la fel ca 0i pentru celelalte trombotilice. Administrare : n infarct miocardic do2a iniial este '%&'$mg n bolus i.v. de '&(min., iar do2a de ntreinere )%&,%mg pefu2at n urmtoarele ( ore. Gn embolia pulmonar do2ele sunt mai mici, iar ritmul administrrii este mai lent. 1enumire comercial :ACTIL0SE 9 8 pulv. liof. $%mg. ?iol $% ml. Su"stana activ : TENECTE'LA;%M Aciune (armacotera&eutic: Este un activator recombinat al plasminogenului. =e leag la componenta fibrinogen a trombului 0i transform selectiv plasminogenul din tromb n plasmin, care degradea2 matricea fibrinei. Indicaii : <ratament trombolitic al infarctului miocardic acut. <ratamentul trebuie nceput c1t mai cur1nd dup apariia simptomelor.

+%

#eacii adverse : 9emoragie 3aparat digestiv, uriner, emopericard, pulmonar, retroperitoneal4. Aritmie , ipotensiune, reacii anafilactice. Contraindicaii : <ulburri emoragice semnificative actuale sau n ultimile + luni. .acienii sub tratament anticoagulant. Antecedente de le2iuni ale =/!. Betinopatie, ulcer peptic activ, anevrism arterial, pericardit, pancreatit. Administrare : #olus i.v. unic n decurs de $&'%sec. Do2e n funcie de greutatea corporal. =ub +%7g, +.%%%u. a *%mg n +ml soluie. Gntre +%&,%7g, ,.%%%u.a *$mg gn ,ml soluie. Gntre ,%&-%7g, L.%%%u. a )$mg n Lml soluie. .este L%7g, '.%%%u. a $%mg n '%ml soluie. 1enumire comercial :METAL0SE Su"stana activ : ALTE'LA;A Indicaii :tratament trombolitic al infarctului acut de miocard n primele '( ore de la debut. #eacii adverse : emoragie, aritmii, ipotensiune. Administrare : inj. i.v. lenten dublu bolus de c1te '% u., la interval de *% min. De la debutul primei inj. 1enumire comercial : #A'IL0SIN 9 8 pulb. inj.. '% u. N sering preumplut '% ml solvent. !t." ( flc.

eta"locante selective ale canalelor de calciu cu e(ecte cardiace directe


DEB5VAW5 DE ?E/5@A@!95@AC5/T Su"stana activ : VE#A'AMIL Aciune (armacotera&eutic: efecte predominante la nivelul nodului sinusal 0i a celui atrio& ventricular, scade tensiunea arterial, laten '&( ore. Indicaii : ta icardie supraventricular, e"trasistole, fibrilaie atrial, flutter, profilactic n angina de efort 0i infarct miocardic, perioada postinfarct, ipertensiune arterial u0oar 0i medie, cardiomiopatie ipertrofic obstructiv, migren. #eacii adverse : greuri, constipaie, ameeli, somnolen, astenie, cefalee, bradicardie, ipotensiune, insficien cardiac. Contraindicaii : tulburri de conducere atrio&ventricular, insuficien cardiac, 0oc cardiogen, bradicardie, ipotensiune, accidente vasculare acute.

+'

Interaciuni : cu alcoolul poate scdea mult tensiunea arterial, tutunul favori2ea2 aritmiile cardiace. Administrare : n aritmiile acute injectabil i.v. lent, %,'$mg8mg, perfu2ie i.v. cu soluie preparat cu ser fi2iologic sau soluie de gluco2 $I, se injectea2 $&'%mg8or p1n la ($& '%%mg82i. Gn cardiomiopatie )-%&,(%mg82i, )&() luni. Gn migren -%mg de *&)82i. 1enumire comercial : IS$'TIN 9 8 fiole $mg8(ml.!t. " $. VE#A'AMIL H fiole de ( ml cu (,$ mg8ml. Su"stana activ : MET$'#$L$L Aciune (armacotera&eutic: latena '&) ore. /u are efect beta&stimulant 0i are efect redus de stimulare membranar, reduce mortalitatea n infarctul miocardic acut, scade riscul de recidiv al infarctului miocardic. Administrare : n infarctul miocardic acut iniial $%mg dup '$min. de la ultima injecie i.v., dac aceasta a fost bine tolerat. =e repet do2a la + ore timp de )- ore. Gntreinere (%%mg82i n dou pri2e sau pri2 unic. 1enumire comercial : ETAL$C 9 8sol. inj. 'mg8ml& $ ml.!t. " $. MET$'#$L$L & sol. inj. 'mg8ml& $ ml.!t. " '%%.

Antiaritmice clasa I
Su"stana activ : '#$'A/EN$N! Aciune (armacotera&eutic:slab beta&adrenolitic 0i aneste2ic local. Indicaii : e"trasistole 0i ta iaritmii ventriculare 0i supraventriculare, sindrom >olff& .ar7inson&> ite. #eacii adverse : gust metalic, constipaie, agravarea insuficienei cardiace, ipotensiune ortostatic, greuri, vome, colesta2, ameeli, confu2ie, tulburri e"trapiramidale. Contraindicaii : insuficien cardiac sever, 0oc cardiogen, bradicardie, tulburri de conducere, tulburri pulmonare obstructive grave. 'recauii : insuficien renal 0i epatic, v1rstnici. 5nterferen posibil cu pacema7eri 3se adaptea2 intensitatea semnalului4.

+(

Administrare : i.v. lent, n spital, %,$&)mg87g, repetat la nevoie dup L%&'(%min. .erfu2ie %,$&)mg87g cu %,$&)mg8min. ma"imum $+%mg82i. Diluare n soluie de gluco2, nu ser fi2iologic. 1enumire comercial : #0TM$N$#M 9 8 fiole *, $mg8ml H (% ml.!t. " $.

Antiaritmice clasa III


Su"stana activ : AMI$1A#$N! Aciune (armacotera&eutic: diminu automatismul sinusal, ncetine0te conducerea atrial, mre0te perioada refractar atrio&ventricular, coronarodilatator, bradicardi2ant. Indicaii : antiartmic de alternativ, ta icardie sinusal 0i paro"istic, flutter 0i fibrilaie atrial, e"trasistole atriale 0i ventriculare, util n infact acut, preinfarct, postinfarct. #eacii adverse : depo2ite corneene reversibile, fotosensibili2are, infiltrate pulmonar cu fibro2, ata"ie, ameeli, tremor, bradicardie sinusal, anore"ie, greuri, epatit, poate produce tiroidit cu ipertiroidie. Contraindicaii : bradicardie sinusal, distiroidii, sarcin. 'recauii : antecedente tiroidiene, e"punere la soare. !ontrol tiroidian la + luni 0i oftamologic la un an. Administrare : injectabil i.v., perfu2ie i.v. prin cateter, $mg87g n (%&'(%min., cu control ecografic. Ca"imun ',(g8() ore. Gn fibrilaie ventricular sau ta icardie, injecie i.v. *%%mg n cel puin *min. 1enumire comercial : C$#1A#$NE 9 8 fiole '$%mg8*ml.!t. " +. SE1AC$#$N 9 8 sol. inj. '$%mg8*ml.!t. " $.

Stimulante cardiace 7 ageni do&aminergici


Su"stana activ : 1$'AMIN%L *1$'AMINA@ Aciune (armacotera&eutic: activea2 receptorii alfa 0i beta&adrenergici. Do2a de ',$& '%mcg87g8min. Dilat arterele renale, coronare, cerebrale. Do2a de '%mcg87g8min. stimulea2 inima. Do2e peste '$mcg87g8min. produc arteriolo& 0i venoconstricie. Indicaii : 0oc refractar la terapia de refacere idroelectrolitic, 0oc cardiogen, singur sau asociat cu alte medicamente presoare 0i cu diuretice, 0oc cu oligurie 0i re2isten periferic normal sau sc2ut, tulburri emodinamioce din traumatisme, 0oc septic, c irurgia cardiac. +*

#eacii adverse : ta icardie, aritmii, dureri precordiale, ipertensiune arterial, greuri, vome. Contraindicaii : ta iaritmii, feocromocitom. 'recauii : infarct miocardic, aterosclero2, ipertensiune arterial, artrite, sindrom BaXnaud, ipertiroidie, insuficien respiratorie acut. Administrare : $%mg dopamin din fiole se diluea2 n ($%ml soluie gluco2 $ I sau ser fi2iologic %,L I sau lacta de sodiu soluie i2otonic. Administrare n perfu2ie i.v. iniial (& $mcg87g8min. =e poate cre0te la nevoie cu '&'%mcg87g8min., n funcie de tensiunea arterial, debit cardiac 0i urinar. =e poate ajunge p1n la (%&$%mcg87g8min. Dac debitul urinar scade, c iar fr ipotensiune, se reduce do2a. Aprirea administrrii se face lent. 1enumire comercial : 1$'AMIN! CL$#-I1#AT 7 fiole '% ml sol. %,$I

1$'MIN 9 8 fiole )%mg8ml H $ ml. !t. " $. Su"stana activ : 1$ %TAMIN%M *1$ %TAMINA@ Aciune (armacotera&eutic: efecte beta&' adrenomimetrice, stimulare cardiac. Indicaii : insuficien cardiac consecutiv bolilor organice miocardice, infarct miocardic, n c irurgia cardiac, 0oc septic 0i cardiogen. #eacii adverse : ta icardie, aritmii, dureri precordiale, ipertensiune arterial, cefalee, dispnee. 'recauii : aritmii cardiace, ipotensiune sever din 0ocul cardiogen. Administrare : numai n perfu2ii i.v. a soluiei obinute prin diluarea coninutului unei fiole 3($%mg dobutamin4 n soluie de gluco2 $ I, ser fi2iologic sau soluie lactat, soluiile sunt stabile cel mult () ore de la diluare,. Do2a ntre %,$&(,$&'%mcg87g8min., n funcie de

+)

frecvena cardiac, tensiunea arterial, debitul cardiac, diure2. Gntreruperea administrrii se face gradat. 1enumire comercial : 1$ %T#E2 9 8 flac. inj. cu ($% mg.8(%ml6 $% ml. 1$ %TAMIN >I%LINI 8 pulv. inj. ($% mg. !t. " ' fl. inj. 5/95#5<AB5 A5 E/J5CE5 DE !A/VEB=5E A A/M5A<E/=5/E5 Su"stana activ : ENALA'#IL Indicaii : ipertensiune arterial, insuficien cardiac necontrolat cu terapia conveninal, disfuncie ventricular st1ng, nefropatie diabetic. #eacii adverse : cefalee, ameeli, astenie, greuri, diaree, erupii, leucopenie. 1enumire comercial : ENA' 9 8 fiole ',($ mg8'ml . !t. " $. VA=AD5@A<A<AABE F<5@5JA<E G/ #A@5 !ABD5A!E H /5<B5W5 ABMA/5!5 Su"stana activ : NIT#$>LICE#INA Aciune (armacotera&eutic: produce veno& 0i arteriolo&dilataie, diminu munca inimii 0i nevoia de o"igen, dilat coronarele 0i diminu presiunea ventricular endodiastolic. Indicaii : toate formele de angin pectoral. .reparatele cu laten 0i durat scurt repre2int medicaia principal n cri2a de angin. .rofilactic naintea unui efort. .erfu2ie i.v. 5nsuficie cardioac asociat cu infarct miocardic acut, edem pulmonar acut cardiogen, angin sever. Beali2area ipotensiunii controlate preoperator. #eacii adverse : ipotensiune arterial, sincop, lipotimie, cefalee, dureri ale globilor oculari, toleran. Contraindicaii : ipotensiune intracranian, cardiomiopatia ipertrofic. 'recauii : arterosclero2, glaucom, ipertensiune arterial. Interaciuni : alcoolul cre0te severitatea cefaleei 0i favori2ea2 lipotimia,tutunul scade efectul nitroglicerinei. Administrare : perfu2ie i.v. cu monitori2area cel puin a tensiunii arteriale, frecvenei cardiace. Do2e individuali2ate, ntre %,,$&-mg nitroglicerin8or, ncep1nd cu do2e mici. <rinitrosan se administrea2 numai diluat, minimum ':), n ser fi2iologic sau gluco2 $ I sau '% I. Durata administrrii este n funcie de evoluia clinic. <rinitrosan nu se administrea2 mai mult de * 2ile.

+$

1enumire comercial :T#INIT#$SAN 9 8 fiole $ mg8ml n etanol ,,I, cu ( g ulei de ricin *$& poli3o"ietilenic4 . !t. " $.

Analgezice
Analgezicele : sunt substane care diminuea2 sau suprim sen2aiile dureroase acion1nd prin deprimarea selectiv anumitor formaiuni centrale. Analge2icele fac parte din tratamentul pentru sistemul nervos.=e mpart n mai multe grupe de medicamente:

'.

Analge2ice Apioide:

/uncie dinamic : aciune analge2ic n dureri somatice 0i viscerale6 deprimarea respiraiei6 diminuarea tran2itului digestiv6 cre0terea tonusului ureterelor, sfincterului ve2icii urinare 0i detrusorului, scderea capacitii ve2icale, mio2. Indicaii : dureri intense, acute, postoperatorii, traumatice, infarct miocardic6 dureri cronice asociate cu boli neopla2ice sau terminale6 #eacii adverse: farmacodependen, deprimarea respiraiei, greuri, vome, constipaie, tremurturi, convulsii, delir, ipotensiune6 Din grupa opioidelor fac parte urmtoarele clase de substane medicamentoase:

A4 Alcaloi2i naturali din opiu:


Su"stana activ : M$#'-0N%M /uncie dinamic : se administrea2 subcutanat: aciunea analge2ic ncepe dup '% H'$ minute, este ma"im dup o or 0i durea2 ) H + ore.Dup administrarea oral, efectul apare la *% minute, are aciune ma"im timp de ' H ( ore 0i durea2 $ H, ore.Do2ele ec iactive intramuscular, oral, sunt: '% mg. 0i +% mg. Indicaii : operaii de mic c irurgie, dureri postoperatorii, infarct miocardic, fracturi, arsuri, neoplasm, edem pulmonar acut, preaneste2ie6 Contraindicaii : sugari 0i copii sub ( ani, btr1ni, debili, ipotiroidieni, edem cerebral, traumatisme craniene, ipertrofie de prostat, afeciuni convulsive, abdomen acut, astm bron0ic6 Administrare : subcutanat, intramuscular '% H'$ mg.6 1enumire comercial : M$#/IN! 3Bom1nia4: soluie injectabil : ( I H ' ml., cutie " $ pac ete6

++

Su"stana activ : -01#$M$#'-$N%M : /uncie dinamic : aciune analge2ic de $ ori mai intens dec1t morfina, cu laten de *% minute 0i durata de ( H* ore6 Indicaii : dureri intense, acute, postoperatorii, traumatice, infarct miocardic6 dureri cronice asociate cu boli neopla2ice sau terminale6 Administrare : subcutanat, 'H ) mg.6 1enumire comercial : -I1#$M$#/$N 3Bom1nia4: fiole %,%( I H ' ml., cutie " *, pac ete ' #4 Derivai de fenilpiperidin: Su"stana activ : 'ET-I1IN%M: /uncie dinamic : analge2ic de , H '% ore, mai slab dec1t morfina, laten de '% H '$ minute, durat de * H ) ore6 Indicaii : premedicaie n aneste2ia general, adjuvant al altor aneste2ice pentru operaii c irurgicale majore, analge2ice postoperatorii 0i n obstetric6 asociat cu dia2epam, pentru reducerea fracturilor 0i alte intervenii mici, indicat numai pentru tratamente de scurt durat n dureri acute6 Interaciuni : cu in ibitori CAA poate produce encefalopatie sever 0i moarte6 Administrare : intramuscular sau intravenos, $% H'%% mg.82i6

1enumire comercial

MIAL>IN 3=icomed H Bom1nia4: fiole de $ mg.8$ ml. H ( ml., cutie " '%, pac ete (6

!4 Derivai de ben2omorfan:
Su"stana activ : 'ENTA;$CIN%M: ?uncie dinamic : analge2ic, de ( H * ori mai slab dec1t morfina, cu latena de *% minute 0i durata de ) H + ore6 +,

5ndicaii : dureri intense, acute, postoperatorii, traumatice, infarct miocardic6 dureri cronice asociate cu boli neopla2ice sau terminale6 Administrare : subcutanat, intramuscular, rar intravenos, *% & +% mg. de ( H ) H + ori pe 2i6 oral, ($ H $% mg o dat, repetat de * H + ori pe 2i6 1enumire comercial : /$#T#AL 3=lovenia4: fiole *% mg.8ml., cutie " '%, pac ete *, ,6 /$#TJIN 35ndia4: soluie injectabil *% mg.8ml. H ' ml., cutie " '% fiole, pac ete (6 SAL1$#EN 3Bom1nia4: soluie injectabil *% mg.8ml. H ' ml., cutie " * fiole, pac ete (6

D4 Derivai de morfina:
Su"stana activ : %T$#'-AN$L%M: Indicaii : dureri intense, acute, postoperatorii, traumatice, infarct miocardic6 dureri cronice asociate cu boli neopla2ice sau terminale6 Administrare : intramuscular ' H ) mg. la * H ) ore, intravenos %,$ H ( mg. 1enumire comercial : M$#A1$L 3Yugoslavia4: fiole de ( mg.8' ml., cutie " $%, pac ete ,

E4 Apioi2i n combinaie cu antispastice:


1enumire comercial : M$#/INA 7 AT#$'INA 3=icomed H Bom1nia4: Bp. 8 Corfin 9!l %,%( g. Atropin sulfat %,%%' g. ?iole de ' ml., cutie " *, pac ete '6 -I1#$M$#/$N 7 AT#$'INA 3=icomed H Bom1nia4: Bp. 8 9idromorfinon 9!l %,( I Atropin sulfat %,%%* I ?iole de ' ml., cutie " $, pac ete '6

?4 Alte opioide:
Su"stana activ : T#AMA1$L%M: /uncie dinamic : agonist opioid, bloc ea2 recaptarea /oradrenalinei 0i =erotoninei6 Indicaii : ve2i Apioide6 indicat n durerea moderat 0i moderat&sever6 Interaciuni : cu antidepresive, in ibitori CAA, antipsi otice, cre0te riscul de ma"imum )%% mg.82i6 1enumire comercial : MA #$N 3!ipru4: fiole $% mg.8ml., cutie " $ fiole, pac ete *6 +convulsii6 Administrare : oral, subcutanat, intramuscular, intravenos, rectal, $% H '%% mg. o dat,

T#A1$LAN 3Austria4: soluie injectabil $% mg.8ml. H' ml., ( ml., cutie " $, T#AMA1$L 3=lovenia4: soluie injectabil $% mg.8ml. H ' ml., ( ml., cutie " $, pac ete (, *6 soluie infu2abil '%% mg.8ml., flacoane '%% ml.6 T#AMA1$L L'- 3Bom1nia4: =oluie injectabil $% mg8ml., cutie "$, pac ete (6 T#AMA1$L AL 3Mermania4: soluie injectabil $%mg.8ml. H ( ml., T#AMAL 3Mermania4: soluie injectabil $% mg.8ml. H ' ml., ( ml., cutie " $, pac ete * %#>E1$L 35ndia4: soluie injectabil $% mg.6 T#AMA1$L DC mgGml 3=icomed H Bom1nia4: soluie injectabil $%mg.8ml., cutie " $, pac ete (6

Com&oziie : un mililitru soluie injectabil 3o fiol4 conine clor idrat de tramadol $% mg 0i e"cipieni: acetat de sodiu tri idrat, acid acetic *I, ap pentru preparate injectabile. >ru&a:analge2ice, alcaloi2i naturali din opiu, alte opioide. Indicaii :tratamentul durerilor acute sau cronice, de intensitate medie p1n la moderat cum sunt durerile post&operatorii, ginecologice, obstetricale, neopla2ice sau de alt cau2. Contrindicaii : ipersensibilitate la clor idratul de tramadol sau la oricare dintre e"cipienii produsului , into"icaie acut sau suprado2aj acut cu produse ce au aciune deprimant la nivelul sistemului nervos central 3etanol, ipnotice, alte analge2ice sau medicamente psi otrope4, tulburri ale strii de con0tien de cau2 necunoscut , sindrom de ntrerupere la opioide , tratament concomitent cu opioide cu aciune tip agonist&antagonist , insuficien respiratorie sever, epatic sever. !opii sub '$ ani. Administrare : s.c. , i.m. , i.v. ,ma". )%% mg8 2i. #eacii adverse :frecvente: grea, vrsturi ,somnolen, cefalee, vertij, ipersudoraie ,uscciunea gurii, constipaie 3n ca2ul utili2rii prelungite4 .Bare : tulburri cardiovasculare precum palpitaii, ta icardie, ipertensiune sau ipotensiune arterial 6 reacii anafilactice precum erupii cutanate, urticarie, edem [uinc7e, bron ospasm 0i foarte rar, 0oc anafilactic 6 +L

tulburri de miciune precum disurie, retenie urinar 6 tulburri ale frecvenei respiratorii 3mai ales n ca2ul utili2rii do2elor mari sau a asocierii medicamentelor cu efect deprimant la nivelul sistemului nervos central4 6 dependen 3dup utili2are ndelungat4, sindrom de ntrerupere cu agitatie, an"ietate, nervo2itate, insomnie, iper7ine2ie, tulburri gastro& intestinale 6tulburri neuro&psi ice precum convulsii, rareori euforie, alucinaii sau delir 3mai ales dup administrarea unor do2e mari sau a asocierii medicamentelor utili2ate n tratamentul epilepsiei4. 'rezentare: cutie cu $ fiole din sticl incolor a c1te ' ml soluie injectabil 6 cutie cu '% fiole din sticl incolor a c1te ' ml soluie injectabil .

(. Analge2ice antipiretice:
/uncie dinamic : analge2ice mai slabe dec1t unele opioide.Antipiretice: unele substane au aciune antiinflamatoare 0i antispastic musculotrop6 Indicaii : madicaie simptomatic&patogenic n afeciuni viral&acute ale cilor respiratorii, nevralgii, atralgii, mialgii, entorse, lu"aii, dureri postoperatorii, dismenoree, cefalee. Su"stana activ : METAMI;$L%M : soluie injectabil, perfu2ii6 /uncie dinamic : analge2ic mai activ dec1t aminofena2ona, antipiretic, mai ales pe cale intravenoas6 antispastic, miotrop intens6 Indicaii : toate tipurile de dureri inclusiv postoperatorii, colici renale 0i biliare6 #eacii adverse : efecte alergice cutanate, noduli locali6 Contraindicaii : leucopenie, alergie la .ira2ol6 Administrare aduli:6 intramuscular, ' g., de ' H ( ori82i6 1enumire comercial : AL>$CALMIN 3Bom1nia4: soluie injectabil $%% mg.8ml. H ( ml., cutie " '%6

Com&oziie :( mililitri soluie injectabil 3o fiol4 conin metami2ol sodic an idru ' g sub form de metami2ol sodic mono idrat ',%$ g 0i e"cipient, ap pentru preparate injectabile. ,%

>ru&a (armacotera&eutic : & analge2ice 0i antipiretice, derivai de pira2olon. Indicaii : Cetami2ol sodic este indicat n: dureri acute severe posttraumatice sau postoperatorii, dureri colicative, dureri de cau2a tumoral 0i alte dureri severe acute sau cronice, atunci c1nd alte mijloace terapeutice nu sunt indicate. De asemenea, metami2olul este indicat pentru combaterea febrei, atunci c1nd aceasta este refractar la alt tratament. Contraidicaii : ipersensibilitate la metami2ol sau la oricare dintre componenii produsului, antecedente de reacii alergice la derivaii de pira2ol, intoleran la antiinflamatoarele nesteroidiene 3A5/=4, afectiuni ale mduvei ematopoietice, antecedente de agranulocito2, deficit de gluco2o&+&fosfatde idrogena2, porfirie acut, sugari cu v1rsta sub * luni sau cu greutate sub $ 7g. 'recauii : AtenieK Acest medicament poate provoca fenomene alergice de tip anafilatic, merg1nd p1n la agranulocito2 sau 0oc. Deoarece agranulocito2a apare n mod nea0teptat 0i este independent de do2 0i de durata tratamentului, n ca2ul apariiei febrei, anginei 0i8sau ulceraiilor bucale sunt obligatorii ntreruperea imediat a tratamentului 0i efectuarea urgent a emogramei. !ontinuarea administrrii cre0te riscul de deces. Administrare :aduli 0i copii peste '$ ani: do2a u2ual este de $%% H '%%% mg metami2ol sodic 3'8( & ' fiol4 injectat intramuscular sau intrvenos lent, o dat pe 2i. Dac este necesar, administrarea se poate repeta, fr a dep0i (,$ g pentru o dat 0i $ g pe 2i. !opii ntre ' 0i ') ani: do2a u2ual este de + H '+ mg metami2ol sodic87g 0i 2i, injectat intramuscular sau intravenos lent. !opii ntre * 0i '' luni: do2a u2ual este de + H '+ mg metami2ol sodic87g 0i 2i, injectat intramuscular. 5njectarea intravenoas trebuie fcut foarte lent: $%% mg metami2ol sodic 3'8( fiol4 pe minut, pentru a scdea riscul reaciilor ipotensive 0i a permite ntreruperea imediat a administrrii n ca2 de apariie a semnelor 0i simptomelor de reacie anafilactic sau anafilactoid. #eacii adverse : Reacii anafilactice i anafilactoide Cetami2olul poate provoca rareori reacii anafilactice sau anafilactoide, cu evoluie grav. Acestea pot s apar imediat dup administrare, dar 0i la c1teva ore dup aceea 3n general, ele apar n prima or dup administrare4. Beaciile anafilactice se manifest prin dispnee acut, c iar apnee prin bron ospasm 0i edem laringian, ipotensiune arterial merg1nd p1n la colaps, urticarie etc. Evoluia poate fi rapid letal dac nu se face tratamentul adecvat n timp ,'

util. Crize de astm Apariia cri2elor de astm a fost observat la pacienii cu astm la A5/=. Tegumente i mucoase .ot s apar urticarie, erupii maculopapuloase 0i ca2uri i2olate de sindrom @Xell sau de sindrom =tevens&ho nson. Cardiovasculare Apariia reaciilor ipotensive este corelat cu do2a6 riscul este mai mare n ca2ul injectrii intravenoase rapide. Renale ?oarte rar, pot s apar insuficien renal acut sau nefrit interstiial, nsoit uneori de sindrom nefrotic cu proteinurie. SIN$NIME : este sinonim cu: N$VAL>IN 3Mermania4: soluie injectabil $%% mg.8ml. H ( ml., flacoane " '%.6 fiole $%% mg.8ml. H ( ml., $ ml.6

*. Alte analge2ice:
'IA/EN (iole Indicaii: ?orma injectabil este indicat, n special, n sindroamele alergice severe 3colic nefretic, colic biliar , pancreatit cronic, algii neopla2ice4, de asemenea, n interveniile c irurgicale pe abdomen 0i micul ba2in 3determin analge2ie fr tulburri de tranzit 4 0i n unele manevre de e"plorare instrumental . Com&oziie:metami2ol sodic & (,$%%% g 6clor idrat de pitofenona & %,%'%% g 6bromometilat de fenpipramida & %,%%%' g 6e"cipieni& Ap distilat p1n la $ ml. Aciune (armacotera&eutic: metami2olul sodic, derivat pira2olonic, are aciune analge2ic puternic, efecte antispastice directe asupra fibrei musculare netede, efecte antipiretice. !lor idratul de pitofenon este un antispastic musculotrop, iar bromometilatul de fenpipramid are aciune anticolinergic marcat 0i ganglioplegic discret. Asocierea celor trei substane confer un e(ect analgezic si antis&astic marcat. Datorit aciunii analge2ice intense, poate nlocui, adesea analge2icele de tip morfinic, fiind totodat lipsit de reaciile adverse ale acestora 3dependen, deprimarea respiraiei, somnolen4. Contraindicaii: Alergie la metami2ol 0i alti pira2oli, antecedente de agranulocito2 to"ic, deficit de M&+.D, porfirie epatic acut, glaucom cu ung i nc is, adenom de prostat cu tendin la retenie urinar, colaps, insuficiena cardiac grav, angin pectoral, infarct miocardic acut, ta icardie , obstrucie mecanic a tubului digestiv, megacolon. .ruden la asocierea cu amantadina, c inidina, antidepresive triciclice 3cresc efectele atropinice4. #eacii adverse: reacii alergice la Cetami2ol, eruptii cutanate, foarte rar reacii grave 30oc anafilactic, anemie, agranulocito24. Do2ele mari pot provoca fenomene atropinice: uscciunea gurii, tulburri de vedere, ta icardie , miciune dificil. 5njectarea intravenoas rapid poate fi cau2a de ipotensiune arterial 0i 0oc. Mod de administrare: 5njecii i.m. profund sau i.v. lent 3'&',$ ml8min.4, '&* fiole pe 2i /orma de &rezentare: !utii cu $ fiole a $ ml. !utii cu '%% fiole a $ ml.

,(

,*