VITAMINELE

PROFESOR: ELEV:
ANDREEA ROSU GINA VLAS
Vitaminele sunt substante organice necesare pentru buna functioanare a
organismului.
• Sunt introduse in organism prin intermediul alimentelor.
• Unele sunt sintetizate si in organism - vit.K, D3, PP, biotina, B6, etc.

Denumirea vitaminelor:
• Alfabetica - A,D, C, D, E, K si diferiti indici in cadrul unui tip de
vitamina - B1, B6 etc;
• Denumirea chimica - are la baza structura chimica a vitaminei - ex.
Vit. B6 - piridoxina, Vit. E - tocoferol.
Denumirea terapeutica
• Vitamina A - antixeroftalmica
• Vitamina C - antiscorbutica
• Vitamina D - antirahitica
• Vitamina E - antisterilitate
• Vitamina PP - antipelagra
• Vitamina K - antihemoragica

Calsificarea vitaminelor
• Liposolubile - A, D, E, K
• Hidrosolubile - complexul B si vitamina C
• S-au identificat si compusi cu structura mai mult sau mai putin
asemanatoare cu a vitaminelor capabili sa diminueze activitatea
vitaminelor - antivitamine (unii avand utilizari terapeutice)

• Vitaminele pot fi active ca atare sau pot fi gasite sub forma de

provitamine (precursori inactivi) care in organism sunt transformate in
vitamine.

• Cele mai multe vitamine nu au efecte farmacodinamice diferite de cele

biochimice.
Din punct de vedere al mecanismului de actiune vitaminele pot
avea:

• Efect nuclear - actioneaza influentand transcriptia ADN si formarea de

proteine cu rol biologic - vitamina A si D;
• Efect membranar - impiedica actiunea unor radicali liberi la nivelul
membranelor biologice - vitamina E;
• Rol in transferul unor grupari (CO2, NH2) - vitamina B1, B6, B12,
acidul folic;
• Rol in transferul de electroni - vitamina PP, K, C
Deficitul sau starea de hipovitaminoza pot apare prin:
• Aport redus
• Alimentatie dezechilibrata
• Lipsa poftei de mancare
• Absorbtie necorespunzatoare
• Afectiuni
• Hepatice
• Biliare
• Gastro-intestinale
• Administrarea concomitenta de medicamente care scad absorbtia vitaminelor.
• Nevoi crescute ale organismului
• Gravide
• Copii in crestere
• Batrani
• Boli infectioase
• Hipotiroidism
• Alcoolici
 VITAMINE LIPOSOLUBILE

Vitamina A - antixeroftalmica

Formele sub care se gaseste:

• Retinolul (vitamina A1) ai esterii retinolului;
• 3-dehidro-retinolul (vitamina A2)
• Retinalul
• Acidul retinoic
• Precursori de vitamina A (provitamine) = carotenoide - β carotenul
• Analogi de sinteza ai vitaminei A - tretinoin, etretinat, acitecrin etc.
Surse

• organismul nu sintetizeaza vitamina A, dar poate transforma

provitaminele in vitamine;
• provine din alimente - ca atare sau sub forma de provitamine;
• produse animale - ficat, lapte integral, unt, branza, oua, peste, uleiul din
ficat de peste;
• produse vegetale - fructe, rosii, morcovi.
Rolul vitaminei A

• formarea pigmentilor fotosensibili in retina si prevenirea hemaralopiei

(tulburare de adaptare la intuneric);
• cresterea si diferentierea celulelor epiteliale - contribuind la reglarea
troficitatii mucoaselor si tegumentelor;
• proprietati anticanceroase - favorizeaza transformarea celulelor malige
in celule normale si inhiba cresterea tumorilor;
• implicata in procese imune si in apararea antimicrobiana - stimuland
formarea de anticorpi;
• necesara pentru cresterea oaselor si tesuturilor moi;
• necesara pentru reproducerea si dezvoltarea embrionara;
• intervine in metabolismul steroizilor si in sinteza colesterolului;
• influenteaza functia tiroidei si glandelor sexuale.
Carenta vitaminei A se datoreaza:

• dietelor dezechilibrate (aportului insuficient);

• malabsorbtiei;
• afectiuniunilor biliare si hepatice (tulburari de absorbtie si depozitare in
ficat);
• bolilor renale (eliminarii crescute);
• hipertiroidiei (conversiei deficitare);
• diabetului zaharat (conversiei deficitare);
• deficitului proteic (cantitatatii de proteine transportoare scazute).
Manifestari clinice ale carentei:
• tulburari de vedere nocturna;
• uscaciunea pielii si mucoaselor;
• Hiperkeratoza;
• intarzierea cresterii si dezvoltarii cu tulburari de osificare;
• scaderea rezistentei la infectii etc.

Indicatiile vitaminei A:
• prevenirea si tratarea starii de hipovitaminoza;
• afectiuni muco-cutanate - dermatoze, xeroftalmie, conjunctivite;
• infectii si inflamatii ale cailor respiratorii superioare, tulburari
digestive;
• hipertiroidie;
• la copii cu deficite de crestere.
Analogii de sinteza ai vitaminei A naturala au rol asupra proliferarii si
diferentierii tesuturilor, in special al epiteliilor, astfel:
o Tretinoinul (acidul all - trans retinoic)
• tratamentul local al acneei
• in doze mari - tratamentul leucemiei acute promielocitare in asociere cu
chimioterapia.
o Isotretinoinul (izomer al tretinoinului) - utilizat in tratamentul acneei
grave si in tulburari de keratinizare - se administreaza oral sau cutanat.
o Etretinatul - utilizat in tulburari congenitale de keratinizare, psoriazis,
ihtioza etc.
o Acitretinul - forma activa a etretinatului - are aceleasi indicatii, dar
durata mai scurta de actiune.
Reactii adverse - sunt doza-dependente (apar la doze mari):

• SNC-oboseala, iritabilitate, cefalee;

• digestiv-anorexie, greata, varsaturi;
• piele si mucoase - piele uscata, pierderea parului, uscaciune gurii,
nasului;
• oase - ingrosarea oaselor lungi, incetinirea cresterii;
• sange - anemie aplastica, leucopenie;
• hepatic-icter, hepatomegalie, cresterea enzimelor hepatice;
• tulburari de vedere
• efecte teratogene - malformatii ale fatului.
Necesarul zilnic recomandat:
• copii < 1 ani - 0.375mg
• copii 1-10 ani - 04-0.7mg
• barbati - 1mg
• femei - 0.8mg
• sarcina - 1.3mg
In terapie se folosesc:
• retinolul sub forma de acetat sau palmitat - poate fi aplicat local pe
piele, se gaseste in picaturi oftalmice si nazale, se poate administra
parenteral;
• vitamina A - poate fi aplicata local - piele si mucoase - solutii,
unguente.
 VITAMINA D

Calciferolii sau vitamina antirahitica – liposolubila

• sunt incluse 6 vitamine de la D2 la D7

• cei mai importanti compusi sunt:
• ergocalciferol - D2
• colecalciferol - D3
• calcifediol - metabolit activ
• calcitriol - metabolit activ
• alfacalcidol
• dihidrotahisterol - analog sintetic al vitaminei D
Surse

• Colecalciferolul - D3 - are origine endogena si exogena - este sintetizat la

nivelul pielii - de la 7-dehidro-colesterol (provitamina D3) este convertit
in vitamina D3 sub actiunea razelor UV;
• Ergosterolul (provitamina D2) - preluat din alimente.

Vitamina D se gaseste in ficat, peste gras, unt, lapte, branza, galbenus de

ou.
Rolul vitaminei D

• implicata in homeostazia calciului si fosfatilor prin influentarea

absorbtiei, mobilizarii din oase si eliminarii renale a acestora;
• la nivel intestinal - stimuleaza absorbtia calciului si fosfatului,
favorizand sinteza unor proteine (calbindine) care cresc pasajul ca prin
citosolul celulei digestive;
• la nivel renal - creste retentia din urina a Ca si fosfatului prin cresterea
reabsorbtiei acestora la nivelul tubilor renali;
• la nivel osos - participa la mineralizarea normala a oaselor cand valorile
calcemiei scad, la nivel osos are loc o stimulare a resorbtiei osoase;
• la nivelul paratiroidelor - inhiba indirect sinteza parathormonului,
creste calcemie si inhiba expresia unei gene responsabile de sinteza sa.
Hipovitaminoza D poate sa apara in:

• lipsa sau insuficienta expunere la soare;

• aportul insuficient prin alimente;
• malabsorbtie;
• afectiuni hepatice sau biliare care pot afecta absorbtia vitaminei;
• insuficienta renala cronica;
• sarcina sau in perioada de alaptare
• la prematuri si in perioadele de crestere;
• rezistenta la vitamina D - prin deficienta genetica;
• medicatia anticonvulsivanta (fenobarbital, fenitoina) - afecteaza
metabolismul vitaminei D;
• utilizarea de glucocorticoizi in doze mari.
Forme de manifestare
• la copii - rahitism
• la adult - osteomalacie

Indicatii
• rahitism
• osteomalacie
• osteoporoza
• hipocalcemie
• hioparatiroidie
• tuberculoza cutanata
Reactii adverse:
• digestive - greata, varsaturi, diaree, constipatie;
• renale - poliurie, proteinurie, calculi renali;
• cardio-vasculare-HTA, calcificarea arterelor, aritmii;
• oase, muschi - dureri musculare, osteoporoza;
• nervoase- cefalee, astenie;
• la fat - stenoza aortica.

Tratamentul hipervitaminozei
• oprirea administrarii vitaminei D;
• diminuarea Calciului;
• aport de lichide.
Necesarul zilnic recomandat:
• copil < 1an - 0.0075-0.010mg
• copil 1-10 ani - 0.010mg
• adult - 0.005 - 0.010mg
• sarcina - 0.010mg

Ergocalciferolul se administreaza:
• profilactic la gravide si femei care alapteaza - 1000-1500 ui/zi;
• curativ la gravide si femei care alapteaza -600.000 ui/zi la 4 - 6
saptamani;
• profilaxia rahitismului la sugar - 400-1000 ui/zi;
• tratamentul rahitismului - 400.000-600.000 ui oral, injectabil intr-o
priza sau 5000-15000 ui/zi in 2-3 prize timp de 3-6 saptamani asociat
cu Calciu.
Colecalciferolul se administreaza:

• profilactic in rahitism 200.000 - 400.000 ui la 6 luni

• curativ in rahitism 200.000 ui/ sapt, 2 saptamani.
• curatic in osteomalacie 200.000 ui la 2 saptamani pentru 3 luni.
 VITAMINA E

Tocoferolii - cel mai activ - α-tocoferol

• vitamina liposolubila
• vitamina antisterilitate

Surse
• uleiuri de origine vegetala - soia
• legume cu frunze verzi
• cerale integrale
• ficat, carne
• unt, lapte
• oua
• grasimi animale.
Rolurile vitaminei E
• efect antioxidant;
• implicata in metabolismul acizilor nucleici;
• intervine in metabolismul seleniului;
• intervine in activitatea glandelor sexuale;
• are activitate antiagreganta plachetara;
• intervine in cresterea imunitatii mediate celular la varstnici.

Indicatii:
• datorita rolului antioxidant a fost testata intr-o serie de afectiuni cu
rezultate mai mult sau mai putin semnificativa;
• prevenirea aterosclerozei - prevenirea AVC, scaderea riscului de
afectiuni coronariene;
• prevenirea cancerelor - cancerul de prostata la fumatori.
Indicatii:
• malabsorbtie intestinala;
• sarcina;
• prematuri hraniti artificial;
• varstnici cu circulatie periferica deficitara;
• Sterilitate;
• avort habitual;
• hepatita cronica;
• distrofii musculare;
• afectiuni neurologice.

Manifestarile carentei de vitamina E – nespecifice:

• tulburari neurologice;
• tulburari musculare;
• fragilitate eritrocitara si anemie hemolitica la prematuri;
• scaderea activitatii glandelor suprarenale si hipofizei;
• cresterea riscului aterosclerotic.
Dozele mari si tratamentele indelungate pot determina:
• oligospermie;
• involutia ovarelor;
• tulburari de menstruatie;
• hemoragii;
• cefalee;
• oboseala;
• greata;
• tulburari de vedere.

Necesarul zilnic:
• copii < 1an - 3 - 4 mg
• copii 1 - 10 ani - 6 - 7mg
• barbati - 10mg
• femei - 8mg
• sarcina - 10mg
 VITAMINA K

Vitamina antihemoragica sau vitamina coagularii.

• vitamina liposolubila
Feluri de citamina K:
• K1 - fitomenadiona, filochinona
• K2 - menachinona, farnochinona
• K3 - menadiona - de sinteza
Surse
• K1 - produse vegetale - spanac, tomate, uleiuri vegetale
• K2 - produse animale - carnea, pestele, dar este sinteizata si de flora
intestinala la om
Rolurile vitaminei K

• implicata in coagularea sangelui, intervenind in formarea unor factori

ai coagularii - II, VII, IX, X cat si a unor factori anticoagulanti -
proteina C si S. Acestea sunt proteine specifice sintetizate in ficat
plecand de la precursori inactivi printr-un proces la care participa
vitamina K.
• pentru a-si exercita efectul vitamina K are nevoie de celule hepatice
sanatoase, care sa sintetizeze precursorii factorilor de coagulare.
Carenta de vitamina K se intalneste la:
• nou-nascuti - datorita florei intestinale insuficient dezvoltate, aportului redus
de vitamina prin laptele matern etc.
• dupa administrarea timp indelungat a unor antibiotice si chimioterapice cu
spectru larg care pot distruge flora saprofita;
• alimentaie parenterala prelungita;
• cantitate redusa de bila - icter mecanic, fistula biliara;
• sindrom de malabsorbtie;
• afectiuni hepatice severe - ciroza hepatica, insuficienta hepatica severa.

Manifestarile carentei de vitamina K

• echimoze, epistaxis;
• hemoragie digestiva - hematemeza, melena;
• sangerari postoperatorii;
• rar hemoptizie si hemoragii cerebrale;
• scaderea densitatii osoase si risc de fractura.
Indicatii:
• carenta de vitamina K;
• supradozarea cu anticoagulante orale (care sunt antivitamine K);
• diateze hemoragice;
• hipotrobinemii - in tratamentele cu salicilati;
• supradozarea vitaminei A, care poate inhiba formarea vitaminei K de
flora intestinala;
• nu este eficace in hemofilie (deficit de factor VIII, IX), purpura, scorbut
(carenta de vitamina C), anemie aplastica.

Reactii adverse:
• alterarea gustului;
• inrosirea fetei;
• bronhospasm;
• tahicardie.
Necesarul zilnic recomandat:
• copii < 1an - 0.005 - 0.01mg
• copii 1- 10 ani - 0.015 - 0.03mg
• barbati - 0.045 - 0.08mg
• femei - 0.045 - 0.065mg
• sarcina - 0.065mg

Fitomenadiona se administreaza oral si parenteral

• 5 - 10mg/zi in hemoragii
• 20 - 100mg/zi supradozarea de antiocoagulante orale
 VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B1
Tiamina - vitamina hidrosolubila, termolabila

Surse:
• sintetizata de plante, microorganisme, alge si unele ciuperci (omul nu
poate sintetiza aceasta vitamina);
• drojdia de bere;
• cereale nedecorticate;
• paine integrala;
• legume;
• nuci;
• carne de porc;
• organe animale - ficat, rinichi.
Rolurile vitaminei B1
• transformarea glucidelor in lipide
• favorizarea depunerii glicogenului in ficat
• transformarea acidului piruvic in aminoacizi
• sinteza acetilcolinei

Hipovitaminoza B1 imbraca mai multe forme, dintre care:

• Beri-beri
• Sindrom Wernicke - Korsakoff
Deficitul de vitamina B1 in care se impune administrarea preparatelor cu
vitamina poate avea diferite cauze:

• alcoolismul;
• ciroza hepatica si afectiuni gastrointestinale;
• aport insuficient la persoanele in varsta sau hranite parenteral;
• necesar crescut la femeile indarcinate, care alapteaza, copii in
crestere, infectii;
• aport crescut de glucide;
• consum de alimente care contin substante asa-numite antitiamine –
ceaiul.
Administrarea vitaminei B1 prezinta risc scazut de reactii adverse si
supradozare, excesul eliminandu-se renal.

Pot apare reactii nespecifice:

• greata;
• anxietate;
• transpiratii;
• senzatie de caldura;
• reactii alergice la administrare parenterala - urticarie pana la
insuficienta cardiaca si moarte.
Necesarul zilnic recomandat

• copii 1an - 0.3 - 0.4mg

• copii 1 - 10 ani - 0.7 - 1mg
• barbati 1.2 - 1.5mg
• femei 1.0 - 1.1mg
• sarcina 1.5mg

• se administreaza oral
• adult 30-100mg/zi
• copii 5 - 20mg/zi
• parenteral - s.c, i.m, i.v - 1 - 2fiole/zi
 VITAMINA B6
PIRIDOXINA
Se gaseste sub 3 forme
• piridoxina
• piridoxal
• piridoxamina

Surse
• carne - vita, porc, pui, peste
• ficat
• drojdie de bere
• cereale integrale
• polen
• galbenus de ou
• nuci, soia, legume verzi
Rolurile vitaminei B6
• participa la formarea acidului ү-aminobutiric (GABA) - efect
sedativ;
• participa la formarea histaminei, serotoninei, dopaminei etc.
• implicata in biosinteza hemului;
• este factor de crestere pentru microorganisme si intervine in
dezvoltarea celulelor tumorale;
• in doze mari are actiune usor anticoagulanta.

Manifestarile clinice ale deficitului de vitamina B6

• dermatita seboreica;
• polinevrite;
• convulsii ( mai ales la copii);
• anemie.
Indicatii:

• pelagra - alaturi de vitamina B1, B2 si PP;

• insuficienta renala;
• alcoolici;
• sarcina;
• ciroza hepatica;
• sindrom de malabsorbtie;
• afectiuni cutanate - dermatite, eczeme, acnee, glosite, stomatite;
• afectiuni neurologice - depresii, insomnii, epilepsie, nevrite,
polinevrite;
• adminsitrarea unor medicamente: izoniazida, penicilamina,
contraceptive orale timp indelungat.
Toxicitatea vitaminei B6 este redusa, pot apare in functie de doza:
• crampe musculare;
• neuropatie senzitiva – parestezii;
• modificarea perceperii durerii, temperaturii etc.

Doze mari de vitamina B6 inhiba absorbtia intestinala a vitaminei B1

• scade efectul barbituricelor, fenitoinei

Efectul vitaminei B6 este scazut de:

• contraceptive orale, izoniazida, penicilamina etc.

Necesarul zilnic recomandat

• copil < 1an - 0.3-0.6mg
• copii 1 - 10 ani 1.0-1.4mg
• barbati - 1.7-2mg
• femei - 1.5-1.6mg
• sarcina - 2.2mg
 VITAMINA B12
COBALAMINA
Vitamina hidrosolubila

In terapie sunt folosite:

• Ciancobalamina
• Hidroxocobalamina

Surse (doar exogene)

• lapte;
• oua;
• peste;
• ficat.
Rolul Vitaminei B12
• implicata in transformarea acidului folic in folinic si respectiv sinteza
nucleoproteinelor, a AND-ului, in cresterea si maturarea celulara;
• influenteaza activitatea maduvei hematopietice;
• rol important in mentinerea troficitatii mucoasei gastrice.

Carenta vitaminei B12

• aport insuficient la cei cu regim vegetarian total;
• absorbtie deficitara;
• defecte genetice in metabolismul celular al vit.B12;
• absenta congenitala a transcobalaminei II.
Carenta de vitamina B12 determina anemie megaloblastica – anemie
pernicioasa sau anemie Biermer
• paloare cutaneo-mucoasa;
• tulburari digestive - greata, varsaturi, tulburari de tranzit;
• neuropatie senzitiva bilaterala – parestezii;
• limba neteda, depapilata.

Indicatii:
• anemia megaloblastica prin deficit de B12
• neuropatii la alcoolici, diabet, nevralgii
• ciroza hepatica
• malnutritie
Reactii adverse
• hipokaliemie
• alergii
• nu trebuie administrata la pacientii cu neoplazii - poate determina
evolutia bolii prin cresterea sintezei de ADN.

Necesarul zilnic
• copii <1an - 0.0004-0.0005mg
• copii 1-10 ani - 0.0009-0.0012mg
• barbati - 1.8-2.4ug
• femei - 0.0018-0.0024ug
• sarcina - 2.6ug
Mod de administrare

• poate fi administrata oral, i.m, i.v;

• in formele medii de anemie - 1ug zilnic 10 zile;
• in formele complicate - 50ug 5-10 zile, urmate de doze de intretinere
de 30-100ug/luna.
 VITAMINA C

ACIDUL ASCORBIC
• Vitamina hidrosolubila, mai este denumita si antiscorbutica.

• Surse
• doar exogen
• citrice;
• rosii
• capsuni
• varza
• cartofi
Rolurile vitaminei C
• biosinteza colagenului;
• transformarea dopaminei in adrenalina si noradrenalina;
• efect antioxidant;
• favorizeaza absorbtia digestiva a fierului;
• favorizeaza depunerea calciului in oase;
• participa la transformarea methemoglobinei in hemoglibina;
• are actiune antialergica;
• are rol in procele de aparare imuna.

Carenta - rar intalnita - Scorbut

• hemoragii gingivale;
• astenie, sacdere ponderla;
• cefalee;
• scaderea rezistentei la infectii, anemie.
Poate fi folosita:
• in starile gripale, infectii pentru a stimula apararea organismului
• in stari astenice
• in methemoglobinemie
• diateze hemoragice
• osteoporoza, fracturi
• sarcina

Fiind o vitamina hidrosolubila se elimina usor, riscul de reactii adverse

este redus, poate determina:
• tulburari digestive
• insomnii
• cresterea riscului de formare a calculilor renali
• eroziuni dentare
Necesarul zilnic:

• copii ,1an - 30-35mg

• copii 1-10ani - 40-45mg
• barbati - 50-60mg
• femei - 60mg
• sarcina - 70mg

Mod de administrare - oral, i.m, i.v

• adult 0.1-1g/zi
• copii - 0.05-0.3g/zi functie de varsta
BIBLIOGRAFIE

 VITAMINE

o Autori:
• Chiru Lorena-Ionela
• Pârleala Monica
• Gavanescu Matei
• Vladu Bogdan