VITAMINE

VITAMINELE

• Micronutrienti organici cu rol important in crestere, mentinerea starii

de sanatate si metabolism
• Trebuiesc suplimentate partial sau total din dieta
• Substante organice, din dieta, care nu sunt producatoare de energie
• Sunt necesare in cantitati mici pentru a indeplini o functie metabolica
specifica si pentru a preveni deficienta
• Nu pot fi sintetizate in organism si deci trebuie aduse din alimentatie
• Fiecare vitamina este multifunctionala
• O vitamina nu poate substitui o alta vitamina
• Vitaminele conlucreaza pentru a realiza functiile organismului
• Vitaminele functioneaza cel mai bine atunci cand sunt prezente in
cantitatile si proportiile adecvate
VITAMINELE- Concepte importante
• Alimentatia trebuie sa fie variata pentru a asigura nutrientii
necesari
• Suplimentele ce contin una/mai multe vitamine nu pot inlocui
fructele si legumele care aduc si alti nutrienti
• Cand vitaminele provin dintr-o dieta echilibrata, este mai putin
probabil ca vreo vitamina sa fie in exces si sa interfere cu
absorbtia sau functia altei vitamine
VITAMINELE -
doua mari categorii
Hidrosolubile Liposolubile
Thiamina (B1)
Riboflavina (B2)
Niacina (B3 sau PP) A
Acid pantotenic (B5) D
Piridoxina (B6)
Biotina ( B8 sau H)
E
Acidul folic (B9) K
Cobalamina (B12)
Acid ascorbic (C)
 Hidrosolubile Liposolubile
• Nu pot fi stocate in • Pot fi stocate in organism-
organism-aportul regulat aportul regulat nu este
este necesar necesar

• Excesul este excretat • Se pot acumula si

prin urina- nu exista riscul determina intoxicatii in
intoxicatiilor cazul aportului exagerat

• Instabile la caldura si • Destul de stabile in cursul

lumina, se elimina in prepararii termice
lichide
Vitamina A
Forme active
RETINOL

RETINAL (RETINALDEHYDE)

RETINOIC ACID

BETA-CAROTENE Provitamina A
Forme gasite in alimente

• Vitamina A preformata
• In produse de origine strict animala

• Provitamina A
• Carotenoizi
• Plantele nu pot sintetiza vit. A
 CAROTENOIZI
= grup de substante care formeaza pigmentii galben, portocaliu,
verde si rosu in fructe si vegetale
Alfa-caroten: morcovi
Beta-caroten: broccoli, pepene galben, morcovi, spanac
Beta-criptoxantina: portocale, suc de portocale, piersici, mandarine, ardei gras
Luteina: broccoli, porumb, pastai verzi, mazare verde, spanac, alte vegetale verzi
Licopen: rosii si produse din rosii

Actiune antioxidanta (neutralizeaza radicalii liberi de oxigen)

Risc mai mic de deces de orice cauza
Frecventa mai mica a leziunilor aterosclerotice, boala cardiovasculara, cancer,
degenerescenta maculara, cataracta

Carotenoizii se absorb mai bine din vegetalele gatite

Licopenul: se absoarbe mai bine din rosiile gatite (ketchup, sos pizza)
Pentru absorbtie, au nevoie de lipide (e.g. salata)
Functiile Vitaminei A
• Vedere
• fototransductie
• Imunitate
• Mentine integritatea pielii si mucoaselor (calea respiratorie, digestiva, urinara)
• Diferentierea WBC, activarea limfocitelor T
• Crestere si dezvoltare: tesut osos

• Reproducere: regleaza expresia genelor, rol in dezvoltarea SNC fetal, lactatie

• Diferentiere celulara: epiteliu keratinizat si nekeratinizat

• Producerea eritrocitelor
• Diferentierea celulelor stem in eritrocite
• Mobilizarea fierului din depozite
Carotenul-rol antioxidant
Surse alimentare
• Animale: ficat, ulei de peste, rinichi, galbenus,
unt
• Plante: morcovi, spanac, brocoli, cartofi dulci
• Fructe colorate
• RDA (Recommended Dietary Allowance): 700-
900 mcg
• 1mcg de retinol=3.33 IU de vit. A
 Cauzele deficitului de vitamina A
• Aport inadecvat (dieta strict vegetariana)
• Malabsorbtia grasimilor
• Ileita Crohn
• Insuficienta pancreatica
• Fibroza chistica
• Boala hepatica colestatica

• Limitarea severa a aportului de proteine , lipide

-Vit. A legata de RBP
• Aport excesiv de alcool
 Deficitul de vitamina A
Manifestari clinice

1. Deficitul vederii nocturne

2. Puncte Bitot
- proliferare scuamoasa anormala si keratinizarea conjunctivei
Xeroftalmie

3. Boli oculare ireversibile:

Xerosis
perforatie corneana
Keratomalacie
 Deficitul de vitamina A

• Manifestari dermatologice :
• Hiperkeratoza foliculara
(piele uscata, aspra, solzoasa)
• Distrugerea foliculilor pilosi

• Deficit imun umoral si mediat celular

- efecte directe si indirecte asupra fagocitelor si limfocitelor T
-  incidentei afectiunilor respiratorii si diareei
-  mortalitatii prin infectii la copii
• Risc crescut de infectii
• Risc teratogen
• Lactatie insuficienta
• Malabsorbtie (mucoasa intestinala)
HIPERVITAMINOZA A
• Aport cronic RDA x10
• Toxicitatea-anorexie, varsaturi, cefalee
-carotenodermie (palme, nu si sclere)
-alopecie
-diplopie
-dureri articulare, osoase
-hepatotoxicitate
• Risc crescut de fractura de sold
• Malformatii fetale, copii SGA
• Efect teratogenic-beta-cis retinoic acid (Accutane)
tratamentul acneei
Vitamina D
Surse de vitamina D
• Vitamina D este gasita sub forma naturala in cateva alimente
• Surse alimentare: peste gras (somon, sardine, macrou), ulei din ficat de cod ,
galbenus

• Lapte (vitamina D2/D3), cereale si produse din paine, suc portocale

• Formulele instant sunt imbogatite cu vit. D (400 IU/l)

Functiile Vitaminei D

• Homeostazia calciului si fosforului

• Cresterea celulara si diferentiere
• Raspunsul imun
•  productia IL4,  activitatea limfocitelor T
• Apoptoza
 Cauzele deficientei de vitamina D

• Aport inadecvat
• Aport inadecvat de vitamina D
• Malabsorptia lipidelor
• Absenta photoisomerizarii

• Afectarea hidroxilarii la 25-hidroxi-vitamina D3

• Boala hepatica

• Afectarea producerii de 1,25(OH)2-vitamina D3

• Boala renala
Deficitul de vitamina D

• RAHITISMCOPIL
• OSTEOMALACIEADULT
• OSTEOPOROZAADULT
TOXICITATEA VITAMINEI D
• Expunerea excesiva la soare nu determina toxicitate
• Determinata de ingestia crescuta de vitamina Dsupusa
25 hidroxilarii in ficat25(OH) D3
• Manifestari: depunere de calciu in tesuturile moi
anorexie, varsaturi
HTA
insuficienta renala
esecul cresterii la copil
Necesarul de vitamina D
• RDI: 400 UI (0.01 mg de D3)

• Vitamin D (D3) supliment: 400-1,000 UI

• Adultii varstnici (>65 ani) + cei cu expunere minima la soare 800

UI/zi vit. D
Vitamina E
Functiile vitaminei E
• Rol antioxidant, previne peroxidarea PUFA continuti in fosfolipidele din
membranele celulareMENTINE INTEGRITATEA MEMBRANELOR
CELULARE

• Membranele mitocondriale si RE contin o cantitate mai mare de PUFA

fiind mai expuse in cazul deficitului

• Influenteaza activitatea si functia celulelor imune si inflamatorii

• Inhiba agregarea plachetara si creste vasodilatatia

Vitamina E - surse
• Surse alimentare:uleiuri vegetale (masline, floarea soarelui,
sofran), nuci si seminte, cereale integrale, legume verzi
(broccoli, spanac)

• Vit. E este distrusa de caldura

• RDA
• femei 8 mg/zi
• barbat 10 mg/zi
Cauzele deficitului de vitamina E
• Malnutritie severa / ciroza

• abetalipoptoteinemia

• Sdr. insotite de malabsorbtia grasimilor

• Insuficienta pancreatica
• Boala celiaca
• Enterita regionala
• Bacterioza intestinului subtire
• Fibroza chistica
• Boala hepatica colestatica
• Sindrom postgastrectomie
Simptome ale deficitului de vitamina E

Neurologic:
• ataxia spinocerebeloasa
• neuropatie periferica
• slabiciune musculara /miopatie
• retinopatie pigmentara (retinitis pigmentosa)

• Hematologic:
• Hemoliza -  durata de viata a hematiilor
• Anemie hemolitica la copii prematuri
 Toxicitatea vitaminei E
• Apare extrem de rar organismul putand suporta doze x100> necesarul

• Doze f. crescute 800mg-3g au fost asociate cu miastenie, fatigabilitate, greata

si diaree
• Alte asocieri
• Enterocolita necrotizanta la copil
• Mortalitate crescuta datorita accidentelor cerebrale hemoragice la adult

• Interfera cu absorbtia vitaminei A si K

• Prin antagonizarea vit.K, creste efectul unor cumarinice orale si alte

medicamente anticoagulante
Vitamina K
Functiile vitaminei K

• Vitamina K este esentiala • Surse alimentare

pentru functionarea catorva • ficat
proteine implicate in coagulare
• ulei(soia, rapita, masline)
• Esentiala pentru carboxilarea • Vegetale verzi (spanac, broccoli)
glutamatului la gamma-
carboxyglutamate (ficat) • RDA: 65-80 mcg/zi
• Factori de coagulare –
protrombina, factorii VII, IX,
X
• proteinele Anticoagulante
C, S
• Osteocalcina
• Biologia vasculara
 Deficitul de vitamina K
• Deficitul de vitamina K este rar la adult

• Factori protectivi:
• Larga distributie a vitaminei K in plante si tesuturile animale
• Productia vit. K de flora intestinala
• Reciclarea vitaminei K
• Cauze:
  vitaminei K: post prelungit sau infometare
 Deficitul dobandit poate aparea ca o consecinta a utilizarii
prelungite de antibiotice
 Malabsorbtie
 Obstructii biliare
 Boala hepatica
 Medicamente
• Cumarinice, salicilati, antibiotice, vit. A&E
Semne si simptome ale deficitului de
vitamina K

• Sangerarea mucoaselor
• Echimoze
• Hemoragii punctiforme
• Melena
• Hematurie
Toxicitatea Vitaminei K

• Formele naturale de vitamina K nu determina

toxicitate

• Toxicitatea este legata de utilizarea produsului sintetic

(menadiona)

• La copil: anemie hemolitica, hiperbilirubinemie si icter

nuclear

• Vitamina K iv poate determina reactii anafilactice

VITAMINELE
HIDROSOLUBILE
 Vitamina B1 - Tiamina
Proprietati Surse
Drojdie de bere
• hidrosolubila
Cereale integrale
• Distrusa de caldura Carne porc , vita, ficat
si alcaline Cartofi
Peste
• Stabila in
produsele
inghetate

RDA 1mg /zi

Vitamina B1 - Tiamina
Functii: rol principal in met.
energetic
• Esentiala pentru eliberarea enegiei
din carbohidrati
• Sinteza NADPH si pentozelor
• Necesara pentru functionarea
normala a sistemului nervos
Vitamina B1 (Tiamina)-Deficitul
• 3 sindroame diferite:
a. boala beri-beri
b. beri-beri acută pernicioasă (fulminantă)
c. encefalopatie Wernicke cu sau fără psihoză Korsakoff
• Cauze:
-În ţările în curs de dezvoltare -aportului alimentar scăzut
(în special prin consumul unor cantităţi mari de orez
decorticat);
-în ţările dezvoltate -secundară alcoolismului sau lipsei de
suplimentare cu tiamină la: pacienţii supuşi nutriţiei
parenterale, cu un status nutriţional precar, gravide, lactatie,
hemodializati, febra, infectie, diuretice, chirurgie bariatrica
Semne clinice si simptome
• Gastrointestinale:
• anorexie, constipatie, atonie gastrica, secretie inadecvata de
HCl
• Sistem nervos:
• apatie, fatigabilitate, stare de alerta si reflexe diminuate,
durere, parestezii, paralizie
• Sistem cardiovascular:
• insuficienta cardiaca, edeme membre inferioare, dilatare
vaselor sangvine periferice
• Sistemul musculo-scheletal:
• dureri musculare ce raspund la adm de tiamina
Vitamina B1(Tiamina)-Toxicitatea
• Risc scazut atunci cand este administrata oral.

• Doar dozele crescute administrate parenteral pot

determina toxicitate (depresia centrului respirator,
convulsii, aritmii, slabiciune musculara)
Vitamina B2 -Riboflavina
Proprietati Surse
Lapte
• Hidrosolubila Carne
• Instabila la Cereale integrale
temperaturi mari Leguminoase verzi
• Distrusa de alcaline Branza
Oua
• Sensibila la lumina Drojdie

RDA 1 - 1.5 mg /zi

Vitamin B2 -Riboflavina
Functii
Flavoproteine: FMN, FAD
• Coenzima in metabolismul glucidelor, lipidelor
si proteinelor
• Coenzima in reactii de oxidoreducere,
dehidrogenare
• Cresterea, repararea si dezvoltarea unor
tesuturi –piele, ochi, limba
Deficitul si toxicitatea
Deficitul
• Pierderea apetitului
• Cheilita, stomatita, glosita
• Dermatita
• Afectiuni oculare (opacifierea cristalinului, conjunctivită,
senzatie de arsura oculara)
• Fotofobie
• !!! Nou-nascuti cu bilirubina crescuta- tratati cu
fototerapie
Toxicitatea:
-nu a fost descrisa

Categorii cu risc:
- sarcina, lactatie, hemodializa, crestere rapida , efort fizic
regulat
Vitamina B3-Niacina (PP)
2 forme: acid nicotinic, nicotinamida
Surse
Proprietati
• Hidrosolubila
Carne vita, viscere
• Stabila la caldura Produse lactate
• Destul de stabila in prezenta
acizilor/bazelor Alune
• Se pierde cand se prepara
termic in cant. mari de apa
drojdie
Cereale integrale

15 - 20mg /zi
Vitamina B3 -Niacina
(Nicotinic acid)
Functii
• Coenzima in metabolismul glucidelor, lipidelor si proteinelor
• NAD
-glicoliza
-oxidarea acetilCoA in ciclu Krebs
-beta oxidarea acizilor grasi
-oxidarea etanolului
• NADP
-sinteza acizilor grasi
-sinteza colesterolului si hormonilor steroizi
-sinteza glutamatului
-sinteza ADN
• Actiune hipocolesterolemianta
 Vitamina B3 -Niacina
(Nicotinic acid)
Carenţa de vitamină B3
-stadii incipiente prin slăbiciune musculară, anorexie şi erupţii
cutanate. indigestie
-hipovitaminoza severă- pelagra -dermatită fotosensibilă
(asemănătoare celei din arsurile solare) cu distribuţie în fluture la
nivelul feţei, psihoză depresivă similară celei din schizofrenie
(dementa) şi diaree (3D)
Toxicitatea vitaminei B3:
• cefalee, greţuri, vărsături,
• Flush tegumentar (mediat de prostaglandina)
• leziuni hepatice mergând până la insuficienţă hepatică,
• Competitie cu acidul uric pentru excretie  hiperuricemie
• alterarea toleranţei la glucoză
• Teratogena la doze hipocolesterolemiante ?
Vitamina B5 -acidul pantotenic
Surse:
Functii:
Galbenus de ou, lapte, brocoli
• In primul rand Carne, viscere
componenta Co A. Cereale, legume
• Sinteza acizilor grasi,
colesterol, hormoni
steroizi Deficitul
• Producerea de energie • parestezii,
din glucide, lipide si • depresie, oboseală, insomnie.
Toxicitatea doze masive (peste 10
proteine g/zi) produc
RDA tulburări gastrointestinale minore
şi diaree.
5mg/zi
Vitamina B6 -Piridoxina
Surse
Proprietati
• Hidrosolubila • Carne
• Stabila la caldura • Viscere
• Distrusa de • Oua
substantele alcaline
• Drojdie
si lumina
• Peste
• Cereale
• Cartofi, banane
RDA
2mg /zi
 Vitamina B6 -Piridoxina
Functii Deficitul
Co-enzima: piridoxal-fosfat • Oboseala, iritabilitate
• Metabolismul proteinelor, • Tensiune premenstruala
glucidelor (gluconeogeneza), • Copii-convulsii
lipide (ac.linoleicac.arahidonic) • anemie
• Implicata in formarea Toxicitatea:
hemoglobinei, hormonilor, • lipsa coordonării musculare
proteine structurale, • leziuni nervoase
neurotransmitatori • rar
• Conversia Trp in niacina
• Dezvoltarea normala a sist.
nervos, sist imun Medicamente: izoniazida,
levodopa
Vitamina H-Biotina
Functii: Surse
Ficat, lapte, galbenus, cereale
• Impreuna cu Co A (porumb, soia), drojdie, rosii
• Sinteza acizilor grasi
• Gluconeogeneza
• Sinteza AA cu lant lung
Deficitul (f. rar)
• Formarea purinelor • Dermatita, alopecie
• depresie, slabiciune musculara
Albus crud: avidina Toxicitatea –nu a fost constatata

leaga biotinacarenta
RDA
30ug/zi
Vitamina B9 - Acidul Folic
Proprietati Surse
Cereale integrale
• hidrosolubila Vegetale verzi
• Neafectata de acizi Rosii
• Sensibila la lumina si Cartofi, fasole
oxidare Lapte
Ciuperci
RDA Citrice, pepene galben
300 µg/zi

Mai mult in sarcina

Vitamina B9 - Acidul Folic
Functii Deficitul
• Formarea hematiilor
• Fatigabilitate in
• Esential in sinteza ADN si
formele
ARN
moderate
• Dezvoltarea creierului,
maduvei spinarii si scheletului • Anemia
fetal megaloblastica in
• Reducerea riscului de defecte formele severe
de tub neural • Defecte de tub
• Poate juca un rol in preventia neural Important :
SCA, AVC si cancerului administrarea de acid
folic inainte de
conceptie si in primele
3 luni de sarcina
Vitamina B9 - Acidul Folic

• Conditii favorizante ale deficitului de folat:

• Crestere rapida (nou-nascuti, sugari, copii),
sarcina
• Hipoclorhidrie
• Tratament cu metotrexat
Vitamina B12 - (Cyan) Cobalamina

Proprietati Surse
Carne, viscere
• hidrosolubila peste
• Stabila la caldura branza
pana la 100°C
• Afectata de
acizi/baze tari Nu exista B12 in
vegetale-
• Afectata de lumina vegetarienii sunt
expusi deficitului

RDA
3-4 µg /zi
Absorbtie
• In ileon, portiunea proximala
• Necesita factor intrinsec Castle (celulele parietale
stomac)

Anemia pernicioasa/ Biermer:

•Megaloblastica
•Nu se sint.hem
•Lipseste factorul intrinsec
•Tratament: injectii i.m.
Vitamina B12 - (Cyan)
Cobalamina
Functii Deficitul
• Formarea hemului • Anemie pernicioasa
• Sistem nervos – mentine • Degenerarea nervilor
teaca de mielina in jurul
nervilor
• Tratamentul anemiei
pernicioase
Vitamina C - Acid Ascorbic
Proprietati RDA
• hidrosolubila 60-90 mg / zi
• Distrusa de caldura uscata
sau uda si enzime
• Sensibila la lumina si
oxigen Absorbtie:
• Actioneaza ca antioxidant Int. subtire, mediu acid
Cea mai putin
stabila din toate
vitaminele
Vitamina C - Acid Ascorbic
Surse
maciese, afine,
ardei, kiwi,citrice,
capsuni,
spanac, varza,
broccolli
Vitamina C - Acid Ascorbic
Functii
• Formarea tesutului conjunctiv, colagen
• Critica pt. sistemul imun
• Ajuta absorbtia fierului
• Previne scorbutul
• Promoveaza vindecarea ranilor si formarea
de vase
• Actioneaza ca antioxidant
Vitamina C - Acid Ascorbic

Deficitul
Scorbutul:4H
• Slabirea tesutului
conjunctiv  Hemoragie
• Susceptibilitate la  Hiperkeratoza
infectii  Hypocondrie(his
• Absorbtie terie, depresie)
incompleta a fierului
 Hematologic-
• Vindecare intarziata
anomalii
a ranilor
Vitamina C - Acid Ascorbic
Toxicitatea
• Manifestari digestive:diaree, meteorism
abdominal(doze f mari)
• Reactii fals negative –hemoragii oculte
• Abs. crescuta a Fe: hemocromatoza
• Hiperoxalurie