ANESTEZICE LOCALE

ANESTEZICELE LOCALE

Inhiba reversibil propagarea impulsului nervos prin blocarea canalelor de Na din nervi
(stabilizeaza membrana neuronala)

sunt inrudite structural cu cocaina difera prin lipsa potentialului de abuz si pt. ca nu
actioneaza pe snv simpatic

Dupa structura chimica se impart in doua categorii:

ESTERI (benzocaina, procaina, novocaina, tetracaina)

AMIDE - au durata de act. mai lunga (bupivacaina, mepivacaina)

ESTERI:
1. esteri ai acidului benzoic:
-Cocaina
-Benzocaina
-Butacaina
- Hexylcaina (Cyclaine)
- Piperocaina (Metycaina)
2. esteri ai acidului meta aminobenzoic:
-Cyclomethycaine (Surfacaina)
3.esteri ai acidului para-aminobenzoic (PAB)
- Procaina (Novocaina)
- Cloroprocaina (Nesacaina)
- Proparacaina (Ophthaine)
- Tetracain(Pontocaina)

II. AMIDE:
1. derivati de xilidina:
- Lidocaina (Xylocaina, Xilina)
- Mepivacaina (Carbocaina)
- Etidocaina (Duranest)
- Bupivacaina (Marcaina)
2. derivafi de toluidini:
- Prilocaina (Citanest)
3. dibucaina (Nupercaina)

III.ALTE ANESTEZICE LOCALE:

- Dyclonina
- Articaina (Ultracaina)

Efecte adverse/ Riscuri :

locale:
Anestezie prelungita sau insuficienta

Parestezie

Lezare nerv

generale:
R. ALERGICE
INIMA bradicardie, bloc A-V, stop

ADRENALINA

CREIER pierderea constientei, convulsii, coma

DIAZEPAM

ANESTEZICELE GENERALE

an-esthesia = gr. = fara simtire

este o coma indusa medicamentos
pt. a permite realizarea actului
chirugical

Aparat
de
anestezie

ANESTEZICUL IDEAL

sa produca un grad de pierdere a constientei, controlabil si

rapid reversibil;
sa dea o inductie rapida, usoara si placuta; excitatia sa fie
foarte scurta si trezirea din narcoza sa decurga usor;
doza terapeutica sa fie mult indepartata fata de doza toxica;
sa nu aiba efecte adverse asupra aparatului cardio-vascular si
asupra ficatului;
sa nu fie iritant al cailor respiratorii (daca este administrat pe
cale inhalatorie) sau la locul injectarii (daca este injectat
intravenos);
relaxarea musculare sa fie cat mai completa, permitand
interventia chirurgicala in conditii optime;
sa fie usor de manuit, neinflamabil neexplozibil;
sa nu aiba interactiuni nedorite cu alte medicamente care pot fi
administrate inainte si in timpul anesteziei;
sa fie rapid metabolizat si/sau excretat

ANESTEZICE GENERALE INHALATORII

PROTOXIDUL DE AZOT (N2O)
-primul anestezic descoperit ultilizat si astazi
-produce o anestezie slaba
-nu adoarme -> dar are efect analgezic f. bun
-e folosit in ambulanta pentru nasteri si in combinatie cu
alte anestezice.
ETERUL
-lichid volatil, f. inflamabil si miros caracteristic
-nu mai este utilizat din anii 70 -> provoca fibroza
pulmonara.
-prima anestezie din lume sa realizat la Boston.

ANESTEZICE GENERALE INHALATORII

HIDROCARBURI HALOGENATE
HALOTAN a fost cel mai folosit
Dezavantaje:- tahicardie
- fibrilatie atriala
- toxic hepatic
IZOFLURAN
SEVOFLURAN cel mai nou si relaxeaza musculatura

ANESTEZICE GENERALE INJECTABILE

-Sunt mai noi aparute

-Se administreaza i. v.
Avantaj: - durata de actiune scurta
PROPOFOL cel mai folosit , emulsie asemanatoare
laptelui , da inductie a anesteziei placute.
ETAMIDOLUL

ANESTEZICE GENERALE INJECTABILE

KETAMINA da anestezie disociata

- inconstient 15 minute la o administrare de
o doza terapeutica
Avantaje:
- analgezie f. buna aproape 1h
- lipsa memoriei
- nu deprima respiratia
-se foloseste pentru micile proceduri.

BENZODIAZEPINE

MIDAZOLAM
LORAZEPAM
- > se folosesc pentru inductia anesteziei , inainte de
cele inhalatorii .

ANESTEZIA MODERNA = O
BALANTA INTRE:

Hipnoza - activitate neurala redusa -PT. ASTA SUNT FOLOSITE

ANESTEZICELE

Analgezie - anularea perceptiei durerii ANALGEZICE

Blocada neuromusculara = paralizie (lipsa miscarilor voluntare)

Medicatia preanestezica cuprinde

urmatoarele substante:
-sedative hipnotice barbiturice (FENOBARBITALUL)
-opioide (MORFINA, FENTANYL) - utile in cazul anestezicelor
cu potenta mica
-derivati de fenotiazina (PROMETAZINA)
-tranchilizante (DIAZEPAM)
- anticolinergice (ATROPINA)